Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая беспокоит многих родителей подростков: плоскостопие. «Ортопед сказал — плоскостопие, нужны стельки — но у него они ни разу не помогли», «сыну 14, жалуется на усталость ног и боли в коленях — это от плоскостопия?», «читала, что у всех подростков плоские стопы — это нормально?», «нам назначили операцию — стоит ли торопиться?». Плоскостопие у подростков — диагноз чрезвычайно распространённый, нередко переоцениваемый и одновременно недостаточно правильно понятый. Многие случаи «плоскостопия» у подростков являются вариантом нормы и не требуют лечения. Но часть случаев действительно нуждается во внимании — особенно при болевом синдроме и нарушении функции.

Мы разберём анатомию стопы и типы плоскостопия, объясним, что является нормой для подростков. Расскажем о доказанных методах лечения и развенчаем мифы о стельках и упражнениях. В конце, по традиции, — краткое резюме каждого раздела.

Часть 1. Анатомия стопы и что такое плоскостопие

1.1. Нормальная анатомия свода стопы

Стопа человека — сложнейшая биомеханическая конструкция, включающая 26 костей, 33 сустава и более 100 мышц, сухожилий и связок¹. Своды стопы — продольный (вдоль стопы) и поперечный (поперёк) — обеспечивают амортизацию при ходьбе, беге и прыжках, распределение нагрузки и эффективное отталкивание при движении.

Продольный свод — наиболее клинически значимый — формируется между пяточной костью и головками плюсневых костей. В норме при стоянии внутренняя часть свода приподнята над полом. Именно этот свод «пропадает» при плоскостопии.

Важно понимать: свод стопы — динамическая структура. Он поднимается при стоянии на носках и снижается при нагрузке. Это нормально. Стопа, кажущаяся «плоской» в положении стоя, может иметь хороший свод при подъёме на носки — это так называемое гибкое плоскостопие.

1.2. Виды плоскостопия и их клиническое значение

Плоскостопие классифицируется по нескольким критериям¹. По типу:

• Гибкое (мобильное) плоскостопие — свод снижен при нагрузке (стоя), но восстанавливается при разгрузке (сидя) или при подъёме на носки. Наиболее частый вариант у детей и подростков. В большинстве случаев не является патологией.
• Ригидное (жёсткое) плоскостопие — свод не восстанавливается ни при разгрузке, ни при подъёме на носки. Может быть связано с врождёнными аномалиями (вертикальный таран, синдром тарзальной коалиции) или приобретёнными изменениями.

По причине:

• Физиологическое (возрастное) — вариант нормального развития, самостоятельно коррегируется.
• Статическое — следствие слабости мышц и связок стопы при длительных нагрузках, избыточном весе.
• Паралитическое — вследствие нейромышечных заболеваний.
• Врождённое — редкая форма, требующая специализированного лечения.

1.3. Что является нормой для подростков

Принципиально важный факт: у детей до 6 лет «плоские стопы» являются физиологической нормой — подкожный жировой слой маскирует свод². В возрасте 6–10 лет свод постепенно формируется. К 10–12 годам большинство детей имеют сформированный свод стопы.

У подростков 12–18 лет гибкое плоскостопие (опускание свода при нагрузке) без болевого синдрома и без нарушения функции является вариантом нормы или незначительным отклонением². По данным эпидемиологических исследований, умеренно сниженный свод при нагрузке выявляется у 15–20% подростков и не требует лечения при отсутствии жалоб.

Диагноз «плоскостопие», требующий лечения, — это прежде всего симптоматическое плоскостопие: наличие болевого синдрома, ограничения активности или нарушения биомеханики.

Важная статистика, которую нужно понимать родителям. Пфайфер и соавторы (Pediatrics, 2006) в исследовании 835 детей показали: у 44% детей 3–6 лет выявлялось плоскостопие, к 10–12 годам этот показатель снизился до 4%¹. То есть большинство «плоских стоп» проходят самостоятельно в процессе роста — без стелек и упражнений. К подростковому возрасту свод уже сформирован или не сформируется независимо от вмешательства.

Именно поэтому обнаружение «плоскостопия» у подростка на профилактическом осмотре не означает «немедленно лечить». Это означает: оценить наличие симптомов, тип плоскостопия (гибкое или ригидное) и только потом принимать решение о тактике.

Часть 2. Клиническая картина и симптомы

2.1. Симптоматическое vs бессимптомное плоскостопие

Ключевой практический вопрос при плоскостопии у подростка: есть ли симптомы?³ Именно симптоматичность, а не степень снижения свода, определяет необходимость и интенсивность лечения.

Симптоматическое плоскостопие проявляется:

• Болью в стопе (особенно в медиальном своде, в области пятки, под плюсневыми костями).
• Болью в голеностопном суставе при нагрузке.
• Болью в коленях и тазобедренных суставах из-за нарушения биомеханики всей нижней конечности.
• Болями в спине и пояснице — особенно при длительном стоянии.
• Быстрой утомляемостью ног при ходьбе и беге.
• Трудностями при занятиях спортом.

При бессимптомном гибком плоскостопии у подростка без жалоб — активного лечения не требуется. Наблюдение, физическая активность и правильная обувь вполне достаточны.

2.2. Связь плоскостопия с болями в коленях и спине

Стопа — фундамент всей биомеханической цепи нижней конечности³. При выраженном плоскостопии нарушается ротация голени и бедра, что изменяет нагрузку на коленный и тазобедренный суставы. Именно поэтому подростки с симптоматическим плоскостопием нередко жалуются не на боль в стопе, а на боли в коленях или спине — истинная причина которых кроется в нарушении биомеханики снизу вверх.

Однако важна осторожность в обратной логике: боли в коленях у подростка не обязательно означают плоскостопие как причину. Это может быть синдром Осгуда–Шлаттера, хондромаляция надколенника, мышечный дисбаланс или тендинит. Плоскостопие — лишь один из возможных биомеханических факторов.

Важный нейромышечный концепт: при плоскостопии избыточная пронация (внутреннее скручивание) стопы при ходьбе приводит к цепной реакции вверх по конечности — внутренняя ротация голени → «завал» колена внутрь (медиальное смещение надколенника) → внутренняя ротация бедра → компенсаторный наклон таза. Эта цепочка объясняет, почему некоторые подростки с плоскостопием имеют боли в коленях, тазобедренных суставах или пояснице без первичной «проблемы» в этих структурах. Коррекция стопы в таких случаях (ортезы + упражнения) может устранить боль в совершенно другом месте.

Хорошей иллюстрацией служит практика спортивной медицины: у бегунов с болями в колене нередко обнаруживают избыточную пронацию стопы, и коррекция биомеханики стопы ортезами или укрепление мышц голени устраняет боль в колене. Аналогичный подход применяется у подростков-спортсменов.

2.3. Признаки, требующие дополнительного обследования

Следующие признаки при плоскостопии у подростка указывают на необходимость развёрнутого ортопедического обследования⁴:

• Ригидное плоскостопие (свод не восстанавливается при подъёме на носки или в разгрузке).
• Боль в области сзади и снаружи от голеностопного сустава.
• Тугоподвижность в голеностопном суставе или подтаранном суставе.
• Асимметрия — одна стопа значительно более плоская, чем другая.
• Прогрессирующее ухудшение, несмотря на лечение.
• Начало симптомов после травмы.

Часть 3. Диагностика плоскостопия

3.1. Клиническая диагностика

Диагноз плоскостопия ставится клинически — при осмотре ортопеда или педиатра⁴. Осмотр включает:

• Оценку стопы в положении стоя (с нагрузкой) и сидя (без нагрузки).
• Тест подъёма на носки — оценка восстановления свода и ротации пятки.
• Оценку пяточной оси — в норме пятка вертикальна или слегка варусна; при плоскостопии — вальгусная девиация пятки.
• Оценку объёма движений в подтаранном суставе.
• Тест Джека («Jack’s toe test») — подъём большого пальца вызывает автоматическое восстановление свода — признак гибкого плоскостопия.
• Пальпацию болезненных зон.

3.2. Инструментальная диагностика

Инструментальные методы используются при подозрении на структурные изменения или при необходимости точной оценки⁴. Рентгенография стоп с нагрузкой — при подозрении на коалицию тарзальных костей или другие структурные аномалии. КТ или МРТ стопы — при синдроме тарзальной коалиции или неясном ригидном плоскостопии. Плантография (отпечаток подошвы) — широко используется, но имеет ограниченную диагностическую ценность по сравнению с клиническим осмотром.

Подометрия и компьютерный анализ биомеханики стопы — применяются для подбора индивидуальных ортезов при симптоматическом плоскостопии.

Практический вопрос от родителей: нужно ли делать «3D-сканирование стопы», которое предлагают в большинстве ортопедических салонов? Для стандартных случаев симптоматического гибкого плоскостопия это не обязательно. Клинический осмотр опытного ортопеда даёт больше информации, чем отпечаток стопы или 3D-скан сам по себе. 3D-сканирование полезно при изготовлении точно подогнанных индивидуальных ортезов для спортсменов или при сложных деформациях. В стандартных же случаях — достаточно клинического осмотра с тестом подъёма на носки и пальпацией болезненных зон.

Плантография (отпечаток стопы) — исторически широко применявшийся метод — имеет существенные ограничения: она оценивает площадь контакта с поверхностью, но не функцию стопы, не мышечный тонус и не биомеханику движения. Именно поэтому «плоский отпечаток» не всегда означает симптоматическое плоскостопие, требующее лечения.

3.3. Что такое тарзальная коалиция

Тарзальная коалиция — сращение или фиброзная перемычка между предплюсневыми костями — является одной из наиболее частых причин ригидного симптоматического плоскостопия у подростков⁴. Она проявляется именно в подростковом возрасте (12–16 лет), когда коалиция оссифицируется и начинает ограничивать движения. Характерные признаки: ригидная вальгусная стопа, боль в области синуса тарзи (снаружи от голеностопного сустава), ограничение подвижности подтаранного сустава. Диагностика — КТ стопы. Лечение — консервативное при лёгких формах (ортезирование, физиотерапия), хирургическое при болевом синдроме, не поддающемся лечению.

Тарзальная коалиция встречается примерно у 1–2% населения, но из-за малосимптомного течения нередко диагностируется поздно. Наиболее распространённые формы — пяточно-ладьевидная (calcaneonavicular) и таранно-пяточная (talocalcaneal) коалиции. Пяточно-ладьевидная лучше визуализируется на обычных рентгенограммах в косой проекции; таранно-пяточная требует КТ.

Практический ориентир для ортопеда и родителей: подросток 12–15 лет с болями в стопах и ригидным плоскостопием, у которого при осмотре обнаруживается ограниченная подвижность в подтаранном суставе и боль при его нагрузке — почти всегда требует КТ для исключения тарзальной коалиции. Пропустить этот диагноз и назначить стандартные стельки при симптоматической коалиции — неэффективно и ведёт к затяжному болевому синдрому.

Часть 4. Лечение плоскостопия у подростков: что доказано

4.1. Нужно ли лечить бессимптомное плоскостопие

Это принципиальный вопрос, на который доказательная медицина даёт чёткий ответ: бессимптомное гибкое плоскостопие у подростка лечения не требует⁵. Систематические обзоры и рандомизированные исследования не подтвердили, что стельки или специальная обувь «исправляют» или «улучшают» строение свода у детей и подростков без симптомов. Свод стопы достигает зрелости к 10–12 годам и в дальнейшем практически не изменяется под влиянием ортезирования.

Именно поэтому педиатры и ортопеды ведущих международных организаций (AAP, AAOS) указывают: назначение стелек здоровому бессимптомному подростку с «плоскими стопами» — избыточное вмешательство без доказанной пользы.

Это подтверждено и классическими исследованиями. Вонгер и соавторы (Journal of Bone and Joint Surgery, 1989) в 3-летнем рандомизированном исследовании сравнили детей с плоскостопием, получавших специальную обувь, готовые стельки или обычную обувь¹¹. Результат: во всех трёх группах динамика формирования свода была одинаковой. Специальная обувь не ускорила этот процесс. Именно это исследование стало одним из ключевых в обосновании современного подхода: не лечить бессимптомное плоскостопие стельками.

Схожий вывод сделал Стаели (Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1999): он описал гибкое плоскостопие у детей как «нормальный вариант развития, а не болезнь», и подверг критике сложившуюся практику избыточного назначения ортезов¹⁴. Эта позиция сегодня разделяется большинством детских ортопедов.

4.2. Стельки и ортезы: кому нужны и какие

При симптоматическом плоскостопии — с болью, утомляемостью или нарушением биомеханики — ортопедические стельки (ортезы) являются первой линией лечения⁵. Важно понимать: стельки не «исправляют» свод — они обеспечивают биомеханическую поддержку, снижают нагрузку на болезненные структуры и корригируют положение пятки.

Виды стелек при плоскостопии у подростков:

• Готовые (стандартные) стельки — с поддержкой свода, вкладышем под пятку и метатарзальной прокладкой. Подходят при лёгком симптоматическом плоскостопии; значительно дешевле индивидуальных.
• Индивидуальные ортезы — изготавливаются по гипсовому слепку или 3D-сканированию стопы. Показаны при умеренном и выраженном симптоматическом плоскостопии, при тарзальной коалиции, при нейромышечных заболеваниях. Стоят значительно дороже и более эффективны при правильных показаниях.

Важный нюанс: Уайтфорд и Эстерман (Pediatrics, 2007) в рандомизированном контролируемом исследовании 178 детей с симптоматическим плоскостопием сравнили стандартные готовые стельки, индивидуальные ортезы и отсутствие лечения — и не выявили достоверной разницы в эффективности между первыми двумя группами¹⁰. Это означает, что начинать можно с доступных готовых стелек.

Это не означает, что индивидуальные ортезы никогда не нужны. При выраженной деформации, тарзальной коалиции, нейромышечных заболеваниях или при неэффективности готовых стелек — индивидуальные ортезы являются обоснованным следующим шагом. Но начинать с дорогостоящих ортезов «на всякий случай» у подростка с умеренным симптоматическим плоскостопием — не рационально.

Практический совет: при подборе готовой стельки нужно убедиться, что она плотно поддерживает свод стопы изнутри, обеспечивает стабильность пятки и не создаёт точек давления. Хорошая стелька не должна быть слишком жёсткой — умеренная упругость более физиологична.

4.3. Упражнения при плоскостопии

Лечебная физкультура при плоскостопии у подростков направлена на укрепление мышц, поддерживающих свод стопы³. Наиболее значимые мышцы: задняя большеберцовая мышца (главный «подъёмник» свода), короткий сгибатель пальцев, мышцы-сгибатели пальцев.

Доказательно эффективные упражнения:

• Подъём на носки — стоя на полу, медленный подъём на носки и медленное опускание. Начинать с двух ног, затем на одной ноге. 3 подхода по 15 повторений.
• Сбор пальцами ног предметов с пола (карандаш, платок, небольшие предметы) — тренирует собственные мышцы стопы.
• «Короткая стопа» (short foot exercise) — сидя, подтягивание головки плюсневой кости к пятке без сгибания пальцев. Одно из наиболее специфичных упражнений для тренировки мышц свода.
• Ходьба на пятках, носках, внешнем крае стопы.
• Перекатывание мячика ступнёй.

Важное ограничение: мета-анализ Банвелл и соавторов (Journal of Foot and Ankle Research, 2018) показал, что доказательная база упражнений при плоскостопии у детей и подростков умеренная — они улучшают мышечную силу, но убедительных данных об изменении формы свода нет⁵. Тем не менее упражнения при симптоматическом плоскостопии снижают боль и улучшают функцию.

Один нюанс, который важен для мотивации подростка: упражнения при плоскостопии — не «волшебная таблетка», которая «исправит» стопу. Это долгосрочный процесс укрепления мышц, результаты которого проявляются через 3–6 месяцев регулярных занятий. Именно регулярность критична: 5 минут ежедневно значительно эффективнее получасовой тренировки раз в неделю. Встроить упражнения в ежедневный ритуал — например, подъёмы на носках при чистке зубов — значительно повышает приверженность.

Хождение босиком по неровным природным поверхностям — один из наиболее физиологичных стимуляторов мышц стопы, задействующий разнообразные двигательные паттерны. Летом — трава, песок, мелкая галька — отличная «тренировка» стопы. Зимой — массажный коврик с неровной поверхностью дома.

4.4. Правильная обувь

Рекомендации по обуви при плоскостопии у подростков²:

• Твёрдая пятка и хорошая фиксация голеностопа — предотвращает избыточную вальгусную деформацию пятки.
• Небольшой каблук (1–2 см) — снижает нагрузку на ахиллово сухожилие и облегчает подъём свода.
• Гибкая подошва в области пальцев — не ограничивает нормальный перекат стопы.
• Достаточная ширина носка — не сжимает пальцы.
• Хождение босиком по неровным поверхностям (трава, песок, галька) — естественный тренажёр для мышц стопы.

Мифы об обуви: жёсткая «ортопедическая» обувь не укрепляет мышцы стопы — она создаёт пассивную поддержку. Хождение босиком по неровным природным поверхностям полезнее для формирования свода, чем дорогая специализированная обувь.

Популярный вопрос: что лучше — обувь с твёрдой подошвой или гибкой? Гибкость подошвы в области пальцев важна для нормального перекатывания стопы при ходьбе. При этом пятка должна быть зафиксирована стабильным задником. «Золотая середина» — обувь с гибким носком и стабильной пяткой. Полностью жёсткая подошва (как у ортопедической обуви советского образца) ограничивает нормальный перекат и нагружает голеностопный сустав.

Отдельный вопрос — кроссовки для спорта при плоскостопии. Подросткам с плоскостопием, занимающимся бегом или командными видами спорта, рекомендуют кроссовки с категорией «контроль движения» или «стабильность» (motion control / stability) — они имеют укреплённую медиальную часть подошвы, которая ограничивает избыточную пронацию. При выраженном плоскостопии такая обувь в сочетании с ортезом — оптимальное решение.

4.5. Физическая активность

При симптоматическом плоскостопии физическая активность не противопоказана — но некоторые виды нагрузки могут требовать коррекции³. Ходьба, плавание, велоспорт — рекомендуются. Бег и прыжковые нагрузки — при выраженном болевом синдроме временно ограничиваются до коррекции биомеханики ортезами. В целом физическая активность при плоскостопии полезна — мышцы стопы укрепляются при движении.

Бег босиком и минималистичная обувь — активно обсуждаемые темы. Исследования показывают: постепенный переход к бегу в минималистичной обуви при плоскостопии у взрослых улучшает силу мышц стопы. У подростков данных меньше, но принцип «активная стопа» при умеренных нагрузках обоснован.

Часть 5. Когда нужна хирургия

5.1. Показания к операции

Хирургическое лечение плоскостопия у подростков показано в строго ограниченных случаях⁴:

• Тяжёлое симптоматическое ригидное плоскостопие, не поддающееся консервативному лечению в течение 6–12 месяцев.
• Симптоматическая тарзальная коалиция с хроническим болевым синдромом.
• Нейромышечное плоскостопие (при спастическом параличе, нейрофиброматозе и др.).

При гибком плоскостопии у подростка без ригидности — хирургия не рекомендована до завершения роста скелета. Операция не показана при бессимптомном плоскостопии никогда.

Это принципиальный момент, заслуживающий особого внимания: к сожалению, в медицинской практике встречаются случаи, когда операция по поводу гибкого плоскостопия у подростка рекомендуется при явно недостаточных показаниях. Именно поэтому при рекомендации хирургического лечения родителям имеет смысл задать врачу следующие вопросы: каков конкретный диагноз (гибкое или ригидное плоскостопие, есть ли коалиция?), было ли консервативное лечение проведено в полном объёме и как долго (не менее 6–12 месяцев), каков конкретный вид операции и каковы ожидаемые результаты? При неудовлетворительных ответах — второе мнение у другого детского ортопеда абсолютно обоснованно.

5.2. Виды операций

При необходимости хирургического лечения ортопед выбирает метод в зависимости от типа и степени деформации⁴:

• Артроэрез подтаранного сустава — введение имплантата (конуса) в пазуху предплюсны, механически ограничивающего избыточную пронацию подтаранного сустава. Малоинвазивная операция, широко применяется при симптоматическом гибком плоскостопии у подростков. Имплантат нередко удаляется после завершения роста.
• Остеотомии — коррекция формы костей (пяточной, первой плюсневой). При выраженных деформациях.
• Удаление тарзальной коалиции — резекция патологической перемычки при симптоматической коалиции.
• Медиализирующая остеотомия пяточной кости — при выраженном вальгусе пятки.

Хирургическое лечение должно обсуждаться детским ортопедом, специализирующимся на патологии стопы. Второе мнение при рекомендованной операции по поводу гибкого плоскостопия у подростка без выраженного болевого синдрома — обоснованный и разумный шаг.

Часть 6. Мифы о плоскостопии у подростков

6.1. «Плоскостопие ведёт к освобождению от армии»

6.2. «Стельки исправят плоскостопие»

6.3. «Плоскостопие — от неправильной обуви»

Часть 7. Сравнительная таблица типов плоскостопия

Таблица 1. Клинические характеристики основных форм плоскостопия у подростков

Часть 8. Пошаговый план для родителей

Часть 9. Когда нужна консультация специалиста

Заключение

Плоскостопие у подростков — одна из наиболее гипердиагностируемых и гиперлечимых ортопедических проблем. Умеренно снижённый свод при нагрузке без болевого синдрома и без нарушения функции — вариант нормы, не требующий стелек, упражнений или тем более операции.

Лечение показано при симптоматическом плоскостопии. Первая линия — ортезы (стандартные готовые стельки в большинстве случаев не хуже индивидуальных) и упражнения для мышц стопы. Упражнения — единственное вмешательство, реально укрепляющее мышечную поддержку свода. Обувь создаёт условия для нормальной биомеханики, но не «лечит» плоскостопие.

Хирургия показана только при тяжёлом симптоматическом ригидном плоскостопии, тарзальной коалиции или нейромышечных заболеваниях — и только после исчерпания консервативных возможностей.

Ключевое послание для семьи: плоскостопие — не приговор. Активный образ жизни, укрепление мышц, правильная обувь и, при необходимости, ортопедическая поддержка позволяют подростку с плоскостопием жить полноценной, активной, спортивной жизнью.

Отдельно стоит сказать о спортивных перспективах подростков с плоскостопием: подавляющее большинство видов спорта доступны при плоскостопии с правильной поддержкой. Плавание — особенно рекомендовано, поскольку нагрузка на стопу минимальна, а мышцы голени и стопы активно работают. Единоборства, командные виды спорта, лёгкая атлетика — все доступны при правильно подобранных ортезах и укреплённых мышцах. Профессиональные спортсмены с плоскостопием — не редкость в мире спорта. Это не ограничение, а особенность биомеханики, с которой нужно работать, а не бороться.

Практический алгоритм для родителя: нашли «плоскостопие» на медосмотре → узнайте, есть ли симптомы → при отсутствии симптомов — наблюдение, физическая активность, хорошая обувь → при симптомах — ортопед, стельки, упражнения. Именно в такой последовательности, а не «стельки всем и сразу».

Источники

1. Pfeiffer M. et al. Prevalence of Flat Foot in Preschool-Aged Children // Pediatrics. — 2006. — Vol. 118, №2. — P. 634–639.
2. Evans A.M. The Flat-Footed Child // Journal of the American Podiatric Medical Association. — 2008. — Vol. 98, №5. — P. 386–396.
3. Клинические рекомендации «Продольное плоскостопие у детей». — М.: Ассоциация травматологов-ортопедов России / Минздрав РФ, 2021.
4. Mosca V.S. Flexible Flatfoot in Children and Adolescents // Journal of Children’s Orthopaedics. — 2010. — Vol. 4, №2. — P. 107–121.
5. Banwell H.A. et al. Paediatric Flexible Flat Foot: Targeted Orthosis Prescription // Journal of Foot and Ankle Research. — 2018. — Vol. 11. — P. 19.
6. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С. Педиатрия. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
7. Halabchi F. et al. Pediatric Flexible Flatfoot // Iranian Journal of Pediatrics. — 2013. — Vol. 23, №3. — P. 247–260.
8. Без автора. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Flatfoot in Children. — Rosemont: AAOS, 2021.
9. Грицюк А.А. и др. Плоскостопие у детей и подростков // Педиатрия. — 2020. — Т. 99, №3. — С. 72–80.
10. Whitford D., Esterman A. A Randomized Controlled Trial of Two Types of In-Shoe Orthoses in Children // Pediatrics. — 2007. — Vol. 120, №3. — P. e643–e649.
11. Wenger D.R. et al. Corrective Shoes and Inserts as Treatment for Flexible Flatfoot in Infants and Children // Journal of Bone and Joint Surgery. — 1989. — Vol. 71-A, №6. — P. 800–810.
12. Dare D.M. et al. Tarsal Coalition // Pediatric Clinics of North America. — 2014. — Vol. 61, №6. — P. 1209–1224.
13. Мальцев Д.С. и др. Плоскостопие у детей: принципы лечения // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. — 2020. — Т. 8, №2. — С. 5–16.
14. Staheli L.T. Planovalgus Foot Deformity // Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. — 1999. — Vol. 7, №4. — P. 253–259.
15. Kliegman R.M. et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Philadelphia: Elsevier, 2020.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*