Спортивные травмы: как оказать первую помощь

Здравствуйте, друзья! Сегодняшняя тема посвящена спортивным травмам. Мы рассмотрим самые распространённые виды таких травм и алгоритмы первой помощи для каждого случая.

Все медицинские термины будут объяснены простыми словами, чтобы информация была понятна даже без специального образования. Статья ориентирована на родителей, тренеров и спортсменов-любителей.

Введение

Спорт полезен для здоровья, но, к сожалению, никто не застрахован от травм. Важно знать, как правильно оказать первую помощь при спортивной травме – это поможет снизить риск осложнений и ускорить выздоровление.

Часть 1. Ушибы (синяки)

Что это такое: Ушиб – это повреждение мягких тканей без нарушения целостности кости. При ушибе мелкие кровеносные сосуды под кожей разрываются, и кровь из них пропитывает окружающие ткани. В результате появляется синяк – участок кожи синего, фиолетового или чёрного цвета, который затем постепенно желтеет и зеленеет по мере рассасывания крови.¹

Например, если мяч ударяет в ногу, может образоваться синяк. Обычно ушиб сопровождается болью, припухлостью, но не приводит к серьёзной дисфункции конечности.

Что происходит в организме: При ударе мягких тканей без перелома кости повреждаются капилляры (мелкие сосуды). Кровь скапливается под кожей, образуя гематому – то самое синюшное пятно. Организм запускает процесс заживления: в месте ушиба возникает воспаление, которое помогает разрушить и вывести повреждённые клетки и вытекшую кровь. Постепенно синяк меняет цвет и исчезает.

Важно: если ушиб очень сильный, под кожей может скопиться большой объём крови (гематома), иногда требующий медицинской помощи для удаления.

Первая помощь при ушибе: В большинстве случаев ушибы можно лечить в домашних условиях с помощью простого алгоритма RICE – покой, холод, сжатие, поднятие (аббревиатура от английских слов Rest, Ice, Compression, Elevation):²

1. Покой (Rest): Прекратите тренировку или игру, обеспечьте повреждённой части тела полный покой. Не нагружайте ушибленную конечность хотя бы в течение первых суток. Это предотвращает дальнейшее повреждение тканей и уменьшает кровоизлияние.
2. Холод (Ice): Как можно скорее приложите к месту ушиба холодный предмет. Это может быть пакет со льдом, обёрнутый тонким полотенцем, или даже пакет замороженных овощей в ткани. Держите холод около 15–20 минут.¹ Холод сужает сосуды, уменьшая отёк и боль. Повторяйте охлаждение несколько раз в день в первые 1–2 дня после травмы, делая перерывы не менее 20 минут между приложениями льда.¹

Важно: не прикладывайте лёд непосредственно к коже – это может вызвать холодовой ожог; всегда используйте ткань как прокладку.

3. Компрессия (Compression): Если область ушиба заметно отекает, наложите мягкую давящую повязку (например, эластичный бинт) на травмированное место.¹ Повязка должна быть тугой, но не слишком: следите, чтобы кожа ниже повязки не бледнела и не холодела. Компрессия предотвращает разрастание отёка и ограничивает внутреннее кровотечение. Если чувствуете онемение или усиливающуюся боль под повязкой, ослабьте её.
4. Поднятие (Elevation): По возможности поднимите ушибленную часть тела выше уровня сердца.¹ Например, если это нога – лягте и положите ногу на подушку. Поднятое положение уменьшает приток крови к травме и способствует оттоку уже вытекшей крови, благодаря чему снижается отёк.

Через некоторое время боль и припухлость от ушиба начнут проходить. При необходимости можно принять безрецептурное обезболивающее (например, парацетамол) согласно инструкции.

Когда обращаться к врачу: Если отёк очень сильный и болезненный либо функция конечности нарушена (например, трудно шевелить пальцами), стоит показать травму врачу. Также медицинская помощь нужна, если ушиб в области головы, живота или грудной клетки сопровождается нарастающей болью или другими тревожными симптомами – это может указывать на более глубокое повреждение.

Часть 2. Растяжения связок (растяжения и разрывы мягких тканей)

Что это такое: Растяжение связок (англ. sprain) – это травма связок, прочных волокон, которые удерживают кости в составе сустава. При растяжении связка чрезмерно вытягивается, частично надрывается или полностью рвётся.³ Чаще всего речь идёт о травме голеностопа, колена или кисти – например, подворачивается нога при беге и происходит растяжение связок лодыжки.

Близкий тип травмы – надрыв мышцы или сухожилия (англ. strain), когда повреждается мышца или соединяющее её с костью сухожилие.³ Однако в быту и то, и другое часто называют «растяжением». Такие травмы относятся к мягкотканым: кости остаются целы, но опорные ткани сустава повреждаются.

