Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим о том, что собой представляют менопауза и климакс, и чего ждать женщине в этот период жизни. Мы простым языком объясним, почему происходит прекращение менструаций, какие изменения ждут организм, какие симптомы могут возникнуть и как долго они длятся.

Также обсудим, как менопауза влияет на здоровье – от состояния костей до работы сердца – и какие меры помогут облегчить неприятные проявления. Менопауза – это естественный этап жизни, а не болезнь, поэтому важно знать, чего ожидать и как справляться с изменениями, чтобы пройти этот период с минимальным дискомфортом.

Давайте разберемся вместе!

Часть 1. Что такое менопауза и климакс

1.1. Естественный этап жизни женщины

Менопауза – это полное прекращение менструаций у женщины в результате возрастного угасания работы яичников. Проще говоря, наступает момент, когда яичники перестают выпускать яйцеклетки и вырабатывать женские половые гормоны (такие, как эстрогены и прогестерон, то есть гормоны, отвечающие за женскую репродуктивную функцию). Официально менопауза диагностируется ретроспективно – если менструаций не было 12 месяцев подряд¹. Наступление менопаузы означает окончание детородного (репродуктивного) возраста женщины и переход к новому этапу жизни – постменопаузе, когда способность к деторождению утрачена¹. Это естественный процесс старения, через который проходит каждая женщина при достижении определенного возраста.

Важно понимать, что сама по себе менопауза – это событие (последняя менструация), а не заболевание. Тем не менее снижение уровня гормонов зачастую сопровождается целым комплексом изменений самочувствия. Совокупность симптомов и нарушений, которые возникают на фоне гормональной перестройки организма женщины в период вокруг менопаузы, называют климаксом или климактерическим синдромом. Климакс – это как раз тот самый «симптомокомплекс», который возникает из-за снижения количества женских гормонов и адаптации организма к новым условиям¹. Иными словами, менопауза – это биологический факт (прекращение месячных), а климакс – это возможные сопутствующие проявления этого перехода.

1.2. Чем климакс отличается от менопаузы

Термины «менопауза» и «климакс» часто употребляют как синонимы, но между ними есть разница. Менопауза – это именно прекращение менструального цикла (последняя самостоятельная менструация) вследствие естественного истощения запаса яйцеклеток и старения организма¹. Менопауза обычно случается в среднем в определённом возрасте (о типичных сроках – в следующей части статьи). А вот климакс – это климактерический синдром, то есть множество реакций организма на недостаток половых гормонов. Симптомы климакса могут появиться до менопаузы (в переходный период) и продолжаться ещё несколько лет после неё¹. Таким образом, климакс – более длительное состояние, оно может сохраняться до 10 лет после прекращения месячных¹.

Важно отметить, что климактерический синдром – не обязательный для каждой женщины. Более половины женщин в менопаузе сталкиваются с выраженными симптомами климакса¹, но у остальных климакс может протекать сглажено либо почти незаметно. Считается, что около 50–80% женщин испытывают те или иные симптомы в период менопаузы,^{1 2} однако степень выраженности этих проявлений индивидуальна. У одних женщин возможны лишь незначительные «жаркие» эпизоды и небольшие перепады настроения, тогда как у других симптомы могут быть более тяжелыми и требовать медицинской помощи. Но даже если климакс доставляет дискомфорт, современная медицина умеет помочь – об этом мы тоже расскажем.

В целом, менопауза и климакс – естественные этапы в жизни. Климакс – это неизбежное явление, связанное с физиологическими изменениями, которое может сопровождаться как физическими, так и психологическими ощущениями³. Осознание этой природы помогает относиться к изменениям спокойнее: это нормальный процесс, а не что-то ненормальное. Теперь, разобрав понятия, перейдём к вопросу: когда же наступает менопауза и от чего это зависит?

Часть 2. Когда и почему наступает менопауза

2.1. Возраст и виды менопаузы

Установлено, что у большинства женщин менопауза наступает в определённом возрастном диапазоне. Нормальным считается наступление менопаузы в возрасте примерно от 45 до 55 лет – в этом диапазоне прекращение менструаций происходит у большинства женщин¹. Средний возраст менопаузы, например, в России составляет около 49–51 года¹. Однако значительные отклонения тоже встречаются. Врачи выделяют несколько типов менопаузы по времени наступления¹:

1. Преждевременная менопауза – наступает до 40 лет. Такое случается относительно редко и может быть связано с генетическими особенностями, аутоиммунными нарушениями, истощением яичников или медицинскими вмешательствами.
2. Ранняя менопауза – наступает в возрасте от 40 до 44 лет. Может быть обусловлена наследственной предрасположенностью либо воздействием внешних факторов (например, удаление яичников по медицинским показаниям, некоторые заболевания).
3. Своевременная (нормальная) менопауза – с 45 до 55 лет. Как уже сказано, это наиболее распространённый вариант, соответствующий естественному ходу вещей.
4. Поздняя менопауза – после 55 лет. Встречается реже и может быть обусловлена наследственностью или, например, наличием опухоли, вырабатывающей эстрогены, что задерживает угасание функции яичников³.

Таким образом, строгого «норматива» нет – менопауза может прийти и раньше 45, и после 55, хотя большинство женщин попадают в интервал около 50 лет. При необычно раннем отсутствии месячных (в 30–40 лет) важно обратиться к врачу, чтобы отличить ранний климакс от других причин нарушения цикла (например, эндокринных заболеваний)³.

2.2. Факторы, влияющие на наступление климакса

Возраст наступления менопаузы во многом заложен генетически. Как правило, у женщины менопауза начинается примерно в том же возрасте, что и у её матери и бабушки. Наследственность – один из ключевых факторов, определяющих «тайминг» климакса². Если в семье по женской линии менопауза наступала рано, есть высокая вероятность, что и у потомков репродуктивная функция угаснет относительно рано³.

Кроме генов, имеют значение и внешние факторы. Единственный доказанный внешней фактор, способный существенно ускорить наступление менопаузы у здоровых женщин, – это курение². Исследования показывают, что у курящих женщин менструации прекращаются в среднем на 2 года раньше, чем у некурящих ровесниц². Курение негативно влияет на яичники и ускоряет истощение фолликулов – именно поэтому у заядлых курильщиц климакс может начаться раньше.

Другие факторы, способные приближать менопаузу или утяжелять течение климакса:

• Заболевания. Хронические болезни репродуктивной системы (например, аутоиммунные поражения яичников), эндокринные нарушения (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), а также тяжелые неврологические болезни могут привести к более раннему угасанию функции яичников³.
• Гинекологические операции. Хирургическое удаление яичников (например, при лечении опухоли) вызывает искусственную менопаузу практически в любой возрастной период. Также операции по удалению матки (гистерэктомия) могут привести к более раннему наступлению климакса, даже если яичники не удалены (из-за нарушения кровоснабжения яичников). Лучевая или химиотерапия при лечении рака тоже могут повредить яичники и вызвать преждевременный климакс¹.
• Образ жизни. Хронический стресс, постоянное переутомление, длительный недосып, а также неполноценное питание (дефицит витаминов, строгие диеты, голодание) могут негативно сказаться на работе яичников³. Например, у женщин с дефицитом массы тела (при анорексии) нередко наблюдается раннее прекращение менструаций. Вредные привычки – злоупотребление алкоголем, наркотические вещества – тоже могут приближать климактерические изменения³.
• Репродуктивная история. Считается, что отсутствие беременностей и родов может способствовать более раннему наступлению климакса³. Частые аборты или сложности с яичниками (например, синдром поликистозных яичников) также неблагоприятно влияют на овариальный резерв и гормональный баланс.
• Прочее. Долгий стаж тяжелой физической работы, неблагоприятная экология, некоторые токсические воздействия (например, хроническое воздействие радиации, токсичных химикатов) гипотетически тоже могут играть роль в ускорении угасания функции яичников.

Таким образом, когда именно наступит менопауза, зависит не только от возраста самой женщины, но и от совокупности многих факторов: генетики, здоровья, образа жизни и даже привычек^{1 3}. Стоит добавить, что начало половой жизни, вопреки распространенному мифу, никак не влияет на сроки климакса – ранний или поздний старт сексуальной активности не определяет время наступления менопаузы². Зато курение – вполне реальный ускоритель климакса, поэтому еще одна причина бросить курить к среднему возрасту.

Часть 3. Основные симптомы климакса

Теперь перейдем к главному вопросу: чего ждать женщине во время климакса? Климактерический период может сопровождаться множеством изменений в самочувствии. Причина этих симптомов – дефицит половых гормонов, прежде всего эстрогенов, который возникает при угасании функции яичников. Рецепторы к эстрогенам есть во многих органах и тканях, поэтому неудивительно, что снижения уровня этих гормонов ощущается сразу на нескольких системах организма¹. Симптомы климакса принято разделять на группы: вазомоторные (связаны с изменением тонуса сосудов и терморегуляцией), урогенитальные (затрагивают мочеполовую систему), обменно-эндокринные (метаболические и физические изменения), психоэмоциональные (настроение, нервная система) и прочие. Ниже рассмотрим основные проявления каждого типа – хотя надо помнить, что у каждой женщины набор и интенсивность симптомов индивидуальны.

Важно подчеркнуть: климакс не длится вечно – со временем организм адаптируется к новому гормональному фону, и многие неприятные симптомы постепенно исчезают или ослабевают¹. У большинства женщин самые острые проявления наблюдаются в первые год-два после менопаузы, а затем идут на спад. Около 35% женщин ощущают симптомы климакса не дольше 5 лет после прекращения месячных, и лишь около 10% сталкиваются с дискомфортом более 10 лет³. В среднем же приливы (о них далее) беспокоят около 1–2 лет, хотя у некоторых могут продолжаться до 7–10 лет¹. Теперь рассмотрим, какие именно изменения может заметить женщина в период климакса.

3.1. Вазомоторные проявления (приливы и др.)

Самые известные и частые симптомы климакса – это так называемые вазомоторные симптомы, связанные с работой кровеносных сосудов и центра терморегуляции. К ним относятся прежде всего приливы жара. Прилив – это внезапное ощущение сильного тепла в верхней части тела, обычно в области лица, шеи, груди. Кожа может покраснеть, учащается сердцебиение, появляется повышенная потливость, а через несколько минут ощущение жара сменяется ознобом и дрожью¹. Такой эпизод длится обычно от 30 секунд до нескольких минут.

Частота приливов варьирует: у кого-то они случаются 1–2 раза в неделю, а у кого-то – по десятку раз за день. В среднем у женщин средней тяжести климакса приливы бывают около 10–20 раз в сутки, а в тяжелых случаях – более 20 эпизодов в день³. Врачи даже классифицируют тяжесть климактерического синдрома по количеству приливов: до 10 приливов в день – легкая степень, 10–20 – средняя, более 20 – тяжелая³.

Вазомоторные симптомы возникают из-за того, что недостаток эстрогенов нарушает работу центра терморегуляции в мозге. Малейшие колебания температуры тело воспринимает «ошибочно», заставляя сосуды резко расширяться. В результате кровь приливает к коже верхней половины тела – отсюда жар и потливость, – а затем быстрое остывание вызывает озноб¹. Такие перепады могут происходить и днем, и ночью. Ночные приливы (ночная потливость) часто приводят к пробуждениям и бессоннице. Вообще, приливы – наиболее характерный признак климакса: отмечается, что до 80% женщин во всем мире испытывают приливы в период менопаузы². Это единственный симптом, который практически напрямую связан со снижением эстрогенов у большинства женщин. К счастью, приливы со временем имеют тенденцию стихать – организм постепенно приспосабливается к новой терморегуляции.

Другие вазомоторные проявления, которые может заметить женщина во время климакса:

1. Повышенная потливость – особенно во время приливов, но иногда и вне их. Многие отмечают, что стали сильнее потеть по ночам или даже при малейшем волнении.
2. Частое сердцебиение (тахикардия) – внезапное ощущение, что сердце бьется чаще или сильнее, иногда сопровождает приливы.
3. Колебания артериального давления. В климаксе нередко появляются эпизоды повышения давления (гипертонии) или его нестабильность¹. Это связано как с влиянием гормонов на сосуды, так и с общим стрессом для организма.
4. Головокружения и головные боли. Внезапное расширение сосудов и колебания давления могут вызывать периодические головные боли, ощущение шума в ушах, головокружение¹.

Перечисленные явления – следствие вегетативных нарушений из-за гормональной перестройки. Хотя сами по себе они не опасны, но могут существенно снижать качество жизни (например, частые приливы мешают спать, вызывают усталость и раздражительность). Если приливы очень частые и сильные, имеет смысл обсудить с врачом методы облегчения состояния – об этом мы расскажем в разделе о лечении.

3.2. Урогенитальные изменения

Урогенитальные симптомы затрагивают мочеполовую систему – влагалище, внешние половые органы, мочевой пузырь. Дело в том, что слизистые оболочки и ткани влагалища, уретры, мочевого пузыря очень чувствительны к эстрогенам. Когда уровни этих гормонов падают, происходят атрофические изменения: слизистая становится тоньше, менее эластичной и увлажненной¹. В результате многие женщины отмечают следующие неприятные ощущения:

• Сухость во влагалище. Количество естественной смазки уменьшается, слизистая суше, из-за чего может ощущаться стянутость, сухость, иногда зуд и жжение в интимной области даже вне половой жизни¹.
• Болезненные ощущения при половых контактах. Из-за сухости и истончения стенок влагалища половой акт может вызывать боль и дискомфорт – это состояние называется диспареунией (боль при половом акте)¹. Снижается и либидо (половое влечение), что часто связано именно с физическим дискомфортом.
• Частые позывы к мочеиспусканию. Атрофия слизистой мочевого пузыря делает рецепторы в его стенке более чувствительными: женщина начинает чаще ощущать сильные позывы к мочеиспусканию, даже если мочи набралось немного¹. Появляется так называемый синдром гиперактивного мочевого пузыря.
• Недержание мочи. Одно из самых неприятных проявлений – частичное недержание мочи, особенно при кашле, чихании, смехе или физическом усилии. Ослабление мышц тазового дна и мочеиспускательного канала приводит к тому, что небольшое количество мочи может непроизвольно подтекать¹. Это доставляет и физические, и психологические неудобства, ударяя по уверенности женщины.

Урогенитальные симптомы обычно нарастают постепенно по мере прогрессирования дефицита эстрогенов. Если ничего не предпринимать, могут развиться хронические проблемы, такие как вульвовагинальная атрофия – выраженная сухость и истончение влагалища, приводящая к постоянному дискомфорту и повышенному риску воспалительных заболеваний. Также снижается местный иммунитет, и некоторые женщины чаще сталкиваются с инфекциями мочевых путей (например, частые циститы после менопаузы связаны с атрофическими изменениями слизистой).

Хорошая новость: многие урогенитальные проблемы поддаются коррекции. Существуют специальные увлажняющие гели и кремы, а также вагинальные свечи с небольшими дозами эстрогенов для местного применения, которые помогают слизистой влагалища восстановить увлажненность и эластичность¹. Об этом – подробнее в разделе о способах облегчения симптомов. Главное – не стесняться обсуждать эти вопросы с врачом, ведь интимное здоровье сильно влияет на качество жизни.

3.3. Обменные и физические изменения

Эстрогены и другие половые гормоны влияют не только на репродуктивную систему, но и на обмен веществ, состояние кожи, распределение жира в организме и многие другие физические параметры. Поэтому климакс часто сопровождается различными обменно-эндокринными изменениями:

• Набор веса. Многие женщины замечают склонность к увеличению массы тела в период менопаузы, даже если питание и образ жизни особо не менялись. Это связано с перестройкой метаболизма: при недостатке эстрогенов организм хуже усваивает глюкозу (основной источник энергии), избыточный сахар легче превращается в жир, а также меняется распределение жировой ткани¹. Жир начинает откладываться преимущественно на животе (абдоминальное ожирение)¹. Кроме того, снижается уровень гормона лептина, который отвечает за чувство сытости: аппетит может повышаться, что ведет к перееданию¹. Таким образом, сочетание повышенного аппетита и замедлившегося метаболизма приводит к набору веса.
• Изменения уровня холестерина. Половые гормоны помогали поддерживать полезный баланс липидов. После менопаузы часто наблюдается повышение уровня холестерина в крови¹. Особенно растет “плохой” холестерин (ЛПНП), что способствует развитию атеросклероза – образования бляшек в сосудах¹. Это одна из причин, почему у женщин после 50 лет повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний (этот вопрос раскроем в следующем разделе).
• Кожа и волосы. Эстрогены стимулируют выработку коллагена и эластина – белков, обеспечивающих упругость и увлажненность кожи¹. С падением уровня гормонов синтез коллагена уменьшается, и кожа начинает терять тонус. После менопаузы многие замечают, что кожа становится более сухой, менее эластичной, появляются более глубокие морщины¹. Жировая прослойка под кожей истончается, особенно на лице, из-за чего лицо выглядит худее, появляются складки. Также может ухудшаться состояние волос – они могут стать суше, тоньше, появиться повышенная ломкость.
• Слизистые оболочки. Недостаток эстрогенов и коллагена отражается не только на коже, но и на слизистых. Помимо влагалища (о чём говорили выше), сухость может появляться в глазах (синдром «сухого глаза» – ощущение песка в глазах), в носу, во рту³. Слизистая рта и дёсен тоже страдает: возможно воспаление дёсен, их атрофия, кровоточивость, что повышает риск стоматологических болезней¹. Не случайно некоторые женщины в менопаузе жалуются на учащение проблем с зубами.
• Боли в суставах и мышцах. К обменным проявлениям климакса относят и скелетно-мышечные жалобы. Гормональные изменения могут приводить к появлению болей в суставах, мышечной слабости, ощущения «ломоты» в теле³. Часто это связано с началом потери костной массы и изменением состояния хрящей (об этом подробнее в разделе про остеопороз). Иногда женщины отмечают, что в период климакса у них появилось чувство скованности в суставах по утрам, боли в коленях или спине.

Перечисленные изменения могут проявляться по-разному. У кого-то основной проблемой станет набор веса и повышенный холестерин, у кого-то – сухость кожи и глаз, у третьих – боли в суставах. Совокупно эти эффекты влияют и на внешний вид, и на общее самочувствие женщины. Важно понимать, что многие из них поддаются коррекции: правильное питание, уход за кожей, физическая активность и, при необходимости, медикаментозная поддержка (витамины, препараты для снижения холестерина и т.п.) могут значительно смягчить обменные проявления климакса. Главное – быть к ним готовой и вовремя принять меры, о которых поговорим далее.

3.4. Психологическое и когнитивное самочувствие

Гормональная перестройка влияет и на нервную систему. Недаром в популярной культуре женщин в климаксе часто изображают нервными или грустными – в этих стереотипах есть доля правды, хотя и преувеличенная. Половые гормоны участвуют в синтезе нейромедиаторов – веществ, которые передают сигналы между клетками мозга и влияют на наше настроение, эмоции и когнитивные функции (память, внимание)¹. Когда эстрогенов становится меньше, эмоциональное состояние может измениться. Типичные психоэмоциональные симптомы климакса включают:

• Перепады настроения и раздражительность. Женщина может заметить, что стала более вспыльчивой, раздражительной или, наоборот, плаксивой без видимой причины¹. Эмоции порой «скачут»: от внезапной грусти до вспышки гнева. Это называется эмоциональная лабильность, и она связана как с биохимическими изменениями в мозге, так и со стрессом самой ситуации менопаузы.
• Повышенная тревожность, беспокойство. Многие начинают чаще испытывать беспричинную тревогу, внутреннее напряжение. Могут появляться нарушения сна: трудности с засыпанием, частые пробуждения, бессонница¹. Отчасти это связано с приливами (ночью они будят), отчасти – с тревожным состоянием ума.
• Утомляемость, снижение работоспособности. Из-за плохого сна и гормональных сдвигов некоторые отмечают хроническую усталость, упадок сил, снижение мотивации. Апатия – тоже возможный симптом, когда ничего не хочется делать, появляется безразличие.
• Проблемы с памятью и вниманием. Некоторые женщины жалуются, что стали более забывчивыми, сложно сосредоточиться, труднее дается усвоение новой информации. Эстрогены действительно участвуют в поддержании когнитивных функций, однако стоит учесть, что и просто с возрастом память может ухудшаться по разным причинам (например, из-за изменений сосудов головного мозга)². Но в период климакса такие жалобы нередки.
• Снижение либидо. Половое влечение может уменьшиться – в силу и гормональных причин, и из-за физических дискомфортов (как сухость влагалища, боль при сексе). Это временно, и при желании эту проблему тоже можно решать (например, используя методы для улучшения комфорта половой жизни, см. раздел о лечении).

Не у всех женщин проявляются все перечисленные эффекты. Кому-то эмоциональные симптомы климакса практически не доставляют проблем, а у кого-то могут развиться даже депрессивные состояния. По разным данным, около 20% женщин в менопаузе сталкиваются с клинически выраженной депрессией или тревожным расстройством. Важно понимать, что эмоциональная нестабильность в это время имеет биологические корни, но не нужно “ставить крест” на своем характере или рассудке: эти проблемы временные и поправимые. Поддержка близких, здоровый образ жизни (физическая активность улучшает настроение), а при необходимости – обращение к психологу или врачу, помогают справиться с этим этапом. Помните, что вы не одиноки в таких ощущениях: многие женщины проходят через это, и есть способы улучшить самочувствие (от дыхательных техник против тревоги до медикаментозной поддержки – об этом далее).

Наконец, психологическое состояние женщины в климаксе определяется не только биохимией, но и внешними обстоятельствами. В этот возрастной период часто совпадают и другие стрессоры – дети вырастают и покидают дом, на работе могут происходить перемены, появляются мысли о приближении старости. Все это тоже влияет на настроение. Поэтому так важно уделять внимание своему душевному комфорту: общаться с близкими, находить новые хобби, не стесняться обращаться за помощью, если чувствуете, что сами не справляетесь. Климакс – это новая глава жизни, и хотя начало её бывает непростым, впереди все еще много активных и радостных лет.

Теперь, когда мы обсудили основные симптомы климакса и изменения в организме, давайте посмотрим, к каким долгосрочным последствиям для здоровья может привести менопауза и как их предотвратить.

Часть 4. Последствия менопаузы для здоровья

Падение уровня гормонов отражается не только на самочувствии здесь и сейчас, но и имеет отдалённые последствия для здоровья женщины. После менопаузы повышается риск некоторых заболеваний, так как защитное действие эстрогенов снижается. Рассмотрим два наиболее значимых аспекта: состояние костей и риск сердечно-сосудистых болезней. Также упомянем и другие возможные осложнения, о которых стоит знать.

4.1. Потеря костной массы и остеопороз

Остеопороз – одно из самых серьёзных последствий, связанных с менопаузой. Эстрогены играют важную роль в обмене кальция и обновлении костной ткани. В норме костная ткань постоянно обновляется: старые микроповреждения костей замещаются новой крепкой тканью. После менопаузы, из-за дефицита гормонов, процессы формирования костей замедляются, а процессы разрушения могут даже ускориться¹. В итоге постепенно развивается остеопороз – снижение плотности и прочности костей¹.

Остеопороз опасен тем, что долгое время протекает бессимптомно (кость теряет минералы «тихо»), а проявляется лишь осложнениями – переломами костей. У женщин старше 50 лет частота остеопороза очень высока: по статистике, от 34% до 40% женщин старше 50 имеют признаки остеопороза¹. Это означает, что костная масса значительно снижена и кости становятся хрупкими. В таком состоянии даже относительно незначительная травма или нагрузка может привести к перелому. Например, перелом шейки бедра – одно из самых тяжёлых последствий остеопороза, часто происходит при падении с высоты собственного роста (просто споткнувшись и упав)¹. У пожилых людей 90% переломов шейки бедра связаны с остеопорозом, причём у женщин это случается в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Кроме бедренной кости, при остеопорозе нередко ломаются позвонки (компрессионные переломы позвоночника могут произойти даже без падения – кость проседает под весом тела), кости запястья, ребра и другие. Переломы в пожилом возрасте очень опасны: они долго срастаются, могут приводить к инвалидности и резко ухудшают качество жизни. Поэтому профилактика и лечение остеопороза – важнейшая задача для женщин в постменопаузе.

Стоит отметить, что не у каждой женщины климакс вызовет тяжёлый остеопороз. Многое зависит от изначальной плотности костей (пик костной массы достигается к ~30 годам) и образа жизни. Но более трети женщин старше 50 все же имеют остеопороз¹, а остальные – различную степень потери костной массы (остеопения). Поэтому врачам рекомендуется в постменопаузе при наличии факторов риска проводить обследование – денситометрию (измерение плотности костной ткани) и рассчитывать 10-летний риск переломов.

Хорошая новость: есть способы замедлить и предотвратить потерю костной массы. Об этом поговорим далее в разделе профилактики: они включают прием достаточного количества кальция и витамина D, регулярную физическую нагрузку (особенно силовые упражнения, которые стимулируют кости), а при выраженном остеопорозе – специальные препараты (например, бисфосфонаты, которые уменьшают разрушение костей)¹. Главное – знать о риске и вовремя предпринять меры, чтобы кости оставались крепкими.

4.2. Риск сердечно-сосудистых заболеваний

В репродуктивном возрасте женщины реже страдают от инфарктов и инсультов, чем мужчины того же возраста. Отчасти это объясняют защитной ролью эстрогенов для сосудов и сердца. После наступления менопаузы эта естественная защита ослабевает, и частота сердечно-сосудистых болезней у женщин быстро догоняет мужскую. Гипертония (повышенное давление) и ишемическая болезнь сердца (закупорка коронарных артерий, питающих сердце) – наиболее частые осложнения, которые проявляются в климактерическом и постклимактерическом периоде³. Эксперты отмечают, что климакс значительно повышает риск именно этих состояний.

