Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим о том, как определить, есть ли у вашего подростка действительная проблема с весом или его масса тела находится в пределах нормы. Мы рассмотрим объективные критерии оценки веса (такие как индекс массы тела, ИМТ, и возрастные нормы), обсудим психологические аспекты – как подростки воспринимают свое тело и когда волнение по поводу веса может быть сигналом проблем (например, расстройства пищевого поведения).

Кроме того, мы предложим пошаговый алгоритм для родителей: что делать, если вам кажется, что у ребенка лишний или недостаточный вес, как корректно поговорить об этом с подростком и какие меры предпринимать. Цель – помочь вам понять, когда вес подростка действительно выходит за рамки здорового и требует внимания, а когда – не стоит излишне беспокоиться.

Часть 1. Объективная оценка веса подростка: ИМТ, нормы и отклонения

Когда речь заходит о весе подростка, важно опираться на объективные показатели, а не только на визуальное впечатление. Подростки активно растут и меняются, поэтому критерии оценки веса в этом возрасте отличаются от взрослых. В этой части мы разберем, как рассчитать индекс массы тела (ИМТ), как интерпретировать результаты с учетом возраста и пола, и какие существуют границы нормы, дефицита и избытка веса у подростков.

1.1. Индекс массы тела (ИМТ) и его расчет у подростков

Индекс массы тела (ИМТ) – это расчетный показатель, позволяющий оценить соответствие веса и роста человека. Вычисляется он по формуле: вес (кг) / рост² (м²). Например, для подростка весом 50 кг и ростом 1,60 м ИМТ = 50 / (1,6 × 1,6) ≈ 19,5. У взрослых значения ИМТ сравниваются с фиксированными границами (например, 18,5–24,9 – норма, 25–29,9 – избыточный вес, ≥30 – ожирение). Однако у детей и подростков стандартные “взрослые” диапазоны ИМТ неприменимы, потому что соотношение между весом и ростом меняется с возрастом и зависит от пола и стадии полового созревания¹.

По этой причине для оценки веса подростков используют центильные (процентильные) таблицы ИМТ по возрасту и полу. Процентиль (центиль) – это показатель, показывающий, какой процент сверстников имеет меньший показатель. Например, если ИМТ вашего ребенка соответствует 70-му перцентилю, это значит, что 70% подростков того же пола и возраста имеют более низкий ИМТ, а 30% – более высокий. Такой подход позволяет учесть, как вес ребенка соотносится с типичными значениями для его возрастной группы.

Важно отметить, что рассчитывать ИМТ подростка нужно вместе с учетом возраста и пола – для этого существуют специальные онлайн-калькуляторы и графики Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и других организаций. ВОЗ разработала программы Anthro и AnthroPlus, которые оценивают рост и вес детей по актуальным нормативам¹. Но можно воспользоваться и упрощенными таблицами или калькуляторами, где вы вводите возраст, пол, вес и рост подростка – на выходе получите процентиль ИМТ.

Объясним на практике: если 14-летний подросток имеет ИМТ 19,5, то это примерно середина нормы для его возраста. А вот ИМТ 25 у подростка – это не просто «слегка выше нормы», как у взрослого, а может означать избыточный вес для данного возраста, если попадает, скажем, выше 90-го процентиля. Поэтому всегда сопоставляйте ИМТ подростка с возрастными графиками, а не со взрослыми нормами.

1.2. Возрастные нормы: как понять, что вес в порядке?

Что считается нормой веса у подростков? В педиатрии под нормальной массой тела понимают ИМТ, который находится примерно между 5-м и 85-м процентилем для данного возраста и пола². Проще говоря, если по расчетам ИМТ вашего ребенка ниже, чем у 5% сверстников, – вес можно считать пониженным (дефицит массы). Если ИМТ выше, чем у 85% сверстников, – можно говорить о тенденции к избыточному весу.

В международных и российских рекомендациях категории распределяются так:

• Дефицит массы тела (недостаточный вес) – ИМТ ниже 5-го процентиля для возраста². (Некоторые источники в России указывают порог около 3-го процентиля³, но для практических целей можно считать 5% и ниже – сигналом на нехватку веса.)
• Нормальная масса тела – ИМТ примерно от 5-го до 85-го процентиля². В этой зоне вес считается соответствующим росту и возрасту, то есть здоровым.
• Избыточная масса тела – ИМТ между 85-м и 95-м процентилем². Это промежуточная категория: ребенок тяжелее большинства сверстников, но еще не достигает уровня ожирения.
• Ожирение – ИМТ на уровне 95-го процентиля и выше². То есть верхние ~5% и более по весу – это уже ожирение разной степени у подростков.

Если перевести процентили в понятные слова: в норме подросток должен весить примерно так же, как его сверстники – не входить в самых легких 5% и не входить в самых тяжелых 5-15%. Когда вес выходит за эти пределы, вероятно наличие проблемы.

Важно понимать, что границы норм для детей шире, чем для взрослых. Подросток может существенно прибавлять или терять вес в периоды скачков роста. Например, бывает, что ребенок резко вытянулся на 10 см за год – и его вес теперь кажется ниже нормы, но со временем масса наверстывает. Или наоборот, перед скачком роста подросток может немного «округлиться», набрать лишнего, а потом вырасти – и ИМТ вернется в норму. Поэтому разовое измерение важно дополнить оценкой динамики. Если вес постепенно растет пропорционально росту – скорее всего, все в порядке. Если же ИМТ стабильно или прогрессивно выходит за пределы 5–85 процентилей, это повод обратить внимание.

Отдельно стоит отметить, что для детей до 2 лет диагноз «ожирение» вообще не ставится по ИМТ¹ – там другие критерии. Но для подростков (примерно от 10 лет и старше) схема выше применима.

1.3. Недостаточный вес: когда есть повод для беспокойства?

Мы часто слышим об эпидемии ожирения, но дефицит массы тела у подростков тоже встречается. По данным некоторых клиник, недостаток веса выявляется у 20–40% детей и подростков на приемах³ – то есть это довольно частая ситуация, просто о ней реже говорят.

Как понять, что вес подростка слишком низкий? Признаки могут быть как внешними и поведенческими, так и медицинскими:

• Низкий ИМТ: как упоминалось, если ИМТ находится в районе 5-го процентиля или ниже, это объективный критерий недостатка веса². Например, для 16-летней девушки ростом 165 см и весом 45 кг ИМТ ≈ 16,5 – это значительно ниже возрастной нормы (будет около 1–3 процентили, что указывает на дефицит массы).
• Внешний вид: чрезмерная худоба бросается в глаза – выраженные кости (ребра, ключицы), отсутствие жировой прослойки. Но будьте осторожны: у некоторых подростков астеничного телосложения худоба может быть вариантной нормой (наследственная конституция). Поэтому всегда подтверждаем расчетами и состоянием здоровья.
• Усталость, слабость: подросток с дефицитом веса может жаловаться на постоянную усталость, сниженный тонус. Организму не хватает энергии и питательных веществ, что сказывается на самочувствии.
• Отставание в развитии: длительный недостаток питания может привести к задержке роста и полового созревания. Например, у девочек критично низкий вес часто сопровождается отсутствием менструаций (аменореей) – организм «выключает» репродуктивную функцию при нехватке массы тела³. Мальчики могут столкнуться с задержкой развития мышечной массы, поздним половым созреванием.
• Частые болезни, сниженный иммунитет: крайняя худоба зачастую означает дефицит питательных веществ (белков, витаминов), что ослабляет иммунную систему.

Причины недостатка веса могут быть разными. Иногда это просто ускоренный рост – подросток вытянулся и пока не набрал достаточной массы. Но бывают и скрытые проблемы: например, хронические заболевания (эндокринные проблемы, нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике), или расстройства пищевого поведения (о которых поговорим далее). В ряде случаев эндокринные заболевания могут приводить к похуданию, даже при обычном питании: например, сахарный диабет 1 типа (симптомы – резкая потеря веса, жажда, частое мочеиспускание) или гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы – вызывает потерю веса, дрожание рук, учащенный пульс)³. С другой стороны, длительный выраженный дефицит веса сам может приводить к гормональным сбоям: нарушается работа гипофиза, надпочечников, щитовидной и половой системы³.

Когда бить тревогу? Если ваш подросток значительно ниже нормы по весу и при этом у него присутствуют симптомы вроде слабости, апатии, проблем с учебой или развитием – лучше проконсультироваться с врачом. Последствия длительного дефицита веса серьезны: возможны задержка роста, снижение успеваемости, депрессия, проблемы с мышцами (саркопения), нарушения менструального цикла у девочек, вплоть до будущего бесплодия³. Поэтому игнорировать сильную худобу нельзя.

Однако, если ребенок всегда был стройным, активен, питается хорошо и развивается нормально – небольшое отставание веса от средних показателей может быть индивидуальной особенностью. Всегда оценивайте в целом состояние здоровья: есть ли жалобы, нормально ли идут рост и половое созревание, хватает ли энергии. Если всё хорошо – возможно, подросток просто имеет такое телосложение.

1.4. Лишний вес и ожирение у подростков

С проблемой избыточного веса у детей сейчас сталкиваются часто – по статистике, от 5 до 15% подростков страдают ожирением или предожирением в разных регионах¹. Как понять, что у вашего ребенка лишний вес перерос в проблему?

Основной критерий, как мы отметили, – это процентиль ИМТ выше 85-го. Например, по рекомендациям российских педиатров и ВОЗ, ИМТ подростка выше 85-го процентиля расценивается как избыточная масса тела, а выше 95-го – ожирение¹. Если есть возможность посчитать Z-score (стандартное отклонение) ИМТ: +1…+2 – это тоже сигнал избытка, больше +2 – ожирение¹. Но для практики достаточно процентилей.

Признаки, указывающие на возможное ожирение (помимо ИМТ и веса):

• Заметное превышение нормативов веса: если вес вашего подростка на 20% и более превышает среднюю норму для его роста и возраста, это существенный аргумент. Например, 13-летний мальчик ростом 150 см, весящий 60 кг – это явно выше нормы (для этого роста нормальный вес порядка 40–47 кг).
• Жировые отложения по брюшному типу: обращайте внимание на окружность талии. Висцеральный (абдоминальный) жир наиболее опасен для здоровья. Если талия значительно превышает половину роста или, у подростков старше 16 лет, приближается к взрослым критериям (более ~94 см у юношей, более ~80 см у девушек)¹, это сигнализирует об абдоминальном ожирении. По детским нормативам, талия >90-го процентиля для возраста говорит о высоком риске осложнений¹.
• Сопутствующие симптомы: у полных подростков может появляться одышка при нагрузке, потливость, быстрая утомляемость. Иногда возникают стрии (растяжки на коже) из-за быстрого набора веса. Возможны комплексы по поводу внешности, избегание физической активности.
• Семейный анамнез: если у родителей ожирение или диабет, и ребенок тоже набирает вес, есть высокая вероятность, что проблема реальна, а не «он просто растет». Генетика и семейные привычки питания сильно влияют⁷.

Важный момент: у подростков может быть ложное впечатление лишнего веса из-за неравномерного развития. Например, девочка в начале пубертата (10–12 лет) часто выглядит пухлее: тело округляется перед скачком роста и превращением в «взрослые» пропорции. Это нормально, и со временем фигура вытянется. У мальчиков в пубертате, наоборот, может казаться избыточным вес из-за резкого увеличения мышечной массы и костей – ИМТ временно растет, хотя это не жир, а просто тело активно строится. Поэтому всегда сопоставляйте: настоящий ли это избыток жировой ткани или особенности развития?

Для определения именно жировой массы врачи могут использовать специальные приборы (например, биоимпедансометрия), которые показывают процент жира в организме¹. Но в быту это редко доступно. Поэтому ориентируемся на совокупность: ИМТ + внешние проявления + динамика веса.

Если подросток год от года полнеет все больше, ИМТ двигается из зоны 85% к 95% и выше – пора принимать меры. Даже если никаких жалоб сейчас нет, лишний вес у детей чреват будущими проблемами: он повышает риск диабета 2 типа, гипертонии, заболеваний сердца и др. уже во взрослом возрасте⁷. Лучше заняться профилактикой вовремя.

Вывод из части 1: Определить, есть ли у подростка проблема с весом, помогает объективный подход – расчет ИМТ с поправкой на возраст. Норма у подростков шире, но если вес стабильно выходит за границы (низкие или высокие процентили) – это сигнал. В то же время, н

е торопитесь навешивать ярлык «слишком худой» или «слишком полный» без учета общего развития ребенка. Далее мы поговорим, как психологически подростки воспринимают свой вес и какие эмоциональные аспекты учитывать.

Часть 2. Психология веса: переживания подростков и сигналы проблем

Вес для подростка – не только про здоровье, но и про самооценку и эмоции. В период пубертата тело меняется, и многие дети очень чувствительно относятся к своей внешности. Здесь мы обсудим, когда переживания подростка по поводу веса – это нормальное явление, а когда могут указывать на проблему (например, на формирование расстройства пищевого поведения). Также поговорим о влиянии окружения, социальных сетей и о том, как отличить обычные комплексы от серьезных сигналов, требующих вмешательства.

2.1. «Я толстый/худой» – нормально ли, что подросток недоволен своим телом?

Почти все подростки в той или иной степени критически оценивают свою внешность. Это часть взросления: появляется интерес к противоположному полу, желание соответствовать идеалам красоты, сравнение себя с другими. Даже очень стройная девочка может считать себя полной, а невысокий худой мальчик – переживать из-за недостатка мышц. Насколько распространено недовольство телом?

Социологические исследования показывают тревожные цифры. По данным ВЦИОМ, треть девушек 14–17 лет крайне критично относятся к своей внешности⁶. В другой выборке выяснилось, что 33% подростков с нормальным ИМТ недовольны своим телом⁵! Причем у девочек неудовлетворенность внешностью выражена сильнее, чем у мальчиков⁵, хотя и юноши тоже переживают – чаще им не нравится форма тела (фигура), хотят быть более мускулистыми⁵.

Откуда такие переживания? Социальное давление и сравнение играют огромную роль. Современные подростки ежедневно видят в соцсетях отретушированные фото идеальных тел. Как показали исследования, частое пользование визуальными соцсетями усиливает недовольство своим телом и даже связано с симптомами депрессии⁵. Девочки чувствуют, что должны быть худыми и красивыми, мальчики – подкачанными и спортивными. Если реальность не соответствует этим образам, у подростка падает самооценка.

Кроме медиа, влияют и сверстники и семья. Подростки могут подвергаться насмешкам из-за внешности. Например, в одном опросе 60% девочек сталкивались с насмешками по поводу внешнего вида⁶. Дразнят чаще всего одноклассники и друзья, но, к сожалению, 27% подростков упомянули, что и родители их не поддерживают, а критикуют внешность⁶. Многие родители сами неосознанно культивируют в семье разговоры о диетах, о «похудеть бы» – дети это впитывают.

В итоге неудивительно, что подросток, даже не имея никакого лишнего веса, может считать себя некрасивым, толстым и т.д. Например, опрос школьниц показал, что 47% хотят похудеть, половине не нравится собственный живот или талия⁶, и почти все (94%) мечтают что-то исправить в своей внешности⁶. И при этом 80% родителей думают, что дочка «ни о чем таком не переживает»⁶. То есть часто взрослые даже не подозревают, насколько дети самокритичны.

Важно: не каждая фраза “я толстый” означает реальную проблему. Очень часто это именно отражение нормальной подростковой неуверенности. Сегодня ребенок жалуется на «большой нос» или «лишний вес», завтра – забыл об этом. Но игнорировать такие высказывания тоже нельзя. Нужно мягко выяснить, что стоит за ними: действительно ли вес выходит за рамки или это искаженное восприятие.

Обратите внимание на степень и длительность недовольства. Если подросток в целом активен, общается, а про внешность ворчит эпизодически, это вполне типично. Но если вы замечаете, что мысли о весе стали навязчивыми, ребенок постоянно говорит о диетах, крутится перед зеркалом, сравнивает себя с другими, выражает сильную ненависть к своему телу – это уже тревожный сигнал. Особого внимания требуют случаи, когда подросток в норме или даже худой, а упорно считает себя полным – это может быть симптомом начинающейся дисморфофобии или анорексии (когда искажено восприятие собственного тела).

В общем, недовольство собой в подростковом возрасте – часто норма, но крайне важно следить, чтобы оно не переросло в проблему психического и физического здоровья. Далее рассмотрим, какие признаки указывают на возможные расстройства пищевого поведения и что делать родителям.

2.2. Расстройства пищевого поведения (РПП): признаки у подростков

Расстройства пищевого поведения (РПП) – это психологические нарушения, при которых человек имеет нездоровое отношение к еде и весу. К ним относят нервную анорексию (патологическое стремление похудеть, отказ от еды), нервную булимию (переедание с последующим «очищением» – вызывание рвоты, злоупотребление слабительными) и компульсивное переедание. Подростки – группа риска по развитию РПП, особенно девушки. Как распознать, что у ребенка не просто обычные диетные эксперименты, а начинающееся расстройство?

Признаки нервной анорексии:

• Подросток одержимо хочет похудеть, даже если уже имеет недостаточный вес. Он постоянно говорит о калориях, «жирности» продуктов, может лгать, что ел, или отказывается от совместных приемов пищи.
• Сильный страх поправиться, вплоть до паники от незначительного повышения веса.
• Искажение образа тела: ребенок при весе ниже нормы все равно считает себя толстым в зеркале.
• Сокращение питания: отказ от целых категорий продуктов (например, сначала сладкое, потом хлеб, потом вообще почти вся еда), соблюдение изнурительных диет. Возможен интерес к веганству/сыроедению не по убеждениям, а чтобы отвергать «вредную» пищу.
• Повышенная физическая активность: некоторые подростки с анорексией начинают чрезмерно много тренироваться, бегать часами – с целью сжечь калории.
• Физические симптомы: потеря веса (иногда резкая), у девочек пропадают месячные, кожа становится сухой, появляются проблемы с волосами, ногтями, ощущается постоянный холод (из-за нарушения терморегуляции). Настроение подавленное, раздражительное.

Признаки булемии:

• Эпизоды переедания: подросток может съедать очень большое количество еды в короткий период, часто втайне.
• Компульсивность: во время таких срывов кажется, что он не может остановиться.
• Затем – попытки избавиться от съеденного: вызов рвоты, приём слабительных или диуретиков, изнуряющие тренировки.
• В отличие от анорексии, вес при булемии часто остается в пределах нормы или слегка повышен, поэтому заметить труднее. Но можно обратить внимание на колебания веса, тайное исчезновение в туалете после еды, повреждения кожи на костяшках пальцев (от провоцирования рвоты), проблемы с зубами (кислота желудка при частой рвоте разъедает эмаль).
• Психологически – сильное чувство вины и стыда за эпизоды переедания.

Признаки компульсивного переедания:

• Эпизоды неконтролируемого переедания без последующей компенсации. Подросток может тайком опустошать холодильник, есть до дискомфорта.
• Обычно ведет к избыточному весу или ожирению. Чувство утраты контроля над едой, еда используется как утешение при стрессах.

Общие тревожные звоночки для любых РПП:

• Сильные колебания веса в короткие сроки.
• Секретность и ритуалы вокруг еды: например, ребенок режет пищу на крошечные кусочки, двигает ее по тарелке, но не ест¹²; или ест тайком ночью.
• Постоянные разговоры о весе, калориях, диетах – зацикленность на этой теме.
• Перепады настроения, депрессия, изоляция: подросток с РПП часто замыкается, у него может падать успеваемость, пропадать интерес к общению.
• Отказ есть при других: например, не ест с семьей за одним столом, ссылается что уже поел или «потом».

Если вы подозреваете у ребенка РПП, действовать нужно очень осторожно и деликатно. Прямые обвинения («Ты, наверное, вызываешь рвоту!») могут вызвать отрицание и усугубить скрытность. В части 3 обсудим, как правильно реагировать. Но ключевое – не игнорировать. Расстройства пищевого поведения – это серьезные состояния, влияющие на здоровье и психику, они не проходят сами по себе и требуют помощи специалистов (психологов, психиатров, диетологов).

Отдельно подчеркнем: не каждый полный подросток страдает компульсивным перееданием, и не каждая худышка – анорексией. Диагнозы ставит врач. Но родители могут заметить ранние проявления и предотвратить беду, если будут внимательны.

2.3. Как разговаривать с подростком о весе: поддержка, а не критика

Когда речь заходит о весе подростка, родители нередко впадают в одну из двух крайностей: либо замалчивают проблему, боясь навредить самооценке, либо наоборот – начинают критиковать, “воспитывать”, часто в резкой форме. Оба пути ошибочны. Здесь мы дадим рекомендации, как правильно обсуждать с ребенком тему веса, чтобы помочь, а не травмировать.

Прежде всего, атмосфера доверия. Подросток должен знать, что вы на его стороне. Избегайте обвинений и стыда. Например, если сын набрал вес, не называйте его обидными прозвищами, даже шуточно (“пышечка” и т.п. — недопустимо¹¹). Исследования показали: девочки, которым в детстве значимые взрослые говорили «ты слишком толстая», к юности имели намного больше проблем с лишним весом¹¹. Причем это не зависело от их исходного веса – именно психологическое семя, посеянное в голове, дало такой эффект¹¹. Иными словами, стыдить за вес – не только жестоко, но и контрпродуктивно: это повышает стресс у ребенка и часто ведет к еще большему перееданию или, наоборот, к опасным диетам¹¹.

Вот чего делать НЕ стоит при разговоре о весе:

1. Не называться подростка “толстым” или “худым” как ярлык. Говорить нужно о здоровье и самочувствии, а не навешивать оценку личности на основе внешности¹¹.
2. Не сравнивать с другими детьми («вот посмотри, Маша такая стройная, а ты…» – это унизительно)¹¹.
3. Не высмеивать и не читать нотаций. Фразы типа «прекрати жрать по ночам» или насмешки в адрес фигуры – под запретом¹¹. Даже если сказано в шутку или «от доброго желания мотивировать» – эффект будет обратным.
4. Не фокусироваться только на весе. Постоянные разговоры семьи только о диетах и килограммах формируют у подростка нездоровое отношение к телу. Если мама все время вслух считает калории и ругает себя за съеденный торт, дочь вырастет с уверенностью, что ценность человека определяется цифрой на весах. Психологи советуют: не делите людей на “толстых” и “худых” в присутствии детей, не обсуждайте чужие внешние недостатки¹¹.

Что же делать и говорить:

1. Проявляйте сочувствие и готовность слушать. Если ребенок сам заговорил о том, что его беспокоит вес или внешность – отнеситесь серьезно. Даже если вам его переживания кажутся глупыми («да ты же нормальный!»), не отмахивайтесь. Выслушайте, спросите, что конкретно его тревожит. Возможно, за фразой «я толстая» кроется, например, травля в школе или сравнение себя с подругой. Дайте понять, что его чувства важны для вас.
2. Говорите о здоровье, а не о цифрах на весах. Сместите фокус: вместо «тебе надо похудеть» лучше обсуждать «как чувствовать себя более энергичным/здоровым». Например, подчеркните, что цель – быть сильным, выносливым, иметь энергию для учебы и спорта, а не просто увидеть определенное число килограммов. Если лишний вес реально есть, объясните, что дело не в том, как он выглядит, а в том, чтобы он был здоров и счастлив.
3. Используйте корректные формулировки. В профессиональной среде сейчас практикуют язык, ориентированный на человека: говорят не «толстый ребенок», а «ребенок с избыточным весом»¹⁰. Это может показаться формальностью, но на самом деле подчеркивает: вес – лишь одна черта, это не ярлык на всем человеке. Постарайтесь и в разговоре дома не акцентировать на клеймах.
4. Поощряйте открытый диалог без осуждения. Дайте понять: «Ты можешь поделиться со мной любыми переживаниями, я не рассержусь и не осужу». Если ребенок жалуется на свою внешность, не спешите сразу переубеждать («да ерунда, нормально выглядишь»). Лучше сказать: «Я вижу, тебя это беспокоит. Расскажи мне, что именно тебе не нравится и почему ты так чувствуешь?» – мягко исследуйте вместе проблему. Иногда просто выговориться уже помогает.
5. Разберитесь в причинах. Если дочь говорит «я толстая», попробуйте понять, откуда эта мысль. Может, кто-то обидел в интернете или она увидела в журнале идеальное фото? Если дело в буллинге – это отдельная ситуация, требующая вмешательства (поговорить со школой, с психологом и т.д.)¹⁰.
6. Хвалите ребенка за качества, не связанные с внешностью. Очень важно формировать самооценку не на теле. Отмечайте достижения: «Ты так старательно готовился к экзамену – я горжусь твоей усидчивостью», «Как здорово ты сыграл в матче, командный дух на высоте!». Пусть подросток знает, что его ценят за доброту, ум, талант, трудолюбие – а не за то, сколько он весит¹⁰.
7. Личный пример и атмосфера в семье. Старайтесь не ругать свое собственное тело при детях. Если мама каждый день у зеркала сокрушается: «ужас, я растолстела», дочь будет перенимать эту модель. Лучше демонстрировать телесную позитивность или хотя бы нейтральность: разнообразие тел – это нормально, каждый уникален⁹. Говорите, что разные люди бывают разного сложения, и внешность – не главный критерий ценности.

Если вам самим тревожно за вес ребенка, все равно старайтесь соблюдать вышеописанные принципы. Например, вы заметили, что сын стал много есть сладкого и полнеть. Вместо резкого «хватит есть гадость, скоро в дверь не пройдешь» – лучше начните с общего разговора о здоровом образе жизни (в следующей части обсудим, как это внедрять). Можно спросить: «Как ты себя чувствуешь в последнее время? Не снижается ли энергия? Давай подумаем, что можно улучшить, чтобы быть бодрее». То есть подводить к теме мягко и предлагая помощь, а не критикуя.

Помните, что подростки очень уязвимы в плане самооценки. Неловкое слово родителя может запасть в душу надолго. Как отмечают психологи, родители часто переносят на детей собственные комплексы¹¹. Проанализируйте себя: может, ваша чрезмерная озабоченность весом подростка продиктована вашей же неуверенностью или страхами? Постарайтесь сначала разобраться со своим отношением к этому вопросу, а затем уже говорить с ребенком, очистив свои слова от проекций.

Вывод из части 2: Подростки могут переживать из-за веса даже без объективных причин. Наша задача – различить, где нужна просто поддержка и развеять ложные страхи, а где – обратить внимание на серьезные симптомы (например, РПП). В любом случае общение должно быть бережным. Далее, в части 3, мы перейдем к практическим шагам: что делать родителям, если они заподозрили проблему с весом – будь то физическую или психологическую.

Часть 3. Алгоритм действий для родителей: что делать, если есть подозрения на проблему с весом

Итак, вы предполагаете, что у вашего подростка могут быть проблемы с весом – либо он слишком похудел, либо набрал лишнее, либо показывает нездоровое отношение к еде. В этой части мы представляем пошаговый алгоритм, который поможет родителям действовать последовательно и грамотно. Мы рассмотрим, как подтвердить или опровергнуть проблему, к каким специалистам обращаться и какие изменения внедрять в образ жизни семьи.

3.1. Шаг 1. Объективный анализ: взвесьте и измерьте подростка, сравните с нормами

Первое, что стоит сделать – собрать факты. Иногда родители волнуются зря или, наоборот, недооценивают проблему, опираясь на глазомер. Поэтому:

1. Аккуратно узнайте рост и вес подростка. Если у вас дома есть весы и ростомер, можно предложить ребенку вместе проверить, как он подрос: «Давай измеримся, интересно, сколько ты сейчас весишь и какого роста – может, побил свой прошлогодний рекорд?». Подростки обычно не против узнать свой рост, это нейтрально. С весом деликатнее: если ребенок стесняется, не настаивайте прямо сейчас. В крайнем случае можно ориентировочно выяснить позже на приеме у врача или другим путем. Но старайтесь получить числа.
2. Рассчитайте его ИМТ и определите процентиль. Воспользуйтесь одним из онлайн-калькуляторов для детей/подростков – введя возраст, пол, рост и вес, вы получите процентиль или зону, в которой находится ИМТ (дефицит, норма, избыток). Можно также взглянуть на таблицы соотношения роста и веса по возрасту: иногда в поликлиниках висят такие нормативы или доступны на сайтах. Цифры помогут вам понять, действительно ли вес вне рамок. Например, вы думали, что дочь «слишком худая», а расчеты показали ИМТ в 10-м процентиле – это низкая граница нормы, а не патология.
3. Оцените динамику. Вспомните, каким был ребенок год назад, два года назад. Резкие изменения веса важнее абсолютных цифр. Если за 6 месяцев ребенок вырос на 5 см и прибавил 2 кг – это нормально. А если прибавил 10 кг без существенного роста – уже настораживает. Или, наоборот, сильно похудел за короткий период. Просмотрите его медицинскую карту, где ежегодно бывают отметки роста/веса, либо домашние записи.

Этот объективный анализ нужен в первую очередь для вас – чтобы отделить ощущение от реальности. Возможно, вы обнаружите, что «вес в верхней части нормы, но пока не ожирение», или «да, по графику он вышел в зону избытка». Если расчеты показали явное отклонение (например, ИМТ >97 перцентиля или <3–5 перцентиля), то далее мы действуем более уверенно. Если всё оказалось в порядке – можно выдохнуть, серьезных мер не потребуется, но психологическую часть (поддержку самооценки) всё равно не игнорируйте.

Примечание: некоторые родители боятся, что взвешивание и подсчеты могут травмировать подростка. Здесь важно не превращать это в проблему. Не надо каждую неделю взвешивать ребенка и нервно обсчитывать – речь о разовой спокойной проверке. Если подросток сам болезненно реагирует на взвешивание (скажем, при склонности к РПП он одержимо следит за весом) – можно пропустить этот шаг дома и сразу перейти к консультации врача, где измерения сделают профессионально.

3.2. Шаг 2. Спокойная беседа с подростком о ваших наблюдениях

После того, как вы убедились в фактах (или хотя бы серьезно подозреваете проблему), поговорите с ребенком открыто. Цель – не обвинять, а выразить беспокойство и готовность помочь.

Как начать такой разговор? Выберите спокойный, приватный момент. Например, совместная прогулка или когда вы вдвоем пьете чай. Избегайте устраивать «разбор полетов» за семейным ужином – подростку будет неловко при всех.

Начать можно так:

• «Я заметила, что в последнее время ты <стал меньше есть / сильно похудел / поправился>. Я немного волнуюсь, как ты себя чувствуешь?» – выражаем свои переживания мягко, без упрека.
• Или: «Давай обсудим одну тему… Мне важно знать, как ты сам воспринимаешь свой вес и фигуру? Ты доволен собой или тебя что-то беспокоит?». Этот вопрос дает слово ребенку – вы узнаете его точку зрения.

Если подросток закрыт и не хочет говорить, можно упомянуть конкретное наблюдение: «Например, я заметила, что ты стал избегать ужинов с нами, говоришь, что ел, но при этом еда остается нетронутой… Может, ты стараешься похудеть? Ты можешь мне рассказать, я постараюсь понять».

Очень важно в этой беседе:

• Не ругать и не пугать. Даже если факты вас шокировали («вес 100 кг, как же так?!»), постарайтесь не выдать негатив. Говорите: «Я переживаю за твое здоровье», а не «ты себя совсем запустил».
• Дать подростку высказаться. Возможно, вы узнаете много полезного. Например, сын признается: «Да, я знаю, что растолстел, у меня со спортом бросил, стресс и я ем много». Или дочь скажет: «Меня дразнят в школе, вот я и перестала есть». Эти сведения необходимы для дальнейших шагов. Сдержите желание сразу читать лекцию – сначала слушаем, потом рекомендуем.
• Выразить поддержку и сотрудничество. Скажите прямо: «Я хочу тебе помочь, давай вместе решим, что можно сделать». Подросток должен понимать, что вы не враг и не судья, а партнер в решении проблемы.

Если ребенок признает проблему («Да, я знаю, что у меня лишний вес/я слишком худая»), похвалите за откровенность и настройте на совместную работу: «Хорошо, что ты это осознаешь. Вместе нам будет легче справиться. Я с тобой».

Если же подросток отрицает проблему, а вы уверены, что она есть – не спорьте до хрипоты. Например, дочь весом 45 кг при росте 170 на ваш мягкий вопрос может резко ответить: «Да нормально все со мной, отстань, ничего я не хочу обсуждать». Здесь возможно, уже присутствует элемент РПП (отрицание). Скажите: «Хорошо, я не буду настаивать, но знай, что я всегда готова выслушать. Просто я люблю тебя и волнуюсь, если вдруг захочешь поговорить или будет нужна помощь – в любое время». И переходите к следующему шагу – консультации специалистов, потому что если подросток не видит проблемы, вам самим трудно будет его убедить, лучше привлечь врача или психолога.

В случае лишнего веса бывает наоборот: ребенок не считает это проблемой («Ну полный, и что? Меня все устраивает»), а родители переживают. Тут тоже лучше донести, что вопрос не во внешности, а в здоровье: «Мы не о красоте говорим. Просто мне важно, чтобы ты был здоров: лишний вес может привести к болезням. Давай проверимся у врача, послушаем, что он скажет». Не страшно, если на этом этапе подросток буркнет что-то несогласное – вы обозначили позицию, дальше можно подключать врача как авторитетную фигуру.

Итог шага 2: установить диалог и дать понять ребенку, что вы вместе будете решать проблему (если она есть). Даже если подросток пока не готов говорить, вы сделали попытку – продолжайте проявлять заботу без нажима. Дальнейшие шаги всё равно можно предпринимать.

3.3. Шаг 3. Обращение к специалистам: медицинское обследование и психолог

Почему важно показать подростка врачу? Потому что даже если проблема очевидна (недостаток или избыток веса), нужно понять причины и степень. Врач поможет выяснить, есть ли медицинские факторы или уже развившиеся последствия, и даст рекомендации.

К кому идти:

• К педиатру или семейному врачу. Начните с них. Врач проведет осмотр, взвесит, измерит рост, рассчитает ИМТ официально. Он может назначить базовые анализы: общий анализ крови, биохимию, проверку гормонов щитовидной железы, глюкозу и т.д., чтобы исключить болезни (например, анемия может быть и причиной, и следствием низкого веса; гипотиреоз – причиной набора веса).
• Эндокринолог. Его консультация нужна, если: при ожирении – заподозрены эндокринные нарушения (диабет, проблемы с гормонами); при дефиците веса – чтобы исключить гормональные сбои (например, надпочечниковая недостаточность, гипертиреоз). Эндокринолог оценит половое развитие подростка, что тоже важно: порой ожирение может быть следствием, скажем, синдрома поликистозных яичников у девушек, или, наоборот, сильная худоба нарушила гормоны.
• Гастроэнтеролог. При недостатке веса имеет смысл проверить пищеварительную систему, если есть симптомы (боли в животе, проблемы со стулом). Болезни ЖКТ типа целиакии, хронических гастритов, кишечных нарушений могут мешать усвоению пищи.
• Диетолог / нутрициолог. Такой специалист полезен особенно при лишнем весе. Он поможет расписать рацион под подростка, исходя из его потребностей роста. В государственных поликлиниках детский диетолог встречается нечасто, но можно найти в частных центрах.
• Психолог / психотерапевт. Обращение к нему не менее важно, особенно если подозреваются расстройства пищевого поведения или просто у ребенка очень низкая самооценка из-за веса. Детский (подростковый) психолог поможет проработать проблемы восприятия тела, научит coping-стратегиям против стресса, скорректирует самооценку. При выявленном РПП тяжелой степени может потребоваться психиатр и специализированная терапия – не пугайтесь этого, вовремя начатое лечение анорексии или булемии спасает жизнь и здоровье.

Конечно, бежать сразу по всем врачам не нужно. Начните с педиатра: он по ситуации даст направления к узким специалистам.

Как убедить подростка пойти к врачу? Если он и так согласен, проблем нет. Если сопротивляется («не хочу к доктору, всё нормально»):

• При лишнем весе можно мотивировать тем, что врач – не про внешний вид, а про здоровье: «Давай проверим, все ли у тебя хорошо внутри, может, есть какие-то нюансы обмена веществ». Можно сказать, что это просто плановый осмотр подростков – мол, всем в этом возрасте полезно.
• При подозрении на анорексию, где дети часто отказываются от врачей, потому что боятся, что их заставят есть: тут родители должны проявить твёрдость, но без агрессии. Скажи, что это ваша ответственность как родителя – убедиться, что ребенок здоров. Можно пообещать, что никаких ужасных процедур не будет, это просто беседа и несколько анализов.

Врачебное обследование решает несколько задач:

1. Подтверждает проблему объективно. Иногда родители могут ошибаться. Если врач скажет, что ребенок здоров, пусть и полноват, – вы будете спокойнее. А если подтвердит ожирение или дефицит – ваш подросток тоже услышит это от авторитетного лица, что может повысить его мотивацию меняться.
2. Ищет причины. Например, врач обнаружит, что у дочки-анорексички уже развилась брадикардия (замедленное сердце) и дефицит калия – это серьезно, и ребенок должен понять, что дальше нельзя так продолжать. Или выявит, что у полного сына, скажем, начальная стадия преддиабета – тоже важный звонок, чтобы он осознал.
3. Дает индивидуальные рекомендации. Вам расскажут, сколько калорий примерно нужно ребенку, какой вес целевой, можно ли ему спорт и какой, нет ли противопоказаний.

Если причина веса медицинская (например, обнаружен гипотиреоз при ожирении или целиакия при низком весе), назначат лечение и проблема веса возможно частично решится после устранения причины.

Отдельно, при РПП: возможно, потребуется семейная терапия – это когда психолог работает и с подростком, и с семьей, корректируя взаимодействие. Семейный подход очень эффективен при анорексии у подростков.

3.4. Шаг 4. Коррекция питания и образа жизни всей семьи

Каким бы ни был диагноз или его отсутствие, универсальный шаг при любых проблемах веса – налаживание здорового образа жизни. Причем это важно делать не в формате наказания для ребенка, а совместно, всей семьей, позитивно.

Почему всей семьей? Потому что подросток не живет в вакууме – привычки питания и активности формируются дома. Бессмысленно требовать от сына «не ешь чипсы», если папа каждый вечер хрустит чипсами у телевизора. Или заставлять дочь-худышку налегать на каши, если мама сама пьет только кофе и не завтракает. Будьте примером и союзником.

Давайте разделим на два случая: если вес надо снизить (при избыточном весе) и если надо набрать/нормализовать (при дефиците веса). Впрочем, базовые принципы здорового питания схожи для всех, просто количество и акценты разные.

Для подростка с лишним весом:

• Постепенные изменения, не жесткие диеты. Врачи категорически не рекомендуют подросткам строгие диеты для быстрого похудения¹⁰. Организм растет, нужны все нутриенты. Кроме того, жесткая диета = стресс = срыв и набор веса заново. Вместо этого – постепенное снижение калорийности и изменение качества питания. Например, первое изменение: исключить сладкие газировки и соки, заменить водой – уже большой шаг. Потом уменьшить сладости и выпечку в доме, добавить больше овощей и белковых продуктов. Небольшие, постепенные шаги лучше, чем революция¹⁰.
• Весь дом переходит на здоровое меню. Не получится, что ребенок ест брокколи, а у остальных жареная картошка и пицца. Готовьте вкусно, но полезнее: запекание вместо фритюра, больше курицы/рыбы вместо колбасы, цельнозерновой хлеб вместо сдоб, йогурты без сахара и т.д. Сделайте домашние полезные перекусы доступными – фрукты, орехи (в меру). Уменьшите запасы печенья, чипсов. Не объявляйте это “диетой для тебя”, подайте как «наш новый семейный образ жизни». Кстати, здоровое питание полезно всем, и родителям тоже 😉.
• Регулярность питания, завтрак обязателен. Многие подростки с лишним весом имеют хаотичный режим: могут не есть весь день, а вечером переесть. Помогите организовать режим: 4-5 приемов пищи в день умеренными порциями, вместе завтракайте. Исследования показывают, что дети, которые не пропускают завтрак, реже страдают ожирением⁷.
• Физическая активность – в удовольствие. Никаких принудительных изнуряющих тренировок – иначе отобьете охоту. Лучше выбрать, что нравится ребенку: плавание, велосипед, танцы, даже просто вечерние прогулки с собакой. Задача – минимум час активности в день⁷, но он может набегать суммарно (дойти пешком до школы 20 минут туда-обратно уже хорошо). Сделайте активность семейным досугом: выезжайте на природу, играйте в бадминтон, ходите в бассейн вместе. И сократите время гаджетов: не более 2 часов развлекательного экрана в день для старше 5 лет рекомендуют специалисты⁷. Замените часть экранного времени на подвижные дела.
• Без унижений и запретов “под замком”. Не нужно прятать от подростка еду или ежедневно ругать за каждую конфету. Наладьте домашнюю обстановку так, чтобы по умолчанию больше было полезных вариантов, но без тотального запрета – иначе запретное станет еще желаннее¹⁰. Поясните принципы: «мы покупаем меньше сладкого, потому что избыток сахара вредит здоровью, но иногда можно съесть десерт, ничего страшного». Вводя разумные ограничения, объясняйте их.
• Отслеживание прогресса без давления. Можно раз в месяц взвешиваться/мерить объем талии вместе (подростку самому будет приятно видеть результаты). Хвалите за любые достижения: ушел килограмм – здорово, стало легче бегать на физре – отлично. Если вес уходит медленно – не ругайте, а поддерживайте, это нормально. Главное – тенденция.

Для подростка с недостаточным весом:

• Разнообразное калорийное питание. Задача – увеличить энергетическую ценность рациона, но также обеспечить белками, витаминами. Полезны питательные перекусы: орехи, сухофрукты, смузи с йогуртом и фруктами, авокадо, сыр. Если ребенок маленького возраста ест мало, дают высококалорийные смеси – подростку можно готовить домашние аналоги коктейлей (например, молоко+банан+мёд+орехи измельчить). Регулярность питания тоже важна – при дефиците веса лучше кушать 5-6 раз в день (3 основных + 2-3 перекуса).
• Не заставлять насильно есть. Давление «пока не доешь кашу, не выйдешь из-за стола» может только усилить отвращение. Лучше мягко стимулировать аппетит: привлекать ребенка к приготовлению еды (когда он сам что-то готовит, ему интереснее попробовать), красиво сервировать, разнообразить блюда. Вовлекайте подростка: сходите вместе в магазин, пусть выберет продукты, придумайте новые рецепты высокоэнергетичных блюд, которые ему по вкусу.
• Проверить спортивные нагрузки. Если подросток активно занимается спортом, но очень худ – возможно, он тратит больше, чем получает. Стоит пересмотреть питание на более богатое, а если нужно – даже сократить чрезмерные нагрузки на время, чтобы организм имел ресурсы для роста.
• Отдых и сон. Парадоксально, но хронический стресс и недосып тоже могут мешать набору веса (из-за гормональных влияний). Убедитесь, что ребенок достаточно спит (8-9 часов в подростковом возрасте желательно) и не перегружен.
• Прием витаминов/минералов по назначению врача. Иногда врач назначит витамин D, витамины группы B или цинк, железо – при их недостатке аппетит и вес могут не улучшаться. Особенно важно скорректировать железо при анемии – часто у худых девочек с плохим питанием сниженный гемоглобин.
• Отслеживать рост, не только вес. Возможно, подросток низкого веса просто имеет определенный график роста – медленно набирает, потом скачкообразно вырастает. Ведите дома вместе дневник развития: раз в несколько месяцев меряйте рост и вес, отмечайте. Если рост идет вверх – вес тоже будет подтягиваться. Если же и рост остановился или снизился – это серьезнейший симптом (задержка развития на фоне недоедания требует немедленной помощи).

Если выявлено расстройство пищевого поведения, то коррекция питания должна проходить под контролем врачей. При анорексии, например, часто составляют план лечебного питания с постепенным увеличением калорийности, и в этом случае очень нужна работа психотерапевта – чтобы подросток согласился следовать плану. В домашних условиях главная роль родителей – поддерживать, не давить, контролировать исподволь (например, убеждаться, что еда не выбрасывается, сопровождая приемы пищи). Это сложная тема, и в рамках семьи полностью РПП не вылечить – но семья может либо мешать (скандалами, запретами), либо очень помогать (любовью и терпением). Помните, что при анорексии логика у ребенка искажена болезнью – упреки «просто начни есть, что тут сложного» бесполезны. Лучше говорить: «Мы вместе, мы должны вернуть тебе здоровье», и чётко следовать рекомендациям специалистов.

В случае ожирения психологическая поддержка тоже нужна: ребенок может столкнуться с насмешками, или переживать, что процесс похудения долгий. Отмечайте не только килограммы, но и другие успехи: улучшились результаты по бегу, появилась легкость, ушла хроническая усталость – все это поводы похвалить.

3.5. Шаг 5. Долгосрочное наблюдение и гибкость

Последний шаг – продолжать наблюдать и корректировать по ситуации. Работа с весом – это не разовое мероприятие, а длительный процесс формирования привычек. Особенно у подростка, чей организм меняется, важно быть гибкими.

Что входит в этот этап:

• Регулярные контрольные визиты к врачу. Например, раз в 3-6 месяцев показывайтесь педиатру или эндокринологу, чтобы оценить динамику роста-веса, проверить анализы. Специалист отметит прогресс или укажет, что нужно скорректировать. При тяжелых формах ожирения или анорексии визиты могут быть чаще, вплоть до стационарного лечения – следуйте рекомендациям.
• Поддержание психологического здоровья подростка. Продолжайте интересоваться, как у него с принятием своего тела. Возможно, по мере снижения веса сын станет увереннее – похвалите, отметьте положительные изменения. Или дочь, набрав пару килограммов до нормы, снова начала цикл – обрадуйтесь вместе, подчеркните, как здорово, что организм восстановился. Если посещаете психолога, обсуждайте прогресс там. Самооценка и здоровое отношение к еде – ключевые цели.
• Не бросайте новые привычки. Если семья успешно перешла на более здоровое питание, пусть это остается образом жизни, а не временной «диетой». То же с активностью: хорошо, когда спорт, прогулки – естественная часть повседневности, а не обязанность «похудеешь – можешь бросить». Будьте активны вместе и дальше.
• Корректируйте по ходу пубертата. У подростков может случиться, что сначала вес снижали, а потом в 16-17 лет бурный рост – и уже, наоборот, нужно больше кормить для мышц. Или девочка после нормализации веса вдруг опять чуть-чуть «поправилась» в 17 – возможно, это финальный скачок женских форм. Смотрите на ситуацию динамически. Если вы научили ребенка принципам правильного питания и активности, дальше он сам сможет регулировать: например, почувствовал, что набрал – знает, что делать, чтобы вернуться в баланс.
• Берегите достигнутое, но и не зацикливайтесь. Иногда родители, добившись снижения веса у ребенка, начинают слишком контролировать каждый шаг, боясь отката. Это может привести к конфликтам и даже обратному эффекту (подросток назло начнет есть тайком). Поэтому найдите баланс: доверяйте ребенку постепенно самостоятельность. Хвалите, что он научился правильно питаться. Если иногда случается отклонение (пережоры на праздники, каникулы с малой активностью) – не паникуйте, просто мягко возвращайте семью в режим после.

В случае, когда проблема с весом оказалась ложной тревогой и подросток в норме – все равно применяйте многие советы: здоровое питание, спорт, забота о психике актуальны для всех детей. А ваше внимание к переживаниям ребенка точно укрепит ваши отношения.

Вывод из части 3: Родители могут многое сделать, чтобы помочь подростку – от трезвой оценки ситуации до создания окружающей среды, где ребенок сможет выйти на здоровый для него вес. Главное – действовать в сотрудничестве с самим подростком и специалистами, а не методами давления. Терпение, любовь и знания – вот ваши союзники.

---

Теперь, когда мы подробно разобрали тему, подведем краткие итоги по каждому разделу.

Краткое резюме

Часть 1. Объективная оценка веса подростка — краткое резюме

• Индекс массы тела (ИМТ) – основной показатель для оценки веса у подростков, но его необходимо интерпретировать с учетом возраста и пола. У детей используются процентильные таблицы: нормальный вес лежит примерно между 5-м и 85-м процентилем.²
• Дефицит веса диагностируется при ИМТ ниже ~5-го процентиля (нижние 5% значений)². Избыточный вес – между 85-м и 95-м процентилем, ожирение – выше 95-го¹. То есть если подросток тяжелее 9 из 10 сверстников – это проблема, равно как и если легче 95 из 100 сверстников.
• При подозрении на проблему важно посмотреть динамику роста и веса: подростки растут скачками, временные отклонения могут выправиться. Но устойчивый выход за границы нормы – повод обратить внимание.
• Недостаточный вес может приводить к задержке развития (роста, полового созревания) и другим проблемам, ожирение – к повышенному риску болезней. Поэтому оба отклонения нежелательны и требуют мер.
• Вывод: первым шагом всегда должны быть объективные измерения (рост, вес, ИМТ) и сравнение с нормативами, чтобы понять, действительно ли у подростка проблемы с весом или его показатели находятся в пределах нормы.

Часть 2. Психологические аспекты веса — краткое резюме

• Недовольство своим телом распространено среди подростков. Даже при нормальном весе многие считают себя «слишком толстыми» или некрасивыми. Исследования показывают, что треть подростков с нормальным ИМТ не удовлетворены фигурой⁵. Девочки особенно склонны к самокритике, но и мальчики переживают (часто по поводу недостатка мышц)⁵.
• Главные факторы – социальное давление, сравнение с окружающими и медиа. Постоянное потребление идеализированных образов из соцсетей снижает самооценку подростков и усиливает тревогу о внешности⁵. Насмешки сверстников и даже неосторожные слова родителей тоже сильно влияют⁶.
• Расстройства пищевого поведения (РПП) – крайнее проявление проблем с восприятием веса. Признаки анорексии: одержимое желание похудеть, отказ от еды, искаженное видение себя толстым при низком весе. Признаки булемии: эпизоды переедания и последующее очищение (рвота, слабительные)¹¹. Общие тревожные сигналы: тайное изменение пищевого поведения, сильные колебания веса, депрессия.
• Родителям важно внимательно относиться к словам и поведению ребенка. Насторожить должны навязчивые разговоры о диете, резкое похудение или набор веса, скрытность в еде.
• Общение о теме веса должно быть максимально поддерживающим и бережным. Нельзя стыдить или дразнить ребенка за вес – это только ухудшит ситуацию¹¹. Вместо этого нужно выслушать его переживания, подчеркнуть ценность здоровья, а не внешнего соответствия идеалам, и заверить в безусловной поддержке.
• Вывод: психологическое состояние подростка не менее важно, чем цифры веса. Многие подростки, даже будучи в норме, испытывают стресс из-за своего тела. Родители должны отличать обычные возрастные комплексы от признаков серьезных нарушений и всегда реагировать с пониманием, а не с критикой, чтобы не усугубить проблемы.

Часть 3. Алгоритм действий для родителей — краткое резюме

• Шаг 1. Оценка ситуации: измерьте рост и вес подростка, рассчитайте ИМТ и определите процентиль (норму или отклонение)². Проанализируйте динамику – произошли ли резкие изменения. Это даст обоснование вашим подозрениям или развеет их.
• Шаг 2. Разговор с подростком: обсудите проблему открыто, но тактично. Сообщите о своем беспокойстве за его здоровье, спросите о его собственных чувствах. Избегайте обвинений – вместо этого предложите объединить усилия для решения проблемы. Важно установить, что вы – союзник, готовый помочь.
• Шаг 3. Консультация специалистов: покажите ребенка врачу (педиатр, эндокринолог и др. по необходимости). Это нужно для выявления возможных медицинских причин отклонения веса и получения профессиональных рекомендаций. При психологических проблемах с едой – обязательно подключите психолога/психотерапевта.
• Шаг 4. Коррекция образа жизни: вне зависимости от причин, внедряйте здоровые привычки в семье. При лишнем весе – пересмотрите питание на более полезное (меньше сахара, фастфуда; больше овощей, белка), стимулируйте физическую активность всей семьи⁷. При дефиците веса – увеличьте калорийность рациона (питательные перекусы, больше питательной еды), следите за режимом. Всё делайте постепенно и без жестких запретов, чтобы ребенок не испытывал дополнительного стресса¹⁰.
• Шаг 5. Мониторинг и поддержка: регулярно оценивайте прогресс (медицинские осмотры, домашнее взвешивание раз в несколько недель). Продолжайте поддерживать эмоционально – хвалите за достижения, обсуждайте трудности. Будьте готовы корректировать план по мере роста ребенка.
• Главное – сохранять терпение и последовательность. Решение проблем с весом занимает время, особенно если речь о подростке в пубертате. Сочетание медицинского подхода (контроль здоровья) и психологического (поддержка, позитивный настрой) даст наилучшие результаты, помогая подростку прийти к здоровому весу и гармоничному восприятию своего тела.^{10 11}

Источники

1. Оценка физического развития детей и подростков. OmniDoctor.ru.
2. Калькулятор ИМТ для детей и подростков. MedSoftPro.ru.
3. Дефицит массы тела: причины и последствия. Citilab.
4. Growth reference data for 5–19 years. World Health Organization.
5. Образ тела и самооценка у подростков. Psy.su.
6. Что мешает подросткам быть довольными своим телом. Российская газета.
7. Факторы риска ожирения у детей и подростков. РЦМП Республики Татарстан.
8. Eating disorders in adolescents. Fidelis Care.
9. Как говорить с ребёнком о весе. Lifehacker.ru.
10. Как поддержать ребёнка, если вас беспокоит его вес. UNICEF.
11. Почему нельзя стыдить ребёнка за лишний вес. РБК.
12. Расстройства пищевого поведения. Fidelis Care.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru