Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая, казалось бы, хорошо известна каждому родителю, но на деле полна заблуждений и пробелов: профилактика кариеса у детей школьного возраста. «Молочные зубы всё равно выпадут — зачем лечить?», «у нас плохая наследственность по зубам — всё равно сгниют», «фторид — это яд», «герметики сами отваливаются, смысла нет» — эти высказывания звучат в стоматологических кабинетах постоянно. Между тем кариес у детей 7–12 лет является наиболее распространённым хроническим заболеванием — и при этом одним из наиболее предотвратимых.

Мы разберём, почему именно этот возраст критичен, как работает фторидная защита, что такое герметизация фиссур и когда она действительно нужна. Поговорим о питании как о ключевом факторе риска и о системных мерах защиты. В конце, по традиции, — краткое резюме каждого раздела.

Часть 1. Почему 7–12 лет — критический период для зубов

1.1. Смена зубов и уязвимость эмали

Период 7–12 лет — время активной смены молочных зубов на постоянные¹. Именно постоянные зубы требуют наиболее тщательной профилактики: в отличие от молочных, они даются один раз на всю жизнь.

Ключевая особенность только что прорезавшихся постоянных зубов — незрелость эмали. В первые 2–3 года после прорезывания эмаль постоянного зуба продолжает созревать (минерализоваться) за счёт ионов кальция, фосфора и фторида, поступающих из слюны. В этот период эмаль особенно уязвима для кариеса: она менее плотная и более проницаемая для кислот, производимых кариесогенными бактериями.

Первые постоянные моляры (шестёрки) прорезываются в 6–7 лет — раньше многих молочных зубов, и нередко родители принимают их за молочные и не обращают должного внимания на их сохранность. «Это же молочный зуб, чего его лечить» — одно из наиболее распространённых и опасных заблуждений.

Первые постоянные моляры — самые важные зубы для жевательной функции. Именно они несут основную нагрузку при жевании и формируют высоту прикуса. Потеря «шестёрки» в детском возрасте приводит к смещению всего зубного ряда, нарушению прикуса и необходимости дорогостоящего ортодонтического лечения. При этом именно шестёрки имеют наиболее глубокие и сложные фиссуры — и наиболее высокий риск кариеса в первые годы после прорезывания.

Незрелость эмали в первые 2–3 года после прорезывания — не патология, а физиологическая особенность. Именно в этот период регулярная домашняя чистка с фторидной пастой и профессиональная герметизация фиссур имеют наибольший профилактический эффект.

1.2. Кариесогенная микрофлора: роль Streptococcus mutans

Кариес — инфекционно-обусловленное заболевание². Его ключевой возбудитель — Streptococcus mutans — передаётся, как правило, от матери (или другого близкого взрослого) к ребёнку — через поцелуй, общую ложку, облизывание пустышки. Чем раньше ребёнок колонизирован этой бактерией, тем выше риск кариеса. К школьному возрасту большинство детей уже колонизированы — и акцент смещается на контроль условий, при которых S. mutans причиняет вред. Бактерия обладает несколькими уникальными патогенными свойствами:

• Колонизирует поверхность зуба, образуя биоплёнку (зубной налёт, или зубную бляшку).
• Ферментирует углеводы (прежде всего сахарозу) с образованием органических кислот — главным образом молочной кислоты.
• Кислоты снижают pH в зубном налёте ниже критического уровня (5,5 для эмали), что вызывает деминерализацию — вымывание минералов из кристаллической решётки гидроксиапатита.

При регулярном воздействии кислот деминерализация превышает естественную реминерализацию — и развивается кариес. Понимание этого механизма объясняет, почему сахар опасен не сам по себе, а через свою роль «топлива» для кариесогенных бактерий.

1.3. Распространённость кариеса у детей

Кариес является наиболее распространённым хроническим заболеванием у детей во всём мире¹. По данным ВОЗ, около 60–90% школьников имеют кариозные поражения. В России, по данным эпидемиологических стоматологических исследований, к 12 годам кариес постоянных зубов диагностируется у 50–70% детей. Это означает: у большинства детей к началу подросткового возраста уже имеются кариозные поражения постоянных зубов.

Тем не менее в странах с эффективными профилактическими программами (Скандинавия, Нидерланды) частота кариеса у детей снизилась на 80–90% за последние 50 лет — преимущественно благодаря фторированию зубных паст и воды, герметизации фиссур и санитарному просвещению. Это доказывает: кариес предотвратим.

Часть 2. Фторид: главный инструмент профилактики кариеса

2.1. Как работает фторид

Фторид (ион фтора F⁻) является наиболее изученным и доказанно эффективным средством профилактики кариеса³. Механизмы действия:

• Повышение кислотоустойчивости эмали. При наличии фторида гидроксиапатит — основной минерал эмали — преобразуется во фторапатит, который значительно более устойчив к кислотному воздействию. Критический уровень pH для фторапатита — 4,5 (против 5,5 для гидроксиапатита).
• Ускорение реминерализации. Фторид ускоряет включение ионов кальция и фосфора обратно в кристаллическую решётку эмали при ранних стадиях деминерализации — фактически «восстанавливает» начальный кариес.
• Антибактериальное действие. Фторид ингибирует ферменты S. mutans, снижая выработку кислот.

По данным Кокрейновских систематических обзоров, использование фторидных зубных паст снижает прирост кариеса у детей на 24–26% по сравнению с пастами без фторида³.

2.2. Фторидная зубная паста: концентрация и правила применения

Зубная паста с фторидом является краеугольным камнем ежедневной профилактики кариеса у детей 7–12 лет³. Рекомендации ведущих педиатрических стоматологических организаций (EAPD, AAPD, Стоматологической ассоциации России):

• Концентрация фторида — 1000–1450 ppm (стандартная взрослая зубная паста) для детей старше 6 лет. Детские пасты с концентрацией 500 ppm недостаточно эффективны для детей 7–12 лет.
• Количество пасты — размером с горошину (около 0,5 г).
• Частота чистки — дважды в день: утром после завтрака и вечером перед сном.
• После чистки зубов — не есть и не пить как минимум 30 минут для максимального контакта фторида с эмалью.
• Не полоскать рот обильно сразу после чистки — достаточно выплюнуть лишнюю пасту. Это позволяет части фторида остаться на зубах.Этот совет нередко вызывает удивление: мы все привыкли интенсивно полоскать рот после чистки. Но исследования показывают: дети, которые выплёвывают пасту и не полощут рот (или полощут один раз небольшим количеством воды), имеют в 2–3 раза более высокую остаточную концентрацию фторида в слюне, чем те, кто тщательно полощет. Именно этот остаточный фторид работает на реминерализацию эмали в течение следующих часов после чистки.

  Практический лайфхак для вечерней чистки: чистить зубы непосредственно перед сном, после последнего приёма пищи, выплюнуть пасту и не полоскать совсем. За ночь — несколько часов контакта фторида с эмалью при сниженном слюноотделении и отсутствии жидкости и еды. Именно ночная чистка с фторидной пастой без полоскания считается наиболее эффективным форматом домашней профилактики.

2.3. Профессиональное фторирование у стоматолога

Профессиональное фторирование — нанесение высококонцентрированных фторидных препаратов стоматологом — является дополнительным методом профилактики кариеса для детей с высоким риском³. Основные формы:

• Фторидный лак — наносится на поверхность зубов, содержит 22 500 ppm фторида натрия. Применяется 2–4 раза в год. По данным мета-анализов, снижает прирост кариеса на 37%.
• Фторидный гель или пена — применяется в индивидуальных капах, содержит 12 500 ppm фторида. Нанесение 2–4 раза в год.

Показания для профессионального фторирования: высокий риск кариеса (наличие активных кариозных поражений, множественные реставрации, брекет-система), только что прорезавшиеся постоянные зубы, нарушения слюноотделения.

2.4. Миф о вреде фторида

Часть 3. Герметизация фиссур: когда нужна и как работает

3.1. Что такое фиссуры и почему они уязвимы

Фиссуры — это естественные углубления, бороздки и ямки на жевательных поверхностях боковых зубов (моляров и премоляров)⁴. В жевательных зубах человека жевательная поверхность имеет сложный рельеф — это анатомическое приспособление для эффективного пережёвывания пищи.

Проблема: в глубоких фиссурах ширина может быть меньше диаметра одной щетины зубной щётки. Это означает, что при обычной чистке зубов очистить дно фиссуры физически невозможно. Остатки пищи и бактерии скапливаются в недоступном для щётки пространстве, и кариес развивается «снизу вверх» — незаметно для родителей и самого ребёнка.

По данным эпидемиологических исследований, около 80–90% кариозных поражений у детей возникают именно в фиссурах жевательной поверхности⁴.

3.2. Герметизация фиссур: метод и эффективность

Герметизация фиссур (фиссурная герметизация, силантирование) — профилактическая стоматологическая процедура, при которой жидкий стеклоиономерный или композитный материал (герметик, силант) наносится на жевательную поверхность зуба и заполняет фиссуры⁴. Застывший герметик создаёт физический барьер между бактериями и эмалью в глубине фиссуры.

Эффективность герметизации впечатляет. Кокрейновский обзор 2017 года показал: герметизация снижает частоту кариеса жевательной поверхности у детей на 76% через 2 года и сохраняет значительную защиту в течение 9 лет⁴.

Процедура проводится быстро (10–15 минут на один зуб), безболезненно и не требует анестезии. Это важно для детей с тревожностью перед стоматологом.

Часто задаваемый вопрос: «А если герметик отвалится — он не навредит?» Нет. Если герметик отслаивается частично или полностью, под ним не скапливается кариес в большей степени, чем без него — при условии регулярных контрольных визитов и своевременной замены. Именно поэтому регулярность осмотров после герметизации принципиальна. Стоматолог оценивает состояние герметика на каждом плановом визите и при необходимости досиливает или заменяет его.

Ещё один вопрос от родителей: «Не лучше ли просто хорошо чистить зубы?» Проблема в том, что глубокие фиссуры анатомически недоступны для щётки — даже при идеальной технике чистки. Герметик буквально «закрывает» это пространство. Чистка зубов и герметизация не заменяют, а дополняют друг друга.

3.3. Когда проводить герметизацию

Оптимальное время для герметизации фиссур — сразу после прорезывания зуба, пока эмаль ещё не успела поразиться кариесом⁴. Для детей 7–12 лет приоритетные зубы:

• Первые постоянные моляры (шестёрки) — прорезываются в 6–7 лет; герметизация в 6–8 лет.
• Вторые постоянные моляры (семёрки) — прорезываются в 11–13 лет; герметизация в 11–14 лет.
• Нижние первые премоляры — прорезываются в 10–12 лет.

Герметизация не показана, если фиссура уже поражена кариесом — в этом случае необходимо лечение. После герметизации ребёнок должен регулярно посещать стоматолога: герметик проверяется на целостность, при необходимости — заменяется.

3.4. Типы герметиков: стеклоиономер vs композит

Применяются два основных типа герметиков⁴:

• Стеклоиономерные герметики — менее прочные, но выделяют фторид, дополнительно защищая эмаль. Предпочтительны для частично прорезавшихся зубов, где невозможно обеспечить достаточную сухость для нанесения композита.
• Смолосодержащие (композитные) герметики — более прочные и долговечные. Требуют полной сухости поверхности при нанесении. Предпочтительны для полностью прорезавшихся зубов.

Выбор типа герметика — решение стоматолога с учётом клинической ситуации.

Часть 4. Питание и кариес: углеводы и кислоты

4.1. Роль сахара: частота важнее количества

Связь между сахаром и кариесом хорошо известна, но часто понимается неправильно². Ключевой фактор — не количество сахара, а частота его употребления. Каждый приём сахаросодержащих продуктов или напитков вызывает «кислотную атаку» на эмаль, продолжающуюся 20–30 минут. В этот период pH в зубном налёте падает ниже критического уровня — и происходит деминерализация.

Если ребёнок съедает конфету и выпивает сладкий чай за один раз — это одна кислотная атака, после которой за 30–60 минут pH восстанавливается и слюна реминерализует эмаль. Если ребёнок в течение дня несколько раз перекусывает печеньем, пьёт соки, грызёт сладости — это 5–6 и более кислотных атак в день, эмаль постоянно находится в состоянии деминерализации и не успевает восстанавливаться.

Практический вывод: сладкое в составе основного приёма пищи значительно менее вредно для зубов, чем сладкое «по чуть-чуть» в течение всего дня.

ВОЗ рекомендует ограничить свободные сахара до менее 10% от суточной калорийности, а для дополнительной защиты зубов — до менее 5%⁶. Для ребёнка 7–12 лет это примерно 25–50 г сахара в день. Для понимания масштаба: одна баночка сладкого газированного напитка (330 мл) содержит около 35 г сахара — это суточная норма целиком.

Для школьного возраста особенно важен контроль содержимого школьного портфеля и школьного буфета. Дети нередко перекусывают в школе сладким печеньем, шоколадными батончиками, пьют соки из пакетов — и родители часто не знают об этом. Разговор с ребёнком о «зубных» последствиях перекусов — доступный и эффективный педагогический инструмент.

4.2. Напитки: скрытый источник кариесогенного риска

Сладкие напитки являются одним из наиболее значимых диетических факторов риска кариеса у детей школьного возраста². Опасность напитков недооценивается, потому что они «не ощущаются как еда»: ребёнок пьёт газировку, сок или сладкий чай маленькими глотками в течение часа — и фактически поддерживает кислотную атаку в полости рта непрерывно.

Рейтинг напитков по кариесогенному риску:

• Высокий риск: сладкие газированные напитки (содержат и сахар, и кислоты), пакетированные соки (высокое содержание сахара, кислая pH), энергетики, сладкий чай.
• Умеренный риск: свежевыжатые фруктовые соки (природная кислота), йогуртовые напитки с сахаром, молочный шоколадный напиток.
• Низкий риск: чистая вода, несладкое молоко.

Рекомендация: основной напиток ребёнка в течение дня — вода. Сок — как часть основного приёма пищи, не как «питьё в течение дня».

4.3. Кислые продукты: отдельная история

Кислые продукты и напитки вызывают эрозию эмали — прямое растворение кислотой, не связанное с бактериями². Основные источники: газированные напитки (даже несладкие — содержат угольную кислоту), цитрусовые соки, уксус (маринады), кислые конфеты.

Важные правила:

• После кислого напитка не чистить зубы сразу — кислота размягчает эмаль, и чистка в этот момент её дополнительно повреждает. Выждать 30–60 минут и почистить зубы. Или прополоскать рот водой.
• Кислые напитки пить через соломинку — жидкость меньше контактирует с зубами.
• После кислого — прополоскать рот водой или съесть нейтральный продукт (сыр, овощи).

4.4. Продукты, защищающие зубы

Ряд продуктов питания оказывает протективное действие в отношении кариеса²:

• Молоко и сыр. Казеин молочного белка адсорбируется на поверхности эмали и защищает её от кислот. Кальций и фосфор молока стимулируют реминерализацию. Сыр после кислого приёма пищи нейтрализует кислоту в полости рта.
• Свежие овощи (морковь, огурец, стебель сельдерея). Механически очищают поверхности зубов, стимулируют слюноотделение.
• Орехи. Практически не содержат углеводов, стимулируют слюноотделение.
• Жевательная резинка без сахара с ксилитом. Стимулирует слюноотделение (слюна нейтрализует кислоту и реминерализует эмаль), ксилит ингибирует S. mutans. Применять 10–15 минут после еды. Не замена чистке зубов, но полезное дополнение.

Часть 5. Гигиена полости рта: техника и инструменты

5.1. Правильная техника чистки зубов

Эффективная чистка зубов — основа ежедневной профилактики кариеса¹. Рекомендуемая методика для детей 7–12 лет — модифицированная техника Басса:

• Щётку расположить под углом 45° к линии дёсен.
• Мягкими круговыми вибрирующими движениями очищать по 2–3 зуба, затем переходить к следующим.
• Очищать все поверхности: наружную, внутреннюю и жевательную.
• Не забыть о зоне у дёсен — основном месте скопления налёта.
• Продолжительность чистки — не менее 2 минут. Таймер или электрическая щётка со встроенным таймером помогают соблюдать время.

5.2. Зубная нить и ирригатор

Межзубные поверхности — второе по частоте место развития кариеса после фиссур¹. Зубная щётка не очищает межзубные промежутки — для этого необходима зубная нить (флосс) или ирригатор.

Дети 7–12 лет обычно уже способны пользоваться флоссом самостоятельно, хотя вначале родитель помогает. Рекомендуется флоссировать один раз в день — предпочтительно перед вечерней чисткой зубов.

Ирригатор (гидрофлосс) — струя воды под давлением — удобен для детей с брекет-системой или труднодоступными участками. Однако ирригатор не заменяет флосс полностью, а лишь дополняет его.

5.3. Электрическая vs ручная щётка

Систематические обзоры показывают умеренное преимущество электрической щётки перед ручной в удалении налёта — особенно у детей, которые торопятся или чистят небрежно¹. Электрические щётки с осциллирующей или звуковой технологией снижают количество налёта на 21% и частоту гингивита на 11% по сравнению с ручными.

Для ребёнка 7–12 лет электрическая щётка — обоснованный выбор, особенно если за чисткой трудно следить. При этом важно подобрать щётку с головкой подходящего детского размера.

Часть 6. Регулярные визиты к стоматологу

6.1. Зачем посещать стоматолога каждые 6 месяцев

Регулярный профилактический осмотр у стоматолога раз в 6 месяцев — стандарт современной педиатрической стоматологии¹. Задачи планового визита:

• Выявление начального кариеса («белые пятна») на стадии, когда лечение минимально инвазивно.
• Профессиональная чистка зубов — удаление налёта и зубного камня, которые нельзя убрать домашней щёткой.
• Профессиональное фторирование при необходимости.
• Проверка и замена герметиков на целостность.
• Обучение и мотивация ребёнка и родителей навыкам гигиены.
• Своевременное выявление нарушений прикуса для направления к ортодонту.

Визит «только если болит» — ошибочная стратегия, ведущая к лечению запущенного кариеса вместо его профилактики.

6.2. Рентгенография зубов у детей: нужна ли

Рентгенография (прицельная и ортопантомограмма) позволяет выявить кариес в межзубных промежутках, под пломбами и в зонах, недоступных при визуальном осмотре⁴. Для детей 7–12 лет стандартно применяются прицельные снимки битевинги (bite-wing) — они минимальны по лучевой нагрузке и хорошо выявляют проксимальный кариес.

Частота — раз в 1–2 года при высоком риске кариеса, реже при низком. Лучевая нагрузка от одного битевинга ничтожна (0,005 мЗв — в тысячи раз меньше годового фонового излучения). Отказ от рентгеновского контроля из страха «облучения» ведёт к позднему выявлению кариеса и более объёмному лечению.

Часть 7. Оценка риска кариеса

7.1. Факторы высокого риска кариеса

Современная педиатрическая стоматология применяет индивидуальную оценку риска кариеса для каждого ребёнка². Это позволяет интенсифицировать профилактику у детей высокого риска и не перегружать вмешательствами детей низкого риска. Факторы высокого риска:

• Наличие активного кариеса или множественных пломб.
• Частое употребление сладких напитков и перекусы сладким между основными приёмами пищи.
• Неадекватная гигиена полости рта.
• Снижение слюноотделения (ксеростомия) — например, при антигистаминных препаратах, антидепрессантах.
• Брекет-система или ортодонтические аппараты — создают зоны, труднодоступные для чистки.
• Специальные потребности ребёнка (ДЦП, аутизм, другие состояния, затрудняющие гигиену).
• Высокий уровень S. mutans по результатам слюнарного теста.

7.2. Наследственность и кариес: правда и мифы

7.3. Роль слюны в защите зубов

Слюна является мощным естественным защитным фактором против кариеса¹. Её защитные функции:

• Буферная — нейтрализация кислот в полости рта.
• Реминерализующая — содержит кальций, фосфор и фторид, которые восполняют потери минералов из эмали.
• Антибактериальная — лизоцим, лактоферрин, иммуноглобулин A слюны подавляют рост кариесогенных бактерий.
• Механическая — «смывает» остатки пищи и бактерии.

Снижение слюноотделения (при дыхании ртом, применении ряда препаратов, хронических заболеваниях слюнных желёз) резко повышает риск кариеса. Поэтому детям с хроническим ртовым дыханием (из-за аденоидов, хронического ринита) особенно важна интенсивная профилактика.

Слюна практически не вырабатывается ночью — именно поэтому ночная среда в полости рта наиболее кариесогенна. Отсюда ещё одно правило: ничего не есть и не пить (кроме воды) после вечерней чистки зубов. Стакан сока или кефира «на ночь» — это кислотная атака при отсутствии буферной защиты слюны и без возможности реминерализации.

Для детей с брекет-системой риск кариеса резко возрастает: конструкция создаёт множество труднодоступных зон для бактерий. Таким детям показаны электрическая щётка, ортодонтический флосс или ирригатор, регулярные профессиональные чистки и фторирование — интенсивная программа профилактики на весь период ортодонтического лечения.

Часть 8. Мифы о молочных зубах и профилактике

8.1. «Молочные зубы всё равно выпадут — лечить не нужно»

Часть 9. Сравнительная таблица методов профилактики

Таблица 1. Методы профилактики кариеса у детей 7–12 лет: сравнение эффективности

Часть 10. Пошаговый план профилактики кариеса

Заключение

Кариес у детей 7–12 лет — не неизбежность, а предотвратимое заболевание. Три кита профилактики — фторид, герметизация фиссур и правильное питание — при последовательном применении обеспечивают мощную защиту постоянных зубов.

Фторидная зубная паста 1000–1450 ppm дважды в день является основой ежедневной домашней профилактики. Герметизация фиссур первых постоянных моляров сразу после их прорезывания снижает риск кариеса жевательной поверхности на 76%. Ограничение частоты сладких перекусов и напитков разрывает порочный цикл кислотных атак на эмаль.

Регулярный профилактический визит к стоматологу раз в 6 месяцев позволяет выявлять кариес на ранней стадии, поддерживать герметики в рабочем состоянии и своевременно проводить профессиональное фторирование для детей группы риска.

Одна из конкретных причин, почему раннее выявление так важно: начальный кариес (стадия белого или коричневого пятна) обратим — при применении профессионального фторирования и улучшении гигиены возможна полная реминерализация без бормашины. Это называется неинвазивным лечением начального кариеса и является стандартом современной педиатрической стоматологии. Поверхностный кариес лечится минимально инвазивно — без анестезии или с минимальной. Глубокий кариес требует полноценного лечения с анестезией, а кариес с вовлечением пульпы — депульпирования. Разница между этими сценариями — несколько месяцев пропущенных профилактических визитов.

«Плохая наследственность» — это не приговор, а стимул для более тщательной профилактики. При соблюдении доказанных мер большинство детей приходят к подростковому возрасту с минимальным кариесом или без него.

Формирование правильных привычек в области стоматологического здоровья в возрасте 7–12 лет — это долгосрочная инвестиция. Ребёнок, который научился правильно чистить зубы, ходить к стоматологу без страха и осознанно выбирать напитки, сохраняет эти навыки на всю жизнь. Родитель, который обеспечил герметизацию фиссур и регулярные профилактические визиты, защищает зубы ребёнка на десятилетия вперёд.

Кариес предотвратим. Это не громкий слоган — это доказанный факт из опыта стран, которые внедрили системные программы профилактики. Та же возможность доступна каждой семье индивидуально — без ожидания национальных программ.

Источники

1. Fejerskov O. et al. Dental Caries: The Disease and Its Clinical Management. 3rd ed. — Oxford: Wiley-Blackwell, 2015.
2. Moynihan P.J., Kelly S.A.M. Effect on Caries of Restricting Sugars Intake: Systematic Review to Inform WHO Guidelines // Journal of Dental Research. — 2014. — Vol. 93, №1. — P. 8–18.
3. Walsh T. et al. Fluoride Toothpastes of Different Concentrations for Preventing Dental Caries // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2019. — Issue 3.
4. Ahovuo-Saloranta A. et al. Sealants for Preventing Dental Decay in the Permanent Teeth // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2017. — Issue 8.
5. Клинические рекомендации «Кариес зубов у детей». — М.: Стоматологическая ассоциация России / Союз педиатров России / Минздрав РФ, 2021.
6. WHO. Sugars and Dental Caries. — Geneva: WHO, 2017.
7. American Academy of Pediatric Dentistry. Caries-Risk Assessment and Management. — Chicago: AAPD, 2022.
8. NICE Guideline PH55. Oral Health: Approaches for Local Authorities and Their Partners. — London: NICE, 2014.
9. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С. Педиатрия. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
10. Twetman S. Prevention of Dental Caries as a Non-Communicable Disease // European Journal of Oral Sciences. — 2018. — Vol. 126, Suppl 1. — P. 19–25.
11. Marinho V.C.C. et al. Topical Fluoride (Toothpastes, Mouthrinses, Gels or Varnishes) for Preventing Dental Caries in Children and Adolescents // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2003. — Issue 4.
12. Weyant R.J. et al. Topical Fluoride for Caries Prevention // Journal of the American Dental Association. — 2013. — Vol. 144, №11. — P. 1279–1291.
13. Мкртчян Е.А. и др. Профилактика кариеса постоянных зубов у детей школьного возраста // Педиатрическая фармакология. — 2020. — Т. 17, №5. — С. 388–394.
14. Хамадеева А.М. и др. Современные подходы к профилактике кариеса у детей // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2021. — Т. 21, №2. — С. 8–15.
15. Petersson G.H., Bratthall D. The Caries Decline: A Review of Reviews // European Journal of Oral Sciences. — 1996. — Vol. 104, №4. — P. 436–443.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*