Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы подробно обсудим половое созревание у девочек – естественный и важный этап развития каждой девушки. Мы расскажем, что такое пубертат и когда он начинается, какие физические изменения происходят с телом (рост груди, появление волос, менструация и др.), и как меняется психологическое состояние девочки в этот период. Вы узнаете о нормальных сроках созревания и признаках отклонений (преждевременное или запоздалое развитие)¹. Кроме того, мы обсудим влияние семьи, образования и социальных норм на переживания подростка, а также советы для родителей и самих девочек, которые помогут пройти через этот непростой, но важный период жизни.

Давайте начнем наш дружелюбный и познавательный разговор об этой теме!

Часть 1. Что такое половое созревание и когда оно начинается?

Половое созревание, или пубертатный период, – это процесс физиологических изменений, благодаря которым детский организм превращается во взрослый и становится способным к деторождению². Этот период характеризуется активацией репродуктивной системы и гормональными перестройками, затрагивающими практически все органы и системы. У девочек пубертат обычно начинается в промежутке от 8 до 14 лет¹. Это средние рамки: у одних девочек признаки созревания могут появиться в 9–10лет, у других ближе к 13–14годам – и оба варианта могут быть нормой¹. Важно понимать, что темпы развития очень индивидуальны. Тем не менее, врачи условно считают начало изменений до 8–9 лет – слишком ранним, а отсутствие изменений после ~14 лет – запоздалым¹. О таких случаях мы подробно поговорим в отдельной части.

Половое созревание у девочек запускается сигналами из мозга к половым железам (яичникам). В головном мозге особый центр – гипоталамус (отдел мозга, регулирующий гормоны) – начинает вырабатывать гормональные сигналы, которые активируют гипофиз (главную эндокринную железу)². Гипофиз, в свою очередь, выделяет лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – эти вещества стимулируют яичники. Яичники начинают продуцировать основные женские гормоны – эстрогены (например, эстрадиол) и прогестерон. Именно эстрогены вызывают рост и развитие женских половых органов и появление внешних «женских» черт². Благодаря гормональным всплескам происходит скачок роста, формируются вторичные половые признаки (такие как грудь и бедра), а также запускается менструальный цикл. Со временем начинают происходить овуляции (выход созревших яйцеклеток) – то есть девочка приобретает биологическую способность к зачатию ребенка.

Продолжительность пубертата растянута на несколько лет. Как правило, активная фаза у девочек завершается к ~16–17 годам², когда рост тела прекращается и устанавливается регулярный менструальный цикл. Однако и после этого некоторые процессы дозревания могут идти вплоть до 18–20 лет (например, окончательное формирование костной ткани, соотношения мышц и жировой массы и др.). До начала пубертата различия между мальчиками и девочками минимальны (в основном ограничиваются половыми органами)², а в ходе созревания эти различия становятся выраженными в размерах и форме тела, составе организма и функционировании репродуктивной системы.

1.1. Индивидуальные вариации и влияющие факторы

Хотя существуют средние возрастные рамки начала полового созревания, важно помнить, что каждый организм уникален. На сроки и скорость созревания влияют различные факторы, как внутренние, так и внешние. Вот основные из них:

• Генетика: Наследственность играет ключевую роль – во многом именно гены определяют, когда начнется пубертат (ученые оценивают вклад генетики в 50–80%)³. Часто наблюдается, что у матери и дочери созревание начинается примерно в одном возрасте. Значение имеет и этническое происхождение: например, исследования в США показали, что у девочек афроамериканского и латиноамериканского происхождения признаки созревания появляются в среднем на полгода раньше, чем у их сверстниц европеоидной расы³.
• Питание и масса тела: Общее состояние здоровья, достаточное питание и вес тела влияют на готовность организма к созреванию. Низкий вес, дефицит жировой ткани или строгие диеты могут отсрочить наступление менструации, поскольку организму не хватает ресурсов для гормональных изменений⁴. В то же время избыточный вес и высокий процент жировой ткани часто приводят к более раннему началу пубертата, так как жировая ткань вырабатывает гормон лептин, влияющий на запуск половых гормонов.^{3 4} Другими словами, организму как бы «сообщается», что у него достаточно энергии для возможной беременности, и половое созревание может стартовать.
• Психоэмоциональное благополучие и стресс: Постоянные сильные стрессы способны замедлить половое развитие, поскольку организм в неблагоприятных условиях может притормозить несрочные процессы³. В некоторых случаях тяжелые психологические факторы способны даже временно приостановить уже начавшийся пубертат. Например, психолог Станислав Иванов отмечает, что если в семье темы, связанные с сексуальностью, строго табуированы, у девочки может на психосоматическом уровне «затормозиться» созревание и пропасть менструация, даже при нормальной физиологии⁴. С другой стороны, неблагоприятная обстановка (например, насилие, неблагополучие) у некоторых детей может, напротив, ускорять половое созревание – организм как бы спешит повзрослеть.
• Уровень физической активности и нагрузки: Интенсивные занятия спортом и высокие физические нагрузки могут несколько задерживать пубертат. У спортсменок-балерин или гимнасток, которые много тренируются и имеют низкий процент жира, месячные часто начинаются позже, а цикл бывает нерегулярным. Это связано и со стрессом для организма, и с низкой массой тела. Баланс важен: умеренная активность полезна, а вот чрезмерные нагрузки в сочетании с ограничениями в питании могут негативно влиять на гормональный фон подростка⁵.
• Внешние факторы и окружающая среда: В современном мире обсуждается влияние так называемых эндокринных дизрапторов – химических веществ, способных имитировать действие гормонов. К ним относят, например, некоторые компоненты пластика (бисфенолА), пестициды, фталаты в составе косметики и т.д. Попадая в организм, они могут слегка сдвигать сроки начала полового созревания³. Также существенные изменения среды обитания – например, переезд в другой климатический пояс – сами по себе являются стрессом для организма и могут временно влиять на гормональный баланс³. Однако, как правило, решающее значение имеют именно генетика и здоровье ребенка.

Важно подчеркнуть, что большая часть девочек проходит через пубертат без каких-либо отклонений. Диапазон нормы широк, поэтому не следует сразу переживать, если ребенок развивается не точно по среднестатистическим графикам. Предупредительные признаки мы рассмотрим далее, а пока – поговорим о том, какие конкретные изменения происходят с телом и психикой девочки в подростковый период.

Часть 2. Физические изменения в период созревания

Физические (телесные) изменения – самые заметные проявления пубертата. Они затрагивают внешность девочки, ее рост, формы тела и работу репродуктивной системы. Несмотря на общую последовательность событий, у каждой девочки темпы и порядок этих изменений могут немного различаться³. Например, у одной подростки сначала значительно увеличивается грудь, а другие признаки (волосы, менструация) появляются позже, в течение нескольких месяцев или даже пары лет; у другой – наоборот, раньше отмечается рост волос, а грудь развивается медленно. Как правило, это варианты нормы, и организм «догонит» все изменения со временем³. Рассмотрим основные физиологические признаки, которые свидетельствуют о начале и течении полового созревания.

Изображение: Схематическое изображение пяти стадий полового созревания девочек по шкале Таннера (I–V стадии). На рисунке показано постепенное развитие молочных желез – от полного отсутствия груди (стадияI) до сформированных молочных желез взрослой женщины (стадияV) – а также рост лобковых волос (от отсутствия оволосения до взрослого типа оволосения)³. Данная медицинская шкала часто используется врачами для оценки этапов пубертата. Каждая девочка проходит эти стадии в своем темпе: кто-то быстрее, кто-то медленнее, и небольшие расхождения в последовательности появления признаков являются нормальными.

2.1. Рост и развитие молочных желез (телархе)

Одним из первых видимых признаков пубертата у девочек обычно становится увеличение груди. На ранней стадии появляются небольшие плотные «бугорки» под сосками – это телархе, начало роста молочных желез¹. Девочка или родители могут нащупать под соском маленькое уплотнение размером с горошину; часто сначала развивается одна грудь, а вторая может немного отставать – это тоже нормально³. Грудные железы постепенно увеличиваются в объеме, грудь начинает приподниматься и округляться. Кожа вокруг сосков (ареолы) темнеет и тоже расширяется³. Возможно повышенная чувствительность или небольшое покалывание, зуд в области груди – эти ощущения связаны с быстрым ростом железистой ткани и растяжением кожи.

Развитие молочных желез продолжается в течение всего пубертата – от первых намеков до полноценно сформированной груди проходит несколько лет. Обычно к 13–15годам грудь приобретает уже заметную форму, близкую к взрослой³. Однако окончательный размер и форма молочных желез устанавливаются только к концу пубертата (после 16–17 лет). Важно подчеркнуть, что размер груди у всех разный – он зависит от генетики, комплекции, веса. Маленькая грудь не означает «недоразвитость» – это индивидуальная особенность. Родителям следует объяснить дочери, что сравнивать себя с другими бессмысленно, ведь у каждой девушки свой темп и варианты нормы.

2.2. Появление волос на теле (пубархе)

Еще один ранний признак – это рост волос в новых зонах. Речь идет о волосах на лобке и подмышках. Появление лобковых волос называется пубархе¹. Сначала это несколько мягких, светлых волосков на лобке (по линии трусиков). Волосы могут начать расти уже на второй стадии пубертата, часто в возрасте около 10–11 лет³. Постепенно они темнеют, становятся грубее и гуще, распространяясь по лобковому треугольнику. К стадии взрослой женщины (V по Таннеру) лобковое оволосение густое, курчавое и может даже распространяться слегка на внутреннюю поверхность бедер³.

Через некоторое время после начала роста лобковых волос начинают появляться волосы в подмышечных впадинах³. Это обычно происходит на 3-й стадии пубертата, когда гормональный фон уже достаточно высок. Волосы под мышками сначала редкие и тонкие, затем становятся темнее и гуще. Кроме того, у некоторых девушек усиливается рост волос на руках и ногах – хотя пушковые волосы там были всегда, в пубертате они могут стать более жесткими и заметными. Иногда девочки отмечают появление поединичных волосков на сосках или на верхней губе – как правило, это временное явление, связанное с гормональными перепадами. Сильное оволосение по мужскому типу у девочки (например, много жестких темных волос на лице, груди) – повод проконсультироваться с врачом, так как может указывать на гормональный дисбаланс.

2.3. Скачок роста и изменения пропорций тела

Почти все подростки переживают фазу быстрого роста, и у девочек она начинается раньше, чем у мальчиков. Часто уже в 10–12 лет девочка начинает заметно вытягиваться в высоту – ежегодно может прибавлять по 7–10см⁴. Многие замечают, что девочки в 5–7 классе часто обгоняют ростом одноклассников-мальчиков – это нормально. Пик роста у девочек обычно приходится на период незадолго до первой менструации и вскоре после нее. К 15–16годам рост практически прекращается⁴, и мальчики, наоборот, начинают перегонять девочек.

Помимо роста в высоту, меняются пропорции тела. За счет влияния эстрогенов скелет девушки приобретает женственные очертания: расширяются бедра, тазовая кость готовится к будущему деторождению. Талия становится уже, а бедра округляются за счет отложения подкожного жира¹. Одновременно может увеличиваться и общая масса тела – это естественно, поскольку женский организм откладывает запасы жировой ткани в области груди, бедер и ягодиц (так называемые «репродуктивные» зоны)⁵. Руки и ноги могут какое-то время казаться длинными и непропорциональными по сравнению с телом – подростки нередко выглядят «нескладными». Это временное явление: сначала активно растут конечности, потом уже шире становится туловище.

У некоторых девочек бурный рост вызывает неуклюжесть, неловкость в движениях⁴. Могут наблюдаться боли в мышцах, суставах – так называемые «ростовые боли», когда ткани не успевают быстро адаптироваться к удлинению костей. Родителям важно с пониманием относиться к таким изменениям: подростку может быть непросто привыкнуть к новому телу, требуется время и поддержка.

2.4. Изменения кожи и новые ощущения организма

Гормональная буря, сопровождающая пубертат, отражается и на состоянии кожи, потовых и сальных желез. Многие подростки сталкиваются с тем, что кожа становится более жирной, появляются угри (акне). Причина – усиленная выработка сального секрета под влиянием гормонов. Поры кожи могут закупориваться, что приводит к воспалениям (прыщикам). Особенно подвержена лицо, верхняя часть спины и грудь. Это неприятно с эстетической точки зрения и может расстраивать девочку. Важно объяснить, что акне – временная и распространенная проблема подростков, а также научить правильному уходу за кожей (мягкая очистка, при необходимости – использование специальных лосьонов, кремов или обращение к дерматологу).

Также в период созревания усиливается потоотделение. Пот сам по себе не пахнет, однако из-за деятельности бактерий на коже может появиться новый, более резкий запах тела⁶. Девочка может заметить, что ей теперь нужно чаще принимать душ, использовать дезодорант. Это абсолютно нормально: потовые железы подмышек и других областей начинают активно функционировать. К тому же меняется состав пота. Здесь тоже пригодится поддержка родителей – стоит тактично поговорить о гигиене, купить подростку его первый дезодорант, напомнить об ежедневном душе и смене белья. Правила интимной гигиены тоже очень важны: девочку нужно научить правильно подмываться, пользоваться гигиеническими прокладками (об этом подробнее в разделе о менструации).

Нередко подростки страдают от жирности волос – кожа головы быстрее загрязняется, волосы могут выглядеть сальными. Это тоже результат активной работы сальных желез. Решение простое: более частое мытье волос подходящим шампунем. Кроме того, могут ускориться рост ногтей и волос, измениться их структура – например, волосы иногда становятся гуще или вьющимися. Все эти перемены – часть взросления организма.

2.5. Первая менструация (менархе) и становление цикла

Важнейшее событие полового созревания девочки – это наступление первой менструации, которая называется менархе. Появление менструаций означает, что организм достиг способности к деторождению – репродуктивная система готова к возможному материнству¹. Разумеется, психологически девочка еще ребенок, но физиологически с менархе возникают овуляции, и теоретически может наступить беременность, если будет незащищенный половой контакт. Поэтому так важно к этому моменту обучить подростка основам сексуального просвещения (контрацепция, защита от инфекций) – об этом скажем ниже.

Когда же ждать первую менструацию? Сроки очень индивидуальны. В среднем менархе у современных девочек случается в 12–14 лет.^{6 3} Но нормой считается и более широкий диапазон – от 10 до 16 лет. Обычно менструация наступает через 2–3 года после начала роста груди. То есть, если грудь начала расти в 10 лет, то к 12–13 годам можно ожидать первые месячные; если же признаки пубертата появились к 12 годам, то менархе может быть в 14–15 лет. Часто за несколько месяцев до первой менструации девочка отмечает усиление роста и другие скачки развития – это признаки приближающегося менархе.

Есть и такой предвестник: примерно за 1–1,5 года до менархе появляются слизистые выделения из влагалища белесого или прозрачного цвета, без зуда и запаха – так называемые физиологические бели⁷. Эти выделения – нормальный признак того, что яичники начали активно вырабатывать эстрогены. Бели помогают увлажнять и очищать влагалище, и их появление означает подготовку организма к скорым месячным. Мамам стоит предупредить дочь, что появление светлых выделений на белье – не болезнь, а нормальное явление. Если же выделения приобретают неприятный запах, зеленоватый или желтый цвет, вызывают зуд – надо обратиться к детскому гинекологу, так как это может быть признаком инфекции.

Первая менструация часто бывает неожиданной для девочки. Несмотря на теоретическую подготовку, сам факт крови может напугать. Важно заранее провести деликатный разговор, объяснив, что менструация – это естественно. Обычно выделяется немного крови (всего 50–100 мл за весь период месячных), но визуально это может казаться большим количеством. Менархе может длиться от 2 до 7 дней, и часто первые циклы нерегулярны. В первые год-два менструальный цикл устанавливается: возможны задержки, то более длительные, то более короткие промежутки между месячными – это нормально, организм «настраивает» гормональный оркестр. Однако если спустя 1,5–2 года после менархе цикл не стал хотя бы относительно регулярным (± нормой считается 21–35 дней), стоит проконсультироваться с врачом.

