Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которую молодые мамы нередко замалчивают, считая несущественной: боль в рёбрах и грудной клетке после родов. Многие женщины сталкиваются с этим неприятным ощущением — тянущим, ноющим, острым или жгучим — и не понимают, откуда оно берётся и стоит ли беспокоиться. Мы разберём, как беременность и роды меняют анатомию грудной клетки, почему страдают мышцы и осанка, какие причины боли безобидны, а какие требуют срочного врачебного вмешательства.

Объясним медицинские термины простыми словами, разберём самые распространённые мифы и дадим практические рекомендации: что можно делать дома, а когда нужно немедленно звонить врачу. В конце статьи — краткое резюме по каждому разделу.

Часть 1. Что происходит с грудной клеткой во время беременности и после родов?

Прежде чем разбирать причины боли, важно понять: беременность радикально меняет анатомию грудной клетки. Эти изменения не случаются мгновенно — они накапливаются девять месяцев, а обратное развитие занимает ещё несколько недель или даже месяцев. Именно поэтому боль в рёбрах и грудине может появляться или усиливаться уже после рождения малыша.

1.1. Как растущая матка меняет геометрию тела

По мере роста плода матка постепенно занимает всё больше места в брюшной полости. К третьему триместру она поднимается настолько высоко, что буквально упирается в диафрагму — мышечную перегородку, разделяющую грудную и брюшную полости. Диафрагма — главная дыхательная мышца, и её смещение вверх сказывается на всей грудной клетке.

Под давлением снизу рёберная дуга расширяется: поперечный размер грудной клетки у большинства женщин увеличивается на 5–7 сантиметров¹. Рёбра буквально «разворачиваются» в стороны, изменяя углы своего присоединения к позвоночнику и грудине.

Все эти изменения происходят под действием гормона релаксина — вещества, которое размягчает связки и хрящи, делая суставы более подвижными. Релаксин готовит таз к родам, но действует на всё тело, в том числе на рёберно-хрящевые и рёберно-позвоночные суставы.

1.2. Что происходит после родов

После рождения ребёнка матка быстро уменьшается — этот процесс называется инволюция матки. Давление на диафрагму и рёбра снимается. Казалось бы, теперь должно стать лучше. Но не всё так просто.

Растянутые девять месяцев связки и хрящи не возвращаются в исходное положение мгновенно. Рёберная дуга, расширившаяся за беременность, сужается обратно постепенно — и этот процесс может сопровождаться болью и дискомфортом¹.

Ещё один фактор — мышцы. За время беременности мышцы живота, спины и межрёберные мышцы работали в непривычном режиме, растягивались и перераспределяли нагрузку. После родов эти мышцы ослаблены, нередко болезненны, и любое движение — особенно кашель, чихание, подъём с кровати или кормление грудью — даётся непросто.

Уровень релаксина остаётся повышенным у кормящих женщин ещё несколько месяцев после родов². Это означает, что суставы и связки всё ещё чрезмерно подвижны и уязвимы к микротравмам от неправильных поз и нагрузок.

1.3. Масштаб проблемы

Боль в грудной клетке и рёбрах после родов — явление гораздо более распространённое, чем принято думать. По различным данным, от 50 до 70% женщин отмечают те или иные болевые ощущения в области рёбер, грудины или межрёберных промежутков в первые недели и месяцы послеродового периода³.

Большинство случаев связано с доброкачественными причинами — мышечным дисбалансом, неправильной осанкой, последствиями родового процесса. Но в ряде случаев боль в грудной клетке сигнализирует о серьёзных состояниях, которые нельзя пропустить. Именно поэтому важно понимать разницу.

Часть 2. Осанка после родов: как кормление и уход за ребёнком калечат спину

Если попросить молодую маму описать свой типичный день, окажется, что значительную его часть она проводит в определённых вынужденных позах: наклонившись над ребёнком, ссутулившись при кормлении грудью, склонившись над пеленальным столиком или коляской.

Эти позы — настоящие враги для здоровья опорно-двигательного аппарата.

2.1. «Поза кормящей матери» и её последствия

Типичная поза при грудном вскармливании без должной поддержки выглядит так: плечи округлены и поданы вперёд, голова опущена, спина сутулится, мышцы шеи и верхней части трапециевидной мышцы перенапряжены. Лопатки расходятся в стороны, мышцы между ними — ромбовидные и нижняя часть трапеции — хронически растянуты и ослаблены.

При такой позе межрёберные мышцы на передней поверхности грудной клетки укорачиваются и спазмируются, грудина «западает», а рёбра испытывают нетипичную нагрузку. Именно этот механизм объясняет столь распространённую боль в передней части грудной клетки и под рёбрами у кормящих мам³.

Если кормление происходит по 8–12 раз в сутки (как это бывает в первые месяцы), суммарное время в этой позе может составлять 4–6 часов ежедневно. Неудивительно, что мышцы реагируют болью.

2.2. Нагрузка на рёбра при уходе за ребёнком

Помимо кормления, молодая мама совершает ежедневно сотни движений, нагружающих рёберную зону:

• Подъём и укладывание ребёнка в кроватку — особенно если кроватка низкая и приходится глубоко наклоняться.
• Ношение ребёнка на руках — вес малыша распределяется на плечевой пояс и рёберную зону, особенно если ребёнка носят на одном боку.
• Перестилание постели, купание ребёнка в ванночке — движения с наклоном корпуса вперёд при фиксированном тазе.
• Расстёгивание бюстгальтера и регулярные движения рук при кормлении — многократно повторяющиеся микронагрузки на реберно-грудинные суставы.

2.3. Синдром нижних рёбер

Отдельного упоминания заслуживает так называемый синдром скользящего ребра — состояние, при котором хрящ нижнего ребра (восьмого, девятого или десятого) становится чрезмерно подвижным и при движении «цепляет» нервные окончания, вызывая острую, иногда простреливающую боль в нижней части грудной клетки.

Это состояние провоцируется именно избыточной подвижностью связок под действием релаксина — и поэтому оно нередко сохраняется или впервые появляется после родов². Боль усиливается при поворотах корпуса, наклонах, кашле и чихании, а иногда при надавливании на определённую точку по краю рёберной дуги.

Синдром скользящего ребра не опасен, но весьма неприятен. Хорошая новость: в большинстве случаев он проходит самостоятельно по мере восстановления мышечного корсета и нормализации уровня релаксина.

Часть 3. Мышечные причины боли в рёбрах после родов

Мышечная боль — самая распространённая причина дискомфорта в грудной клетке у молодых мам. Она встречается значительно чаще, чем какие-либо серьёзные патологии, и, как правило, хорошо поддаётся коррекции.

3.1. Диастаз прямых мышц живота и его связь с болью в рёбрах

Диастаз — это расхождение прямых мышц живота по срединной линии. Во время беременности растущая матка растягивает соединительнотканный тяж (белую линию живота), который удерживает прямые мышцы вместе. По различным данным, диастаз той или иной степени развивается у 60–100% беременных к третьему триместру⁴.

Казалось бы, при чём здесь рёбра? Прямые мышцы живота прикрепляются снизу к лобку, а сверху — к хрящам рёбер и грудине. При диастазе нарушается нормальная биомеханика всего туловища: мышцы живота не могут полноценно стабилизировать корпус, нагрузка перераспределяется на межрёберные мышцы и мышцы спины, и они начинают болеть⁴.

Боль при диастазе в области рёбер обычно ноющая, тупая, усиливается при нагрузке на пресс — попытке сесть из положения лёжа, кашле, смехе. Характерный признак: если лечь на спину и попытаться приподнять голову, по средней линии живота появляется продольный валик или «пик» — это и есть визуальный признак диастаза.

3.2. Межрёберная миалгия

Миалгия — это просто боль в мышцах. Межрёберная миалгия — боль в межрёберных мышцах, расположенных между рёбрами. Эти небольшие мышцы активно участвуют в дыхании и любых движениях корпуса.

После родов, особенно если они были длительными и тяжёлыми, межрёберные мышцы могут быть существенно перегружены. Потужной период — это интенсивная работа всей дыхательной мускулатуры: женщина при каждой потуге делает глубокий вдох, задерживает дыхание и напрягает всё тело. Это буквально мышечный «спринт» продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов