Ребёнок 1–3 лет постоянно дышит ртом: причины и что проверять

18 марта, 2026 20:04

Время чтения: 16 минут

Содержание статьи

Часть 1. Носовое дыхание: зачем нос лучше рта
1.1. Что делает нос при дыхании
1.2. Что теряется при постоянном ротовом дыхании у ребёнка
1.3. Влияние ротового дыхания на формирование лица и прикуса
Часть 2. Причины ротового дыхания у детей 1–3 лет
2.1. Аденоидные вегетации
2.2. Хронический ринит и ринит аллергической природы
2.3. Гипертрофия нёбных миндалин
2.4. Искривление носовой перегородки
2.5. Врождённые аномалии
2.6. «Привычное» ротовое дыхание
Часть 3. Как распознать ротовое дыхание у ребёнка 1–3 лет
3.1. Признаки ротового дыхания
3.2. Простой тест для родителей
Часть 4. Последствия хронического ротового дыхания
4.1. Нарушение сна и его последствия
4.2. Речевое развитие
4.3. Иммунная функция
Часть 5. Мифы о ротовом дыхании у детей
Часть 6. Диагностика: что и в какой последовательности проверять
6.1. Первый шаг: педиатр
6.2. Осмотр ЛОР-врача (оториноларинголога)
6.3. Аллерголог
6.4. Ортодонт и стоматолог
6.5. Логопед
Часть 7. Лечение: основные подходы
7.1. Консервативное лечение аденоидных вегетаций
7.2. Хирургическое лечение
7.3. Лечение аллергического ринита
7.4. Миофункциональная терапия
Часть 8. Пошаговый план действий для родителей
Заключение
Источники

Ребёнок 1–3 лет постоянно дышит ртом: причины и что проверять

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которую родители нередко считают незначительной: о постоянном дыхании ртом у детей от года до трёх. Кажется, бывает же такое у детей — приоткрытый рот, дыхание «в обход носа»? Между тем постоянное ротовое дыхание у ребёнка этого возраста — это всегда симптом, требующий внимания. Оно влияет на развитие лицевого скелета, прикуса, речи, качество сна и даже когнитивное развитие.

Мы разберём, как должно работать носовое дыхание у здорового ребёнка, почему «дышать через рот всё время» — не норма, какие причины за этим стоят, что и в какой последовательности нужно проверить и к каким специалистам обращаться. В конце — традиционное краткое резюме каждого раздела.

Часть 1. Носовое дыхание: зачем нос лучше рта

Нос — не просто «труба» для воздуха. Это сложный функциональный орган, выполняющий ряд физиологических функций, которые рот при дыхании обеспечить не способен. Понимание этого объясняет, почему постоянное ротовое дыхание не является безобидной «особенностью» ребёнка.

1.1. Что делает нос при дыхании

Воздух, проходящий через носовые ходы, подвергается нескольким одновременным процессам¹:

Согревание. Слизистая оболочка носа богато кровоснабжена: разветвлённая сеть капилляров нагревает вдыхаемый воздух до температуры тела (36–37°C) ещё до того, как он достигнет трахеи и лёгких. Холодный воздух при ротовом дыхании поступает в нижние дыхательные пути необработанным — это раздражает слизистые бронхов и провоцирует бронхоспазм.

Увлажнение. Слизистая носа выделяет значительное количество влаги: вдыхаемый воздух увлажняется до 95–100% относительной влажности до достижения альвеол. Сухой воздух при ротовом дыхании высушивает слизистые дыхательных путей, нарушая их функцию.

Очищение. Реснитчатый эпителий носа + слизь обеспечивают механическую фильтрацию пыли, аллергенов, микроорганизмов. Частицы размером более 2–3 мкм задерживаются в носовых ходах и эвакуируются с мукоцилиарным транспортом. При ротовом дыхании эта фильтрация отсутствует.

Оксид азота (NO). Это менее известная, но принципиально важная функция. В носовых пазухах вырабатывается оксид азота — газ, оказывающий вазодилатирующее действие на лёгочные сосуды и улучшающий вентиляционно-перфузионное соотношение¹. При ротовом дыхании этот компонент не поступает в лёгкие.

Регуляция объёма дыхания. Носовые ходы создают определённое сопротивление воздушному потоку — это физиологически важно для формирования правильного паттерна дыхания и развития нижних отделов лёгких, особенно в раннем детстве¹.

1.2. Что теряется при постоянном ротовом дыхании у ребёнка

Когда ребёнок 1–3 лет постоянно дышит ртом — это не просто «неудобная привычка». Каждый час ротового дыхания означает²:

Поступление в дыхательные пути нефильтрованного, недостаточно увлажнённого и не до конца согретого воздуха.
Снижение уровня оксида азота в лёгких.
Постоянная нагрузка на дыхательные пути раздражающими агентами.
Изменение паттерна дыхания, влияющее на развитие грудной клетки.

Помимо этого, длительное ротовое дыхание оказывает прямое влияние на формирование лицевого скелета — и именно это делает его последствия особенно значимыми в возрасте 1–3 лет, когда костная ткань наиболее пластична.

1.3. Влияние ротового дыхания на формирование лица и прикуса

Это один из наименее известных, но наиболее значимых аспектов проблемы. Лицевой скелет у ребёнка формируется под влиянием нескольких механических факторов: жевания, положения языка, смыкания губ и характера дыхания³.

При носовом дыхании язык в состоянии покоя располагается у нёба, создавая давление на нёбный свод снизу и оказывая поперечное давление на верхний зубной ряд изнутри. Это нормальное функциональное давление необходимо для правильного поперечного расширения верхней челюсти.

При постоянном ротовом дыхании положение языка меняется: язык опускается на дно рта, перестаёт оказывать давление на нёбо снизу³. Одновременно губы приоткрыты, жевательные мышцы расслаблены, мышцы щёк давят на верхний зубной ряд снаружи, не встречая противодавления языка.

Результат — «аденоидный тип» лица: нёбо высокое и узкое, верхняя челюсть сужена, зубные ряды теснятся, формируется открытый прикус или перекрёстный прикус³. Эти изменения при длительном некорректированном ротовом дыхании могут стать необратимыми и потребуют сложного ортодонтического лечения в будущем.

Важно понимать: изменения лицевого скелета при хроническом ротовом дыхании начинают формироваться уже через несколько месяцев непрерывного воздействия — именно поэтому раннее выявление причины важно.

Важно: Постоянное ротовое дыхание у ребёнка 1–3 лет — всегда симптом, а не норма. «Он просто так привык» или «у нас в семье все так дышат» — объяснения, за которыми скрывается нераспознанная причина. Каждый ребёнок, систематически дышащий ртом в состоянии покоя или во сне, нуждается в осмотре педиатра и ЛОР-врача².

Часть 2. Причины ротового дыхания у детей 1–3 лет

Причин ротового дыхания у детей раннего возраста несколько, и нередко они сочетаются. Разберём каждую.

2.1. Аденоидные вегетации

Аденоиды — это лимфоидная ткань в своде носоглотки (третья миндалина). В норме аденоиды присутствуют у всех детей и являются частью иммунной системы. В возрасте 1–3 лет аденоиды физиологически увеличиваются в ответ на частые инфекции, которыми сопровождается этот возраст⁴.

Аденоидные вегетации (патологически гипертрофированные аденоиды) — наиболее частая причина хронического ротового дыхания у детей 1–7 лет. При значительном увеличении аденоиды перекрывают проход воздуха через носоглотку, делая носовое дыхание затруднённым или невозможным.

Степени аденоидных вегетаций:

I степень — аденоиды занимают до 1/3 просвета носоглотки; дыхание затруднено незначительно, чаще только ночью.
II степень — аденоиды занимают 1/3–2/3 просвета; ребёнок дышит ртом ночью, нередко днём.
III степень — аденоиды занимают более 2/3 просвета; носовое дыхание практически отсутствует.

Помимо затруднения носового дыхания, гипертрофированные аденоиды нарушают вентиляцию среднего уха через евстахиеву трубу, что приводит к рецидивирующим средним отитам и нарушению слуха⁴.

2.2. Хронический ринит и ринит аллергической природы

Хронический ринит — длительное (более 2–3 недель) воспаление слизистой носа с отёком и затруднением носового дыхания. У детей раннего возраста это чаще всего:

Персистирующий аллергический ринит — воспаление, опосредованное IgE-механизмом, в ответ на бытовые аллергены (клещи домашней пыли, шерсть животных, грибки). Характерны заложенность носа, зуд, чиханье, водянистые выделения⁵.
Неаллергический («вазомоторный») ринит — реактивность слизистой носа на неиммунологические триггеры: перепады температуры, табачный дым, сухой воздух, резкие запахи.
Инфекционный ринит — при частых ОРВИ у детей, посещающих детские коллективы, насморк может быть практически непрерывным, а слизистая носа хронически отёчной.

2.3. Гипертрофия нёбных миндалин

Нёбные миндалины (гланды) расположены по бокам от входа в глотку. Их гипертрофия у детей раннего возраста встречается реже, чем аденоидная, но в сочетании с аденоидными вегетациями значительно усугубляет затруднение дыхания⁴.

Увеличенные нёбные миндалины в первую очередь нарушают дыхание ночью: в горизонтальном положении они смещаются к задней стенке глотки и могут полностью перекрывать её просвет, вызывая синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).

2.4. Искривление носовой перегородки

Умеренное искривление носовой перегородки у детей раннего возраста является одной из частых находок при осмотре ЛОР-врача и нередко является последствием родовой травмы или ранней травмы носа⁴. Выраженное искривление перегородки нарушает воздушный поток через носовые ходы и может быть причиной хронического ротового дыхания.

2.5. Врождённые аномалии

Значительно реже причиной ротового дыхания у детей 1–3 лет являются врождённые аномалии: атрезия (заращение) хоан, синдромальные заболевания, влияющие на строение верхних дыхательных путей. Эти состояния, как правило, выявляются ещё в периоде новорождённости.

2.6. «Привычное» ротовое дыхание

После длительного периода затруднённого носового дыхания (например, после нескольких месяцев хронического ринита или пока росли аденоиды) у ребёнка может сформироваться привычное ротовое дыхание — он продолжает дышать ртом даже после того, как нос открылся². В этом случае требуется специальная работа — миофункциональная терапия, логопедическая коррекция, ортодонтическое наблюдение.

Таблица 1. Основные причины ротового дыхания у детей 1–3 лет

Причина	Частота	Ключевые признаки	К кому обращаться
Аденоидные вегетации	Наиболее частая у детей 1–7 лет	Ротовое дыхание, храп, частые отиты	ЛОР-врач
Аллергический ринит	Частая, особенно при атопии	Заложенность, зуд, чиханье, сезонность	Аллерголог, ЛОР
Гипертрофия нёбных миндалин	Реже, часто в сочетании с аденоидами	Храп, СОАС, затруднение глотания	ЛОР-врач
Искривление носовой перегородки	Нередко в сочетании с другими причинами	Одностороннее нарушение дыхания	ЛОР-врач
Вазомоторный ринит	Умеренная	Реакция на холод, запахи, перегрев	ЛОР, педиатр
Привычное ротовое дыхание	После устранения анатомической причины	Рот открыт даже при проходимом носе	Логопед, ортодонт

Часть 3. Как распознать ротовое дыхание у ребёнка 1–3 лет

3.1. Признаки ротового дыхания

У ребёнка раннего возраста ротовое дыхание можно заподозрить по следующим признакам²:

Постоянно приоткрытый рот в состоянии покоя — в том числе при чтении книги, просмотре мультфильма, во время спокойной игры.
Открытый рот во время сна — особенно информативный признак: в норме ребёнок спит с закрытым ртом.
Храп, сопение, шумное дыхание во время сна.
Беспокойный сон: частые пробуждения, смена положения, потливость во сне.
Сухость губ и трещины в уголках рта — следствие постоянного потока воздуха через рот.
Сухость во рту по утрам (ребёнок просит пить сразу после пробуждения).
«Стекающая» слюна на подушку или подбородок во время сна.
Хроническая заложенность носа или постоянные выделения из носа.
Частые отиты — косвенный признак аденоидной гипертрофии.

3.2. Простой тест для родителей

Простой способ проверить: закройте рот ребёнку на 30–60 секунд в спокойном состоянии (в момент, когда он сидит тихо или смотрит мультфильм). Если ребёнок сразу же или почти сразу открывает рот снова — носовое дыхание в полном объёме ему недоступно. Если спокойно дышит носом — скорее всего, ротовое дыхание ситуативное (например, при насморке).

Другой способ: понаблюдайте за спящим ребёнком. Открытый рот во сне, особенно в сочетании с храпом или паузами в дыхании, — серьёзный повод для консультации с ЛОР-врачом.

Часть 4. Последствия хронического ротового дыхания

4.1. Нарушение сна и его последствия

Ротовое дыхание у детей значительно ухудшает качество сна⁶. Физиологическая причина: при ротовом дыхании мягкое нёбо вибрирует в воздушном потоке (отсюда храп), возникает турбулентный поток воздуха в глотке, при увеличенных миндалинах и аденоидах могут возникать эпизоды частичной или полной обструкции дыхательных путей во сне.

Обструктивное апноэ сна (СОАС) у детей раннего возраста проявляется иначе, чем у взрослых. Родители нередко не замечают апноэ, обращая внимание лишь на беспокойный сон и дневную вялость или гиперактивность. Между тем каждый эпизод апноэ (остановки дыхания) сопровождается кратковременным снижением кислорода в крови и микропробуждением мозга⁶.

Последствия хронически нарушенного сна при ротовом дыхании у детей 1–3 лет:

Повышенная утомляемость и раздражительность.
Нарушение консолидации памяти и навыков, освоенных за день.
Снижение концентрации внимания.
Нарушение выработки гормона роста (его пик выработки приходится на фазу глубокого сна).
Повышенный риск задержки речевого и когнитивного развития.

4.2. Речевое развитие

Хроническое ротовое дыхание влияет на речевое развитие по нескольким механизмам³. Во-первых, открытый рот и изменённое положение языка нарушают нормальную артикуляционную базу — формируется неправильный стереотип движений языка. Во-вторых, нарушение слуха вследствие рецидивирующих отитов (как осложнения аденоидов) снижает речевую стимуляцию. В-третьих, нарушения сна замедляют нейрокогнитивное развитие в целом.

4.3. Иммунная функция

Нефильтрованный воздух, поступающий в дыхательные пути при ротовом дыхании, несёт значительно большую патогенную нагрузку⁵. Дети с хроническим ротовым дыханием болеют ОРВИ чаще и тяжелее, чаще получают осложнения в виде отитов, синуситов, бронхитов. Это создаёт замкнутый круг: инфекция — увеличение аденоидов — ротовое дыхание — новая инфекция.

Часть 5. Мифы о ротовом дыхании у детей

Миф: «Ребёнок дышит ртом, потому что у него сейчас насморк — пройдёт насморк, пройдёт и это».

Факт: Ротовое дыхание при остром насморке — нормально и временно. Но если ребёнок систематически дышит ртом вне острых эпизодов ОРВИ, это не объясняется насморком². Более того, частые насморки, которые «никогда до конца не проходят» — сами по себе симптом хронической проблемы (аллергический ринит, гипертрофированные аденоиды). «Подождать и понаблюдать» уместно при первом-втором насморке. При систематическом ротовом дыхании — нужен осмотр специалиста.

Миф: «Аденоиды — у всех детей, ничего страшного, перерастёт к 7 годам».

Факт: Аденоидная ткань действительно физиологически уменьшается к 7–12 годам. Но несколько лет хронического ротового дыхания до этого момента — это годы формирования нёба, прикуса, речи и сна в неблагоприятных условиях³. «Перерастёт» не означает «без последствий». Современная тактика при аденоидных вегетациях определяется не ожиданием, а оценкой конкретных функциональных нарушений — нарушений дыхания, слуха, сна — и при их наличии предполагает активное лечение.

Миф: «Аденотомия (операция по удалению аденоидов) — опасная операция, которую нужно всячески избегать».

Факт: Аденотомия является одной из наиболее часто выполняемых операций в педиатрической ЛОР-хирургии и при наличии чётких показаний (хроническое нарушение носового дыхания II–III степени, рецидивирующие отиты с нарушением слуха, СОАС) является безопасным и эффективным вмешательством⁴. Отказ от операции при наличии показаний — это не «консервативная» тактика, а согласие на продолжение функциональных нарушений, влияющих на развитие ребёнка. Решение об операции принимается совместно с ЛОР-врачом на основании чётких клинических критериев, а не тревоги родителей.

Миф: «Раз ребёнок дышит ртом ночью, значит ему просто неудобно спать — надо найти правильную подушку».

Факт: Положение подушки не влияет на причину ротового дыхания, которая всегда анатомическая или функциональная — обструкция на уровне носа, носоглотки или ротоглотки⁶. Высота подушки может незначительно влиять на выраженность храпа, но не устраняет ни аденоиды, ни аллергический ринит, ни привычное ротовое дыхание.

Часть 6. Диагностика: что и в какой последовательности проверять

6.1. Первый шаг: педиатр

Педиатр — первый специалист, к которому следует обратиться при подозрении на хроническое ротовое дыхание². На приёме педиатр:

Оценивает характер носового дыхания при осмотре.
Проверяет состояние носоглотки и нёбных миндалин.
Собирает анамнез: как давно ребёнок дышит ртом, есть ли связь с сезоном, наследственность по аллергии, характер сна, частота отитов.
Назначает направление к ЛОР-врачу (оториноларингологу) и при подозрении на аллергическую природу — к аллергологу.

6.2. Осмотр ЛОР-врача (оториноларинголога)

ЛОР-врач проводит основную диагностику⁴. У детей 1–3 лет используются:

Передняя риноскопия — осмотр носовых ходов с помощью носового зеркала или мягкого риноскопа. Оценивается состояние слизистой, наличие отёка, выделений, отклонения перегородки.

Задняя риноскопия и эндоскопия носоглотки — у маленьких детей для оценки аденоидов применяется гибкая фиброоптическая назофарингоскопия. Это тонкий гибкий эндоскоп, проводимый через нос в носоглотку. Позволяет визуально оценить размер аденоидов и степень обструкции⁴.

Оценка слуха (аудиометрия, тимпанометрия) — при подозрении на нарушение слуха вследствие аденоидной гипертрофии.

Полисомнография — при подозрении на синдром обструктивного апноэ сна. Исследование сна с регистрацией множества параметров: дыхания, насыщения кислородом, ЭЭГ, движений. «Золотой стандарт» диагностики СОАС.

6.3. Аллерголог

Если анамнез указывает на аллергическую природу ринита (ухудшение в определённый сезон или постоянная заложенность, наследственность по атопии, сопутствующий атопический дерматит), направление к аллергологу поможет выявить причинные аллергены и назначить специфическую терапию или иммунотерапию⁵.

6.4. Ортодонт и стоматолог

При длительном ротовом дыхании (более 6–12 месяцев) рекомендована консультация детского стоматолога или ортодонта для оценки состояния формирующегося прикуса и нёбного свода³. Раннее выявление нарушений позволяет применить простые функциональные аппараты, предотвращая тяжёлые ортодонтические аномалии.

6.5. Логопед

При нарушении речевого развития, связанном с ротовым дыханием, консультация логопеда поможет выявить специфические нарушения артикуляции и разработать программу коррекции³. Кроме того, логопеды и специалисты по миофункциональной терапии проводят работу по переучиванию положения языка и восстановлению носового дыхания при привычном ротовом дыхании.

Часть 7. Лечение: основные подходы

7.1. Консервативное лечение аденоидных вегетаций

При аденоидных вегетациях I–II степени без значимых функциональных нарушений возможна консервативная тактика⁴:

Топические интраназальные кортикостероиды (мометазон, флутиказон) — значительно уменьшают отёк и размер аденоидной ткани при регулярном применении. Являются препаратами первой линии при аденоидной гипертрофии с аллергическим компонентом.
Промывания носа физиологическим раствором — улучшают носовое дыхание, очищают слизистую, снижают микробную нагрузку.
Устранение триггеров (исключение контакта с аллергенами, отказ от курения в доме).

7.2. Хирургическое лечение

Аденотомия (удаление аденоидов) показана при⁴:

Аденоидных вегетациях II–III степени с хроническим нарушением носового дыхания.
Рецидивирующих экссудативных отитах с нарушением слуха.
Синдроме обструктивного апноэ сна.
Отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 3–6 месяцев.

При сочетании аденоидной гипертрофии с гипертрофией нёбных миндалин и СОАС нередко выполняется одновременно аденотонзиллэктомия (удаление аденоидов и миндалин).

7.3. Лечение аллергического ринита

Терапия аллергического ринита у детей 1–3 лет включает⁵:

Элиминацию причинных аллергенов (устранение животных, гипоаллергенные чехлы на матрас и подушки, регулярная влажная уборка для снижения концентрации клещей домашней пыли).
Топические интраназальные кортикостероиды.
Антигистаминные препараты второго поколения (цетиризин с 6 месяцев).
При выраженной аллергической сенсибилизации — аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ) после достижения ребёнком 5 лет.

7.4. Миофункциональная терапия

Миофункциональная терапия — коррекция неправильных функциональных стереотипов (дыхание, жевание, положение языка, глотание) с помощью упражнений и специальных аппаратов³. Применяется:

При привычном ротовом дыхании (когда анатомическое препятствие устранено, а привычка осталась).
Для профилактики и ранней коррекции ортодонтических нарушений.
В комплексной реабилитации после аденотомии.

Часть 8. Пошаговый план действий для родителей

Наблюдайте за ребёнком систематически. В течение 1–2 недель целенаправленно наблюдайте: дышит ли ребёнок ртом в спокойном состоянии, во время игры, во сне? Есть ли храп? Есть ли паузы в дыхании? Засыпает ли с открытым ртом? Записывайте наблюдения — это поможет врачу.
Оцените продолжительность проблемы. Ротовое дыхание при остром насморке — норма; если носовое дыхание не восстановилось в течение 2 недель после острой инфекции или ротовое дыхание существует постоянно вне ОРВИ — повод для обращения к педиатру.
Обратитесь к педиатру. На приёме подробно расскажите: как давно замечаете проблему, есть ли хронические заложенность или насморк, есть ли частые отиты, есть ли нарушения сна. Попросите направление к ЛОР-врачу.
Посетите детского ЛОР-врача. ЛОР-врач проведёт эндоскопию носоглотки, оценит аденоиды, нёбные миндалины, носовую перегородку, слух. Не откладывайте этот визит — именно он даёт ответ на вопрос «почему».
При аллергическом анамнезе — к аллергологу. Если в семье есть аллергики, если у ребёнка есть атопический дерматит или пищевая аллергия — параллельно покажите ребёнка аллергологу для обследования на бытовые аллергены.
Оцените домашнюю среду. Независимо от диагноза — обеспечьте оптимальные условия в детской комнате: влажность воздуха 50–60%, температура 18–20°C, регулярная влажная уборка, удаление потенциальных аллергенов (пылесборники, мягкие игрушки, животные). Это снизит нагрузку на слизистую носа вне зависимости от причины ротового дыхания.
При установленном диагнозе — следуйте плану лечения. Консервативная терапия, если назначена, требует регулярного применения (топические кортикостероиды работают только при ежедневном использовании). Если показана операция — не затягивайте с принятием решения, обсудив все вопросы с лечащим врачом.

Когда срочно к врачу:

Ребёнок храпит и родители наблюдают эпизоды, когда дыхание прекращается на несколько секунд, после чего ребёнок делает шумный вдох или просыпается. Это признаки синдрома обструктивного апноэ сна, требующего обследования и лечения без промедления⁶.
Ребёнок стал очень беспокойно спать, регулярно просыпается, значительно стал вялее днём или, напротив, гиперактивнее и раздражительнее без видимой причины. Нарушение сна при ротовом дыхании требует оценки специалиста⁶.
Ребёнок жалуется на боль в ухе, снизился слух (не реагирует на тихий звук, переспрашивает, прибавляет звук телевизора). Это возможные признаки экссудативного отита как осложнения аденоидной гипертрофии — требует осмотра ЛОР-врача⁴.
Ротовое дыхание сопровождается нарушением речи — ребёнок «гнусавит», говорит «в нос», или, напротив, речь изменилась на «открытую», некоторые звуки произносятся неправильно. Консультация логопеда и ЛОР-врача³.
Ребёнок существенно отстаёт в речевом развитии при известном хроническом ротовом дыхании. Нарушения слуха вследствие аденоидной гипертрофии являются значимой устранимой причиной задержки речевого развития⁴.

Заключение

Постоянное ротовое дыхание у ребёнка 1–3 лет — не вариант нормы и не «просто привычка». За ним всегда стоит анатомическая или функциональная причина: чаще всего гипертрофия аденоидов, хронический ринит (в том числе аллергический) или их сочетание.

Носовое дыхание выполняет функции, которые рот обеспечить не может: согревает, увлажняет и фильтрует воздух, производит оксид азота, создаёт физиологическое сопротивление воздушному потоку. Каждый месяц хронического ротового дыхания в возрасте 1–3 лет — это месяц, в течение которого формируются неблагоприятные паттерны развития нёба, прикуса, речи и сна.

Последствия нелеченного хронического ротового дыхания включают: нарушения прикуса и лицевого скелета («аденоидный тип» лица), нарушения сна и синдром апноэ, задержку речевого и когнитивного развития, хронические отиты с нарушением слуха, повышенную заболеваемость ОРВИ.

Диагностика начинается с педиатра и ЛОР-врача. Эндоскопия носоглотки позволяет точно оценить состояние аденоидов и планировать лечение. При аллергическом аниме — аллерголог. При нарушениях прикуса — ортодонт. При нарушениях речи — логопед.

Лечение зависит от причины: консервативная терапия (топические кортикостероиды, промывания) при умеренной аденоидной гипертрофии или аллергическом рините; хирургическое лечение при выраженных функциональных нарушениях. Ранняя диагностика и своевременное лечение предотвращают долгосрочные последствия.

Источники

Lundberg J.O. Nitric oxide and the paranasal sinuses // Anatomical Record. — 2008. — Vol. 291, № 11. — P. 1479–1484.
Peltomäki T. The effect of mode of breathing on craniofacial growth — revisited // European Journal of Orthodontics. — 2007. — Vol. 29, № 5. — P. 426–429.
Guilleminault C. et al. Adenotonsillectomy for obstructive sleep apnea in children: a prospective survey // Pediatrics. — 2007. — Vol. 119, № 1. — P. e40–e44.
Союз педиатров России. Клинические рекомендации «Аденоидные вегетации у детей». — М., 2022.
Бorzyszkowska D. et al. Management of allergic rhinitis in children // European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. — 2021. — Vol. 278, № 10. — P. 3737–3750.
Marcus C.L. et al. Diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome // Pediatrics. — 2012. — Vol. 130, № 3. — P. e714–e755.
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Хронический аденоидит». — М., 2022.
Всемирная организация здравоохранения. Prevention of hearing loss. — Geneva: WHO, 2021.
American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders. 3rd ed. — Darien: AASM, 2014.
Chervin R.D. et al. Pediatric sleep questionnaire (PSQ): validity and reliability of scales for sleep-disordered breathing, snoring, sleepiness, and behavioral problems // Sleep Medicine. — 2000. — Vol. 1, № 1. — P. 21–32.
Российское общество оториноларингологов. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аденоидных вегетаций у детей. — М., 2021.
Bluestone C.D. Eustachian Tube: Structure, Function, Role in Otitis Media. — Hamilton: BC Decker, 2005. — 476 p.
Harvold E.P. et al. Primate experiments on oral respiration // American Journal of Orthodontics. — 1981. — Vol. 79, № 4. — P. 359–372.
Mitchell R.B. et al. Clinical practice guideline: tonsillectomy in children (update 2019) // Otolaryngology — Head and Neck Surgery. — 2019. — Vol. 160, № 1 Suppl. — P. S1–S42.
European Respiratory Society. ERS Handbook of Paediatric Respiratory Medicine. — Sheffield: ERS, 2021. — 512 p.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*