Основные причины – сочетание факторов. Во-первых, как мы упоминали, ухудшается липидный профиль: повышается уровень «плохого» холестерина, ускоряется образование атеросклеротических бляшек в сосудах¹. Атеросклероз – ведущая причина ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов¹. Во-вторых, из-за гормонального дисбаланса часто возникает повышенное артериальное давление, даже у тех, у кого раньше не было гипертонии¹. Гипертония перегружает сердце и повреждает сосуды. В-третьих, влияет и общий метаболический сдвиг: рост веса, развитие инсулинорезистентности (преддиабета) – всё это компоненты метаболического синдрома, который также повышает риск инфарктов и инсультов.

В результате, спустя несколько лет после менопаузы у женщины существенно возрастает вероятность столкнуться с сердечно-сосудистыми проблемами. Важно подчеркнуть: сам климакс не вызывает мгновенно инфаркт, а создает условия, при которых болезни могут развиваться быстрее. Например, атеросклероз может прогрессировать скрытно многие годы, а проявиться внезапно инфарктом. Или повышение давления без контроля может привести к гипертонической болезни и осложнениям.

Хорошая новость: зная о таких рисках, можно заранее заняться их профилактикой. Во-первых, здоровый образ жизни – абсолютный приоритет. После менопаузы особенно важно следить за питанием (уменьшить насыщенные жиры, больше овощей, источников омега-3, ограничить соль для профилактики гипертонии), быть физически активной (спорт и ходьба укрепляют сердце, улучшают обмен веществ), контролировать вес. Во-вторых, необходим регулярный медицинский контроль: измерять артериальное давление, проверять уровень холестерина и глюкозы в крови. При отклонениях – вовремя корректировать (диетой или лекарствами). Например, при выявлении высокого холестерина врач может порекомендовать статины для его снижения; при гипертонии – гипотензивные препараты. Такие меры значительно снижают риск инфаркта и инсульта.

Также врачи советуют женщинам в менопаузе хотя бы раз посетить кардиолога для оценки сердечно-сосудистого риска¹. Если есть частое сердцебиение, одышка, давящие боли в груди – это повод сразу обратиться к врачу, не списывая на «просто климакс». Помните, что болезни сердца зачастую подкрадываются незаметно, поэтому бдительность не помешает.

4.3. Другие отдаленные эффекты

Кроме костей и сердца, снижение гормонального фона вносит вклад и в другие аспекты здоровья:

• Риск диабета 2 типа. Менопауза сама по себе не вызывает диабет, но сопутствующий набор веса и снижение чувствительности к инсулину увеличивают вероятность развития диабета типа 2. Если у женщины есть предрасположенность или пограничное повышение сахара (преддиабет), в постменопаузе есть риск его прогрессирования¹. Профилактика – та же: физическая активность, контроль веса, здоровое питание с ограничением легкоусвояемых углеводов.
• Снижение зрения и слуха. Эти изменения скорее связаны с возрастом, но могут усугубляться после менопаузы. Например, сухость глаз может прогрессировать, влияя на комфорт зрения. Есть данные, что постменопауза может быть ассоциирована с ускоренным старением сетчатки, но это пока предмет исследований.
• Когнитивные расстройства. Долгосрочный эффект дефицита эстрогенов на мозг до конца не ясен. Некоторые исследования указывают, что ранняя менопауза (особенно хирургическая, когда женщина моложе) может быть фактором риска более раннего снижения когнитивных функций или деменции. Однако в целом болезнь Альцгеймера и другие деменции связаны в основном с возрастом и генетикой. Тем не менее, поддержание сосудистого здоровья (предотвращение инсультов, атеросклероза) косвенно защищает и мозг, поэтому всё возвращается к важности профилактики сердечно-сосудистых проблем.
• Онкологические риски. Сам климакс не является прямой причиной рака, однако у женщин в возрасте 50+ естественным образом возрастает риск ряда онкологических заболеваний (рак груди, эндометрия, колоректальный рак и др.). В климактерическом периоде организм перестраивается, и врачи рекомендуют внимательно относиться к любым необычным симптомам. Например, любое вагинальное кровотечение после наступления менопаузы (когда месячных давно нет) – тревожный симптом, который требует немедленного обращения к врачу для исключения опухоли матки³. Также стоит проходить регулярные обследования: маммографию для раннего выявления рака молочной железы, осмотры гинеколога и УЗИ при необходимости. Климактерический период опасен в плане онкорисков, поэтому лучше перестраховаться и проверить, если что-то беспокоит (например, появление уплотнений в груди, болей в области малого таза и т.п.)³.

Итак, менопауза может принести с собой ряд долгосрочных вызовов для здоровья. Но знание – сила: зная о возможных проблемах, можно вовремя заняться профилактикой. В следующей части мы подробно рассмотрим, как облегчить симптомы климакса и сохранить здоровье в этот период – от изменения образа жизни до медицинских способов поддержки.

Часть 5. Как облегчить проявления климакса

Период климакса – испытание для организма, но современная медицина и здоровый образ жизни могут существенно улучшить самочувствие женщины. Нет нужды «терпеть» мучительные симптомы или смиряться с ухудшением качества жизни. Существуют различные подходы, как справляться с приливами, настроением, сухостью и другими проблемами. В этом разделе рассмотрим способы облегчения симптомов и поддержания здоровья при климаксе. Помните, что оптимальный план действий всегда лучше составлять вместе с врачом, учитывая индивидуальные особенности вашего организма.

5.1. Образ жизни и домашние меры

Основой благополучия в климактерический период является здоровый образ жизни.

Многие неприятные симптомы можно смягчить, если скорректировать привычки и режим дня:

• Диета и питание. Сбалансированное питание помогает и контролировать вес, и поддерживать сердце, и улучшать самочувствие. Рекомендуется снизить потребление насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло) и простых сахаров – это поможет держать холестерин и глюкозу в норме. Добавьте больше овощей, фруктов, продуктов с клетчаткой и омега-3 (рыба, орехи) для поддержки сосудов. Обязательно употреблять достаточно кальция и витамина D для костей: молочные продукты с низким жиром, сыр, йогурт, листовую зелень. Если из пищи не получается набрать норму (около 1200 мг кальция в сутки для женщин старше 50), можно обсудить с врачом приём добавок кальция и витамина D¹.
• Физическая активность. Регулярные умеренные упражнения творят чудеса. Физическая активность улучшает обмен веществ, помогает контролировать вес, снижает стресс и даже уменьшает частоту приливов у некоторых женщин. Аэробные нагрузки (ходьба, плавание, велосипед) укрепляют сердце и сосуды, а силовые упражнения с отягощениями очень полезны для костей, предотвращая их убывание. Также рекомендованы упражнения для укрепления мышц тазового дна (комплекс Кегеля) – это помогает при недержании мочи. Даже обычная ежедневная ходьба по 30 минут будет большим подспорьем. Главное – регулярность и удовольствие: выберите тот вид активности, который вам нравится, будь то танцы, йога или просто прогулки.
• Здоровый сон и режим дня. Старайтесь нормализовать сон: лягте и встаньте в одно и то же время, спите в прохладной проветренной комнате (это, кстати, помогает уменьшить ночные приливы – прохлада снижает их частоту). Избегайте обильной еды, алкоголя и кофеина на ночь – они могут спровоцировать приливы или бессонницу. Если мучает бессонница, попробуйте техники релаксации перед сном: тёплая ванна, дыхательные упражнения, медитация.
• Стресс-менеджмент. Психологическое состояние сильно влияет на восприятие симптомов. Научитесь расслабляться: кому-то помогает йога или пилатес, кому-то – хобби и творчество, кому-то – общение с подругами. Хорошо зарекомендовали себя дыхательные техники (глубокое медленное дыхание животом), которые можно применять при приближающемся приливе – это помогает смягчить его интенсивность. Если чувствуете тревогу или подавленность, не держите все в себе: поговорите с близкими или психологом. Поддержка и понимание окружающих очень важны.
• Окружающая среда. Небольшие изменения дома и на работе могут улучшить комфорт. Например, во время приливов становится жарко – носите «слоёную» одежду (чтобы можно было снять кофту, когда жарко) и предпочтительно из натуральных тканей, которые «дышат». Держите вентилятор или веер под рукой, если находитесь в помещении. Спите под легким одеялом, чтобы при ночном приливе можно было легко охладиться.

Эти на первый взгляд простые меры способны заметно облегчить повседневное самочувствие. Конечно, они не уберут климакс полностью, но сделают его проявления более терпимыми. А главное – здоровый образ жизни сейчас заложит фундамент вашего здоровья на долгие годы вперед.

5.2. Негормональные методы терапии

Если изменения образа жизни не приносят достаточного облегчения или симптомы достаточно выраженные, можно обратиться к негормональным медицинским средствам. Сюда входят различные препараты и добавки, не содержащие гормонов:

• Витамины и минеральные добавки. Часто женщине в климаксе назначают комплексы витаминов (особенно группы B, витамин E) и микроэлементов. Витамин E, по некоторым данным, может слегка снизить интенсивность приливов у части женщин. Кальций и витамин D мы уже упоминали – они необходимы для профилактики остеопороза, и если не хватает из пищи, их принимают в таблетках.
• Фитоэстрогены. Это растительные вещества, которые слабенько имитируют действие эстрогенов. Они содержатся, например, в сое, красном клевере, цимицифуге (клопогон). Существуют биологически активные добавки и травяные сборы с фитоэстрогенами, рекламируемые как способ облегчить климакс. Некоторые женщины отмечают уменьшение приливов и улучшение самочувствия на таких средствах, другие – нет: эффект очень индивидуален. Важно помнить, что фитопрепараты тоже могут иметь противопоказания и побочные эффекты, поэтому их прием стоит обсуждать с врачом.
• Антидепрессанты и седативные средства. В случае выраженных психоэмоциональных симптомов (депрессия, тревога, сильная раздражительность) врач может назначить препараты, влияющие на нервную систему. Низкие дозы некоторых антидепрессантов (СИОЗС) доказано снижают частоту приливов и улучшают настроение у женщин в менопаузе. Например, Венлафаксин или Пароксетин иногда используют кратковременно против приливов, особенно если гормоны противопоказаны². Также могут применяться лёгкие седативные (успокоительные) средства или препараты на растительной основе (пустырник, валериана) для снижения тревожности и улучшения сна. Самолечение антидепрессантами недопустимо – их должен подбирать врач.
• Препараты для симптоматического лечения. В зависимости от ведущих жалоб, могут назначаться разные лекарства: бета-аланин (аминокислота) против приливов, Клонидин (гипотензивное средство) в малых дозах – также от приливов и потливости, урологические препараты при недержании мочи, лубриканты (смазки) и увлажняющие гели при вагинальной сухости и др. Например, при выраженном синдроме сухого глаза врач может порекомендовать увлажняющие капли для глаз. Если мучают боли в суставах – противовоспалительные средства (мазь или таблетки) для облегчения симптомов.

Негормональные методы хороши тем, что обычно имеют меньше противопоказаний, чем гормоны. Однако их эффективность при тяжелом климаксе может быть ограниченной – они скорее помогают при легкой и среднетяжелой степени симптомов. В любом случае, выбор препаратов должен делать врач, учитывая общее состояние здоровья. Возможно, потребуется попробовать несколько разных средств, чтобы найти оптимальное для вас.

Отдельно стоит сказать об альтернативных подходах. Некоторые женщины находят облегчение в таких методах, как акупунктура (иглоукалывание), массаж, остеопатия, йога-терапия. Научные данные об их эффективности при климаксе противоречивы, но если вам субъективно становится лучше и метод не вреден – почему бы и нет? Главное – не отказываться от доказанных медицинских рекомендаций и информировать врача о всех применяемых способах.

5.3. Гормональная терапия

Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) – это, пожалуй, самый эффективный способ облегчить симптомы климакса, но вокруг него много дискуссий. Суть ГЗТ заключается в том, что женщине назначают препараты женских гормонов (эстрогены в комбинации с прогестагенами, если есть матка) в низких дозах, чтобы компенсировать их недостаток в организме. Гормональную терапию также называют менопаузальной гормональной терапией (МГТ). Цель – снять острые симптомы и предотвратить некоторые последствия дефицита гормонов.

Что дает ГЗТ? Правильно подобранные гормональные препараты способны практически устранить приливы и ночную потливость, вернуть нормальный сон и самочувствие. Также ГЗТ устраняет сухость влагалища, помогает справиться с недержанием мочи (укрепляет слизистую и тонус тканей) и снижает частоту и силу приливов вплоть до полного исчезновения¹. Кроме того, заместительная терапия замедляет развитие остеопороза – под действием эстрогенов потеря костной массы идет медленнее¹. Психоэмоциональные симптомы (перепады настроения, депрессия) на фоне гормонов тоже часто сглаживаются¹. В среднем курс гормонотерапии длится от 3 до 5 лет, иногда до 7 лет¹ – обычно это период сразу после менопаузы, когда симптомы наиболее выражены.

Однако гормональная терапия подходит не всем и имеет противопоказания. ГЗТ не назначают женщинам, у которых есть неконтролируемые сердечно-сосудистые заболевания (например, недавний инфаркт или инсульт), некоторые заболевания печени, гормонозависимые опухоли (рак молочной железы или эндометрия в анамнезе), склонность к тромбозам¹. Также у ГЗТ есть потенциальные риски при длительном применении. Исследования показывают, что продолжительный (более 5 лет) прием гормонов может слегка повысить риск рака молочной железы и тромбозов (образования сгустков крови)¹. Хотя для многих пациентов польза перевешивает риски, эти факторы нужно учитывать. Поэтому ГЗТ всегда назначается врачом индивидуально, после обследования и с учетом всех за и против¹.

Если вы с врачом решите начать гормонотерапию, то подбирается минимальная эффективная доза гормонов. Формы могут быть разные: таблетки, кожные пластыри, гели, инъекции. Есть также местная гормональная терапия – вагинальные свечи или кремы с эстрогеном, которые действуют локально (хорошо помогают при сухости влагалища) и почти не влияют на организм в целом¹. Такой локальный подход можно использовать, даже если системные гормоны противопоказаны.

Важно понимать: ГЗТ – это не «эликсир молодости», а медицинское средство с четкими показаниями. Оно облегчает симптомы климакса и улучшает качество жизни, но принимать его нужно под контролем врача. Обычно раз в 6–12 месяцев на фоне ГЗТ нужно проходить осмотры, делать маммографию, контролировать состояние сосудов и т.д., чтобы вовремя заметить нежелательные эффекты. При правильном применении гормональная терапия способна значительно помочь женщине пережить климакс практически без мучительных ощущений¹. Многие пациентки отмечают, что «почувствовали себя как прежде» благодаря гормонам. Но решение о ГЗТ должно быть взвешенным: обсудите все вопросы с гинекологом-эндокринологом, прежде чем начинать.

5.4. Медицинское наблюдение и поддержка

В период климакса особенно важно не выпадать из поля зрения медицины. Регулярное наблюдение у врача поможет предотвратить многие проблемы. Вот несколько рекомендаций:

• Посещайте гинеколога не реже 1 раза в год. Даже если нет месячных, осмотры и УЗИ органов малого таза никто не отменял. Врач проверит состояние эндометрия (слизистой матки) – после менопаузы она должна быть тонкой. Если вдруг появятся кровянистые выделения или боли, гинеколог поможет выяснить причину. Также гинеколог оценит состояние влагалища, молочных желез, при необходимости назначит мазки или другие анализы.
• Делайте маммографию. Рак молочной железы наиболее часто возникает как раз в возрасте 50–65 лет. Ежегодная или двухгодичная маммография (рентген груди) – стандартная рекомендация для женщин после 50. Не пропускайте это обследование, оно может спасти жизнь, выявив опухоль на ранней стадии.
• Следите за давлением, сахаром и холестерином. Как мы говорили, после менопаузы повышается риск гипертонии, диабета и атеросклероза. Контролируйте артериальное давление (норма ~120/80, допускается до 140/90, если выше – нужен визит к врачу). Сдавайте кровь на глюкозу и липидный профиль хотя бы раз в год. При отклонениях – принимайте меры (диета, лекарства по назначению).
• Обследуйте кости. Если у вас есть факторы риска остеопороза (например, худощавое телосложение, ранняя менопауза, случаи переломов у матери), стоит сделать денситометрию – измерение плотности костей. По ее результатам врач решит, нужны ли специальные препараты для укрепления костей.
• Не стесняйтесь сообщать врачу о симптомах. Многие женщины терпят сухость, боль, недержание или депрессию, думая, что «так и надо». Но врач может предложить решение! Например, при сильной влагалищной сухости – местные эстрогеновые кремы¹, при недержании – упражнения и лекарства, при депрессии – психотерапию или антидепрессанты. Ваш дискомфорт не должен быть «нормой», которую нужно терпеть.
• Будьте внимательны к «несерьезным» симптомам. Казалось бы, мелочи – набрала вес, повысилось давление, стали портиться зубы… Но в период менопаузы даже такие вещи могут быть сигналом о проблемах. Врачами дана рекомендация: при менопаузе внимательно относиться даже к небольшим симптомам, таким как неожиданный набор веса, скачки давления или проблемы с зубами, поскольку они могут указывать на начинающиеся осложнения – эндокринные или сердечно-сосудистые болезни, остеопороз¹. Лучшая стратегия – лишний раз провериться, чем упустить что-то важное.

И последнее: психологическая поддержка. Менопауза – время перемен, и психологически бывает нелегко принять эти перемены. Очень помогает общение – поговорите с подругами, которые старше или проходят через то же самое. Возможно, вы найдете, что не одиноки в своих ощущениях. Существуют и специальные группы поддержки для женщин в период менопаузы, форумы, где можно поделиться опытом. Если чувствуете, że совсем тяжело морально, не стесняйтесь обратиться к психологу или психотерапевту. Иногда достаточно нескольких бесед, чтобы вернуть душевное равновесие и уверенность в себе.

Менопауза – это не конец активной жизни, а просто новая фаза. С правильным отношением к себе, заботой о здоровье и помощью медицины вы можете пройти через климакс с минимальными потерями и выйти из него мудрее, сохранив качество жизни. Помните, что климакс рано или поздно заканчивается: организм приспособится, и неприятные симптомы уйдут. А дальше – долгие годы зрелой жизни, в которой тоже есть свои радости и возможности. Берегите себя и будьте здоровы!

---

Краткое резюме по каждому разделу

Часть 1. Что такое менопауза и климакс

Менопауза – это прекращение менструаций (последняя менструация) из-за естественного старения яичников и снижения женских гормонов. Наступает обычно около 50 лет и знаменует окончание детородного периода. Климакс (климактерический синдром) – комплекс симптомов, возникающих на фоне гормональной перестройки до и после менопаузы. Менопауза – событие (12 месяцев без месячных), а климакс – период изменений и адаптации организма. Климакс может длиться несколько лет, сопровождаясь различными симптомами (приливы, перепады настроения и др.), но у части женщин протекает легко. Итого: менопауза – естественный этап жизни, климакс – возможные сопутствующие проявления этого этапа.

Часть 2. Когда и почему наступает менопауза

Время наступления менопаузы у женщин различается. Нормальная менопауза – в 45–55 лет (средний возраст ~50 лет). Бывает ранняя (40–44 года) и преждевременная (до 40 лет) менопауза – это отклонения, часто связанные с генетикой или влиянием внешних факторов. Выделяют также позднюю менопаузу (после 55 лет). Основной фактор, определяющий возраст менопаузы, – наследственность (чаще всего совпадает с возрастом менопаузы у матери)². Из внешних причин наиболее доказано ускоряет климакс курение (у курящих менопауза в среднем на 2 года раньше)². Также влияют здоровье яичников (операции, химиотерапия могут вызвать ранний климакс), гормональные болезни, образ жизни (стрессы, плохое питание). То есть, когда наступит климакс, зависит от генов и состояния организма. Преждевременный климакс – повод обратиться к врачу. В целом же большинство женщин встречают менопаузу около 50-летнего возраста.

Часть 3. Основные симптомы климакса

Гормональные изменения при климаксе затрагивают весь организм, поэтому симптомы разнообразны. Вазомоторные симптомы – это приливы жара, ночная потливость, сердцебиение, озноб, головокружения. Приливы ощущают до 80% женщин, они длятся несколько минут и могут повторяться многократно за день². Урогенитальные симптомы – сухость влагалища, боль при половом акте, зуд, частые позывы к мочеиспусканию, возможны эпизоды недержания мочи (из-за атрофии слизистой и ослабления мышц)¹. Обменно-эндокринные изменения – склонность к набору веса (особенно в области живота)¹, повышение холестерина и риска атеросклероза, сухость кожи и появление морщин, ломкость волос, боли в суставах. Кости начинают терять плотность (начало остеопороза). Психоэмоциональные симптомы – перепады настроения, раздражительность, тревожность, плаксивость, ухудшение памяти и концентрации, бессонница. Возможны депрессия или повышенная утомляемость. У каждой женщины набор и сила симптомов индивидуальны: у кого-то климакс ограничится легкими приливами, а у кого-то проявления будут более выраженными и затронут качество жизни. Важно знать, что большинство симптомов со временем проходят – организм привыкает к новому гормональному фону, и через 1–2 года после менопаузы состояние обычно улучшается.

Часть 4. Последствия менопаузы для здоровья

Долгосрочное снижение эстрогенов влияет на здоровье женщины. Главное – повышается риск некоторых заболеваний у пожилых женщин. Остеопороз – потеря костной массы, ведущая к ломкости костей – ускоряется после менопаузы. До 34% женщин старше 50 имеют остеопороз¹. Это грозит переломами (типично – перелом шейки бедра, позвонков), которые тяжело сказываются на жизни. Второй важный аспект – сердечно-сосудистые болезни. После 50 лет у женщин растет частота гипертонии, ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов, практически догоняя мужчин. Это связано с тем, что исчезает «защита» гормонов: ухудшается профиль холестерина, быстрее развиваются атеросклеротические бляшки в сосудах¹, поднимается давление.

Также климакс может способствовать развитию сахарного диабета 2 типа (из-за набора веса и снижения чувствительности к инсулину). В целом климактерический период – время, когда важно особенно тщательно следить за здоровьем. Необходимо контролировать давление, сахар, холестерин и укреплять кости. Ещё один момент – онкологическая настороженность. С возрастом повышается риск рака (груди, матки и др.), поэтому любые нетипичные симптомы (кровянистые выделения после менопаузы, уплотнения в груди) требуют немедленного обследования³. Резюме: менопауза сама по себе – не болезнь, но после неё риск ряда болезней возрастает. При правильной профилактике – здоровом образе жизни, регулярных обследованиях – этих последствий можно во многом избежать или отложить.

Часть 5. Как облегчить проявления климакса

С климаксом не нужно мириться молча – есть множество способов помочь себе. В быту важны изменения образа жизни: здоровое питание, богатое кальцием и витаминами (меньше жирного и сладкого), физическая активность (спорт улучшает метаболизм, укрепляет кости и сердце), отказ от курения и лишнего алкоголя. Эти меры могут снизить частоту приливов и улучшить настроение. Помогают и простые приемы: спать в прохладной комнате, носить легкую одежду слоями, чтобы легче переносить приливы. При выраженных симптомах применяются медикаменты. Негормональные средства: витамины (D, группы B, E), препараты с фитоэстрогенами (соевые изофлавоны и др.) – помогают некоторым женщинам ослабить приливы. При депрессии или сильной тревоге врач может назначить антидепрессанты в малых дозах, которые одновременно уменьшают приливы. Для устранения сухости влагалища используют специальные гели и увлажняющие свечи.

Самый эффективный метод – гормональная заместительная терапия (ГЗТ): прием низких доз женских гормонов под контролем врача. ГЗТ практически убирает приливы, восстанавливает сон, устраняет сухость и даже защищает от остеопороза¹. Но гормоны подходят не всем и имеют противопоказания (не назначаются при онкологических и тяжелых сердечных заболеваниях)¹. Решение о ГЗТ принимается индивидуально. При ее использовании требуется регулярное наблюдение врача. Помимо лечения симптомов, важно проходить профилактические осмотры: посещать гинеколога (раз в год), делать маммографию, проверять состояние костей (денситометрия), следить за давлением и анализами крови. Это позволит вовремя обнаружить и скорректировать начинающиеся проблемы (например, назначить препараты для укрепления костей или снижения холестерина). Главный совет – женщина в климаксе не должна оставаться один на один с трудностями. Современная медицина и грамотный уход за собой способны сделать этот период вполне комфортным. Климакс рано или поздно закончится, а заложив сейчас фундамент здоровья, вы продолжите активную и полноценную жизнь в последующие годы.

Вывод: климакс – естественный этап, сопровождающийся временными изменениями самочувствия. Зная, чего ожидать, и используя доступные методы поддержки, женщина может пройти через него с минимальными неудобствами. Не стесняйтесь обращаться за помощью к врачам и близким – это время, когда особенно нужна забота о себе. Менопауза – не конец, а начало новой главы, и многое в ней зависит от вашего отношения к собственному здоровью. Будьте здоровы и берегите себя!

Источники

1. Климакс. Gemotest.ru.
2. Менопауза и климакс: что нужно знать каждой женщине. Gurumed.by.
3. Климакс. SM-Clinic.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru