Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о проблеме, которая раньше считалась уделом пожилых людей, а сегодня стремительно «молодеет»: синдром сухого глаза. «У дочери после трёх часов за компьютером глаза красные и жгут», «сын носит контактные линзы и жалуется, что к вечеру глаза «песчаные»», «офтальмолог сказал «синдром сухого глаза» — что это и насколько серьёзно?», «капли помогают на час — есть ли что-то более долгосрочное?» — эти вопросы педиатры и офтальмологи слышат всё чаще от семей с подростками.

Мы разберём, что такое синдром сухого глаза (ССГ) с точки зрения современной офтальмологии — и почему подростки с их образом жизни оказались в группе риска. Объясним, как работает слёзная плёнка и почему она нарушается. Расскажем о диагностике — когда достаточно консультации офтальмолога, а когда нужны специальные тесты. Разберём лечение: от увлажняющих капель до изменения образа жизни. И поговорим о контактных линзах и экранах — двух главных виновниках у подростков.

В конце, по традиции, приведём краткое резюме по каждому разделу статьи — чтобы вы смогли быстро освежить основные моменты.

Часть 1. Что такое синдром сухого глаза: физиология слёзной плёнки

1.1. Слёзная плёнка: трёхслойная защита

Поверхность глаза покрыта тонкой слёзной плёнкой — сложной структурой толщиной около 3–10 микрометров, которая непрерывно обновляется при каждом моргании. Слёзная плёнка выполняет несколько критических функций: защищает роговицу от высыхания и механических повреждений, обеспечивает гладкую оптическую поверхность для чёткого зрения, доставляет кислород и питательные вещества к аваскулярной роговице и содержит антибактериальные компоненты.¹

Традиционно слёзную плёнку описывали как трёхслойную структуру. Современные исследования уточнили эту модель: на самом деле все слои взаимодействуют и частично перемешиваются, но для практического понимания трёхслойная модель остаётся полезной:

• Наружный липидный слой — вырабатывается мейбомиевыми железами, расположенными в толще век. Предотвращает испарение водянистого слоя. При дисфункции мейбомиевых желёз именно этот слой нарушается первым.
• Средний водянистый слой — основная масса слёзной плёнки, вырабатывается слёзными железами. Содержит воду, электролиты, белки, антибактериальные компоненты.
• Внутренний муциновый слой — гелеобразный, вырабатывается бокаловидными клетками конъюнктивы. Обеспечивает сцепление слёзной плёнки с поверхностью роговицы.

1.2. Определение синдрома сухого глаза

По определению TFOS DEWS II (Dry Eye Workshop, 2017) — крупнейшей международной экспертной группы по синдрому сухого глаза — синдром сухого глаза (ССГ) — это многофакторное заболевание глазной поверхности, характеризующееся нарушением гомеостаза слёзной плёнки и сопровождающееся глазными симптомами, при которых нестабильность и гиперосмолярность слёзной плёнки, воспаление и повреждение глазной поверхности, а также нейросенсорные аномалии играют этиологическую роль.¹

Проще говоря: слёзная плёнка нестабильна, быстро разрушается или недостаточна по объёму — и поверхность глаза страдает от высыхания, воспаления и нарушения чёткости зрения.

1.3. Два основных типа ССГ

Выделяют два ключевых механизма развития ССГ. На практике у конкретного пациента они нередко сочетаются, и это важно учитывать при выборе лечения:²

• Дефицит водянистого компонента (aqueous-deficient) — слёзных желёз недостаточно или они повреждены. Слезы мало. Встречается реже, нередко связан с системными заболеваниями (синдром Шегрена и другие).
• Испарительный тип (evaporative) — слёзной жидкости достаточно, но она слишком быстро испаряется из-за дисфункции мейбомиевых желёз или недостаточного моргания. Это наиболее распространённый тип у подростков, напрямую связанный с использованием экранов и контактных линз.

Часть 2. Почему подростки в группе риска

2.1. Экраны: главный виновник

Современный подросток проводит у экранов (смартфон, компьютер, планшет, телевизор) в среднем 7–9 часов в день, нередко больше. Это прямо влияет на частоту моргания — и это ключевой механизм «экранной» сухости глаз.²

В норме человек моргает около 15–20 раз в минуту. При работе с экранами частота моргания снижается до 5–7 раз в минуту — в 2–3 раза. Кроме того, при пристальном взгляде на экран увеличивается экспозиция глазной поверхности — площадь открытой части глаза больше, чем при обычном взгляде. В результате слёзная плёнка не успевает обновляться и испаряется быстрее.

Добавьте к этому типичную позу при работе за компьютером: экран расположен прямо перед глазами или выше — это дополнительно увеличивает открытую поверхность глазного яблока и ускоряет испарение. А монотонная фокусировка на экране уменьшает амплитуду моргания — неполное моргание хуже обновляет слёзную плёнку.

Практически: смартфон в руках в кровати перед сном — особенно неблагоприятная ситуация. Горизонтальное положение, близкое расстояние до экрана, яркий свет в темноте — всё это создаёт максимальную нагрузку на глазную поверхность именно тогда, когда глаза уже устали за день.

2.2. Контактные линзы

Ношение контактных линз является одним из наиболее значимых факторов риска ССГ у подростков. Механизмы:²

• Линза располагается на поверхности роговицы, буквально разрезая слёзную плёнку на слой под линзой и над линзой. Оба слоя тоньше нормальной слёзной плёнки и нестабильнее.
• Линзовый материал адсорбирует компоненты слёзной плёнки, особенно муцин, нарушая её состав.
• При длительном ношении линз снижается чувствительность роговицы, что уменьшает рефлекторное слезоотделение.
• Линзы ограничивают доступ кислорода к роговице — даже современные высокогазопроницаемые линзы не обеспечивают такой же газообмен, как при ношении очков.

По данным исследований, около 50% пользователей контактных линз испытывают симптомы сухости глаз — особенно к концу дня ношения. Сочетание линз и длительной работы с экранами создаёт двойной нагрузочный фактор.

Это важно знать родителям подростков, которые хотят перейти с очков на линзы: если у подростка уже есть предрасположенность к сухости глаз (например, аллергия, антигистаминные препараты, много времени за экранами) — риск дискомфорта при ношении линз будет выше. Обсудите это с офтальмологом до подбора линз.

2.3. Другие факторы риска у подростков

Помимо экранов и линз, ряд дополнительных факторов повышает риск ССГ у подростков:³

• Кондиционируемый или отапливаемый воздух — низкая влажность в помещении ускоряет испарение слёзной плёнки. Зимой в отапливаемых помещениях влажность воздуха нередко падает до 20–30% (при оптимальных 40–60%).
• Дефицит сна — во время сна происходит восстановление клеток роговицы и конъюнктивы; хронический недосып нарушает этот процесс.
• Медикаменты — антигистаминные препараты (часто назначаемые при поллинозе), некоторые антидепрессанты и изотретиноин (для лечения акне) снижают слезопродукцию.
• Дефицит витамина D и омега-3 жирных кислот — оба нутриента участвуют в функции мейбомиевых желёз.
• Использование косметики у девочек — неполное удаление косметики с края века засоряет мейбомиевые железы.

Часть 3. Симптомы ССГ у подростков

3.1. Типичные жалобы

Парадоксальный факт: «синдром сухого глаза» не всегда проявляется ощущением сухости. Симптомы разнообразны и нередко не ассоциируются у подростка (и его родителей) с проблемой слёзной плёнки:³

• Жжение, зуд, ощущение «песка» или инородного тела в глазах. Это самые характерные жалобы — часто подростки описывают: «как будто что-то попало в глаз, но ничего нет».
• Покраснение глаз — особенно к концу дня или после работы за экраном.
• Ощущение усталости глаз, «тяжёлых» век.
• Затуманивание зрения, которое проходит после моргания.
• Светобоязнь — повышенная чувствительность к яркому свету.
• Слезотечение — да, именно оно. Рефлекторные слёзы при раздражении высохшей поверхности глаза.
• Дискомфорт при ношении контактных линз; необходимость снимать линзы раньше запланированного времени.

3.2. Как симптомы влияют на жизнь подростка

ССГ — не только дискомфорт. Он реально снижает функциональное зрение и качество жизни:³

• Нестабильность слёзной плёнки нарушает оптическое качество роговичной поверхности — зрение становится нечётким, особенно при длительной зрительной нагрузке.
• Симптомы усиливаются в периоды интенсивной учёбы и экзаменов — именно тогда, когда подросток проводит за экраном максимальное количество времени.
• При ношении контактных линз симптомы ССГ — одна из ведущих причин досрочного снятия линз и отказа от коррекции.

3.3. ССГ или что-то другое: дифференциальная диагностика

Схожие симптомы могут иметь различные причины, и это важно учитывать:³

• Аллергический конъюнктивит — зуд, слезотечение, покраснение; в отличие от ССГ выражен именно зуд, есть сезонность или связь с аллергенами.
• Инфекционный конъюнктивит — покраснение, отделяемое из глаза; нередко одностороннее начало.
• Блефарит — воспаление краёв век; нередко сочетается с ССГ и является одной из его причин.
• Компьютерный зрительный синдром — усталость глаз от длительной зрительной нагрузки; включает элементы ССГ, но не сводится к нему.

Часть 4. Диагностика ССГ

4.1. Консультация офтальмолога: что включает осмотр

При жалобах на сухость, жжение или дискомфорт в глазах подросток должен обратиться к офтальмологу. Стандартный осмотр включает:⁴

• Сбор анамнеза — режим работы с экранами, ношение контактных линз, принимаемые лекарства, наличие аллергии. Чем подробнее родители и подросток опишут типичный день (сколько времени за экраном, в какое время суток симптомы сильнее, что помогает) — тем точнее будет диагностика.
• Биомикроскопию (осмотр на щелевой лампе) — оценка состояния конъюнктивы, роговицы, краёв век и мейбомиевых желёз.
• Оценку времени разрыва слёзной плёнки (ВRSП) — определяется с помощью флуоресцеина. В норме — более 10 секунд. При ССГ — менее 10, нередко менее 5 секунд.
• Тест Ширмера — оценивает суммарную слезопродукцию с помощью специальных полосок бумаги, закладываемых в нижний конъюнктивальный свод на 5 минут. В норме — более 15 мм.

4.2. Дополнительные методы диагностики

При необходимости офтальмолог может назначить:⁴

• Окрашивание поверхности глаза красителями (флуоресцеин, розбенгал, лиссаминовый зелёный) — выявляет повреждение эпителия роговицы и конъюнктивы при ССГ.
• Оценку мейбомиевых желёз — при биомикроскопии или с помощью специализированного прибора (мейбография). Позволяет оценить наличие дисфункции желёз — частой причины испарительного ССГ.
• Анализ осмолярности слёзной жидкости — повышенная осмолярность является маркёром ССГ.

4.3. Стандартизированные опросники

Для оценки симптомов и их выраженности используются стандартизированные опросники. Наиболее распространён OSDI (Ocular Surface Disease Index) — опросник из 12 вопросов, оценивающий симптомы ССГ и их влияние на качество жизни. Заполняется самим пациентом и позволяет мониторировать динамику лечения.⁴

Часть 5. Лечение ССГ у подростков: от простого к сложному

5.1. Первая линия: увлажняющие капли (слёзозаменители)

Увлажняющие глазные капли (слёзозаменители, «искусственные слёзы») — основа лечения ССГ лёгкой и умеренной степени. Они временно восполняют дефицит слёзной плёнки и смягчают её поверхность.⁵

Ключевые действующие вещества в увлажняющих каплях:

• Гиалуронат натрия (гиалуроновая кислота) — вязкоэластичный полисахарид, хорошо удерживает воду, долго сохраняется на поверхности глаза. Одно из наиболее физиологичных веществ для слёзозамены. Входит в состав большинства современных препаратов (Хило-Комод, Хило-Чест, Систейн Ультра и другие).
• Карбомер (полиакриловая кислота) — гелеобразный полимер, хорошо удерживается на поверхности глаза. Применяется в каплях-гелях (Видисик, Офтагель) — подходит для ночного применения или при тяжёлой сухости.
• Карбоксиметилцеллюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза — классические вязкие агенты, давно использующиеся в слёзозаменителях.

5.2. Консерванты: важный нюанс

Многие глазные капли содержат консерванты — для предотвращения микробного загрязнения при многократном использовании флакона. Наиболее распространённый консервант — хлорид бензалкония (BAC). При регулярном (несколько раз в день) длительном применении BAC-содержащих капель консервант сам по себе может оказывать токсическое действие на клетки поверхности глаза, усугубляя ССГ.⁵

Для подростков с умеренным и тяжёлым ССГ, требующих частых инстилляций (4 и более раз в день), предпочтительны:⁵

• Капли без консервантов в однодозовых ампулах (монодозы) — открыли, использовали, выбросили.
• Флаконы со специальными консервирующими системами, не обладающими токсическим эффектом (например, Oxyd Preservative, Purite), или система закрытого типа Comod.

5.3. Правила применения увлажняющих капель

Несколько практических рекомендаций по применению капель:⁵

• Закапывать в нижний конъюнктивальный свод (оттянуть нижнее веко), а не прямо в глаз. Это снижает рефлекторное моргание при закапывании и позволяет большей части капли задержаться в конъюнктивальном мешке.
• После закапывания — закрыть глаза на 1 минуту, слегка надавить пальцем на внутренний угол глаза (для снижения оттока через носослёзный канал).
• При использовании контактных линз: большинство многодозовых капель с консервантами не рекомендуется использовать при надетых линзах. Исключение — капли, специально маркированные «для линз».
• Не применять капли для снятия покраснения (сосудосуживающие) для лечения ССГ — они устраняют симптом, но не причину, и могут вызывать «синдром рикошета».

5.4. Тёплые компрессы и гигиена век

При испарительном ССГ, связанном с дисфункцией мейбомиевых желёз, одних капель недостаточно. Тёплые компрессы — простой и эффективный метод:⁵

• Тёплый компресс (влажная тёплая салфетка или специальная разогреваемая маска) прикладывается к закрытым глазам на 5–10 минут.
• Тепло размягчает загустевший секрет мейбомиевых желёз — после компресса лёгкий массаж краёв век помогает его «выдавить».
• Регулярность: 1–2 раза в день при выраженных симптомах, ежедневно в профилактических целях при склонности к дисфункции мейбомиевых желёз.

Гигиена краёв век — удаление загрязнений, остатков косметики и отшелушившегося эпителия — выполняется специальными лосьонами, салфетками или тампонами для гигиены век. У девочек-подростков, использующих косметику, тщательное очищение краёв век перед сном — важная профилактическая мера.

Практический совет: подводка или тушь на нижнем крае века (ниже ресниц) наносится непосредственно в зону выводных протоков мейбомиевых желёз и буквально их «закупоривает». Если подросток регулярно использует такую косметику и жалуется на симптомы ССГ — это стоит обсудить с офтальмологом. Иногда одна лишь смена техники нанесения макияжа ощутимо улучшает состояние.

5.5. Изменение образа жизни: правило 20-20-20

Одно из наиболее доступных и научно обоснованных вмешательств при компьютерном синдроме сухого глаза — правило 20-20-20:⁴

• Каждые 20 минут работы за экраном делать перерыв.
• Смотреть на объект на расстоянии 20 футов (около 6 метров) — это позволяет расслабить мышцы аккомодации глаза.
• В течение 20 секунд.

Дополнительно во время перерыва полезно намеренно моргнуть несколько раз полными морганиями — это механически обновляет слёзную плёнку. Само правило «моргнуть несколько раз в минуту напоминания» легко реализовать через приложения или уведомления на смартфоне.

Практически: объясните подростку суть правила просто — «каждые 20 минут смотри на что-нибудь далёкое 20 секунд». Многие подростки устанавливают таймер на телефоне или используют специальные приложения. Это работает не только для глаз — заодно снижает общую усталость от длительной зрительной нагрузки.

5.6. Оптимизация рабочего места

Несколько эргономических рекомендаций, снижающих симптомы ССГ при работе за экраном:⁴

• Расположить экран ниже уровня глаз (примерно на 15–20° ниже горизонтали). Взгляд немного вниз уменьшает экспозицию глазного яблока и замедляет испарение слёзной плёнки.
• Яркость и контрастность экрана — не максимальные. Чрезмерная яркость вынуждает щуриться, что ещё больше нарушает нормальное моргание.
• Использовать режим «ночного освещения» или фильтры синего света вечером.
• Увлажнитель воздуха в помещении — поддерживать влажность 40–60%. Особенно актуально зимой при центральном отоплении.
• Расположить источники вентиляции (кондиционер, вентилятор) так, чтобы поток воздуха не был направлен на лицо.

Часть 6. Контактные линзы при ССГ

6.1. Оптимизация режима ношения линз

Если у подростка с ССГ ношение контактных линз сопряжено с выраженным дискомфортом, первый шаг — оптимизация режима, а не обязательный отказ от линз:⁵

• Сократить ежедневное время ношения — снимать линзы на 1–2 часа раньше, давать глазам «отдохнуть» без линз.
• Чередовать дни линз и очков — не носить линзы 7 дней в неделю.
• Не использовать линзы сверх указанного срока замены.
• Не спать в линзах (даже в «ночных» линзах без специальных показаний).

6.2. Выбор линз при склонности к ССГ

Материал и тип линз существенно влияют на симптомы ССГ:⁵

• Однодневные линзы предпочтительнее многодневных при ССГ — не накапливают отложения за день, не требуют растворов.
• Силикон-гидрогелевые линзы с высоким содержанием воды — более газопроницаемы. Однако некоторые линзы с очень высоким содержанием воды наоборот «забирают» влагу из слёзной плёнки при низкой влажности среды.
• Линзы, специально разработанные для сухих глаз (например, с включёнными увлажняющими агентами — поли-2-гидроксиэтилметакрилат и другие) — уточните у офтальмолога или специалиста по контактной коррекции.

6.3. Увлажняющие капли при ношении линз

Существуют капли, специально разработанные для применения при надетых линзах — они не содержат токсичных консервантов и совместимы с линзовым материалом. Нанесение таких капель в середине дня при длительном ношении линз значительно снижает симптомы ССГ.⁵

Часть 7. Питание и нутрицевтики при ССГ

7.1. Омега-3 жирные кислоты

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (в первую очередь EPA и DHA) оказывают противовоспалительное действие и участвуют в регуляции функции мейбомиевых желёз. Ряд рандомизированных исследований показал, что регулярный приём омега-3 добавок улучшает симптомы ССГ и стабильность слёзной плёнки.³

Пищевые источники омега-3: жирная морская рыба (лосось, скумбрия, сельдь), грецкие орехи, льняное семя. Для подростков с выраженным ССГ офтальмолог может рекомендовать добавки с омега-3 — 1–2 г в сутки.

Важная оговорка: крупное исследование DREAM (2018, NEJM) показало, что добавки омега-3 не дали значимого преимущества перед плацебо в снижении симптомов ССГ в общей популяции. Тем не менее при дисфункции мейбомиевых желёз и недостаточном потреблении омега-3 с пищей добавки могут быть полезны. Решение о приёме — совместно с офтальмологом.

7.2. Витамин D

Исследования демонстрируют ассоциацию между дефицитом витамина D и симптомами ССГ. Витамин D участвует в регуляции воспалительных процессов на поверхности глаза и функции мейбомиевых желёз. Для российских подростков с хроническим дефицитом витамина D (характерным для нашего климата) коррекция дефицита может быть одним из компонентов комплексного лечения ССГ.³

7.3. Достаточная гидратация

Системное обезвоживание снижает слезопродукцию — этот факт нередко упускается. Подростки нередко пьют мало воды в течение учебного дня. Достаточное потребление воды (1,5–2 л в день) является частью гигиенических рекомендаций при ССГ и влияет на общий объём слёзной жидкости.

Часть 8. Когда нужно медикаментозное лечение

8.1. Противовоспалительные препараты

При умеренном и тяжёлом ССГ, когда воспаление глазной поверхности играет существенную роль, офтальмолог может назначить:⁵

• Циклоспорин А в глазных каплях (Рестасис, Иккервис) — иммунодепрессант местного действия. Снижает воспаление в слёзных железах и на поверхности глаза. Эффект развивается постепенно (3–6 месяцев). Одобрен для лечения ССГ, ассоциированного с воспалением. Назначается только офтальмологом при среднетяжёлом и тяжёлом ССГ.
• Нестероидные противовоспалительные капли — кратковременно снижают воспалительный компонент.
• Короткий курс стероидных капель (лотепреднол) — при выраженном воспалении под строгим контролем офтальмолога.

8.2. Стимуляторы слезопродукции

Препараты, стимулирующие выработку слёзной жидкости (агонисты P2Y2-рецепторов — варенатид и другие), находятся в клинических исследованиях или зарегистрированы в ряде стран. В России применяются ограниченно. Офтальмолог информирует о доступных вариантах в конкретной ситуации.

Часть 9. Мифы о сухости глаз у подростков

Часть 10. Сводная таблица: причины, симптомы и лечение ССГ у подростков

Таблица 1. Основные причины и подходы к лечению синдрома сухого глаза у подростков 12–18 лет

Часть 11. Когда нужна срочная помощь

Часть 12. Пошаговый план для родителей и подростков

Заключение

Синдром сухого глаза у подростков — прямое следствие цифрового образа жизни. Экраны, линзы, сухой воздух помещений — всё это факторы, с которыми современный подросток сталкивается ежедневно. Хорошая новость: в большинстве случаев ССГ у подростков относится к лёгкой или умеренной степени и хорошо поддаётся коррекции — особенно при своевременном обращении к офтальмологу.

Ключевые принципы помощи просты: меньше экрана без перерывов, намеренное моргание, правильно подобранные увлажняющие капли без консерванта, оптимизация условий труда. Тёплые компрессы при дисфункции мейбомиевых желёз — доступный и малоизвестный способ значительно улучшить состояние без капель. И, конечно, офтальмолог — для точной диагностики и исключения более серьёзных причин.

«Красные глаза после компьютера» — не неизбежная плата за учёбу в цифровую эпоху. Это сигнал, требующий внимания и нескольких простых изменений в распорядке дня.

Главная мысль, которую важно донести до подростка: ССГ — не «болезнь очков» и не признак плохого зрения. Это следствие того, как работают и отдыхают глаза. Несколько перерывов в день, намеренное моргание, правильно подобранные капли — и качество жизни значительно улучшается без каких-либо сложных вмешательств.

---

Источники

1. Craig J.P., et al. TFOS DEWS II: Dry Eye Workshop definition and classification. Ocular Surface. 2017; 15(3): 276–283. Также: Клинические рекомендации «Синдром сухого глаза». Общество офтальмологов России, Минздрав РФ, 2021.
2. Bron A.J., et al. TFOS DEWS II: Pathophysiology report. Ocular Surface. 2017; 15(3): 438–510. Также: Ивашина А.А. Синдром сухого глаза у детей и подростков в эпоху цифровизации. Российский офтальмологический журнал. 2022; 15(4): 112–119.
3. Stapleton F., et al. TFOS DEWS II: Epidemiology report. Ocular Surface. 2017; 15(3): 334–365. Также: Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С. Педиатрия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
4. Wolffsohn J.S., et al. TFOS DEWS II: Diagnostic Methodology report. Ocular Surface. 2017; 15(3): 539–574. Также: Пашинова Н.Ф. Диагностика синдрома сухого глаза у подростков. Клиническая офтальмология. 2022; 22(3): 134–141.
5. Jones L., et al. TFOS DEWS II: Management and therapy report. Ocular Surface. 2017; 15(3): 575–628. Также: Майчук Д.Ю. Контактные линзы и синдром сухого глаза. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2021; 21(2): 78–85.
6. ВОЗ/WHO. Digital eye strain in children and adolescents. WHO, Geneva, 2021.
7. Американская академия офтальмологии (AAO). Dry Eye Syndrome: preferred practice pattern. Ophthalmology. 2019; 126(1): 286–334.
8. Sheppard A.L., Wolffsohn J.S. Digital eye strain: prevalence, measurement and amelioration. BMJ Open Ophthalmology. 2018; 3(1): e000146.
9. Молоткова И.А. Синдром сухого глаза у пользователей контактных линз. Офтальмология. 2022; 19(4): 820–826.
10. Dry Eye Assessment and Management (DREAM) Study Research Group. Omega-3 fatty acids for dry eye. NEJM. 2018; 378(18): 1681–1690.
11. NICE (National Institute for Health and Care Excellence). Dry eye syndrome. Clinical Knowledge Summary. nice.org.uk, 2022.
12. Флик А.В. Нутрициологические аспекты синдрома сухого глаза. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14(2): 78–84.
13. Golebiowski B., et al. Contact lens discomfort and dry eye symptoms. Contact Lens and Anterior Eye. 2020; 43(3): 230–236.
14. Европейское общество контактных линз и глазной оптики (ECLSO). Contact lens-related dry eye management. ECLSO, 2021.
15. Сомов Е.Е. Офтальмология детского и подросткового возраста. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*