Что происходит в организме: При растяжении связок часть волокон рвётся на микроскопическом (или видимом) уровне. Возникает острая боль в момент травмы, нередко пострадавшие описывают ощущение «щелчка» или «хлопка» в суставе в момент травмы. Практически сразу развивается отёк из-за притока крови и жидкости к месту разрыва. Сустав может потерять стабильность (если разрыв значительный, наблюдается патологическая подвижность).

Например, при тяжёлом растяжении связок голеностопа человеку трудно наступить на ногу. Могут появиться кровоподтёки (синяки) вокруг сустава. К счастью, большинство растяжений (особенно частичных) заживают самостоятельно со временем, так как разорванные волокна срастаются, а функция сустава восстанавливается.

Первая помощь при растяжении: Алгоритм первой помощи такой же, как при ушибах – RICE (покой, холод, сжатие, поднятие).² Это универсальный подход для травм связок, мышц и сухожилий: он уменьшает боль и отёк в остром периоде.

1. Обеспечить покой: Немедленно прекратите выполнение упражнения или игру. Иммобилизируйте (обездвижьте) травмированный сустав. Удобно уложите человека, чтобы снять нагрузку с повреждённой области. Например, при травме голеностопа посадите или уложите пострадавшего, положив его ногу на возвышение.
2. Приложить холод: Как можно скорее охладите место растяжения (пакет со льдом через ткань) на 15–20 минут.¹ Холод особенно эффективен в первые 24–48 часов после травмы: он снижает воспаление и боль. Лёд можно прикладывать 4–8 раз в день, но не дольше чем по 20 минут за раз, делая паузы между сеансами, чтобы не вызвать повреждение кожи холодом.⁴
3. Наложить давящую повязку: Если есть заметная припухлость сустава, аккуратно обмотайте его эластичным бинтом. Действуйте осторожно, чтобы не сместить кости (если вдруг имеется скрытый перелом). Повязка должна сжимать, но не прекращать кровоток. Проверяйте пальцы конечности: если они холодные или синие, повязка слишком тугая – её нужно ослабить. Компрессионная повязка поможет держать отёк под контролем.
4. Приподнять конечность: Держите травмированную руку или ногу возвышенно. Например, подложите подушку под ушибленное колено, чтобы нога была приподнята. Это уменьшит приток крови и облегчит отток жидкости, снижая набухание тканей.

После выполнения этих мер оцените состояние.

Облегчение боли: через 10–20 минут охлаждения боль обычно стихает. Можно дать пострадавшему обезболивающее (например, ибупрофен) в возрастной дозировке, чтобы уменьшить боль и воспаление – особенно если растяжение серьёзное.

Дальнейшие действия: мелкие растяжения лечатся дома (покой на несколько дней, затем постепенная разрабатывающая гимнастика). Однако если сустав сильно нестабилен или боль очень сильная, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы исключить полный разрыв связок или перелом. Возможно, потребуется фиксация сустава (например, тугая повязка, ортез) на некоторое время.

Часть 3. Вывихи суставов

Что это такое: Вывих – это травма сустава, при которой кости, образующие сустав, смещаются и выходят из нормального положения относительно друг друга.³ Проще говоря, кость «выскочила» из сустава. Например, при падении на вытянутую руку может произойти вывих плечевого сустава – головка плечевой кости выходит из плечевой впадины.

Вывих всегда сопровождается повреждением суставной капсулы и окружающих связок (они растягиваются или рвутся, удерживая кости в неправильном положении). Часто наблюдается видимая деформация: конечность выглядит неестественно, сустав «не на месте». Общие места вывихов у спортсменов – плечо, локоть (особенно у маленьких детей), пальцы, колени.

Что происходит в организме: В норме концы костей прочно удерживаются связками в суставной капсуле. При приложении сильной силы (удар, падение) кость может «вытолкнуться» из сустава, разорвав капсулу и связки. Вокруг сустава немедленно возникает воспаление, развивается отёк.

Боль при вывихе обычно резкая и сильная, движение в суставе невозможно (или резко ограничено) из-за несоответствия поверхностей. Мышцы вокруг сустава спазмируют, пытаясь вернуть кости на место или стабилизировать их. Также вывих может сдавливать соседние нервы и сосуды.

Например, при вывихе плеча возможна потеря чувствительности в руке, если задет нерв, или побеление конечности ниже места травмы, если сдавлена артерия. Вывихи требуют врачебного вправления – т.е. специалист мануально возвращает кости в нормальное положение. После этого боль сразу уменьшается, но поврежденным мягким структурам (связкам, капсуле) нужно время для заживления.

Первая помощь при вывихе: Основная задача – обездвижить конечность и не пытаться вправить вывих самостоятельно. Вывихи относятся к травмам, которые требуют обращения за медицинской помощью, поэтому после оказания первой помощи нужно организовать транспортировку пострадавшего в травмпункт или вызвать скорую, особенно если травма тяжелая.

Алгоритм действий:

1. Иммобилизация сустава: Зафиксируйте вывихнутую конечность в том положении, в котором она находится после травмы. Не пытайтесь силой вправить кость обратно! Самостоятельное вправление крайне опасно: есть риск повредить нервы, сосуды и мышцы вокруг сустава.⁵

Например, при вывихе плеча можно поддержать пострадавшую руку в полусогнутом положении, прибинтовав её к туловищу (подложив валик из полотенца в подмышку). При вывихе кисти или пальца – наложить шину (это может быть дощечка, картон или даже другой палец, прибинтованный как шина) чтобы обездвижить сустав. Иммобилизация уменьшит боль и предотвратит усугубление травмы.

3. Холод: Приложите лёд (через ткань) к области повреждённого сустава на 15–20 минут. Холод снизит отёк и болевые ощущения.⁵ Кроме того, охлаждение может замедлить внутреннее кровотечение и образование гематомы в области вывиха.⁵ Можно повторять охлаждение каждый час-полтора, пока ждёте медицинскую помощь.
4. Контроль состояния конечности: После фиксации проверьте пальцы пострадавшей конечности. Они должны оставаться тёплыми и розовыми. Если пальцы похолодели или посинели, значит, кровообращение нарушено – немедленно вызывайте скорую помощь. Такая ситуация возможна при сильном сдавлении артерий вывихнутой костью.

Признаки тревоги: онемение, покалывание, ощущение «мурашек» в конечности ниже вывиха или бледная/синюшная кожа.⁴ Это говорит о нарушении кровоснабжения или повреждении нерва. Необходимо как можно скорее доставить человека в больницу.

5. Обезболивание: Вывих очень болезнен. Можно дать пострадавшему обезболивающее (например, ибупрофен) если есть такая возможность и нет противопоказаний (учтите аллергию, возраст, и т.д.). Но даже обезболенное место не пытайтесь вправлять! Боль – это сигнал, защищающий организм от грубого вмешательства. Пусть этим займутся медики под надлежащим контролем.
6. Спокойствие и поддержка: Успокойте пострадавшего, скажите, что помощь рядом. По возможности, организуйте транспортировку к врачу. При вывихе крупных суставов (тазобедренный, коленный) или при подозрении на повреждение сосудов/нервов лучше вызвать скорую, чтобы человека транспортировали специалисты.

Вывих требует врачебного вмешательства для вправления сустава. В медицинском учреждении кость вернут на место (часто под местной или общей анестезией, чтобы расслабить мышцы), после чего наложат фиксирующую повязку или гипс на 2–3 недели.

Важно: после вывиха связки остаются ослабленными, риск повторного вывиха повышен. Поэтому реабилитация (укрепляющие упражнения) очень важна, но это уже следующий этап после первой помощи.

Часть 4. Переломы костей

Что это такое: Перелом – это нарушение целостности кости, попросту говоря, сломанная кость. Переломы бывают разной степени: трещина (неполный перелом), полный перелом с смещением отломков или без, оскольчатый (кость разбита на фрагменты).

Также различают закрытые переломы (кожа над местом перелома не повреждена) и открытые переломы (в месте перелома есть рана, возможно торчат обломки кости).³ Примеры: перелом пальца при ударе мячом, перелом ключицы при падении с велосипеда, перелом кости предплечья при неудачном приземлении на руку. Переломы – одни из самых серьёзных спортивных травм, требующие обязательного обращения к врачу.

Что происходит в организме: Когда кость ломается, окружающие ткани практически всегда страдают. Рвутся надкостница, возможны повреждения мышц, связок, сухожилий, проходящих рядом сосудов и нервов.

Боль при переломе острая, резкая, особенно при попытке движения. Конечность часто выглядит неестественно: может наблюдаться деформация, ненормальная подвижность там, где её быть не должно. Например, при переломе ноги нога может быть выгнута под неприродным углом. Появляется быстро нарастающий отёк, кровоподтёки.

Пострадавший не может пользоваться повреждённой конечностью; если попытаться на неё опереться или пошевелить, боль резко усиливается, возможно ощущение хруста или «скрипа» (это трутся отломки – медицинский термин крепитация). При открытом переломе видна рана, возможны обильное кровотечение и шок. Даже при закрытом переломе организм воспринимает травму как серьёзный стресс: учащается пульс, может кружиться голова, особенно если пострадавший стоит (признаки шока от боли).

Перелом запускает мощную реакцию заживления: организм образует сгусток крови вокруг места перелома, потом особые клетки начинают формировать «костную мозоль» – новый костный материал, скрепляющий отломки. Но без правильной фиксации кости могут срастись неправильно, поэтому первая помощь и своевременное лечение очень важны.

Первая помощь при переломе: Главное правило – не навредить ещё больше. Поэтому при подозрении на перелом действуйте максимально осторожно: нельзя грубо перемещать пострадавшего или поврежденную конечность.

