Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о самом тревожном и ответственном периоде в жизни любого родителя — первых четырёх неделях жизни новорождённого. Именно в эти дни молодые мамы и папы испытывают острейшее противоречие: с одной стороны, желание не паниковать по пустякам и доверять природе, с другой — страх пропустить что-то по-настоящему опасное. Где проходит эта граница? Как отличить норму от тревожного симптома, требующего немедленного звонка в скорую помощь?

Мы подробно разберём «красные флаги» — то есть симптомы, которые педиатры и неонатологи считают абсолютными показаниями для экстренной медицинской помощи, — а также «жёлтые флаги», при которых нужно обратиться к врачу в ближайшие часы. Объясним простыми словами физиологию и патологию первых недель жизни, развеем популярные мифы и дадим конкретный алгоритм действий на случай тревожной ситуации.

В конце, по традиции, приведём краткое резюме по каждому разделу статьи — чтобы вы смогли быстро освежить основные моменты.

Часть 1. Почему первые 28 дней — особый период

Первые 28 дней жизни ребёнка медицина выделяет в отдельный период — неонатальный (от латинского neonatus — новорождённый). Это не просто традиция: в этот период организм малыша проходит радикальную перестройку, адаптируясь к жизни вне материнской утробы. И именно в это время риск жизнеугрожающих состояний наиболее высок.

По данным ВОЗ, около 2,5 миллиона детей в мире ежегодно умирают в течение первого месяца жизни¹. Большинство этих смертей — следствие инфекций, асфиксии (удушья) и осложнений, связанных с недоношенностью. Принципиально важно, что многих из них можно было избежать при своевременном обращении за медицинской помощью.

1.1. Что происходит с ребёнком в первые 28 дней

Представьте: девять месяцев малыш жил в тёплой водной среде с постоянной температурой, получая кислород и питательные вещества через пуповину. После рождения он должен в течение нескольких минут и часов перестроить работу лёгких, сердца, кишечника, почек и иммунной системы. Это колоссальная нагрузка.

Лёгкие делают первый вдох — и должны расправиться и начать работать самостоятельно. До этого момента они были заполнены жидкостью.

Сердце перестраивает кровообращение: особые фетальные (то есть свойственные плоду) структуры — овальное окно и артериальный проток — должны закрыться.

Кишечник впервые начинает переваривать пищу.

Печень начинает самостоятельно обрабатывать продукты обмена веществ — в частности, билирубин (пигмент, образующийся при распаде эритроцитов), который раньше выводился через плаценту².

Всё это — физиологические процессы, которые в норме происходят сами собой. Но у каждого из них есть тонкая грань, за которой норма переходит в патологию. И задача родителей — научиться распознавать эту грань.

1.2. Разница между «красными» и «жёлтыми» флагами

В медицине термин «красный флаг» обозначает симптом или совокупность симптомов, требующих немедленного вмешательства. Промедление при красном флаге может стоить жизни или здоровья.

«Жёлтый флаг» — это симптом, при котором ребёнок нуждается во врачебном осмотре в течение нескольких часов, но не прямо сейчас. Такие симптомы требуют внимания, но не обязательно немедленного вызова скорой.

Принципиально важно: если вы сомневаетесь, красный это флаг или жёлтый, — считайте его красным и вызывайте скорую. Лучше «лишний» вызов, чем пропущенная экстренная ситуация.

Часть 2. Красные флаги со стороны дыхания

Дыхательная система новорождённого — одна из наиболее уязвимых. Нарушения дыхания могут нарастать стремительно, поэтому родители должны уметь оценивать дыхание ребёнка.

2.1. Нормальное дыхание новорождённого: что нужно знать

Дыхание у новорождённых неравномерное — это нормально. Малыш может дышать чуть быстрее, потом чуть медленнее, делать короткие паузы до 5–10 секунд. Норма частоты дыхания в покое — 40–60 вдохов в минуту в первые дни жизни, затем 30–50³.

Малыши дышат преимущественно носом, а не ртом. Дыхание животом (диафрагмой) — тоже норма. Рёбра при дыхании почти не должны быть заметны.

2.2. Красные флаги со стороны дыхания

Немедленно вызовите скорую, если вы заметили:

Когда срочно к врачу:

Отличие «синих ручек» от настоящего цианоза

Многие родители пугаются, увидев синеватые кисти и стопы у новорождённого. Это состояние называется акроцианоз (от греческого akron — конечность и kyanos — синий) и является нормой в первые 1–2 дня жизни: периферические сосуды ещё не адаптировались к новым условиям².

Опасен центральный цианоз — синюшность губ, языка, кожи вокруг рта. Это совершенно иная ситуация, требующая немедленной помощи.

Миф: «Синие ручки у новорождённого — признак порока сердца, надо срочно в кардиологию.»

Факт: Синеватые кисти и стопы в первые 24–48 часов жизни — физиологическая норма (акроцианоз). Они исчезают сами по себе по мере адаптации сосудистой системы. Насторожить должна синюшность губ, языка и кожи вокруг рта — это уже повод для немедленного вызова скорой. При любом сомнении — покажите ребёнка педиатру².

Часть 3. Красные флаги со стороны нервной системы

Нервная система новорождённого незрелая, и это нормально. Но именно поэтому неврологические нарушения могут развиваться быстро и приводить к тяжёлым последствиям.

3.1. Нормальное поведение новорождённого

Здоровый новорождённый большую часть времени спит (16–18 часов в сутки), просыпается для кормления каждые 2–3 часа, активно сосёт, кричит при дискомфорте и успокаивается на руках. У него есть ряд физиологических рефлексов: поисковый (поворачивает голову в ответ на прикосновение к щеке), сосательный, хватательный, рефлекс Моро (вздрагивание с разведением рук при резком звуке или движении). Движения конечностей хаотичные, но симметричные.

3.2. Судороги у новорождённого — абсолютный красный флаг

Судороги (непроизвольные ритмичные или неритмичные мышечные сокращения) у новорождённых выглядят иначе, чем у взрослых. Родители нередко не распознают их или принимают за нормальное движение. Как выглядят судороги у новорождённого:

• Ритмичные подёргивания одной конечности, угла рта или века, которые невозможно остановить, придержав рукой
• Фиксация взгляда — ребёнок «смотрит в одну точку» и не реагирует на окружающих
• Автоматические движения — жевательные, плавательные, педалирующие
• Внезапная потеря тонуса, когда тело «обмякает»
• Апноэ (прекращение дыхания), возникающее приступообразно⁵

Причины судорог у новорождённых разнообразны и серьёзны: нарушение обмена веществ (гипогликемия — снижение сахара в крови, гипокальциемия — снижение кальция), внутричерепное кровоизлияние, менингит (воспаление оболочек мозга), тяжёлая желтуха. Все они требуют немедленного лечения.

3.3. Другие тревожные неврологические симптомы

Вызовите скорую помощь, если вы заметили:

• Монотонный, высокий, «мозговой» крик — не похожий на обычный плач, непрерывный, как стон
• Выбухание большого родничка в покое — большой родничок (мягкое место на макушке, покрытое кожей) в норме может слегка пульсировать. Выраженное выбухание в покое — признак повышенного внутричерепного давления⁶
• Резкое запрокидывание головы назад — так называемая опистотонус-поза (тело выгнуто дугой, голова откинута)
• Полная вялость, отсутствие реакции на внешние раздражители — невозможно разбудить ребёнка для кормления, он не реагирует на звук или прикосновение
• Резкий переход от чрезмерного возбуждения к вялости

Часть 4. Красные флаги со стороны температуры тела

Терморегуляция (способность поддерживать постоянную температуру тела) у новорождённых несовершенна. Малыш легко переохлаждается и перегревается. При этом повышение температуры в первые 28 дней жизни — принципиально иная ситуация, чем у взрослых.

4.1. Нормальная температура новорождённого

Нормальная температура тела у новорождённого — 36,5–37,5 °C при измерении в подмышечной впадине. В прямой кишке норма несколько выше — 37,0–37,8 °C³.

4.2. Лихорадка у новорождённого — красный флаг

Лихорадкой у новорождённого считается температура выше 38,0 °C при аксиллярном (подмышечном) измерении. И это — абсолютный красный флаг в первые 28 дней жизни.

Почему так строго? Потому что иммунная система новорождённого ещё не сформирована. Бактериальная инфекция, вызвавшая температуру 38 °C у взрослого, у новорождённого может быть признаком сепсиса (заражения крови) или менингита — состояний, стремительно прогрессирующих и угрожающих жизни. У новорождённых даже тяжёлая инфекция не всегда сопровождается высокой температурой — малыш может быть вялым, плохо есть и иметь нормальную или даже сниженную температуру⁷.

4.3. Гипотермия — пониженная температура тоже опасна

Гипотермия (переохлаждение) — температура ниже 36,0 °C — также является тревожным симптомом. Новорождённый может переохладиться при недостаточном обогреве, неправильном пеленании или в результате тяжёлой инфекции, при которой терморегуляция нарушается.

Признаки переохлаждения: холодные на ощупь ножки и ручки, бледная или синюшная кожа, вялость, плохой аппетит. При температуре ниже 36,0 °C — вызовите педиатра или скорую.

Миф: «У ребёнка температура 37,2 °C — это уже болезнь, надо срочно давать жаропонижающее.»

Факт: Температура 37,0–37,5 °C у новорождённого — норма, особенно сразу после кормления, если малыш тепло одет или только что побыл на руках. Перед измерением температуры убедитесь, что ребёнок не перегрет. Жаропонижающие препараты в первые 28 дней без назначения врача не применяются. Тревожная граница в этом возрасте — 38,0 °C и выше³.

Часть 5. Красные флаги со стороны желтухи

Желтуха — пожалуй, самый частый повод для тревоги у родителей в первые две недели жизни. И здесь важно чётко понимать, где норма, а где экстренная ситуация.

5.1. Физиологическая желтуха: что это такое и почему она возникает

После рождения организм малыша разрушает избыточные фетальные эритроциты (красные кровяные клетки, которые переносили кислород во время внутриутробной жизни). При этом образуется билирубин — жёлтый пигмент. Печень должна его обезвредить и вывести, но у новорождённых она ещё незрелая и справляется с этой задачей медленно².

Результат — кожа и склеры (белки глаз) приобретают желтоватый оттенок. Это называется физиологическая желтуха но�

�орождённых. Она появляется на 2–3-й день жизни, достигает пика к 4–5-му дню и постепенно проходит к 7–10-му дню у доношенных детей (у недоношенных — до 3-й недели).

5.2. Когда желтуха становится опасной

Физиологическая желтуха не опасна. Но есть ситуации, когда уровень билирубина поднимается настолько высоко, что начинает повреждать мозг. Это состояние называется ядерная желтуха, или билирубиновая энцефалопатия (энцефалопатия — поражение головного мозга). Её последствия — необратимые нарушения слуха, зрения, двигательные расстройства.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Желтуха появилась в первые 24 часа жизни — это патологическая желтуха, требующая срочного обследования
• Желтушное окрашивание распространилось ниже пупка на живот, ноги, ладони и подошвы
• Желтуха держится более 2 недель у доношенного ребёнка или более 3 недель у недоношенного без объяснимой причины
• На фоне желтухи появились сонливость, вялость, отказ от груди, монотонный крик или напряжение мышц шеи и спины⁸
• Кал стал обесцвеченным (белым или серым), а моча — тёмной, как чай. Это признак холестаза — нарушения оттока желчи, требующего срочного обследования

Физиологическая vs патологическая желтуха новорождённых

Часть 6. Красные флаги со стороны питания и стула

Питание и выделения — наиболее доступный для родителей «индикатор» состояния новорождённого. Изменения в этих сферах нередко первыми сигнализируют о проблемах.

6.1. Нормы питания и выделений

В первые 3–4 дня жизни новорождённый выделяет меконий — первородный кал тёмно-зелёного или почти чёрного цвета. Затем стул постепенно светлеет, становится жёлтым и кашицеобразным. К 4–5-му дню жизни ребёнок при грудном вскармливании может какать от 1 до 8–10 раз в сутки — это норма⁹.

Мочеиспусканий должно быть не менее 6–8 в сутки начиная с 4–5-го дня жизни. В первые 2–3 дня мочи мало — это тоже нормально.

6.2. Тревожные симптомы со стороны питания

Немедленно обратитесь за помощью, если:

• Ребёнок не берёт грудь / бутылочку на протяжении 4–6 часов подряд (не считая ночного сна) — особенно в сочетании с вялостью
• Обильное срыгивание с примесью желчи (зелёного цвета) или крови — это не обычные срыгивания; зелёный цвет говорит о забросе содержимого кишечника в желудок, что может свидетельствовать о кишечной непроходимости¹⁰
• Рвота «фонтаном», повторяющаяся после каждого кормления, — характерный признак пилоростеноза (сужения выходного отдела желудка)
• Отсутствие мекония в первые 24–48 часов жизни — может указывать на болезнь Гиршпрунга (врождённое отсутствие нервных клеток в части кишечника) или атрезию заднего прохода (отсутствие анального отверстия)
• Кровь в стуле (красная или тёмная) в сочетании с беспокойством ребёнка
• Резкое вздутие живота, животик напряжён, твёрдый на ощупь, ребёнок кричит

6.3. Признаки обезвоживания у новорождённого

Обезвоживание (дегидратация) у новорождённого — серьёзное и быстро развивающееся состояние. Признаки:

• Мочеиспускания реже 6 раз в сутки после 4–5-го дня жизни
• Тёмно-жёлтая или коричневая моча с резким запахом
• Западение большого родничка — в норме он слегка пульсирует на уровне кожи или чуть ниже; при обезвоживании он заметно вдавлен
• Сухость слизистых оболочек рта
• Вялость, снижение тургора (упругости) кожи — кожа медленно расправляется после лёгкого щипка⁹

Миф: «Новорождённый срыгивает после каждого кормления — это нормально, все дети так делают.»

Факт: Небольшие срыгивания (1–2 чайные ложки) у новорождённых действительно являются нормой из-за незрелости нижнего пищеводного сфинктера. Но срыгивание зелёного цвета, обильная рвота «фонтаном», срыгивание с примесью крови, а также срыгивания, сопровождающиеся потерей веса, — это симптомы, требующие немедленной консультации врача или вызова скорой¹⁰.

Часть 7. Красные флаги со стороны кожи и пупочной ранки

Кожа новорождённого — один из самых информативных «зеркал» его состояния. Изменения цвета, текстуры и высыпания могут говорить о многом.

7.1. Нормальные изменения кожи в первые дни

В первые дни жизни у новорождённых закономерно возникают особенности кожи, которые пугают неопытных родителей, но являются нормой. Физиологическое шелушение — кожа «слезает» пластами, особенно на ладонях и подошвах, особенно у переношенных детей.

Токсическая эритема — красноватые пятна с жёлтым центром, появляющиеся на 2–3-й день и исчезающие через несколько дней.

Угри новорождённых — мелкие белые прыщики на носу и щеках (милиа). Все эти состояния проходят самостоятельно¹¹.

7.2. Тревожные изменения кожи

Обратитесь за помощью немедленно, если вы заметили:

• Распространённые красные пятна с нагноением или пузырями — признак везикулопустулёза или пузырчатки новорождённых (стафилококковая инфекция кожи), которая может распространиться на внутренние органы
• Покраснение, отёк, болезненность кожи вокруг пупка, особенно с отделяемым и запахом — признак омфалита (воспаления пупочной ранки). Омфалит может осложниться флегмоной (разлитым гнойным воспалением) или сепсисом¹²
• Красные полосы, расходящиеся от пупка по коже живота — признак распространения инфекции по лимфатическим сосудам, крайне опасный симптом
• Резкая бледность кожи в сочетании с вялостью — может говорить об анемии (снижении гемоглобина) или шоке
• Петехии — мелкие точечные кровоизлияния в кожу, которые не бледнеют при надавливании. Могут свидетельствовать о нарушении свёртываемости крови или сепсисе

7.3. Уход за пупочной ранкой: что правильно

Пуповинный остаток (то, что остаётся после перевязки пуповины) самостоятельно отпадает к 7–14-му дню жизни. До этого момента его нужно содержать сухим и чистым. Современные рекомендации ВОЗ советуют сухой уход: не смазывать зелёнкой, перекисью или антисептиками без назначения врача — достаточно поддерживать чистоту и воздух¹.

Поводы обратиться к педиатру: пупочная ранка мокнет более 2 недель после рождения, появился неприятный запах, покраснение или отёк кожи вокруг.

Часть 8. Красные флаги: другие опасные состояния

8.1. Признаки инфекции / сепсиса у новорождённого

Сепсис (заражение крови) — одно из наиболее коварных состояний у новорождённых. Он может протекать без классических признаков — высокой температуры, очевидного очага инфекции. Педиатры говорят: «Новорождённый, который выглядит больным, — больной новорождённый». Доверяйте своей интуиции.

Совокупность следующих симптомов — повод вызвать скорую немедленно:

• Резкое изменение поведения: из активного стал вялым и почти не реагирует на окружающих
• Отказ от еды в сочетании с вялостью
• Температура выше 38,0 °C или ниже 36,0 °C
• Учащённое дыхание или учащённый пульс
• Кожа серого, мраморного или синюшного цвета
• Вздутый, твёрдый живот
• Любое из перечисленных выше в сочетании с другими⁷

8.2. Внезапная потеря веса

В первые 3–5 дней жизни новорождённые теряют вес — это норма: допустимо похудение до 7–10% от массы тела при рождении. Затем ребёнок должен начать прибавлять. К 10–14-му дню жизни он должен восстановить вес при рождении⁹.

Потеря более 10% от веса при рождении — тревожный сигнал, требующий оценки причин (нехватка молока, проблемы со вскармливанием, болезнь). Стремительное похудание в сочетании с признаками обезвоживания — повод для немедленного обращения.

8.3. Задержка мочеиспускания

В норме первое мочеиспускание происходит в течение первых 24 часов жизни. Отсутствие мочи за 24 часа — повод немедленно сообщить педиатру или неонатологу. Это может свидетельствовать о пороке развития почек или мочевыводящих путей³.

8.4. Синдром внезапной детской смерти (СВДС): что нужно знать родителям

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — внезапная, необъяснимая смерть внешне здорового ребёнка до 1 года во время сна. Пик СВДС приходится на возраст 2–4 месяца, но случается и в первые 28 дней жизни. Его причины до конца не изучены, но медицина выработала чёткие меры профилактики¹³:

• Укладывать ребёнка только на спину — не на бок, не на живот
• Жёсткий, ровный матрас без подушек, мягких бортиков и игрушек в кроватке
• Температура в комнате — не выше 20–22 °C, ребёнок не должен потеть во сне
• Исключить курение в окружении ребёнка
• Совместный сон с родителями на одном диване или мягком матрасе — фактор риска. Если практикуется совместный сон — только на твёрдой поверхности и без алкоголя и снотворных у родителей

Миф: «Ребёнок должен спать на боку, чтобы не захлебнуться при срыгивании.»

Факт: Это устаревшая рекомендация. Современные данные однозначно говорят: укладывать здорового ребёнка нужно исключительно на спину. Риск аспирации (вдыхания рвотных масс) при положении на спине не выше, чем на боку, а вот риск СВДС при сне на боку и на животе значительно выше. Исключения составляют дети с некоторыми патологиями — это обговаривается с педиатром индивидуально¹³.

Часть 9. Алгоритм действий при тревожном симптоме

Знать «красные флаги» важно. Но не менее важно знать, как именно действовать в момент тревоги. Паника — естественная реакция, но она мешает помочь ребёнку. Конкретный алгоритм помогает действовать чётко.

9.1. Пошаговый алгоритм при тревожном симптоме

Пошаговый план действий при тревожном симптоме у новорождённого:

9.2. Что делать, если вы не уверены: красный флаг или нет

Правило простое: при любом сомнении — звоните. Педиатры и операторы скорой помощи задают уточняющие вопросы и помогают оценить ситуацию дистанционно. Никто не осудит вас за «лишний» звонок. А вот пропущенный симптом может стоить дорого.

Если вы сомневаетесь между красным и жёлтым флагом — также можно позвонить участковому педиатру или на горячую линию детской поликлиники. В ночное время — скорая.

Часть 10. Мифы о новорождённых, которые мешают распознать опасность

Некоторые широко распространённые убеждения о новорождённых не просто ошибочны — они реально опасны, потому что заставляют родителей откладывать обращение за помощью.

Миф: «Ребёнок много плачет — это просто колики, ничего страшного.»

Факт: Колики действительно являются одной из самых частых причин плача у новорождённых и не опасны сами по себе. Но «много плачет» не всегда означает колики. Монотонный, высокий, не прекращающийся крик, плач в сочетании с вялостью, температурой, отказом от еды или изменением цвета кожи — это не колики. Если вы не можете успокоить ребёнка обычными методами более 2–3 часов и при этом видите любой из «красных флагов» — звоните врачу¹⁴.

Миф: «В первый месяц к педиатру приходить не нужно — скоро плановый осмотр в месяц.»

Факт: Первый плановый осмотр педиатра назначается на 1-й месяц жизни, но это не значит, что до него ребёнка незачем показывать врачу. Педиатра нужно вызвать на дом в первые 3 дня после выписки из роддома (первичный патронаж). Если вас что-то беспокоит между плановыми осмотрами — звоните в поликлинику или вызывайте педиатра на дом в любой рабочий день. Первые 28 дней — период повышенного медицинского внимания.

Миф: «Высокая температура у ребёнка до месяца — это просто перегрев. Разденем и пройдёт.»

Факт: Перегрев действительно может дать небольшое повышение температуры, но в первые 28 дней любая температура выше 38,0 °C требует исключения инфекции — прежде всего сепсиса и менингита. Нельзя просто «раздеть и подождать». Снимите лишнюю одежду, измерьте температуру повторно через 15–20 минут. Если температура остаётся выше 38,0 °C — вызывайте скорую⁷.

Миф: «Задышал быстро — значит, испугался. Успокоим — пройдёт.»

Факт: Учащённое дыхание во время плача или возбуждения — норма. Но учащённое дыхание (более 60 вдохов в минуту) в спокойном состоянии, в сочетании с втяжением межрёберных промежутков или изменением цвета кожи — признак дыхательной недостаточности, которая нарастает быстро. Ждать, пока «само пройдёт», нельзя⁴.

Часть 11. Психологический аспект: как не стать заложником тревоги и не пропустить опасность

11.1. Гиперопека и гипоопека: два полюса родительской тревоги

Молодые родители, особенно первородящие, нередко оказываются между двумя крайностями. Одни впадают в гиперопеку: реагируют на каждый звук, каждые пять минут проверяют, дышит ли ребёнок, вызывают скорую при малейшем подозрении. Это изматывает и лишает сил.

Другие — из страха «стать паникёрами» — откладывают обращение к врачу, убеждая себя: «Всё нормально, я просто накручиваю». Именно вторая тактика несёт реальный риск.

Оптимальная позиция — знать конкретные симптомы, требующие экстренной помощи, и не требующие. Именно это знание освобождает: вы не паникуете по пустякам, но и не пропускаете важного.

11.2. Послеродовая тревожность и её влияние на оценку состояния ребёнка

Послеродовая тревожность — состояние, при котором мать испытывает чрезмерный, трудно контролируемый страх за жизнь и здоровье ребёнка. По различным данным, оно встречается у 15–20% женщин после родов¹⁵. При этом объективная оценка состояния малыша затруднена: всё кажется опасным.

Если вы замечаете у себя постоянную тревогу, невозможность расслабиться даже тогда, когда ребёнок явно здоров, навязчивые страхи («а вдруг он умрёт ночью»), нарушения сна и аппетита — обратитесь к психологу или психиатру перинатального профиля. Это не слабость, это забота о себе и о ребёнке.

11.3. Как говорить со скорой помощью: практические советы

Когда вы звоните в скорую в панике, речь может срываться. Чтобы сделать звонок максимально эффективным, заранее запомните или запишите на бумажке рядом с кроваткой следующую информацию:

• Точный адрес (улица, дом, квартира, этаж, код домофона)
• Имя ребёнка и дата рождения
• Вес при рождении и вес на последнем взвешивании
• Был ли ребёнок доношенным или недоношенным
• Есть ли известные заболевания или особенности

Оператор скорой будет задавать вопросы — отвечайте коротко и конкретно. Не кладите трубку до тех пор, пока оператор не скажет, что соединение можно завершить: часто он даёт инструкции по первой помощи до приезда бригады.

Заключение

Первые 28 дней жизни новорождённого — период, когда знание «красных флагов» буквально спасает жизни. Мы подробно разобрали наиболее важные тревожные симптомы по системам: дыхательная система (апноэ, цианоз, учащённое дыхание с втяжением межрёберных промежутков), нервная система (судороги, монотонный крик, выбухание родничка, вялость), температура тела (лихорадка выше 38,0 °C или гипотермия ниже 36,0 °C), желтуха (появившаяся в первые сутки, распространившаяся ниже пупка, сопровождающаяся обесцвечиванием кала), питание и стул (рвота с желчью, кровь в стуле, отсутствие мекония, признаки обезвоживания), кожа и пупок (омфалит, петехии, гнойные высыпания).

Ключевой принцип один: при любом сомнении — звоните. Вызов скорой «на всякий случай» не бывает лишним, когда речь идёт о новорождённом. Знание нормы так же важно, как знание патологии: когда вы понимаете физиологию первых дней жизни, вы не паникуете по пустякам, но точно знаете, что требует действий.

Пройдите курс первой помощи детям до рождения малыша: навык сердечно-лёгочной реанимации новорождённого может оказаться решающим в ситуации, когда счёт идёт на секунды. Сохраните номер 103 в телефоне. Доверяйте своей интуиции: если вам кажется, что с ребёнком что-то не так, — это повод позвонить.

---

Источники

1. World Health Organization. Newborn Health in the Sustainable Development Era. Geneva: WHO, 2022.
2. Шабалов Н.П. Неонатология: учебное пособие. В 2 т. М.: МЕДпресс-информ, 2020.
3. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С. Педиатрия: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
4. Eichenwald E.C., Committee on Fetus and Newborn. Apnea of Prematurity // Pediatrics. 2016. Vol. 137. № 1. e20153757.
5. Tsuchida T.N. Neonatal seizures // Handbook of Clinical Neurology. 2019. Vol. 162. P. 271–281.
6. Волосовец А.П., Кривопустов С.П. Клинические признаки поражения ЦНС у новорождённых // Здоровье ребёнка. 2018. № 4. С. 34–39.
7. Herbst A., Källén K. Time between membrane rupture and delivery and septicemia in term neonates // Obstetrics & Gynecology. 2007. Vol. 110. P. 612–618.
8. Maisels M.J., Bhutani V.K., Bogen D. et al. Hyperbilirubinemia in the newborn infant ≥35 weeks’ gestation // Pediatrics. 2009. Vol. 124. P. 1193–1198.
9. Сафина А.И. Вскармливание новорождённых: норма и патология // Практическая медицина. 2020. Т. 18. № 1. С. 17–24.
10. Pumberger W., Mayr M., Kohlhauser C. Spontaneous localized intestinal perforation in very-low-birth-weight infants // Pediatric Surgery International. 2002. Vol. 18. P. 184–186.
11. Silverberg N. Neonatal skin conditions // Cutis. 2017. Vol. 99. P. 249–256.
12. Иванов Д.О., Орёл В.И. Сепсис новорождённых: диагностика и лечение // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019. Т. 64. № 2. С. 5–12.
13. Moon R.Y., Carlin R.F., Hand I.; Task Force on Sudden Infant Death Syndrome. Evidence base for 2022 updated recommendations for a safe infant sleeping environment to reduce the risk of sleep-related infant deaths // Pediatrics. 2022. Vol. 150. № 1. e2022057990.
14. Гурьева В.А., Дорофеева Н.В. Кишечные колики у новорождённых: современный взгляд на проблему // Педиатрия. 2021. Т. 100. № 3. С. 161–167.
15. Martini J., Wittchen H.U., Soares C.N. et al. Perinatal anxiety: definition, prevalence, and the need for new clinical guidelines // Archives of Women’s Mental Health. 2021. Vol. 24. P. 833–842.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*