Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая нередко застаёт родителей врасплох: боль или жжение при мочеиспускании у ребёнка школьного возраста. «Говорит — жжёт, когда писает», «бегает в туалет каждые полчаса и ничего», «по анализам сказали — всё нормально, а жалуется» — эти ситуации знакомы многим. Боль при мочеиспускании у ребёнка 7–12 лет может быть сигналом самых разных состояний: от банальной инфекции мочевыводящих путей до гиперактивного мочевого пузыря и кожных раздражений. Важно уметь отличить срочные ситуации от тех, где можно спокойно разобраться в плановом порядке.

Мы разберём основные причины этого симптома, расскажем, как грамотно обследовать ребёнка и когда необходим педиатр, а когда — уролог. Объясним, что работает при лечении и что НЕ работает. В конце, по традиции, — краткое резюме каждого раздела.

Часть 1. Симптом и его значение

1.1. Дизурия: что это такое

Дизурия — медицинский термин, обозначающий болезненное, жжущее или затруднённое мочеиспускание¹. У детей дизурия нередко сопровождается учащённым мочеиспусканием (поллакиурией), императивными (нестерпимыми) позывами, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря и болями в надлобковой области.

Дети описывают этот симптом по-разному: «жжёт», «щиплет», «болит внизу живота», «больно писать». Маленькие дети могут вовсе не говорить о боли, но их поведение подскажет родителям: ребёнок начинает задерживать мочеиспускание, ёрзает, держится за промежность, плачет при попытке помочиться.

Дизурия — это симптом, а не диагноз. За ним могут стоять совершенно разные состояния, что и определяет необходимость грамотного обследования.

Один из практически важных ориентиров при сборе анамнеза: расположение боли относительно акта мочеиспускания помогает предположить причину. Боль в начале мочеиспускания нередко указывает на раздражение уретры или её воспаление. Боль на протяжении всего акта мочеиспускания — на цистит. Боль в конце мочеиспускания — типична для раздражения шейки мочевого пузыря или для вульвовагинита (моча контактирует с воспалённой поверхностью на последних каплях). Жжение снаружи, не зависящее от акта мочеиспускания, — скорее кожное раздражение или вульвит. Этот простой анамнестический ориентир позволяет педиатру ещё до анализа сформировать рабочую гипотезу и правильно направить обследование.

1.2. Насколько часто встречается этот симптом

Боль при мочеиспускании у детей школьного возраста — один из наиболее частых поводов для обращения к педиатру². Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) занимают второе место среди бактериальных инфекций у детей после инфекций дыхательных путей. К 7 годам ИМП перенесли около 8% девочек и 2% мальчиков. У девочек ИМП встречается значительно чаще из-за анатомических особенностей — короткой уретры, близости к аногенитальной зоне.

Вместе с тем важно понимать: далеко не каждая боль при мочеиспускании является признаком инфекции. Значительная доля случаев дизурии у детей 7–12 лет обусловлена неинфекционными причинами — гиперактивным мочевым пузырём, кожными раздражениями, функциональными расстройствами. Именно поэтому «анализ мочи нормальный, а болит» — не редкость.

Данные показывают, что при обращениях детей с дизурией к педиатру истинная ИМП подтверждается лишь в 50–60% случаев¹³. Это означает: почти у половины детей с болью при мочеиспускании причина — не бактерии. Этот факт имеет прямое практическое следствие: необходим анализ мочи, а не автоматическое назначение антибиотика «на всякий случай».

Часть 2. Основные причины боли при мочеиспускании

2.1. Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — воспаление, вызванное бактериями, — является наиболее частой органической причиной дизурии у детей 7–12 лет². Различают:

• Цистит — инфекция мочевого пузыря. Дизурия, учащённое мочеиспускание, боль внизу живота, иногда — кровь в моче (макрогематурия). Температура нормальная или субфебрильная.
• Пиелонефрит — инфекция почечных лоханок. К симптомам цистита добавляются высокая лихорадка (38,5–40°C), боль в пояснице, выраженная интоксикация, рвота. Это более серьёзное состояние.

Наиболее частый возбудитель ИМП у детей — Escherichia coli (E. coli), на долю которой приходится около 80% случаев. Реже — Klebsiella, Proteus, стафилококки.

Факторы риска ИМП у детей 7–12 лет:

• Женский пол — короткая уретра.
• Нарушения мочеиспускания — редкое мочеиспускание («держится до последнего»), неполное опорожнение.
• Хронические запоры — расширенная прямая кишка давит на мочевой пузырь и способствует нарушению его опорожнения.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — аномальный обратный ток мочи из пузыря в мочеточники.
• Фимоз у мальчиков.

Важный практический момент, который нередко упускают родители: дети, которые «терпят» и редко ходят в туалет, создают условия для застоя мочи в пузыре. Застойная моча — питательная среда для бактерий. Ребёнок, который привык «держаться до последнего» из-за нежелания отрываться от игры или из-за нечистых школьных туалетов, имеет достоверно более высокий риск ИМП. Формирование привычки регулярного мочеиспускания — профилактическая мера с доказательной базой.

2.2. Вульвовагинит у девочек

Вульвовагинит — воспаление вульвы и влагалища — является одной из наиболее частых причин дизурии у девочек 7–12 лет, нередко путаемой с ИМП³. Воспалённая слизистая вульвы раздражается при контакте с мочой — и ребёнок жалуется на жжение при мочеиспускании. При этом анализ мочи нормальный.

Характерные признаки вульвовагинита:

• Жжение и зуд в области вульвы — не только при мочеиспускании, но и в покое.
• Выделения из влагалища — разного характера (слизистые, жёлтые, зелёные, пенистые в зависимости от возбудителя).
• Покраснение, отёк вульвы.
• Боль преимущественно в конце мочеиспускания — моча контактирует с воспалённой поверхностью.
• Анализ мочи без признаков инфекции.

Причины вульвовагинита у девочек этого возраста: неспецифический вульвовагинит (гигиенические нарушения), бактериальный (стрептококк группы A, стафилококк), кандидозный (грибковый), паразитарный (острицы). Важно: кандидозный вульвовагинит у девочки 7–12 лет без предшествующего приёма антибиотиков требует исключения нарушений иммунитета и сахарного диабета.

2.3. Баланит и фимоз у мальчиков

Баланит — воспаление головки полового члена — является частой причиной дизурии у мальчиков³. Характерны покраснение, отёк головки, выделения из-под крайней плоти. Нередко сочетается с фимозом (сужением крайней плоти), который затрудняет гигиену и предрасполагает к воспалению.

Лечение в большинстве случаев местное — промывание, антибактериальные или противогрибковые мази. Хирургическое лечение фимоза рассматривается при рецидивирующем баланите и отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Практически важный момент для родителей мальчиков: физиологический фимоз (крайняя плоть не отводится) у ребёнка 7–12 лет является нормой, если не вызывает жалоб. Насильственное отведение крайней плоти «для гигиены» категорически запрещено — оно вызывает микротравмы, кровотечения и воспаление, что может привести к рубцовому фимозу. Правильная гигиена: подмывание снаружи без насильственного отведения. При появлении признаков баланита — педиатр или уролог.

2.4. Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) — состояние, при котором мочевой пузырь сокращается непроизвольно при небольшом наполнении, создавая нестерпимые позывы⁴. Боль при мочеиспускании при ГМП не всегда выраженная — на первый план выступают учащённое мочеиспускание и императивные позывы. Однако часть детей описывает дискомфорт или болевые ощущения при мочеиспускании.

Типичная картина ГМП:

• Мочеиспускание более 8 раз в день.
• Нестерпимые позывы, ребёнок не успевает добежать до туалета.
• Нередко — эпизоды ургентного недержания мочи.
• Анализ мочи нормальный.
• Нет ночной полиурии.

2.5. Химические и контактные раздражения

Кожа и слизистые наружных половых органов у детей чувствительны к раздражающим веществам³. Частые провоцирующие факторы:

• Пенящиеся средства для ванн, гели для душа с ароматизаторами и красителями.
• Новый стиральный порошок или кондиционер для белья.
• Длительное нахождение в мокром купальнике после бассейна.
• Синтетическое нижнее бельё.
• Хлор в бассейне при длительном купании.

При контактном раздражении моча контактирует с воспалённой кожей и вызывает жжение. Анализ мочи нормальный. Жжение нередко больше снаружи, чем внутри, — это важный диагностический ориентир.

2.6. Острицы

Инвазия острицами (энтеробиоз) у девочек может вызывать сильный зуд и раздражение в области промежности и влагалища в ночное время³. Острицы откладывают яйца в перианальной зоне ночью, и зуд нередко иррадиирует в область влагалища, вызывая раздражение слизистой. Это может проявляться дизурией. Характерный признак: ночной зуд в анальной области, беспокойный сон, расчёсы в перианальной зоне.

2.7. Более редкие причины

Помимо перечисленных, дизурия у детей 7–12 лет может быть обусловлена⁴:

• Уролитиазом (мочекаменной болезнью) — камни или кристаллы уратов, оксалатов в мочевом пузыре или уретре. Боль нередко острая, коликообразная, с иррадиацией в пах.
• Сахарным диабетом — глюкозурия создаёт питательную среду для бактерий; полиурия раздражает слизистые.
• Химическим циститом — реакция на некоторые медикаменты (циклофосфамид при онкологическом лечении).
• Нейрогенным мочевым пузырём — при неврологических заболеваниях.

Часть 3. Диагностика: от анамнеза до лаборатории

3.1. Ключевые вопросы анамнеза

Правильно собранный анамнез позволяет существенно сузить дифференциальный диагноз ещё до результатов анализов¹. Педиатры особо выделяют значимость «истории первого эпизода»: был ли это первый раз — или подобное случалось раньше? Рецидивирующая дизурия меняет приоритеты: сразу думаем о структурных аномалиях, дисфункциональном мочеиспускании и хроническом запоре. Первый изолированный эпизод — чаще инфекция или контактное раздражение.

Педиатр задаёт родителям и ребёнку следующие вопросы:

• Когда появилась боль — остро или постепенно?
• Боль при начале или в конце мочеиспускания? Или на протяжении всего акта?
• Есть ли учащённое мочеиспускание? Нестерпимые позывы?
• Есть ли выделения? Зуд в промежности?
• Повышена ли температура?
• Есть ли боль в пояснице или боку?
• Была ли кровь в моче?
• Менялось ли что-то в гигиенических средствах, белье, купании?
• Принимал ли ребёнок антибиотики недавно?
• Были ли похожие эпизоды раньше?

3.2. Общий анализ мочи: что смотреть

Общий анализ мочи (ОАМ) — первый и обязательный шаг при боли во время мочеиспускания². Признаки инфекции в ОАМ:

• Лейкоцитурия — наличие лейкоцитов в моче. Более 5–10 лейкоцитов в поле зрения (или лейкоцитарная эстераза положительная на тест-полоске).
• Нитриты — продукты жизнедеятельности бактерий (E. coli и другие грамотрицательные). Положительный тест на нитриты почти всегда указывает на бактериальную инфекцию.
• Бактериурия — бактерии в общем анализе.
• Макрогематурия — видимая кровь в моче (при геморрагическом цистите).

Нормальный ОАМ при наличии симптомов дизурии указывает на неинфекционную причину — раздражение, вульвовагинит, ГМП, контактный дерматит. Это не означает «ничего нет» — это означает «инфекции нет, ищем другую причину».

Практически важный момент о тест-полосках: экспресс-анализ мочи тест-полоской, который делается в кабинете врача или дома, имеет ограниченную чувствительность. Отрицательный результат по нитритам не исключает ИМП — нитриты образуются только при наличии нитрит-редуцирующих бактерий (прежде всего грамотрицательных), и при первом мочеиспускании или при кратком пребывании мочи в пузыре нитриты могут не определяться. При высокой клинической настороженности (характерные симптомы, температура, повторная ИМП в анамнезе) даже при отрицательной тест-полоске педиатр направит на развёрнутый ОАМ в лаборатории и посев.

Ещё один нюанс: ОАМ должен быть свежим. Моча, простоявшая в контейнере более 2 часов при комнатной температуре, может давать ложноположительные результаты на лейкоциты из-за их разрушения и ложноположительные бактерии из-за их размножения при хранении. Правило: сдать в течение 2 часов или хранить в холодильнике (но не более 4–6 часов).

3.3. Посев мочи: когда нужен и как правильно собрать

Посев мочи — золотой стандарт диагностики ИМП, позволяющий выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам². Показания для посева:

• Изменения в ОАМ (лейкоцитурия, нитриты, бактериурия).
• Клиническая картина ИМП при нормальном ОАМ (возможна недостаточная чувствительность тест-полосок).
• Рецидивирующие ИМП.

Правила сбора мочи для посева критически важны — от них зависит достоверность результата. Среднепорционная моча (после тщательного туалета наружных половых органов, первая порция не собирается) в стерильный контейнер; доставка в лабораторию в течение 2 часов или хранение в холодильнике не более 4 часов. Диагностически значимый результат: рост одного возбудителя в концентрации ≥10⁵ КОЕ/мл.

Одна из наиболее частых причин неинформативных результатов посева — неправильный сбор мочи. Если ребёнок не подмылся перед сбором или собрал первую порцию мочи (не среднюю), в контейнер попадают бактерии с кожи и слизистых, которые вырастут в посеве, но не являются возбудителями инфекции. Это называется контаминацией образца. Ложноположительный результат ведёт к ненужному антибиотику. Именно поэтому правильная техника сбора так же важна, как сам анализ.

Практически: перед сбором девочкам разводят половые губы и протирают промежность спереди назад ватным тампоном, смоченным тёплой водой (без антисептика). Первые несколько миллилитров мочи выпускаются «мимо» — затем подставляется стерильный контейнер для средней порции.

3.4. Дополнительные методы обследования

В зависимости от клинической картины педиатр или уролог может назначить дополнительное обследование⁴:

• УЗИ мочевого пузыря и почек — при рецидивирующих ИМП, подозрении на структурные аномалии, оценка остаточного объёма мочи.
• Глюкоза крови и мочи — при подозрении на сахарный диабет.
• Соскоб на энтеробиоз — при подозрении на острицы.
• Мазок из влагалища — при вульвовагините с выраженными выделениями для определения возбудителя.
• Дневник мочеиспусканий — для диагностики ГМП и функциональных нарушений.

Часть 4. Дифференциальная таблица: признаки основных причин

Таблица 1. Клинические признаки основных причин боли при мочеиспускании у детей 7–12 лет

Часть 5. Лечение: от гигиены до антибиотиков

5.1. Лечение ИМП: правила антибиотикотерапии

При подтверждённой ИМП (цистите) у детей 7–12 лет лечение проводится амбулаторно пероральными антибиотиками⁵. Выбор препарата:

• Нитрофурантоин — препарат выбора при неосложнённом цистите у детей. Действует только в пределах мочевыводящих путей, не создаёт системной резистентности. Принимается с едой.
• Фосфомицин (Монурал) — однократный приём; удобен, особенно при трудностях с соблюдением режима.
• Ко-тримоксазол (Бисептол) — назначается с учётом локальной чувствительности возбудителей.
• Амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины — при известной чувствительности возбудителя по результатам посева.

Стандартный курс при цистите у детей — 3–7 дней. Более длинные курсы не улучшают результат при неосложнённом цистите и увеличивают риск побочных эффектов. Назначение антибиотика должен производить врач.

Критически важный принцип: при наличии результатов посева антибиотик должен выбираться по чувствительности выявленного возбудителя, а не «наугад». В России значительная доля штаммов E. coli резистентна к ампициллину и ко-тримоксазолу (до 30–50% в ряде регионов). Именно поэтому стартовая терапия может меняться после получения результатов посева через 48–72 часа. Если через 48 часов от начала антибиотика нет улучшения — педиатр немедленно: возможна резистентность возбудителя или неправильный диагноз.

При пиелонефрите с высокой температурой и тяжёлым состоянием — госпитализация и парентеральное введение антибиотиков.

5.2. Лечение вульвовагинита

Лечение вульвовагинита зависит от причины³:

• Неспецифический вульвовагинит — коррекция гигиены (правила подтирания спереди назад), отказ от пенистых ванн, хлопковое нижнее бельё, сидячие ванночки с тёплой водой. Местно при выраженном раздражении — мазь с оксидом цинка или нейтральный защитный крем.
• Бактериальный вульвовагинит — при стрептококковой инфекции (зелёные выделения, покраснение) — амоксициллин или пенициллин по результатам мазка.
• Кандидозный вульвовагинит — местное применение противогрибковых кремов (клотримазол). У девочек этого возраста без предшествующей антибиотикотерапии — исключить диабет.

5.3. Гигиенические меры при дизурии

Независимо от причины дизурии, ряд гигиенических мер снижает раздражение и болезненность³:

• Подмывание тёплой водой без мыла после каждого мочеиспускания.
• Хлопковое нижнее бельё — не синтетика.
• Отказ от пенистых ванн, ароматизированных гелей.
• При раздражении от мочи: при мочеиспускании налить тёплой воды на промежность — снижает концентрацию мочи на воспалённой слизистой и уменьшает жжение.
• Достаточное питьё — разведённая моча раздражает слизистые меньше, чем концентрированная.

5.4. Гиперактивный мочевой пузырь: что работает

Лечение ГМП начинается с поведенческих методов, которые эффективны у большинства детей⁴:

• Плановые мочеиспускания — ребёнок мочится каждые 2–3 часа по расписанию, не дожидаясь нестерпимого позыва. Постепенно промежутки увеличиваются.
• Техника задержки позыва — при возникновении позыва ребёнок практикует короткую задержку (30 секунд, затем 1 минута, затем 2 минуты), что постепенно повышает порог активации детрузора.
• Достаточное питьё — недостаток жидкости концентрирует мочу и усиливает раздражение пузыря.
• Лечение запоров — при их наличии.

При недостаточном ответе на поведенческие меры — антихолинергические препараты (оксибутинин, толтеродин) под контролем уролога.

Важный аспект, связывающий ГМП и ИМП: дети с гиперактивным мочевым пузырём имеют повышенный риск рецидивирующих ИМП. Механизм двунаправленный: воспаление раздражает мочевой пузырь, провоцируя гиперактивность; гиперактивность нарушает нормальное опорожнение и способствует задержке мочи — питательной среде для бактерий. Именно поэтому при рецидивирующих ИМП у ребёнка с симптомами ГМП лечение обоих состояний одновременно принципиально.

Отдельный вопрос — школа. Дети нередко не ходят в туалет на переменах из-за нечистых туалетов, стыда или нехватки времени. Это создаёт хроническое удержание мочи — ключевой фактор риска как ИМП, так и ГМП. Разговор с ребёнком о важности регулярного мочеиспускания в школе и при необходимости — разговор с классным руководителем о возможности выходить в туалет вне перемены — это не мелкие детали, а реальная профилактическая мера.

Часть 6. Что не нужно делать при боли при мочеиспускании

6.1. Не давать антибиотики без анализа мочи

6.2. Не ограничивать питьё

6.3. Не откладывать к врачу при высокой температуре

Часть 7. Рецидивирующие ИМП: что за этим стоит

7.1. Когда ИМП считается рецидивирующей

О рецидивирующих ИМП говорят при двух и более эпизодах в год или трёх и более эпизодах за 18 месяцев⁵. Рецидивирующие ИМП требуют более детального обследования для выявления предрасполагающих факторов.

7.2. Причины рецидивирующих ИМП

• Дисфункциональное мочеиспускание — нарушение координации детрузора и сфинктера, неполное опорожнение пузыря, создающее условия для бактериального роста.
• Хронические запоры — один из наиболее частых и часто не учитываемых факторов.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) — аномальный обратный ток мочи. При ПМР инфицированная моча забрасывается из пузыря в почки при каждом мочеиспускании, создавая риск рубцевания почек. Диагностируется цистографией. При высоких степенях — хирургическое лечение.
• Анатомические аномалии — стриктуры уретры, удвоение мочеточников, обструктивные уропатии.
• Нефроуролитиаз — камни в почках или мочевом пузыре как очаг инфекции.

При рецидивирующих ИМП у девочки показано УЗИ почек и мочевого пузыря. При изменениях — цистография и консультация нефролога или уролога.

7.3. Профилактика ИМП у девочек

Для девочек с рецидивирующими ИМП разработан ряд профилактических мер⁵:

• Подтирание туалетной бумагой только спереди назад — снижает занос кишечных бактерий в уретру.
• Регулярное мочеиспускание — не «держаться до последнего», ходить в туалет каждые 2–3 часа.
• Употребление клюквенного сока или экстракта клюквы — по данным ряда исследований, проантоцианидины клюквы препятствуют прилипанию E. coli к уротелию. Доказательная база умеренная, но побочных эффектов нет.
• Профилактическая антибиотикотерапия — низкие дозы нитрофурантоина или ко-тримоксазола ежедневно на протяжении 3–6 месяцев — только при частых рецидивах по назначению нефролога/уролога.
• Лечение запоров при их выявлении.Эффективность клюквы в профилактике ИМП у детей активно исследуется. Кокрейновский обзор 2012 года¹⁰ показал умеренное снижение частоты ИМП при регулярном употреблении клюквенного сока или экстракта. Механизм: проантоцианидины А-типа блокируют адгезию E. coli к стенке уретры и мочевого пузыря. Применение безопасно; можно рекомендовать как дополнительную меру при частых рецидивах. Однако как самостоятельный метод лечения острой ИМП клюква не подходит — только профилактика.

  Кроме того, гигиена нижнего белья имеет значение: девочкам следует носить свободное хлопковое нижнее бельё, которое не создаёт влажной тёплой среды в промежности. Синтетические плотно облегающие трусики, популярные у девочек, создают условия для размножения бактерий.

Часть 8. Пошаговый план для родителей

Часть 9. Когда нужна срочная помощь

Заключение

Боль при мочеиспускании у ребёнка 7–12 лет — симптом с широким спектром причин. Инфекция мочевыводящих путей является наиболее частой органической причиной, но далеко не единственной: вульвовагинит у девочек, баланит у мальчиков, гиперактивный мочевой пузырь, контактные раздражения — всё это даёт схожую картину при нормальном анализе мочи.

Первый шаг при дизурии у ребёнка — общий анализ мочи. При нормальном анализе ищем неинфекционную причину; при изменённом — антибиотик по назначению врача. Антибиотик без анализа и ограничение жидкости — две наиболее распространённые ошибки, которых следует избегать.

Высокая температура в сочетании с болью при мочеиспускании — признак пиелонефрита, требующего немедленного обращения к врачу. Рецидивирующие ИМП (два и более эпизода в год) — основание для консультации нефролога или уролога и поиска предрасполагающих факторов.

Базовая профилактика включает регулярное мочеиспускание (каждые 2–3 часа, не «терпеть»), технику подтирания спереди назад у девочек, достаточное питьё, лечение запоров, хлопковое нижнее бельё и отказ от агрессивных гигиенических средств в области промежности.

Дизурия у ребёнка — всегда повод для внимания и обследования, но не для паники. Большинство случаев поддаётся быстрому и эффективному лечению при своевременном обращении к педиатру и правильном анализе мочи.

Источники

1. Shaikh N. et al. Diagnosis and Management of Urinary Tract Infections in Children // JAMA Pediatrics. — 2016. — Vol. 170, №6. — P. 594–602.
2. Клинические рекомендации «Инфекция мочевыводящих путей у детей». — М.: Союз педиатров России / Российское общество детских урологов / Минздрав РФ, 2021.
3. Stricker T. et al. Vulvovaginitis in Prepubertal Girls // Archives of Disease in Childhood. — 2003. — Vol. 88, №4. — P. 324–326.
4. Austin P.F. et al. The Standardization of Terminology of Lower Urinary Tract Function in Children and Adolescents // Neurourology and Urodynamics. — 2016. — Vol. 35, №4. — P. 471–481.
5. Subcommittee on Urinary Tract Infection. Reaffirmation of AAP Clinical Practice Guideline: The Diagnosis and Management of the Initial Urinary Tract Infection in Febrile Infants and Young Children 2–24 Months of Age // Pediatrics. — 2016. — Vol. 138, №6. — P. e20163026.
6. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С. Педиатрия. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
7. Williams G., Craig J.C. Long-Term Antibiotics for Prevention of Recurrent Urinary Tract Infection in Children // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2019. — Issue 4.
8. NICE Guideline NG224. Urinary Tract Infection in Under 16s: Diagnosis and Management. — London: NICE, 2022.
9. Hoberman A. et al. Imaging Studies after a First Febrile Urinary Tract Infection in Young Children // New England Journal of Medicine. — 2003. — Vol. 348, №3. — P. 195–202.
10. Jepson R.G. et al. Cranberries for Preventing Urinary Tract Infections // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2012. — Issue 10.
11. Winberg J. et al. Epidemiology of Symptomatic Urinary Tract Infection in Childhood // Acta Paediatrica Scandinavica. — 1974. — Vol. 63, Suppl 252. — P. 1–20.
12. Лукьянов А.В. и др. Инфекции мочевыводящих путей у детей школьного возраста // Педиатрическая фармакология. — 2021. — Т. 18, №2. — С. 100–108.
13. Rushton H.G. Urinary Tract Infections in Children // Pediatric Clinics of North America. — 1997. — Vol. 44, №5. — P. 1133–1169.
14. Hewitt I.K. et al. Vesicoureteral Reflux and Febrile Urinary Tract Infections: A Perspective // Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine. — 2008. — Vol. 162, №6. — P. 538–541.
15. Downs S.M. Technical Report: Urinary Tract Infections in Febrile Infants and Young Children // Pediatrics. — 1999. — Vol. 103, №4. — P. e54.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*