Большинство переломов требуют квалифицированной медицинской помощи, но правильно оказанная первая помощь может быть решающей для спасения конечности и даже жизни (особенно при множественных травмах). Алгоритм:

1. Остановить кровотечение (если есть): Если перелом открытый и из раны идёт кровотечение, в первую очередь нужно его остановить. Возьмите чистую ткань (бинт, марлю или хотя бы чистую одежду) и прижмите к месту раны.⁶ Давите уверенно, но не настолько, чтобы смещать глубоко лежащие отломки. Если кровь пропитывает ткань, не убирайте её, а накладывайте новую сверху (чтобы не срывать образующиеся сгустки).

При очень сильном артериальном кровотечении (ярко-алая кровь бьёт пульсирующей струёй) может понадобиться наложение жгута выше раны, но это крайняя мера, требующая определённых навыков. В большинстве случаев достаточно прямого давления на рану. При закрытом переломе (кожа цела) переходите сразу к следующему шагу.

2. Иммобилизовать (обездвижить) повреждённую область: Постарайтесь зафиксировать сломанную кость, не пытаясь сопоставить отломки и вернуть конечность в нормальную форму.⁶ Любое неосторожное движение может усилить смещение, повредить сосуды и нервы.

Не вправляйте торчащие костные фрагменты обратно в рану!⁶ Вокруг перелома зачастую неправильная форма – не пытайтесь её исправить. Ваша задача – зафиксировать всё как есть. Если вы прошли специальное обучение, наложите шину. Шина – это любая жёсткая конструкция (доска, рейка, толстый картон, журнал), которую прибинтовывают к конечности, чтобы она не сгибалась в месте перелома. Шину накладывают так, чтобы захватить, как минимум, два соседних сустава – выше и ниже перелома.⁶

Например, при переломе предплечья фиксируют запястье и локоть. Перед наложением шины по возможности подложите мягкую ткань под конечность – это уменьшит дискомфорт (например, полотенце или одежду).⁶ Если нет материалов для шины, иммобилизируйте как можно лучше подручными способами: при переломе руки – подвесьте руку на косынке к шее; при переломе ноги – можно прибинтовать пострадавшую ногу к здоровой.

Важно: фиксируя, старайтесь сохранить то положение конечности, в котором она находится, не выпрямляя насильно.

3. Обеспечить покой и комфорт пострадавшему: Помогите человеку принять удобное положение. Если это травма ноги – лучше уложить его набок или на спину, подложив что-то мягкое под сломанную конечность. Успокойте пострадавшего, объясните, что помощь уже оказывается. Ограничьте любые движения повреждённой части тела.
4. Применить холод: Если под рукой есть лёд или холодный пакет – приложите к месту перелома (либо поверх повязки при открытом переломе, либо к коже при закрытом, предварительно обернув лёд тканью).⁶ Холод уменьшит отёк и немного облегчит боль. Не охлаждайте дольше 15–20 минут подряд и не применяйте прямой лёд на голую кожу.
5. Следить за общим состоянием: Тяжёлый перелом может привести к развитию травматического шока – опасного состояния, при котором падает давление и нарушается работа жизненно важных органов. Признаки шока: бледная холодная кожа, холодный пот, слабость, учащённое дыхание, помутнение сознания, возможно потеря сознания.

Если есть симптомы шока или риск его развития (например, сильная боль, большая кровопотеря), уложите человека на спину, приподнимите ему ноги на 20–30 см (если нет травмы ног или позвоночника) – это поможет кровотоку к сердцу.⁶ Укутайте пострадавшего одеялом или одеждой, чтобы он не переохладился.³

Не давайте никаких напитков или еды – при возможной скорой операции (репозиции кости) желудок должен быть пустым. Постоянно контролируйте сознание и дыхание пострадавшего. Если человек чувствует себя хуже – немедленно звоните в скорую (если ещё этого не сделали).

6. Вызвать скорую помощь: Любой подозреваемый перелом кости у детей и взрослых требует врачебного осмотра. Даже если травма кажется не очень серьёзной, нужно сделать рентген. Транспортировать пострадавшего с переломом до больницы лучше на машине скорой помощи, особенно если травма серьёзная. В разделе ниже подробнее указаны критерии, когда следует вызвать неотложку.

Перелом – это всегда повод обратиться к врачу. В травмпункте или больнице врач сделает рентген, сопоставит (вправит) отломки под анестезией, наложит гипс или фиксатор. Сращение кости занимает несколько недель или месяцев в зависимости от тяжести. Первая помощь при переломе – это лишь начало пути лечения, но очень важно начать его правильно.

Часть 5. Сотрясение мозга

Что это такое: Сотрясение мозга – это травма головы, при которой мозг на краткое время нарушает свою работу, но без видимых при визуализации (рентген, КТ, МРТ) повреждений.⁷ Происходит это из-за резкого удара или толчка, заставляющего мозг встряхнуться внутри черепа.

Например, сотрясение можно получить, ударившись головой о землю при падении или столкнувшись с другим игроком в футболе. В отличие от ушиба мозга (более тяжёлого повреждения с разрушением ткани), при сотрясении изменения носят функциональный и обратимый характер – через некоторое время работа мозга восстанавливается. Однако любое сотрясение мозга – серьёзная травма, особенно у детей, и требует внимательного наблюдения.

Что происходит в организме: Мозг «плавает» в ликворе (спинномозговой жидкости) внутри черепа. Внезапное ускорение или удар приводит к тому, что мозг ударяется о внутреннюю поверхность черепа. Нарушаются связи между нервными клетками, возникают небольшие отёки в ткани мозга, меняется кровоток.

Все это приводит к характерным симптомам: кратковременная потеря сознания, либо его помрачение, головная боль, головокружение, тошнота. Человек может быть оглушён, дезориентирован, у него замедлена реакция. Часто бывает ретроградная амнезия – пострадавший не помнит момент травмы и события сразу до неё. У детей возможны неспецифические признаки: капризность, расстройство равновесия, бледность.

Важно: сотрясение мозга может произойти даже без удара головой непосредственно. Например, сильный удар по туловищу или падение на ягодицы могут встряхнуть тело достаточно, чтобы мозг встряхнулся внутри черепа.⁷ При сотрясении нет видимого в мозге кровоизлияния или повреждения (на КТ/МРТ обычно всё нормально), но функции нарушены на дни или недели.

После травмы возможны остаточные симптомы: головные боли, усталость, трудности с концентрацией, которые постепенно проходят. Повторные сотрясения особенно опасны – не восстановившись от одного, получить другое может привести к тяжелым осложнениям. Поэтому крайне важно не спешить возвращаться к спорту после сотрясения.

Первая помощь при сотрясении мозга: Если есть подозрение на сотрясение (например, человек ударился головой и у него появились описанные симптомы), действуйте следующим образом:

1. Прекратить игру/тренировку: Немедленно отстраните пострадавшего от спорта или активности. Даже если симптомы лёгкие, человек не должен возвращаться в игру в этот же день.⁸ Продолжение нагрузки может усугубить повреждение. Посадите или уложите пострадавшего в спокойное место.
2. Оценить состояние сознания: Узнайте у пострадавшего, как он себя чувствует, помнит ли произошедшее, ориентируется ли во времени и месте. Если он без сознания, сразу вызовите скорую. Не пытайтесь встряхнуть человека! Просто убедитесь, что он дышит. Если пострадавший в сознании, задайте простые вопросы (имя, где находится, какой сегодня день). Замешательство, неправильные ответы – признак сотрясения.
3. Не оставлять одного: Человек с подозрением на сотрясение не должен оставаться без присмотра, особенно в первые часы.⁷ Рядом должен быть взрослый, который будет следить за состоянием. Это важно, потому что некоторые опасные симптомы могут появиться не сразу.
4. При потере сознания: Если пострадавший потерял сознание даже на короткое время или не отвечает, немедленно вызовите скорую помощь. Уложите его на бок (в позу для восстановления дыхания), зафиксировав шею, не двигая лишний раз голову и шею – возможна травма шейного отдела.⁷

Если на пострадавшем надет шлем (актуально, например, для велоспорта, хоккея, американского футбола) – не снимайте шлем до прибытия медиков, это может усугубить возможную травму шеи.⁷ Когда звоните в скорую, опишите ситуацию: травма головы, потеря сознания.

5. Контроль симптомов: Наблюдайте за пострадавшим. В первые 6–8 часов после травмы важно отслеживать, не появились ли тревожные признаки: многократная рвота, усиливающаяся головная боль, нарушения зрения (например, двоение), судороги, слабость в руках или ногах, спутанность сознания или необычное поведение (например, человек становится очень сонным или, наоборот, возбуждённым).⁷ При появлении любого из этих признаков – немедленно везите человека в больницу или вызывайте скорую, если состояние тяжёлое.
6. Покой и защита от стимула: В помещении, где находится пострадавший, приглушите свет и уберите лишние шумы – яркий свет и громкие звуки могут усиливать головную боль и дискомфорт при сотрясении. Поощряйте пострадавшего отдыхать, но не обязательно заставлять его спать.

Раньше советовали будить человека каждый час ночью – сейчас от этого отошли. Достаточно проверять, что дыхание ровное и нет ухудшения. Если человек уснул, не надо паниковать – обеспечьте наблюдение. Разумеется, если вы не медик, лучше, чтобы пациента осмотрел врач даже при, казалось бы, лёгком сотрясении.

7. Обращение к врачу: Любого человека с подозрением на сотрясение мозга должен осмотреть врач. Даже если симптомы лёгкие, показаться врачу нужно в ближайшие дни. При выраженных симптомах – сразу в день травмы. Медик оценит степень тяжести, может назначить дополнительные исследования.

Лечение сотрясения в основном состоит из отдыха: физического и когнитивного (ограничение умственной нагрузки, экранного времени) на несколько дней, с последующим постепенным возвращением к активности под контролем врача.

Сотрясение мозга у детей может проявляться не сразу – некоторые симптомы развиваются через несколько часов или даже дней.⁷ Поэтому родителям важно продолжать наблюдение за ребёнком и после первой помощи. Если через несколько дней ребёнок выглядит более рассеянным, жалуется на головные боли или, скажем, у него начались проблемы с учебой – это повод повторно обратиться к врачу.

Часть 6. Особенности оказания первой помощи детям и подросткам

Дети и подростки не просто маленькие взрослые – их организм имеет свои особенности, которые влияют на характер травм и оказание помощи.

Во-первых, дети более уязвимы к спортивным травмам, потому что их тела ещё растут и развиваются.²
Кости детей содержат зоны роста – хрящевые прослойки на концах костей, которые постепенно превращаются в кость по мере взросления. Эти зоны роста слабее, чем связки.

Поэтому маленькие дети реже получают растяжения связок – вместо этого та же нагрузка может вызвать у них перелом в области зоны роста кости.⁹ Например, если 10-летний ребёнок сильно подвернёт ногу, у него скорее возникнет перелом в зоне роста голени, тогда как у взрослого при аналогичной травме был бы просто вывих или растяжение. Исходя из этого, всегда относитесь к детской травме серьёзно.

Если у ребёнка сильная боль, ограничение движения или заметная деформация конечности – необходимо исключить перелом, даже если механизм травмы кажется «несерьёзным». Лучше перестраховаться и показать ребёнка врачу, ведь неправильно сросшийся перелом в зоне роста может привести к проблемам с ростом конечности.

Во-вторых, дети могут не суметь чётко описать свои симптомы. Малыши и даже подростки порой скрывают боль или не понимают, что с ними происходит. Например, ребёнок после удара головой может просто хотеть спать и не скажется на головной боли. Поэтому взрослым нужно наблюдать за косвенными признаками: бледность, вялость, плач у малышей, отказ двигаться повреждённой рукой или ногой, изменение поведения. Если ребёнок жалуется на сильную боль или вы видите, что он не такой, как обычно – не игнорируйте это. Лучше показать его врачу.

В-третьих, психологический подход: дети часто пугаются своего состояния – вида крови, деформации, паники окружающих. Постарайтесь сохранить спокойствие сами и успокоить ребёнка. Говорите мягко, ободряйте: «Сейчас мы тебе поможем, всё будет хорошо». Объясняйте простыми словами, что вы делаете: «Я привяжу твою ручку к этой подушке, чтобы она не двигалась и ей было легче». Присутствие спокойного взрослого рядом – половина успеха в детской первой помощи. Если позволяет ситуация, отвлеките ребёнка разговором или игрушкой во время оказания помощи.

В-четвёртых, анатомические особенности: у детей голова относительно тяжелее и шея слабее – поэтому они более склонны к травмам шейного отдела при падениях. Если есть подозрение на травму шеи или позвоночника у ребёнка, очень аккуратно фиксируйте его голову и шею, по возможности не меняя положение до прибытия скорой.³

Маленьких детей удобно иммобилизировать прямо в автокресле, если они в нём находились во время травмы (например, аварии).³ Не снимайте шлем или другое защитное снаряжение, если есть подозрение на травму головы/шеи, до осмотра врача.³

В-пятых, учитывайте различия в болевом пороге и реакции: некоторые дети могут драматично реагировать на мелкий ушиб, а другие – терпеть до последнего. Поэтому внимательно осмотрите ребёнка при любой жалобе на боль после занятия спортом. Даже если нет внешних признаков, но, скажем, ребёнок продолжает хромать или беречь руку спустя несколько часов после падения – лучше показаться врачу.

И наконец, дозировка помощи: если вы даёте обезболивающие или противовоспалительные средства ребёнку, используйте детские формы и дозы согласно возрасту. Никогда не давайте детям медикаменты, не предназначенные для их возраста, без консультации врача. В рамках первой помощи обычно достаточно холодного компресса и удобного положения; медикаментозное обезболивание – по необходимости и с осторожностью.

Помните, что здоровье детей – в ваших руках. Зная особенности детского организма, вы сможете верно оценить ситуацию и вовремя принять правильные меры.

Часть 7. Когда необходимо вызвать скорую медицинскую помощь

Иногда при спортивной травме счёт идёт на минуты, и промедление в доставке пострадавшего в больницу может стоить ему здоровья.

Немедленно вызовите скорую помощь (тел. 103 или 112), если наблюдаются следующие признаки тяжелой травмы:⁶

1. Потеря сознания или помрачение сознания. Если пострадавший не отвечает, не дышит или не двигается, нужно срочно звать медиков.⁶ При остановке дыхания немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание и массаж сердца) и продолжайте до приезда скорой или до восстановления дыхания.
2. Признаки травмы головы или позвоночника. Сильный удар по голове с потерей сознания, судорогами, кровотечением из ушей или носа – всё это требует немедленной госпитализации. Травма шеи или спины, особенно если ощущается слабость или покалывание в конечностях, тоже повод вызвать скорую. В таких случаях минимизируйте движения пострадавшего, попытайтесь зафиксировать голову и шею до прибытия врачей.
3. Сильное кровотечение. Если кровь льётся струёй или рана большая и глубока, и вам не удаётся быстро остановить кровотечение давящей повязкой, нужна неотложная помощь. Большая кровопотеря опасна для жизни, особенно у детей. Также, если кровотечение продолжается через наложенные бинты, появляется бледность, слабость – это признаки, что необходима профессиональная помощь как можно скорее.
4. Открытый перелом или деформация конечности. Если кость прорвала кожу и видна в ране – это однозначный вызов скорой.⁶ Высок риск инфицирования и шока, требуются стерильные условия и хирургическая обработка. Даже при закрытом переломе, если конечность явно деформирована (например, нога «изогнута» под неправильным углом) или вывихнутая конечность выглядит значительно ненормально, лучше не рисковать – вызовите медиков для иммобилизации и транспортировки.⁶
5. Нарушение кровообращения в конечности. При травме руки или ноги обратите внимание на пальцы: если они побелели, посинели, похолодели или отсутствует чувствительность – это указывает на пережатие артерий или повреждение нервов. Скорую – немедленно.⁶ Задержка может привести к необратимым изменениям (гангрена, утрата функции конечности).
6. Невыносимая боль, которая не уменьшается. Боль – субъективный показатель, но если пострадавший кричит от боли, бледнеет, у него холодный пот – это может говорить о внутренней травме (например, повреждение внутренних органов). Особенно опасны травмы живота: удар мячом в живот или столкновение могут привести к разрыву селезёнки или других органов, что не сразу видно снаружи. При подозрении на такую ситуацию – звоните 103.
7. Тяжёлое состояние у детей. Если травмировался ребёнок и вы видите, что его состояние вызывает тревогу – лучше перестраховаться. У детей шок и ухудшение могут наступать быстрее. Если ребёнок очень вялый, бледный, у него падает температура тела, или он крайне возбуждён и неадекватен после травмы – это достаточный повод вызвать неотложку.
8. Затруднённое дыхание или удушье. Бывает, что удар в грудь может привести к травме рёбер или лёгкого (например, пневмоторакс). Признаки: человеку трудно дышать, губы синеют, сильная боль в груди при вдохе. Немедленно звоните в скорую. Любое ухудшение дыхания после травмы – угрожающее состояние.

В перечисленных ситуациях лучше не пытаться везти пострадавшего самостоятельно на машине – ожидание скорой оптимальнее, так как парамедики смогут оказать помощь по пути. Исключение – отдалённые районы, где скорая недоступна или ждать слишком долго: тогда, стабилизировав по возможности состояние (остановив кровь, обездвижив перелом, уложив человека), транспортируйте его сами, но очень осторожно.

Если сомневаетесь, вызывать ли скорую, ориентируйтесь на правило: лучше вызвать и перестраховаться, чем пропустить серьёзную проблему. Медики на месте оценят состояние и при необходимости доставят пострадавшего в травмпункт. Помните, что своевременная госпитализация при тяжёлой травме может спасти жизнь или предотвратить инвалидность.

Часть 8. Недопустимые действия при оказании помощи

При попытке помочь главное – не сделать хуже.

Существуют распространённые ошибки, которых следует избегать при оказании первой помощи при спортивных травмах:

1. Ни в коем случае не вправляйте вывих самостоятельно. Непрофессиональные попытки вернуть кость в сустав могут разорвать сосуды и нервы. Например, «дёрнуть за руку, чтобы встало на место» – строгий запрет.⁵ Единственное правильное действие – зафиксировать конечность и дождаться медицинской помощи.
2. Не пытайтесь самостоятельно «сложить» сломанную кость. Если при переломе кость смещена или торчит, не вправляйте обломки внутрь и не выпрямляйте конечность силой!⁶ Лишние манипуляции увеличивают повреждение. Правильное решение – зафиксировать как есть и ждать врача.
3. Не двигайте пострадавшего при подозрении на травму позвоночника. Если есть малейшие признаки повреждения спины или шеи (например, после падения с высоты, неудачного приземления на голову, столкновения на высокой скорости) – не переворачивайте и не усаживайте человека без необходимости.³ По возможности оставьте его в том положении, в котором нашли, обеспечив неподвижность головы и шеи. Перемещайте только если оставлять на месте опасно для жизни (например, пожар) или чтобы начать реанимацию.
4. Не снимайте шлем и защиту при травме головы/шеи. Если спортсмен получил удар в голову и у него надет шлем (велошлем, мотошлем, хоккейный) – не снимайте его сами до приезда скорой.³ Неправильное снятие шлема может усугубить травму шеи. Оставьте эту задачу профессионалам. Исключение – необходимость проведения CPR (реанимации), когда доступ к лицу критически важен.
5. Не прикладывайте тепло в первые часы. Тёплые компрессы, грелки, горячие ванны нельзя использовать сразу после травмы. Тепло расширяет сосуды и усиливает кровоток, что увеличит отёк и кровоизлияние. Первые 48 часов после ушиба, растяжения или вывиха используйте только холод. Баня или горячий душ тоже противопоказаны в острый период.
6. Не массируйте свежую травму. По той же причине, что и тепло: массаж разгоняет кровь. В первые сутки-вторые после травмы избегайте интенсивного массажа или растираний повреждённого места. Это может показаться облегчающим действием, но на самом деле усилит отёк и боль. Массаж эффективен на стадии реабилитации, но не сразу после травмы.
7. Не давайте пострадавшему алкоголь. Иногда ошибочно предлагают «глоток спиртного для сугреву или обезболивания». Алкоголь расширяет сосуды и может усугубить кровотечение при внутренней травме, а также нарушает оценку состояния (человек может не почувствовать ухудшения). Лучше воздержаться от подобных «народных» средств.
8. Не позволяйте возвращаться к игре слишком рано. Частая ошибка тренеров и родителей – позволить ребёнку или спортсмену продолжить соревнование после травмы, не убедившись в отсутствии серьёзных последствий. Особенно это касается ушибов головы: не выводите игрока обратно на поле в день сотрясения!.⁸ Также не стоит проверять «не сломана ли нога» тем, что заставлять её нагружать сразу – дайте время и при малейшем подозрении на перелом сделайте диагностику. Преждевременное возвращение к нагрузке может ухудшить травму.
9. Не игнорируйте рекомендации врачей. Если медицинский работник сказал доставить пострадавшего в больницу, не стоит отказываться. Иногда человек недооценивает травму («просто ушиб, само пройдёт»), но некоторые опасные состояния (внутренние кровотечения, надрыв селезёнки, перелом основания черепа) не очевидны без обследования. Лучше пройти проверку, чем пропустить угрозу.
10. Не забывайте о собственной безопасности. Наконец, помогая пострадавшему, не подвергайте опасности себя. Убедитесь, что место безопасно (нет движущегося транспорта, агрессивного животного, продолжающегося обрушения и т.д.).⁴ Помощник, получивший травму сам, не принесёт пользы.

Следуя этим предостережениям, вы избежите действий, которые могут ухудшить состояние пострадавшего. Лучше сделать меньше, но правильно, чем много, но во вред.

Заключение

Знание правил первой помощи при спортивных травмах – важный навык для всех, кто связан со спортом. Если несчастный случай произошёл, постарайтесь не паниковать: оценивайте ситуацию трезво и действуйте по алгоритму. Применяйте принцип RICE при ушибах и растяжениях, надёжно фиксируйте вывихи и переломы, внимательно наблюдайте за состоянием пострадавшего.

Своевременная и грамотная первая помощь может существенно уменьшить последствия травмы, а в критических случаях – спасти жизнь. После оказания первой помощи обязательно следуйте рекомендациям врачей: при необходимости доставьте пострадавшего в медучреждение, даже если внешне всё кажется в порядке. Помните, что дети требуют особенного внимания и осторожности, но они также обладают высокими способностями к восстановлению – особенно если им помочь вовремя и правильно.

Пусть спорт будет безопасным удовольствием, а знание первой помощи придаёт уверенность. В большинстве случаев при правильном подходе спортсмен полностью возвращается к активности после травмы. Ваше спокойствие, внимание и базовые навыки – лучший вклад в здоровье и быстрейшее выздоровление пострадавшего. Берегите себя и окружающих, и тогда спорт принесёт только радость и пользу!

Источники:

1. 1. Bruise: First aid. Mayo Clinic.
   2. Kids & Sports Injuries: What to Do If Your Young Athlete Gets Hurt. HealthyChildren.org.
   3. Muscle, Bone and Joint Injury. Red Cross.
   4. Guidelines for Bystander First Aid 2016. PMC.
   5. Dislocation: First aid. Mayo Clinic.
   6. Home Remedies: Immediate first aid for a fracture. Mayo Clinic News Network.
   7. Sport-related concussion: Information for parents, coaches and trainers. Caring for kids.
   8. What to do After a Concussion. HEADS UP – CDC.
   9. Sprains and Strains in Children. Stanford Medicine Children’s Health.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru