Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о симптоме, который многие родители считают «взрослым» и потому не воспринимают всерьёз у детей: изжога. «Ребёнку восемь лет, а он жалуется на жжение в груди после еды» — эта ситуация ставит родителей в тупик. Неужели изжога у детей — вариант нормы? Когда она сигнализирует о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, требующей лечения? А когда за жжением в груди скрывается что-то более серьёзное, чем «съел лишнее»?

Мы разберём, что такое гастроэзофагеальный рефлюкс и рефлюксная болезнь у детей 7–12 лет — в чём между ними принципиальная разница. Объясним, как распознать изжогу у ребёнка, который не умеет её описать словами. Расскажем, какие факторы провоцируют рефлюкс в этом возрасте, и почему «кислотный» образ жизни современного школьника — прямой путь к проблемам. Разберём, какие обследования нужны, а какие — лишние. И дадим конкретные рекомендации по диете, образу жизни и лечению, безопасному для детей.

В конце, по традиции, приведём краткое резюме по каждому разделу статьи — чтобы вы смогли быстро освежить основные моменты.

Часть 1. Физиология: почему появляется изжога

1.1. Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс

Изжога — это субъективное ощущение жжения за грудиной или в верхней части живота, возникающее вследствие контакта кислого желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода. Физиологический механизм — гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР): обратный заброс содержимого желудка в пищевод.¹

Пищевод и желудок разделены нижним пищеводным сфинктером (НПС) — мышечным кольцом, которое в норме плотно закрыто после прохождения пищи в желудок. Если НПС открывается в неподходящий момент или его тонус снижен — кислое содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод. Слизистая оболочка пищевода, в отличие от желудка, не имеет защитного слоя из муцина против кислоты — и воспринимает этот заброс как жжение.

Важно понимать: небольшие эпизоды рефлюкса физиологически нормальны для всех людей — они происходят несколько раз в день, особенно после еды. Патология начинается тогда, когда рефлюкс становится частым, длительным или вызывает повреждение тканей и симптомы, снижающие качество жизни.

1.2. ГЭР и ГЭРБ: принципиальная разница

Существует принципиальное разграничение, о котором важно знать родителям:¹

• ГЭР (гастроэзофагеальный рефлюкс) — физиологическое явление. Эпизоды заброса, не вызывающие симптомов или осложнений. Встречается у детей и взрослых, не требует лечения.
• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — патологическое состояние. Рефлюкс, вызывающий значимые симптомы (изжогу, дискомфорт) и/или осложнения (эзофагит, стриктуры, пищевод Барретта). Требует диагностики и лечения.

Принципиальный вопрос при оценке симптомов у ребёнка: речь идёт о физиологическом ГЭР или о ГЭРБ? Разовая изжога после пиццы с томатной пастой — вероятнее всего ГЭР. Жжение за грудиной несколько раз в неделю на протяжении месяцев — ГЭРБ, требующая внимания.

1.3. Распространённость ГЭРБ у детей 7–12 лет

По данным современных исследований, жалобы, характерные для ГЭРБ, предъявляют около 5–8% детей школьного возраста.² Это существенно ниже, чем у взрослых (около 10–20%), но достаточно, чтобы считать ГЭРБ клинически значимой проблемой в педиатрии, а не редкостью.

При этом значительная часть случаев остаётся нераспознанной: дети не всегда умеют описать изжогу словами, нередко говоря «болит сердце», «жжёт в животе», «горло печёт». Нераспознанная ГЭРБ, продолжающаяся годами, может приводить к серьёзным осложнениям — эзофагиту, эрозии зубной эмали, хроническому кашлю. Именно поэтому знание того, как дети описывают это состояние, так важно для своевременной диагностики.

Часть 2. Как распознать изжогу у ребёнка 7–12 лет

2.1. Типичные жалобы

Дети школьного возраста, в отличие от дошкольников, уже способны описывать свои ощущения — хотя и не всегда находят точные слова. Типичные описания изжоги у детей 7–12 лет:²

• «Жжёт в груди», «горит за грудиной», «жжение снизу шеи».
• «Кисло во рту», «кислый вкус в горле» — особенно утром или после еды.
• «Болит сердце» — дети нередко локализуют ощущение в область сердца из-за неопытности в анатомической ориентации.
• «Чувствую еду в горле», «еда поднимается» — ощущение регургитации.
• «Горло печёт», «горло болит после еды» — рефлюкс, достигающий глотки.

Если ребёнок говорит «болит сердце» — не спешите к кардиологу. Уточните: «Болит именно там, где бьётся сердце, или жжёт в середине груди?» и «Когда это бывает — после еды, лёжа?». Эти простые вопросы помогут направить диагностику в нужную сторону.

2.2. Атипичные («маскированные») проявления ГЭРБ

Нередко ГЭРБ у детей проявляется не классическим жжением, а другими симптомами, которые на первый взгляд не связаны с кислотностью желудка. Атипичные проявления ГЭРБ у детей 7–12 лет:³

• Хронический кашель — особенно ночной или утренний. Рефлюкс раздражает гортань и трахею через нервно-рефлекторный механизм или прямую микроаспирацию, вызывая упорный кашель. Нередко диагностируется как «бронхит» или «аллергия» при нормальных лёгких и без эффекта от бронходилататоров.
• Охриплость голоса — кислота поражает голосовые связки (ларингофарингеальный рефлюкс, ЛФР). У детей-певцов или занимающихся декламацией это может проявляться «ломкостью» голоса.
• Ощущение «кома в горле» — хроническое ощущение инородного тела в горле, не связанное с едой.
• Частая отрыжка — особенно кислая или с кислым запахом.
• Рвота или тошнота после еды — нередко принимается за «капризный желудок» или пищевую непереносимость.
• Боли в груди — у детей с ГЭРБ могут имитировать сердечную боль; важно дифференцировать от кардиальной патологии.³
• Проблемы со сном — ночное усиление рефлюкса в горизонтальном положении; ребёнок просыпается с кашлем или ощущением кислоты.
• Эрозии эмали зубов — хроническое воздействие кислоты на зубную эмаль через ротовую полость; стоматолог нередко первым замечает характерные изменения.

Хронический кашель и охриплость, не поддающиеся стандартному лечению, — один из наиболее частых «масок» ГЭРБ у детей школьного возраста. Если ЛОР-врач и пульмонолог не находят объяснения кашлю — стоит задать вопрос о возможном рефлюксе.

2.3. Когда изжога появляется: провоцирующие ситуации

Характерные ситуации, в которых симптомы ГЭРБ появляются или усиливаются:²

• После еды, особенно обильной, жирной или кислой.
• В горизонтальном положении (лёжа, в постели) — через 1–2 часа после еды.
• При наклоне вперёд.
• При физической нагрузке вскоре после еды.
• Ночью — симптомы будят ребёнка.
• При стрессе — стресс снижает тонус НПС через вегетативные механизмы.

Часть 3. Факторы риска ГЭРБ у детей 7–12 лет

3.1. Питание

Диета является одним из наиболее значимых и при этом наиболее модифицируемых факторов риска ГЭРБ у детей. Продукты и напитки, снижающие тонус НПС или усиливающие желудочную секрецию:⁴

• Томатные продукты (соус, кетчуп, пицца).
• Цитрусовые (апельсин, лимон, грейпфрут) и соки из них.
• Шоколад — содержит метилксантины, расслабляющие НПС.
• Жирная пища (фастфуд, жареное) — замедляет опорожнение желудка, продлевает контакт кислоты с НПС.
• Газированные напитки — повышают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотопродукцию.
• Кофеин (кофе, энергетики, крепкий чай, кола) — расслабляет НПС и стимулирует кислотную секрецию.
• Мята и мятная жевательная резинка — расслабляет НПС.
• Острая еда — раздражает уже воспалённую слизистую пищевода.

Для среднестатистического ребёнка 7–12 лет многие из этих продуктов составляют значительную часть рациона. Кола, пицца, шоколад, апельсиновый сок — это типичный день российского школьника, который при склонности к ГЭРБ может провоцировать симптомы. Понимание этой связи — важнейший шаг в коррекции питания.

3.2. Избыточный вес

Ожирение у детей является одним из наиболее сильных факторов риска ГЭРБ. Повышенное внутрибрюшное давление при ожирении механически «выталкивает» содержимое желудка в пищевод, преодолевая НПС. Кроме того, при абдоминальном ожирении возможно формирование грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая дополнительно ослабляет барьерную функцию. По данным исследований, у детей с ожирением ГЭРБ встречается в 2–3 раза чаще, чем у детей с нормальным весом.²

3.3. Одежда и физическая активность

Тугая одежда — ремни, облегающие брюки, тугой пояс — повышает внутрибрюшное давление и провоцирует рефлюкс. Физические упражнения с наклонами вперёд или с высоким внутрибрюшным давлением (подъём тяжестей, прыжки) в первые 1–1,5 часа после еды также провоцируют симптомы. При этом умеренная физическая активность через 1,5–2 часа после еды — не провокатор, а скорее фактор нормализации моторики желудка и поддержания нормального веса.

3.4. Режим питания

Крупные приёмы пищи создают растяжение желудка, которое механически «открывает» НПС. Быстрое поглощение еды в сочетании с заглатыванием воздуха дополнительно усиливает давление. Ужин непосредственно перед сном — один из наиболее частых провокаторов ночного рефлюкса. Принцип «не есть за 2–3 часа до сна» — не просто режимное правило, а физиологически обоснованная мера профилактики.⁴

3.5. Стресс

Стресс и тревога снижают тонус НПС через вегетативные механизмы и повышают желудочную секрецию. У детей с хроническим школьным стрессом ГЭРБ может «включаться» именно как психосоматический ответ. Выраженная связь симптомов со стрессовыми периодами — диагностически значимый признак, который важно учитывать при сборе анамнеза.⁴

Часть 4. Диагностика: что нужно, а что лишнее

4.1. Клинический диагноз: когда достаточно опроса

По современным международным руководствам (NICE, ESPGHAN, NASPGHAN), у ребёнка с типичными симптомами ГЭРБ — классической изжогой и кислым привкусом во рту, возникающими после еды и в горизонтальном положении — без «красных флагов» диагноз может быть поставлен клинически, без обязательного инструментального обследования.¹

В этом случае обоснованным первым шагом является пробный курс антисекреторной терапии (ингибиторы протонной помпы, ИПП) на 4–8 недель с оценкой ответа. Если симптомы значительно уменьшились или исчезли — это подтверждает кислотную природу симптомов и диагноз ГЭРБ. Этот подход позволяет избежать ненужного инвазивного обследования и начать лечение быстрее.

4.2. «Красные флаги», требующие инструментального обследования

Следующие признаки указывают на необходимость расширенного обследования:

• Дисфагия — затруднение глотания, ощущение «застревания» пищи в пищеводе.
• Одинофагия — боль при глотании.
• Рвота с кровью или тёмные стулы («дёгтеобразный стул», мелена) — возможное кровотечение из ЖКТ.⁵
• Непроизвольная потеря веса.
• Симптомы анемии (бледность, слабость, снижение гемоглобина).
• Симптомы, не отвечающие на стандартную терапию ИПП в течение 4–8 недель.
• Ночные симптомы, регулярно будящие ребёнка.
• Семейный анамнез рака пищевода, пищевода Барретта.⁵

4.3. Инструментальные методы диагностики

При наличии «красных флагов» или при неэффективности терапии применяются инструментальные методы:⁵

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — «золотой стандарт» для оценки состояния слизистой пищевода и желудка. Позволяет выявить эзофагит, эрозии, пищевод Барретта, эозинофильный эзофагит. У детей проводится под седацией.
• Суточная pH-метрия пищевода — 24-часовая регистрация уровня кислотности в пищеводе. Позволяет объективно подтвердить наличие патологического рефлюкса и его связь с симптомами. Считается «золотым стандартом» диагностики ГЭРБ.
• pH-импедансометрия — позволяет выявить как кислотный, так и некислотный рефлюкс. Применяется при нетипичных симптомах или при неэффективности терапии ИПП.
• Рентгеноскопия с барием — используется при подозрении на структурные аномалии.

4.4. Чего не нужно делать

Ультразвуковое исследование брюшной полости не является диагностически значимым при ГЭРБ и не входит в стандарт обследования при классических симптомах. Его назначение «на всякий случай» при изжоге у ребёнка — избыточное исследование, не меняющее тактику.

Часть 5. Осложнения нелечённой ГЭРБ: почему нельзя игнорировать

5.1. Рефлюкс-эзофагит

Хроническое воздействие кислоты на слизистую пищевода приводит к развитию рефлюкс-эзофагита — воспалению и эрозиям слизистой оболочки пищевода. Степень тяжести варьирует от лёгкого катарального воспаления до глубоких эрозий и язв. У детей рефлюкс-эзофагит может проявляться не только изжогой, но и болью при глотании, снижением аппетита, нарушением поведения во время еды («ест медленно», «отказывается от еды», «болит горло после каждого приёма пищи»).⁵

5.2. Пептические стриктуры пищевода

При длительном нелечённом эзофагите возможно рубцевание и сужение пищевода — пептические стриктуры. Это редкое, но серьёзное осложнение, проявляющееся нарастающей дисфагией: сначала ребёнок с трудом глотает твёрдую пищу (жёсткое мясо, хлеб), затем — мягкую. При обнаружении прогрессирующей дисфагии — гастроэнтеролог срочно.

5.3. Пищевод Барретта

Пищевод Барретта — метаплазия (изменение типа клеток) нижнего отдела пищевода: нормальный плоский эпителий заменяется цилиндрическим, характерным для кишечника. Это предраковое состояние, значительно повышающее риск аденокарциномы пищевода в долгосрочной перспективе. У детей развивается значительно реже, чем у взрослых, но описан в педиатрической литературе — особенно при тяжёлой ГЭРБ с многолетним нелечённым течением.⁵

5.4. Лёгочные осложнения

Хронический рефлюкс с аспирацией мельчайших капель желудочного содержимого в дыхательные пути может провоцировать или усугублять бронхиальную астму, хронический бронхит, рецидивирующую пневмонию. Предполагается два механизма: прямое повреждение дыхательных путей кислотой и рефлекторный бронхоспазм через нервные пути. У детей с плохо контролируемой астмой следует исключать ГЭРБ как сопутствующий провоцирующий фактор.³

5.5. Стоматологические осложнения

Хроническое воздействие кислоты на зубную эмаль (через ротовую полость при регургитации) приводит к эрозии зубной эмали. Характерный паттерн — равномерная эрозия с язычной поверхности зубов и верхних резцов. У детей с нераспознанной ГЭРБ стоматолог нередко первым замечает эти изменения и должен направить ребёнка к гастроэнтерологу.

Часть 6. Дифференциальный диагноз: с чем путают изжогу

6.1. Эозинофильный эзофагит

Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) — хроническое иммунологическое воспаление пищевода, вызываемое пищевыми аллергенами (чаще всего молоко, пшеница, яйцо, соя, орехи, морепродукты). Симптомы аналогичны ГЭРБ: изжога, дисфагия, боли при глотании, рвота. Принципиальное отличие: ЭоЭ не отвечает на терапию ИПП (или отвечает частично), а диагноз требует биопсии пищевода — эозинофилия слизистой при гистологии.⁵ При неэффективности стандартного лечения ГЭРБ у ребёнка — ЭоЭ должен быть исключён в первую очередь.

6.2. Функциональная диспепсия

Функциональная диспепсия — дискомфорт в эпигастрии, тяжесть после еды, раннее насыщение — может сопровождать ГЭРБ или протекать самостоятельно. При функциональной диспепсии классическая изжога (жжение за грудиной) менее характерна, а симптомы более связаны с приёмом пищи, чем с положением тела. Частое сочетание ГЭРБ и функциональной диспепсии у одного пациента затрудняет дифференциальный диагноз.

6.3. Кардиальная боль

Боли в груди при ГЭРБ могут имитировать сердечные боли. У детей 7–12 лет кардиальные причины боли в груди встречаются значительно реже, чем у взрослых, — но при атипичных болях (иррадиация в руку, шею или нижнюю челюсть, связь с физической нагрузкой, сопровождение одышкой, обмороки) необходима обязательная кардиологическая оценка до начала лечения по поводу ГЭРБ.

6.4. Инфекция Helicobacter pylori

Helicobacter pylori — бактерия, вызывающая хронический гастрит и язвенную болезнь. Сама по себе Hp не является причиной ГЭРБ (эрадикация Hp не устраняет рефлюкс), но может сопутствовать ей и усугублять симптомы диспепсии.⁴ Тест на Hp (неинвазивный — дыхательный уреазный тест или тест кала на антиген Hp) обоснован при симптомах диспепсии в сочетании с болями в эпигастрии.

Часть 7. Лечение ГЭРБ у детей 7–12 лет

7.1. Немедикаментозные меры — первый и главный шаг

Изменение образа жизни является первой линией лечения ГЭРБ у детей. При лёгкой и среднетяжёлой ГЭРБ этих мер нередко достаточно без лекарственной терапии — особенно при выявлении и устранении конкретных провоцирующих факторов.⁶

Ключевые меры:

• Коррекция питания — исключение или ограничение провоцирующих продуктов (томаты, цитрусы, шоколад, газировка, жирная пища, мята, кофеин). Пищевой дневник помогает выявить индивидуальные триггеры.
• Малые порции — частые небольшие приёмы пищи вместо двух-трёх больших. Меньший объём желудочного содержимого — меньше давление на НПС.
• Не есть за 2–3 часа до сна — последний приём пищи не позже чем за 2 часа до укладывания.
• Приподнять головной конец кровати на 15–20 см (подложить книги или специальный клин под матрас) — снижает ночной рефлюкс. Использование только высокой подушки менее эффективно и может создавать напряжение в шее.
• Не лежать сразу после еды — минимум 1–1,5 часа в вертикальном или полувертикальном положении.
• Снижение веса при избыточной массе тела — даже умеренное снижение веса (5–10%) значительно улучшает симптомы ГЭРБ.⁶
• Отказ от тугой одежды в зоне живота.

7.2. Медикаментозное лечение: что применяется у детей

При недостаточном эффекте немедикаментозных мер или при умеренной/тяжёлой ГЭРБ применяется фармакотерапия.⁶

Антациды (маалокс, гавискон, фосфалюгель) — нейтрализуют желудочную кислоту механически. Действуют быстро, но кратковременно — 1–2 часа. Применяются для купирования острых эпизодов изжоги. Гавискон дополнительно создаёт «плавучий» вязкий барьер над желудочным содержимым, препятствуя рефлюксу, — особенно эффективен в форме суспензии.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — омепразол, эзомепразол, пантопразол — основные препараты для лечения ГЭРБ у детей. Подавляют желудочную секрецию, снижая кислотность желудочного сока. Применяются курсами 4–8 недель под контролем врача. У детей 7–12 лет применяются с учётом возрастных дозировок — они отличаются от взрослых.⁶

H2-блокаторы (фамотидин) — менее мощный антисекреторный эффект по сравнению с ИПП, но могут применяться при лёгкой ГЭРБ или как дополнение к ИПП при ночных прорывных симптомах.

Прокинетики (домперидон, метоклопрамид) — ускоряют опорожнение желудка и повышают тонус НПС. Применяются по строгим показаниям, с осторожностью из-за побочных эффектов (особенно метоклопрамид у детей вызывает экстрапирамидные реакции).

7.3. Хирургическое лечение

Фундопликация (хирургическая операция, усиливающая барьерную функцию НПС) у детей применяется редко — только при тяжёлой ГЭРБ, не поддающейся медикаментозному лечению, при осложнённом течении или при жизнеугрожающих эпизодах аспирации. Решение принимается детским гастроэнтерологом совместно с хирургом.

Часть 8. Мифы об изжоге у детей

Часть 9. Сводная таблица: признаки и тактика при изжоге у ребёнка

Таблица 1. Клиническая оценка изжоги у ребёнка 7–12 лет: признаки и рекомендуемая тактика

Часть 10. Пошаговый план для родителей

Часть 11. Когда нужна срочная помощь

Заключение

Изжога у ребёнка 7–12 лет — не «взрослый» симптом и не мелкий повод для беспокойства. ГЭРБ встречается у 5–8% детей школьного возраста, нередко проявляется атипично — кашлем, охриплостью, болями в груди — и может приводить к осложнениям: эзофагиту, эрозии зубной эмали, дыхательным проблемам. Нераспознанная ГЭРБ может годами маскироваться под «бронхит», «аллергию» или «сердечные боли».

Хорошая новость: в большинстве случаев лёгкая и среднетяжёлая ГЭРБ у детей хорошо поддаётся коррекции без сложного обследования и без длительной лекарственной терапии. Первый шаг — изменение питания и режима: исключение провоцирующих продуктов, небольшие порции, отказ от еды перед сном, приподнятый головной конец кровати. Эти меры при последовательном соблюдении нередко полностью устраняют симптомы в течение 2–4 недель. При типичных симптомах без «красных флагов» педиатр может назначить пробный курс ИПП без обязательной эндоскопии.

«Красные флаги» — дисфагия, кровь в стуле или рвоте, потеря веса, анемия, нарастание симптомов на терапии — требуют гастроэнтерологической оценки с эндоскопией. При атипичных симптомах или отсутствии ответа на ИПП следует исключить эозинофильный эзофагит — состояние с похожей клиникой, но принципиально другим лечением.

Стресс и школьная тревога, как показывает всё больше данных, вносят реальный вклад в развитие ГЭРБ у детей через вегетативные механизмы. Это не означает, что «всё в голове» — это означает, что нормализация образа жизни, снижение стресса и психологическая поддержка являются частью полноценного лечения, а не дополнением к нему.

И главное: изжога у ребёнка — это сигнал, а не норма. Не стоит принимать её как «так и должно быть» и откладывать обращение к врачу. Раннее выявление и правильное лечение ГЭРБ защищает ребёнка от осложнений и значительно улучшает качество его жизни.

---

Источники

1. Rosen R., et al. Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2018; 66(3): 516–554. Также: Клинические рекомендации «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей». Союз педиатров России, Минздрав РФ, 2021.
2. Vandenplas Y., et al. Gastroesophageal reflux disease in infants and children. Annals of Nutrition and Metabolism. 2012; 59(1): 3–12. Также: Новикова В.П. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей школьного возраста. Педиатрия. 2020; 99(1): 115–122.
3. Malchodi L., et al. Laryngopharyngeal Reflux: a review of current clinical presentations, diagnosis and treatment. Current Opinion in Otolaryngology and Head Neck Surgery. 2019; 27(6): 477–483. Также: Юдина Ю.В. Атипичные проявления ГЭРБ у детей. Российский педиатрический журнал. 2019; 22(5): 298–305.
4. Vakil N., et al. The Montreal Definition and Classification of GERD. American Journal of Gastroenterology. 2006; 101(8): 1900–1920. Также: Захарова И.Н. Диета при гастроэзофагеальном рефлюксе у детей. Педиатрия. 2021; 100(3): 145–151.
5. NICE (National Institute for Health and Care Excellence). Gastro-oesophageal reflux disease in children and young people: diagnosis and management. NICE Guideline NG1. 2015 (updated 2023). Также: Орлова Н.В. Осложнения ГЭРБ у детей: диагностика и лечение. Вопросы детской диетологии. 2021; 19(2): 35–42.
6. Lightdale J.R., Gremse D.A. (AAP). Gastroesophageal Reflux: Management Guidance for the Pediatrician. Pediatrics. 2013; 131(5): e1684–1695 (re-confirmed 2022). Также: Ивашкин В.Т., Маев И.В. Клинические рекомендации по лечению ГЭРБ у детей. Российский журнал гастроэнтерологии. 2022; 32(1): 44–58.
7. Fortunato J.E., et al. Esophageal pH monitoring in children. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2019; 68(1): 5–14.
8. Furuta G.T., et al. Eosinophilic Esophagitis. New England Journal of Medicine. 2015; 373(17): 1640–1648.
9. Hassall E. Over-prescription of acid-suppressing medications in infants. Journal of Pediatrics. 2012; 160(2): 193–197.
10. Колесниченко С.Н. Эзофагит у детей: диагностика и лечение. Педиатрическая фармакология. 2019; 16(4): 222–229.
11. Singh M., et al. Association of dietary fat intake with gastroesophageal reflux. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2008; 27(10): 869–877.
12. Американская академия педиатрии (AAP). Acid Reflux in Older Children. HealthyChildren.org, 2023.
13. Pearce M.S., et al. Obesity and gastroesophageal reflux in children. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2014; 39(8): 832–841.
14. Корниенко Е.А. ГЭРБ у детей: современный взгляд на проблему. Вопросы детской диетологии. 2020; 18(4): 44–51.
15. Putnam P.E. Eosinophilic esophagitis in children. Gastroenterology Clinics of North America. 2008; 37(2): 419–432.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*