Менструации могут сопровождаться разными ощущениями. У кого-то практически нет дискомфорта, а у кого-то возникают боли внизу живота, пояснице, слабость в первые дни – это называется дисменорея. Легкая умеренная боль в первый день месячных допустима и объясняется сокращениями матки. Помогают отдых, тепло на живот (грелка) или при необходимости обезболивающая таблетка, назначенная врачом. Но если боли очень сильные, до потери сознания, или менструации слишком обильные (смену прокладки приходится делать чаще чем раз в 2 часа) – это повод обследоваться у гинеколога.

Гигиена во время месячных – отдельная тема, о ней тоже важно поговорить с подростком. Оптимально использовать гигиенические прокладки (тампоны можно применять, но в юном возрасте не всем удобно, да и менять их нужно чаще). Прокладки необходимо менять не реже каждых 3–4 часов, подмываться дважды в день (утром и вечером) теплой водой с мягким интим-гелем. В эти дни желательно избегать тяжелых физических нагрузок, переохлаждений. При правильном подходе менструация станет для девушки привычной частью жизни, не мешающей учебе и активности.

2.6. Созревание репродуктивных органов и функции

Помимо видимых внешних изменений, внутри организма девочки происходят значительные перестройки репродуктивной системы. До пубертата яичники девочки «спят», в них есть запас незрелых яйцеклеток, но гормональная активность минимальна. С началом созревания яичники «просыпаются» – начинают ежемесячно выращивать доминантный фолликул с яйцеклеткой и выбрасывать гормоны в кровь¹. Первые циклы после менархе могут быть ановуляторными (без выхода яйцеклетки), но через некоторое время устанавливаются полноценные овуляции. Это значит, что девушка способна к зачатию – хотя таз еще узкий, и беременность в подростковом возрасте крайне нежелательна для здоровья, но биологически она становится возможной.

Матка под влиянием гормонов увеличивается в размерах, ее слизистая (эндометрий) начинает циклически меняться – нарастает и отторгается во время менструации. Шейка матки учится вырабатывать цервикальную слизь, которая изменяется по фазам цикла (во время овуляции она более жидкая, помогая сперматозоидам пройти, а после – густеет, закрывая вход). Влагалище также претерпевает изменения: его слизистая утолщается, становится менее уязвимой; сдвигается pH во влагалище в кислую сторону (что служит природной защитой от инфекций). Именно поэтому с началом полового созревания у девочек появляются те самые бели – слизистые выделения, о которых мы говорили⁷. Они в дальнейшем присутствуют постоянно, изменяясь по циклу (например, перед овуляцией обычно выделений больше, они тянущиеся и прозрачные, а после – скудные и беловатые)⁷.

Стоит отметить и изменения в внешних половых органах. Клитор и половые губы несколько увеличиваются в размере, большие губы покрываются волосками (с начала пубархе). Возможно, девочка заметит, что части ее интимной анатомии стали выглядеть иначе, чем в детстве – это естественно. Любые значительные асимметрии, покраснения, боль или зуд – повод показать ребенка детскому гинекологу, но небольшие различия во внешнем виде абсолютно нормальны (например, одна грудь чуть больше другой, или малые половые губы немного выступают – все это варианты нормы).

Итак, мы рассмотрели ключевые физические изменения. Параллельно с ними происходят и серьезные психоэмоциональные перемены, о которых далее.

Часть 3. Психоэмоциональные изменения в подростковом возрасте

Переход от детства к взрослости затрагивает не только тело, но и психику девочки. Гормональные бури отражаются на настроении, появляются новые чувства, меняются отношения в семье и с друзьями. Недаром подростковый возраст часто называют «трудным» – это испытание как для самих детей, так и для родителей. Рассмотрим основные психологические и эмоциональные особенности, сопровождающие половое созревание.

3.1. Настроение и эмоциональные качели

Для пубертата характерны резкие перепады настроения. Сегодня девочка весела и беззаботна, завтра – раздражительна и плаксива без видимых причин. Такие эмоциональные качели во многом обусловлены гормонами¹. Колебания уровня эстрогенов и прогестерона влияют на нервную систему. Особенно многие девушки отмечают ухудшение настроения перед месячными (проявления ПМС – предменструального синдрома). Возможны вспышки гнева, затем чувство вины, обидчивость, склонность все драматизировать. Родителям важно понимать, что ребенок зачастую не может контролировать эти эмоции – они действительно накатывают волной. Вместо ругани и наказаний стоит проявить терпение и поддержку, дать подростку знать, что вы понимаете ее чувства.

Часто девочка и сама пугается своих неожиданных реакций. Здесь может помочь откровенный разговор: объясните, что перепады настроения – обычное дело в подростковом возрасте¹. Поделитесь, если помните, своими ощущениями в юности – это поможет ей не чувствовать себя «ненормальной». При этом, если вы замечаете стойкие признаки депрессии (длительная апатия, утрата интересов, высказывания о ненужности жизни) или же, наоборот, патологическую агрессивность, рискованное поведение – лучше обратиться к психологу или психиатру³. В большинстве случаев эмоциональные проблемы решаемы при правильном подходе, но запускать их не стоит.

3.2. Формирование личности и самооценки

Пубертат совпадает по времени с подростковым кризисом – этапом активного формирования личности. Девочка уже не ребенок, но еще и не взрослая, и это накладывает отпечаток на ее самовосприятие. Возникает стремление к независимости: подросток хочет, чтобы с ее мнением считались, чтобы у нее было личное пространство и свобода действий³. Одновременно внутренняя неуверенность может быть очень высокой. Собственная внешность, навыки, социальный статус – все подвергается критической оценке самой девочкой. Самооценка в этом возрасте обычно нестабильна: сегодня она уверена в себе, завтра – разочарована и считает себя хуже всех.

Огромное влияние на самооценку оказывает внешность и фигура. Девочки-подростки склонны сравнивать себя с подружками или с образцами из соцсетей. Появился прыщ – трагедия, +2кг веса – катастрофа. Родителям нужно внимательно следить, чтобы у ребенка не развились комплексы. Поддержка семьи крайне важна: хвалите дочь не только за достижения, но и просто так, отмечайте ее индивидуальную красоту. Особенно значимо мнение папы: психологи отмечают, что одобрение и восхищение отца придает девушке уверенность и помогает принять свою меняющуюся внешность⁵. Если папа говорит дочери: «ты красавица, ты замечательная», это зачастую лучшая прививка от комплексов.

В этот период могут проявиться творческие наклонности, поиск себя через субкультуры, экспериментирование со стилем. Девочка может радикально поменять прическу, стиль одежды – это способ самовыражения, поиска своего «я». Подобные эксперименты, как правило, безобидны. Стоит с пониманием относиться к необычному внешнему виду подростка (в разумных пределах), помня, что это временно и проходит с возрастом.

3.3. Отношения с родителями и сверстниками

Семья для подростка одновременно опора и источник конфликтов. Девочка, взрослея, стремится к самостоятельности, и это зачастую выливается в споры с родителями. Типичные ситуации: протест против контроля («Ну почему я должна быть дома в 9, я уже большая!»), отстаивание своего мнения («Я не хочу больше носить эти платья, буду ходить в черном»), нежелание делиться мыслями («Все нормально» – любимый ответ на любые вопросы). Это не означает, что ребенок разлюбил родителей – просто так проявляется отделение личности. Задача взрослых – найти баланс между заботой и доверием³. С одной стороны, подросток все еще нуждается в ласке, поддержке и четких ориентирах. С другой – он требует уважения к своим чувствам и желаниям, хочет, чтобы с ним считались³. Постарайтесь избежать чрезмерного контроля, который лишь усилит бунт. Вместо этого дайте дочери разумную свободу в выборе друзей, стиля, увлечений – но при этом обозначьте важные границы (например, безопасность, время возвращения домой и т.п.). Если удастся сохранять диалог без криков, многие проблемы решатся сами собой.

Другая сторона медали – общение со сверстниками. Подростку чрезвычайно важно быть «как все» и одновременно – завоевать авторитет в компании. В этом возрасте очень крепки дружеские связи, девочки могут сближаться в тесные подружеские союзы, делиться самыми интимными секретами. Мнение друзей зачастую значимо не меньше, чем слова родителей. Отрицательная сторона – влияние дурной компании: желание не отстать от других может подтолкнуть к пробам алкоголя, сигарет или рискованного поведения. Тут родителям надо быть особенно внимательными. Лучшая тактика – доверие и профилактика. Если между вами есть доверие, велика вероятность, что дочь расскажет, с кем проводит время и что ее беспокоит. А профилактика – это своевременные беседы о вреде тех же сигарет или о важности предохранения. Не в форме нотаций, а дружески, на реальных примерах. Помните, что запрет без объяснений неэффективен: если просто сказать «не смей встречаться с этой подругой», результатом станет секретность. Куда лучше обсудить возможные последствия и вместе найти решение.

В этом возрасте могут возникать и первые романтические симпатии. Девочки начинают проявлять интерес к отношениям – дружбе, любви, как это упомянуто и среди эмоциональных признаков¹. Первая влюбленность – яркое чувство, но оно тоже может провоцировать эмоциональные всплески: от эйфории до депрессии, особенно если симпатия не взаимна. Родителям не следует высмеивать или обесценивать эти «детские» чувства. Для подростка они очень серьезны. Ваша задача – ненавязчиво направить: например, обсудить, что такое здоровые отношения, как сказать «нет» нежелательному. И, конечно, напомнить о безопасности: влюбленность не должна привести к раннему началу половой жизни без защиты. Если девочка доверяет вам, она скорее прислушается к совету отложить серьезные шаги и обязательно пользоваться контрацепцией, чем если вы будете эту тему избегать вовсе.

3.4. Половое воспитание, знания и социальные нормы

Тема секса и взросления нередко бывает неловкой как для подростков, так и для родителей. Однако сексуальное просвещение – необходимый элемент воспитания девочки. Недостаток знаний или искаженная информация (из интернета, от ровесников) могут привести к проблемам: от необоснованных страхов до реальных угроз здоровью (ранняя беременность, инфекции). Очень важно, чтобы родители не замалчивали эти вопросы. Как отметила психолог Елена Бигун, если взрослые избегают разговоров на определенные темы, дети начинают считать их запретными, и это порождает повышенную тревожность⁵. Поэтому говорите с дочерью откровенно и честно о том, что ее волнует.

Что включает в себя половое воспитание? Во-первых, объяснение физиологии: как происходит менструальный цикл, что такое овуляция, как возникают беременность и зачатие. Современному подростку эта информация часто частично известна, но уточнить и систематизировать ее не помешает. Во-вторых, обсуждение контрацепции. Звучит неожиданно для 12–13-летней девочки? Однако статистика показывает, что многие подростки начинают половую жизнь довольно рано³. Лучше пусть ваша дочь будет вооружена знаниями заранее. Расскажите о презервативах, о рисках подростковой беременности и инфекций³ – не пугая, но ясно обозначив последствия. Если в школе преподают уроки по этой тематике – поинтересуйтесь у ребенка, все ли ей понятно, дополните.

В-третьих, стоит затронуть вопросы согласия и личных границ. Объясните, что никто не имеет права принуждать ее к близости, давить или насмехаться. И что если она столкнется с домогательствами или насилием, она должна немедленно сообщить вам – вы защитите, не осудите. Подростки иногда молчат о таких вещах из страха «не быть принятыми родителями»⁴, поэтому важно убедить дочь, что какие бы ситуации ни произошли, вы на ее стороне.

Социальные нормы и ожидания тоже влияют на подростка. В разном окружении могут быть разные взгляды – где-то поощряется ранний опыт, где-то, напротив, все строго. Здесь главное – здоровый баланс. Донесите до ребенка, что нормально не спешить со «взрослыми» вещами, это не стыдно. И одновременно что изменения тела – это не грязно, не плохо, а естественно. К сожалению, в некоторых семьях до сих пор царит стыдливость по поводу менструаций или сексуальности. Постарайтесь такого избежать: иначе у девочки могут сформироваться психологические блоки и комплексы. Напротив, поддержите ее в принятии собственной женской природы. Расскажите, например, что у каждой девочки свой темп созревания, все уникальны и прекрасны по-своему¹. Тогда ребенок не будет чувствовать себя «не такой» и легче воспримет все перемены.

Наконец, социальные нормы включают и представления о гендерных ролях. В подростковом возрасте идет осознание себя как молодой женщины, усвоение моделей поведения, часто через подражание кумирам. Это нормально. Ваша роль – ненавязчиво показать положительные примеры, возможно, рассказать о выдающихся женщинах, обсудить вопросы уважения, равноправия полов и т.д., чтобы сформировать здоровое восприятие своей женственности.

Подведем итог: эмоциональные изменения в пубертате обширны, но ключ к их благополучному преодолению – понимание и открытость. Когда девочка знает, что с ней происходит и зачем, когда она ощущает поддержку семьи, когда в ее окружении здоровый климат – переходный возраст пройдет гораздо легче.

Часть 4. Отклонения в сроках полового созревания: раннее и позднее развитие

У большинства девочек половая зрелость наступает в свое время, но бывают случаи, когда признаки появляются слишком рано или, наоборот, запаздывают. В этой части обсудим, что считается отклонением, по каким причинам так случается и что делать родителям.

4.1. Преждевременное половое созревание (раннее развитие)

О раннем (преждевременном) половом созревании у девочек говорят, если вторичные половые признаки появляются до 8 лет² (некоторые специалисты даже указывают порог 7 лет как критический³). Например, у девочки 6–7 лет вдруг начала расти грудь или появились менструации – это явное отклонение от нормы. Раннее половое развитие встречается относительно редко (около 1 случая на 5–10 тысяч детей), но требует внимания врача.

Причины преждевременного пубертата могут быть различными. В ряде случаев это обусловлено гормональными нарушениями: например, неправильной работой гипоталамуса или гипофиза, из-за чего «старт созревания» дается раньше времени. Это бывает при некоторых новообразованиях мозга, перенесенных тяжелых инфекциях (энцефалит, менингит)⁶. Другая возможная причина – опухоли или кисты яичников, надпочечников, способные продуцировать половые гормоны⁶. У отдельных девочек срабатывает наследственность: если у матери, бабушки по женской линии менархе наступило очень рано, то и у ребенка может быть такой конституциональный вариант⁶. Также отмечается связь с избыточной массой тела: ожирение у детей повышает риск преждевременного созревания, потому что жировая ткань продуцирует эстрогеноподобные вещества⁶. Внешняя среда тоже вносит вклад: например, есть данные о влиянии токсинов, эндокринных дизрапторов – плохая экологическая обстановка, возможно, увеличивает случаи раннего пубертата⁶.

Симптомы раннего созревания схожи с обычными признаками пубертата, только в несоответствующем возрасте. У девочки младше 8 лет начинают расти грудные железы, появляется лобковое и подмышечное оволосение, может измениться запах пота и состояние кожи (прыщики)⁶. Также отмечается ускоренный рост тела – ребенок вдруг вымахивает выше сверстников⁶. Могут рано начаться месячные. Интересно, что психоэмоционально такие дети не успевают повзрослеть – 7-летняя девочка с менструацией все еще остается ребенком психологически, что создает дополнительный стресс. Часто при быстром половом развитии дети жалуются на усталость, сонливость, у них могут быть перепады настроения, агрессия или апатия⁶ – ведь организм перегружается гормонами непривычно рано.

Если родители заметили у дочери младше 7–8 лет подобные изменения, нужно немедленно обратиться к врачу-педиатру или детскому эндокринологу⁶. Специалист проведет обследование: как правило, включает анализы крови на гормоны, УЗИ органов малого таза, МРТ головного мозга – чтобы выяснить причину. Во многих случаях ранний пубертат можно замедлить или остановить с помощью лекарств (специальные препараты, блокирующие половые гормоны). Это важно сделать, так как без лечения возможны осложнения: преждевременное закрытие зон роста в костях (девочка перестанет расти и останется низкого роста)⁶, нарушения менструальной функции впоследствии, поликистоз яичников⁶ и другие эндокринные проблемы. Если причиной оказалась, например, опухоль – ее нужно лечить (хирургически удалять). Иногда раннее развитие носит конституциональный характер – то есть девочка здорова, просто такая особенность семьи. В таком случае специфическое лечение может и не потребоваться, но все равно необходимо наблюдение у детского гинеколога и эндокринолога.

Не меньшее значение имеет психологическая помощь ребенку, столкнувшемуся с ранним пубертатом⁶. Девочка может ощущать себя изгоем среди подруг (которые все еще играют в куклы, а у нее уже грудь и месячные). Нередко возникают насмешки со стороны сверстников. Родители должны постараться оградить ребенка от травли, объяснить ему происходящее простыми словами и обеспечить поддержку. Иногда подключают детского психолога, который поможет принять изменения и снизить тревожность. Помните: для маленькой девочки особенно страшно переживать такое без объяснений, поэтому ключ – любящая, откровенная беседа и защита со стороны семьи.

4.2. Задержка полового развития (позднее созревание)

Обратная ситуация – когда признаки взросления не наступают в положенное время. Условно о задержке полового развития у девочек говорят, если до 13–14 лет у нее отсутствуют увеличения груди (то есть телархе не наступило) или если к 15–16 годам не наступила менархе^{8 3}. Также подозрительно, если развитие началось, но затем остановилось более чем на 1,5–2 года на одном этапе⁸ (например, грудь немного выросла и дальше не растет, менструации не начинаются).

Причин, почему организм «запаздывает», может быть много. Прежде всего, стоит выяснить, не было ли такого у близких родственников. Конституциональная задержка развития – довольно частое явление, когда у мамы или бабушки тоже половое созревание началось позже нормы. Если девочка здорова и просто «семейная сова», часто достаточно наблюдения и поддержки – природа свое возьмет, просто чуть позже. Однако исключить медицинские факторы необходимо. Возможные медицинские причины задержки пубертата:

• Генетические аномалии: Например, синдром Шерешевского-Тернера – у девочек с этой хромосомной болезнью половые железы недоразвиты, и без лечения пубертат не наступит. Также ряд других генетических синдромов может сопровождаться поздним (или отсутствующим) половым развитием⁹.
• Эндокринные нарушения: Недостаточная функция яичников (гипогонадизм) – может быть врожденной или возникнуть в детстве из-за аутоиммунных процессов, хирургического удаления яичников (например, при опухоли), тяжелых инфекций, поражающих яичники⁸. В таких случаях организм просто не продуцирует нужные гормоны. Также проблемы могут быть на уровне гипофиза или щитовидной железы (гипотиреоз тоже способен затормозить половое созревание).
• Проблемы с питанием и весом: Дефицит массы тела, хроническое недоедание – одна из наиболее частых причин позднего менархе в развивающихся странах. В современных реалиях часто виновником становится анорексия или жесткие диеты у подростков⁸. Организм в условиях голодания «экономит» и отключает репродуктивную функцию как несрочную. Аналогично, очень активные спортсменки (бегуньи, балерины) могут начать созревать позже из-за низкого процента жира и постоянных физических нагрузок.^{8 5}
• Хронические болезни и стрессы: Тяжелые хронические заболевания (например, сахарный диабет, заболевания кишечника, почечная недостаточность и др.) могут затормозить половое развитие, так как организм направляет ресурсы на борьбу с болезнью. Серьезный хронический стресс или психотравма тоже могут сыграть роль, хотя психогенный фактор чаще влияет на нерегулярность цикла, чем на полное отсутствие признаков пубертата.

Если к 13–14 годам у вашей дочери совсем нет признаков созревания (грудь плоская, нет оволосения и скачка роста), следует показать ее детскому эндокринологу или гинекологу⁵. Специалисты проведут обследование: измерят рост и вес, сравнят с возрастными нормами, назначат УЗИ органов малого таза (смотреть яичники и матку), анализы крови на гормоны (эстрогены, гонадотропины, гормоны щитовидки и др.). Иногда делают рентген кисти, чтобы оценить костный возраст (при задержке он часто отстает от паспортного возраста). По итогам будет ясно, есть ли патология.

Лечение зависит от причины. Если обнаружена эндокринная недостаточность, врач может назначить гормональную терапию – например, эстрогены в малых дозах, чтобы «запустить» созревание. При анорексии или дефиците веса – основное лечение будет направлено на восстановление питания и веса. В случае генетических синдромов требуется специализированный подход, иногда пожизненная гормонотерапия, но при своевременном начале лечения девочки тоже могут развиваться по женскому типу. Если причина – стресс, могут понадобиться консультации психолога, щадящий режим. Каждый случай индивидуален.

Важно помнить, что позднее созревание часто тяжело психологически для подростка. Девочка видит, что все подруги уже «повзрослели», обсуждают бюстгальтеры и месячные, а она еще нет – это может вызывать чувство неполноценности. Здесь вновь на первом месте поддержка семьи. Ни в коем случае нельзя дразнить или ругать ребенка за отставание («что ты как маленькая» – табу фраза!). Вместо этого заверяйте дочь, что у нее все впереди, что она просто развивается в своем темпе и это нормально. Обычно, если медицински все в порядке, к 16–17 годам природа нагоняет свое³. Девочка может позже начать, зато быстрее пройти стадии – и к совершеннолетию не будет отличий.

Отдельно отметим: критерием задержки является отсутствие менархе до ~16 лет³. Если же грудь уже растет, а месячных нет, не всегда повод для паники – возможно, просто еще не пришел черед, обычно менархе случается в пределах 2–5 лет от телархе³. Но если прошло более 5 лет с начала развития груди, а месячных нет – нужен врач³.

4.3. Что делать при отклонениях: советы родителям

И раннее, и позднее половое развитие – ситуации, требующие внимания, но при правильном подходе с ними можно справиться. Главное – вовремя обратиться к специалистам. Подведем кратко рекомендации:

• Наблюдайте за ребенком, но без излишней навязчивости. Если заметили у дочери до 8лет набухание груди, появление волос, прыщи – не надейтесь, что «само пройдет», сразу запишитесь к детскому эндокринологу⁶. Аналогично, если девочке исполнилось 14, а телосложение по-прежнему детское – тоже повод для консультации⁵.
• Не ставьте диагнозы сами. Иногда родители, увидев отклонение, пугаются и начинают читать интернет и подозревать у ребенка самое страшное. Лучше доверить диагностику профессионалам. Многие случаи носят доброкачественный характер и успешно корректируются или вовсе не требуют лечения, только наблюдения.
• Поддержите дочь эмоционально. Объясните ей на доступном языке, что происходит. Маленькой (7-летней) скажите: «Твое тело растет чуть быстрее, мы с врачом поможем ему расти правильно, не бойся, ты здорова». Подростку с задержкой можно сказать: «Ты у нас развиваешься медленнее, но это не страшно, ты у нас особенная и красивaя, и скоро все наверстается». Главное – чтобы ребенок не чувствовал себя «не таким».
• Следуйте назначениям врача. Если прописана гормональная терапия – не бойтесь ее. Современные низкодозированные препараты при правильном применении безопасны и помогут девочке нормально сформироваться. В случае раннего пубертата лекарственное торможение созревания тоже необходимо, чтобы предотвратить осложнения. Все это временные меры: потом препараты отменят, и развитие пойдет в нужном ритме.
• Работайте над образом жизни. Нередко корректировка веса, питания, снижение стресса могут значительно улучшить ситуацию даже без медикаментов. Обеспечьте подростку сбалансированное питание, достаток витаминов и минералов⁵. Исключите излишние нагрузки, если она тренируется до изнеможения – здоровье важнее спортивных рекордов. И наоборот, при ожирении – постарайтесь совместно со специалистами нормализовать вес мягкими методами.

В большинстве случаев, повторим, задержка или ускорение пубертата успешно компенсируются. Главное – быть внимательными и не стесняться обращаться за помощью.

Часть 5. Рекомендации для родителей и подростков

Половое созревание – непростое время, и пройти его легче, если близкие люди знают, как поддержать друг друга. В этом разделе мы дадим практические советы: сначала – родителям о том, как помочь дочери-подростку, а затем – самим подросткам, как справиться с переменами. Также отметим, в каких случаях стоит привлечь врачей или психологов.

5.1. Как родителям поддержать дочь в период созревания

Родители играют ключевую роль в том, насколько позитивным или травматичным будет опыт взросления для девочки¹. Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам обеспечить дочери комфорт и уверенность:

1. Создайте атмосферу доверия. Начните открытый разговор о предстоящих изменениях заранее, еще до их начала¹. Ваша дочь должна знать, что может задать любой вопрос и не получит насмешки или раздражения в ответ. Подчеркните, что все происходящее – нормально. Если разговоры даются сложно, можно вместе почитать книгу или посмотреть образовательное видео и обсудить. Главное – не делайте тему табуированной, иначе ребенок замкнется⁵.
2. Давайте достоверную информацию. Объясните ребенку простыми словами физиологические аспекты – почему растет грудь, что такое месячные, откуда берутся прыщи. Используйте понятные сравнения. При необходимости привлеките доступные ресурсы: есть хорошие сайты и книги по половому воспитанию. Важно, чтобы дочь получила знания из надежного источника, то есть от вас или врача, а не мифы из интернета или от менее информированных подружек¹.
3. Научите правилам гигиены. Подростку понадобятся новые навыки ухода за собой. Спокойно и конкретно расскажите, как соблюдать личную гигиену в период созревания³: ежедневный душ, дезодорант, бритье подмышек (по желанию, когда волосы заметно отрастут), уход за кожей лица. Особое внимание – гигиене при менструации: покажите, как пользоваться прокладками, как часто их менять, почему важно подмываться. Если девочка стесняется, можно сначала дать ей прочесть брошюру, а потом обсудить. Ваша задача – чтобы она чувствовала себя уверенно и знала, что делать.
4. Обсудите вопросы сексуальной безопасности. Да, говорить о таком с «ребенком» неловко, но лучше это сделать вам, чем дочка узнает из сомнительных источников. Расскажите о контрацепции и защите – простыми словами, без запугивания, но четко³. Объясните, к чему может привести незащищенный секс, и что даже в первые месяцы после менархе есть вероятность забеременеть. Повторите про личные границы: что ни один человек (даже близкий) не имеет права трогать ее без согласия, и что она всегда может сказать «нет». Пусть знает, что вы готовы ее выслушать и защитить в любой ситуации, не осудите.
5. Сохраняйте эмоциональную поддержку. Подростку важно знать, что ее чувства понимают. Когда дочь злится или плачет – выслушайте, не обесценивайте («ничего страшного»). Лучше скажите: «Я вижу, тебе сейчас плохо, давай обсудим или просто я побуду рядом». Подчеркните нормальность эмоций в пубертате¹, расскажите о способах справляться – будь то занятие спортом, хобби, дневник или психологические техники (дыхание, расслабление). Покажите, что вы на ее стороне даже в моменты конфликтов.
6. Укрепляйте самооценку и образ тела. Пубертат – время, когда формируется отношение к своему телу. Сделайте так, чтобы оно сформировалось положительным. Чаще говорите дочери комплименты (искренние): отметьте красивые волосы, улыбку, талант к рисованию – что угодно. Поддерживайте, если она чем-то увлечена. Очень важно научить ее любить свое тело: объясните, что у людей разные фигуры, рост, особенности, и это нормально¹. Если девочка полновата – не высмеивайте, а помогите вместе выработать здоровое питание. Если слишком худа – ни в коем случае не дразните. Ваше слово сильно влияет: подросток, которого дома принимают таким, какой он есть, меньше подвержен комплексам.
7. Избегайте излишнего морализаторства и конфликтов. Конечно, у родителей есть свои тревоги – за учебу, за поведение. Но постарайтесь в этот период минимизировать критику. Вместо того, чтобы читать лекции и сразу запрещать, попробуйте говорить и договариваться, как со взрослым. Если назревает конфликт – сделайте паузу, остыть и обсудите спокойно. Помните, что подросток остро реагирует на давление. Лучше партнерский стиль: «Давай решим вместе… Как ты думаешь?.. Я понимаю твоё желание, но беспокоюсь о…». Тогда выше шанс, что дочь прислушается и не уйдет в глухую оборону³.
8. Делитесь собственным опытом. Если вы мама девочки – это вообще кладезь информации. Расскажите, как вы сами проходили через переходный возраст. Какие чувства помните, были ли курьезы, как справлялись. Такая откровенность сближает и показывает ребенку, что и мама была такой же, все через это проходят. Папе тоже полезно вспомнить что-то из юности, чтобы показать понимание. Только избегайте чрезмерной ностальгии «в наше время все было иначе» – времена меняются, лучше акцентируйтесь на общем.
9. Следите за здоровьем подростка. Полезно посетить врачей: например, детского гинеколога – многие родители боятся этого слова, а зря. Первая профилактическая консультация гинеколога обычно рекомендуется девочкам около 14–15 лет или после начала менструаций (если жалоб нет). Врач осмотрит (без инструментов, через прямую кишку или просто внешний осмотр – это не больно и не стыдно), убедится, что все нормально, ответит на вопросы ребенку. Также подростку полезны плановые осмотры эндокринолога, при необходимости психолога. Регулярные обследования – залог того, что все процессы идут правильно¹.
10. Обеспечьте поддержку вне дома. Узнайте, есть ли в школе вашей дочери уроки полового воспитания или здоровья. Возможно, проводятся лекции специалистов. Если да – обсудите потом с ребенком эти занятия, спросите, что нового узнала. Если школа не дает таких знаний, можно самим поискать курсы или вебинары для подростков по этим темам. Иногда коллективное обсуждение с ровесниками под руководством психолога очень полезно – девочка увидит, что не одна такая, и услышит ответы на вопросы, которые стеснялась задать.

В целом, идеальная формула – терпение + внимание + уважение. Как говорят психологи, подростку нужно, чтобы родители были рядом, но не лезли без спроса. Пусть чувствует ваше присутствие и надежный тыл, тогда при любой проблеме она придет к вам.

5.2. Советы для девочек-подростков

Эта часть – для тебя, юная читательница, если ты сейчас переживаешь период взросления. Поверь, все твои чувства нормальны, и с большинством трудностей можно справиться. Вот несколько советов, которые помогут легче пройти через пубертат:

• Изучай свое тело и изменения. Знание – лучшая защита от страхов. Если ты понимаешь, что и почему с тобой происходит, тебе будет спокойнее. Не стесняйся читать хорошие книги или проверенные сайты о половом созревании. Спроси у врача или у мамы – они объяснят. Помни: твоё тело меняется, чтобы ты стала взрослой, и это здорово.
• Не сравнивай себя с другими. У каждой девочки свой график развития. Если у подруги уже большой размер груди, а у тебя только начинает расти – это не значит, что «что-то не так». Все придет в свое время. И наоборот, если ты первая в классе получила месячные – тоже все нормально, ты не «фreak» (странная). В подростковом возрасте вообще все очень разные: кто-то высокие, кто-то низкие, кто-то худенькие, кто-то с формами – и все это вариант нормы. Цени свою индивидуальность.
• Поддерживай гигиену и здоровье. Да, теперь за собой нужно ухаживать чуть больше: ежедневный душ, дезодорант, чистка лица. Это несложно, просто сделай частью рутины, и будешь чувствовать себя уверенно. Во время месячных внимательно следи за гигиеной: вовремя меняй прокладки, носи удобное белье. Старайся правильно питаться – тебе сейчас нужны витамины, кальций, белки для роста. Не злоупотребляй фастфудом и сладкой газировкой – это и на коже может сказаться, и на самочувствии. Но и голодать не смей! Жесткие диеты в твоем возрасте очень опасны: могут остановиться месячные и возникнуть проблемы с организмом⁵. Лучше ешь сбалансированно и будь активна – это и фигуру поддержит, и настроение улучшит.
• Учись управлять эмоциями. Если чувствуешь, что накрывает волна злости или плача – попробуй уйти в сторону, сделай пару глубоких вдохов. Помни, что ты – не твои эмоции, они просто приходят и уходят. Хорошие методы – спорт, музыка, творчество. Бьет ключом агрессия? Пробеги пару кругов, покачай пресс – физическая нагрузка утихомирит нервы. Грустно на душе – послушай любимую музыку, порисуй или напиши, что чувствуешь, в дневник. И самое главное – делись переживаниями с тем, кому доверяешь. Это может быть мама, папа, старшая сестра или даже подруга. Не держи все в себе, поддержка реально помогает.
• Налаживай диалог с родителями. Да, иногда кажется, что родители «ничего не понимают» и «только и делают, что читают морали». Но поверь, они беспокоятся и желают тебе добра. Постарайся говорить с ними откровенно о том, что тебя волнует. Если стесняешься вслух – напиши записку или сообщение. Родители могут удивить тебя пониманием, если увидят, что ты готова к диалогу. И тогда вместо ссор получится совместно решить проблему. Они тоже были подростками когда-то – может, расскажут что-то интересное!
• Будь осторожна в социальных сетях. Сейчас много блогеров и «идеальных» картинок, которые могут вызывать у тебя чувство неполноценности («у нее кожа чистая, жизнь веселая, а у меня…») Запомни: соцсети – это фильтрованная витрина, реальная жизнь у всех со своими трудностями. Не верь всему, что видишь онлайн. И не стремись непременно соответствовать каким-то трендам, особенно если они вредят здоровью (вроде опасных челленджей похудения и т.п.). Ты уникальна и ценна сама по себе, без сравнения с виртуальными образами.
• Не стесняйся обращаться к врачу или психологу. Если у тебя есть вопросы про здоровье, например, нерегулярные месячные, сильные прыщи, очень болезненные менструации – лучше поговорить с доктором. Ты можешь сначала сказать маме, что тебя беспокоит, и сходить вместе на прием. Детские врачи – добрые, никого не судят и все объясняют. То же касается и душевных переживаний: иногда скапливается столько всего, что нужен профессиональный совет. В этом нет ничего постыдного! Психолог – это друг, который поможет разобраться в себе. Если чувствуешь, что не справляешься со стрессом, скажи родителям, что тебе бы пригодилась такая консультация. Это круто – заботиться о своем ментальном здоровье.
• Помни о безопасности. Твое тело принадлежит тебе. Никакой человек не может тебя заставить делать то, что тебе неприятно. Если кто-то нарушает твои границы (например, лезет целоваться или трогать, когда ты не хочешь) – громко скажи «стоп» и уходи. Не бойся показаться невежливой – твоя безопасность важнее. Всегда можно найти взрослого, кому доверяешь, и рассказать о случившемся. И про интернет-безопасность: не отправляй никому свои откровенные фото, даже если очень просят. Все, что попадает в сеть, может всплыть где угодно. Береги свою репутацию и здоровье.
• Смотри в будущее с оптимизмом. Подростковый период – он временен, честно! Еще пару лет – и гормоны успокоятся, ты привыкнешь к себе новой. Многие взрослые даже вспоминают это время с теплом (хотя сейчас тебе может быть в это не верится). Постарайся получить и удовольствие: ведь одновременно это и прекрасная пора – первая любовь, дружба, открытие себя. Любые сложности можно преодолеть, если верить в себя и знать, что тебя любят.

5.3. Когда необходимо обратиться к врачу?

Мы уже упоминали различные ситуации, когда без помощи специалиста не обойтись. Чтобы обобщить, приведем список признаков, при которых семье стоит обратиться к врачу (педиатру, эндокринологу, детскому гинекологу):

• Признаки пубертата появились слишком рано – до ~7–8 лет². Например, у первоклассницы растет грудь или начались месячные. Это ненормально, нужен медицинский осмотр безотлагательно.
• К 13–14 годам у девочки нет никаких признаков созревания (грудь совершенно плоская, тело не меняется)⁵. Необходимо обследоваться, чтобы исключить задержку развития.
• Менархе не наступило к 15–16 годам⁸ или прошло более 5 лет с начала роста груди, а месячных все нет³. Это признак возможной проблемы с гормонами или репродуктивной системой – требуется консультация гинеколога-эндокринолога.
• Развитие остановилось: признаки начали было появляться, но затем более года не прогрессируют (например, выросла грудь до определенной стадии и застыла, менструаций нет)⁸.
• Сильные боли во время месячных, недомогание до обмороков, очень обильные кровотечения. Такая выраженная дисменорея может указывать на гинекологические проблемы, ее можно и нужно скорректировать лечебно.
• Явно выраженные психоэмоциональные проблемы: подросток постоянно в депрессии, разговаривает о самоубийстве, или, наоборот, проявляет агрессию, уходит в асоциальные поступки (алкоголь, наркотики, беспорядочный секс)³. Здесь необходима помощь психолога или психиатра – чем раньше, тем лучше прогноз.
• Подозрение на расстройства питания (анорексия, булимия). Если девочка резко теряет вес, отказывается есть, у нее искажен образ тела («я толстая» при недостатке веса) – срочно к врачу. Такие состояния опасны для жизни и тоже могут нарушить пубертат.
• Любые сомнения родителей или подростка в том, нормально ли идет развитие. Лучше лишний раз посетить доктора и убедиться, что все хорошо, чем пропустить проблему. Не бойтесь показаться глупыми – врачи привыкли отвечать на любые вопросы о развитии детей.

Помните, что большинство проблем решаемо при своевременном обращении. Современная медицина и психология имеют множество средств помочь подростку пройти пубертат благополучно. Поэтому не откладывайте, если что-то тревожит.

---

Надеемся, наша большая статья помогла вам разобраться, что представляет собой половое созревание у девочек. Это время больших перемен – и физических, и эмоциональных. Но при правильном понимании, поддержке семьи и знаний о норме и возможных отклонениях, пубертат становится не страшным, а вполне естественным этапом на пути к взрослой жизни. Каждый проходит через это, и каждая девочка справится, если рядом будут любовь, терпение и забота. Желаем удачи всем родителям и подросткам на этом пути!

Краткое резюме

Часть 1. Что такое половое созревание и когда оно начинается? (краткое резюме)

Половое созревание у девочек – это процесс превращения ребенка во взрослую женщину, способную к деторождению². Начинается он обычно между 8 и 14годами¹ и длится несколько лет до ~16–17 лет. В организме активируются яичники под влиянием сигналов мозга, начинается выработка женских гормонов (эстрогенов), что приводит к росту и развитию репродуктивных органов². Генетика в значительной степени определяет сроки (у дочери часто созревание похоже по времени на материнское)³. Однако внешние факторы тоже влияют: полноценное питание и нормальный вес способствуют своевременному пубертату, тогда как сильное истощение может его задержать, а ожирение – ускорить⁴. Стрессы способны сдвигать сроки (хронический стресс иногда тормозит созревание)³. Темпы развития индивидуальны – у одних девочек все изменения происходят рано и быстро, у других позднее и постепенно, и это нормально. Предупредительные границы: появление признаков до 7–8 лет считается преждевременным², а отсутствие изменений после 14 – задержкой¹. В таких случаях желательно обратиться к врачу. В целом же пубертат – естественный этап физиологического развития девочки, запускаемый гормональными изменениями и зависящий и от генов, и от условий жизни.

Часть 2. Физические изменения в период созревания (краткое резюме)

Во время пубертата с телом девочки происходят значительные физические изменения. Первый признак – обычно рост груди (телархе): появляются небольшие «бугорки» под сосками, и за несколько лет молочные железы увеличиваются до взрослого размера¹. Параллельно начинается рост волос на новых местах: сначала несколько волосков на лобке (пубархе), затем более густое оволосение лобковой области и подмышек^{1 3}. Рост всего тела ускоряется – девочка может вырастать на 7–10см за год⁴, обычно обгоняя ровесников-мальчиков. Фигура приобретает женственные очертания: расширяются бедра, появляется талия, увеличивается масса тела за счет мышц и жировой ткани на бедрах и груди¹. Кожа и внешность тоже претерпевают изменения: из-за гормонов кожа становится жирнее, часто появляются акне (подростковые прыщи), потоотделение усиливается и возникает новый запах тела⁶. Девочке приходится привыкать чаще принимать душ, использовать дезодорант и ухаживать за кожей. Кульминация пубертата – первая менструация (менархе), обычно в 12–14лет³. Появление месячных означает, что яичники созрели и начали циклическую работу¹. Первые 1–2года цикл может быть нерегулярным – это нормально. Влагалище начинает вырабатывать защитные слизистые выделения (бели) примерно за год до менархе⁷. К окончанию созревания (16–17 лет) вторичные половые признаки полностью формируются: грудь, оволосение – как у взрослой женщины, рост завершается. Таким образом, физические изменения включают рост груди, волосы, скачок роста, менструацию и общее превращение «угловатой девочки» во взрослую девушку.

Часть 3. Психоэмоциональные изменения в подростковом возрасте (краткое резюме)

Пубертат влияет не только на тело, но и на психику девочки. Эмоциональный фон становится нестабильным: гормональные колебания вызывают частые перепады настроения, повышенную обидчивость, вспышки гнева или слез без видимых причин – это считается нормой переходного возраста¹. Девочка проходит через подростковый кризис: активно формируется ее личность, она уже не ребенок, но еще не взрослый. Отсюда – противоречивое поведение. С одной стороны, подросток стремится к самостоятельности и независимости, может спорить с родителями, отстаивать свое мнение³. С другой стороны – внутренне она еще нуждается в поддержке, тепле и часто чувствует неуверенность. Самооценка в этот период неустойчива. Девочка пристально следит за своей внешностью и легко приобретает комплексы из-за прыщей, фигуры и т.д.⁴. Очень важно, как реагируют близкие: одобрение, особенно от отца, помогает ей чувствовать себя красивой и ценной⁵. Отношения с окружающими меняются: могут участиться конфликты с родителями из-за стремления подростка к свободе. Родителям рекомендуется проявлять терпение и уважение, устанавливая диалог вместо запретов³. Со сверстниками связи усиливаются – дружба, первая любовь начинают играть большую роль. Девочка может переживать первую влюбленность, проявлять интерес к романтическим отношениям¹. Это часто приводит к новым эмоциональным переживаниям – от эйфории до драматических расстройств при неразделенной симпатии. Социальные и культурные факторы тоже влияют: подросток ищет свое место, может примкнуть к субкультуре, перенимает поведение кумиров, проверяет границы дозволенного. Важна грамотная половая просвещенность – знание о менструации, сексе, контрацепции, личных границах. Если родители открыто обсуждают эти темы, ребенок меньше тревожится и увереннее себя чувствует⁵. В целом, психоэмоциональный аспект пубертата характеризуется эмоциональными «качелями», кризисом самоидентификации, обособлением от семьи и усилением влияния сверстников. Поддержка и понимание со стороны родителей помогают подростку благополучно пройти этот непростой этап развития.

Часть 4. Отклонения в сроках полового созревания: раннее и позднее развитие (краткое резюме)

Иногда половое созревание у девочек начинается слишком рано или задерживается. Преждевременное половое развитие диагностируют, если вторичные половые признаки появляются до 8 лет². Примеры: рост груди, волос или менструации у ребенка 6–7 лет. Причинами могут быть гормональные сбои (проблемы в гипофизе/гипоталамусе), опухоли яичников или надпочечников, наследственная предрасположенность, ожирение и др.⁶. Ранний пубертат проявляется стандартными признаками взросления, но в неуместно малом возрасте: у девочки резко ускоряется рост, развивается грудь, начинаются месячные, возможно появление прыщей и запаха пота⁶. Это состояние требует обследования и лечения – без него ребенок рискует перестать расти слишком рано и получить нарушения (например, очень низкий взрослый рост, проблемы с яичниками)⁶. Чаще всего врачами применяется гормональная терапия, замедляющая пубертат, пока не придет нормальный возраст. Также важна психологическая помощь, ведь маленькому ребенку сложно психологически справиться с взрослыми изменениями⁶.

Задержка полового развития – противоположная ситуация, когда к 13–14 годам нет никаких признаков пубертата (грудь не увеличивается, оволосения нет) или если менархе не наступает к ~15–16 годам⁸. Это может быть семейной особенностью (конституциональная задержка), но также нередко связано с патологическими причинами: генетическими (например, синдромом Тернера), эндокринными (недостаточность функции яичников, проблемы с гипофизом или щитовидкой), тяжелым недостатком питания или анорексией, хроническими заболеваниями⁸. Если пубертат запаздывает, девочка внешне остается «ребенком» дольше, что часто вызывает у нее тревогу и комплексы. Обратиться к врачу нужно, если до 14 лет тело совсем не меняется⁵ или если после начала развития грудь/рост остановились на более чем 2 года без прогресса. Лечение зависит от причины: могут назначаться половые гормоны для стимулирования развития, коррекция питания, лечение основного заболевания. Важно также эмоционально поддержать подростка – убедить, что она не «ненормальная», просто развивается чуть медленнее и вскоре все наверстается.

Таким образом, раннее созревание – до 8 лет – и позднее – после ~14 лет – отклоняются от нормы и требуют врачебного внимания. В большинстве случаев при своевременной помощи можно скорректировать эти состояния. Родителям следует отслеживать признаки: слишком раннее появление груди/волос или отсутствие изменений в подростковом возрасте – сигналы для медицинской консультации. Ранняя диагностика обеспечивает лучшее лечение и предотвращает осложнения, позволяя девочке в итоге нормально развиться.

Часть 5. Рекомендации для родителей и подростков (краткое резюме)

Для родителей: Создайте доверительную атмосферу, чтобы дочь не боялась задавать вопросы о взрослении¹. Заблаговременно расскажите ей о будущих изменениях – в понятной и позитивной форме. Давайте проверенную информацию о физиологии, гигиене, менструации, контрацепции – лучше, чтобы она узнала об этом от вас, а не из сомнительных источников^{1 3}. Помогите подростку с практической стороной: купите первый лифчик, подберите средства от акне, научите пользоваться прокладками и дезодорантом. Будьте терпеливы к эмоциональным всплескам – вместо ссор выслушивайте и поддерживайте, заверьте, что перепады настроения нормальны¹. Хвалите дочь, укрепляйте ее самооценку – особенно в отношении внешности, чтобы у нее не развились комплексы¹. Уважайте личное пространство, но оставайтесь вовлеченными: интересуйтесь ее жизнью без допросов, вместе обсуждайте волнующие темы. Настройте диалог, а не контроль – тогда подросток будет более открытым³. Обратите внимание на образование: возможно, стоит дать ребенку книги или материалы о пубертате, или привлечь специалиста (врача, психолога) для беседы, если сами не справляетесь. Регулярно водите дочь к врачам: профилактический осмотр у детского гинеколога (примерно в 14–15 лет или при проблемах), эндокринолога при подозрении на отклонения. Следите за здоровьем: правильное питание, режим дня, умеренные нагрузки – залог благополучного развития. И главное – дайте понять, что вы всегда готовы помочь и любите ее безусловно. Такая поддержка сделает переходный период гораздо более гладким¹.

Для девочек-подростков: Помни, что все через это проходят – ты не одна. Читай и узнавай о своем организме, чтобы не бояться естественных процессов. Не сравнивай себя с подружками или блогерами: у каждой свой путь и темп, твое тело уникально и прекрасно по-своему. Старайся соблюдать гигиену – это поможет чувствовать себя уверенно (ежедневный душ, уход за кожей, чистая одежда). Не мучай себя диетами – растущему организму нужна энергия; вместо этого питайся сбалансированно и двигайся для здоровья⁵. Если переживаешь из-за прыщей или месячных – знай, что это нормально; при сильных проблемах обратись к врачу, сейчас много способов помочь. Не держи в себе эмоции: поговори с мамой или другом, веди дневник, занимайся любимым делом, чтобы выплеснуть чувства. Если злишься или плачешь – это окей, найди здоровый способ успокоиться (прогулка, музыка, спорт).

Всегда помни о своих границах: никто не имеет права тебя обижать или принуждать. Скажи твердое «нет» тому, что неприятно, и сообщи доверенному взрослому, если столкнешься с домогательствами или буллингом – тебя защитят. Будь осторожна в интернете: не разглашай личное, фильтруй, с кем общаешься. И самое важное – цени себя. Пубертат временами тяжелый, но это период твоего роста, новых открытий, первых дружб и чувств. Через несколько лет гормоны утихнут, прыщи пройдут, а ты станешь самостоятельной молодой женщиной. То, что сейчас кажется драмой, потом окажется опытом. Не стесняйся просить помощи – у родителей, учителей, психологов: вокруг много людей, готовых поддержать. С оптимизмом смотри вперед: лучшие годы – еще впереди, и у тебя обязательно все будет хорошо!

Источники

1. Половое созревание у девочек. Клиника 9.
2. Половое созревание. Википедия.
3. Период полового созревания у мальчиков и девочек. Клиника «Наше Время».
4. Подростки: как меняется организм. РИА Новости.
5. Девочки‑подростки: как меняются тело и эмоции. Растим детей.
6. Раннее половое созревание у девочек. Детский медицинский центр Medi‑center.
7. Выделения из влагалища: норма и патология. Mediona.
8. Задержка полового развития у девочек. СМ‑Клиника.
9. Задержка полового развития у девочек (методические рекомендации). БГМУ.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru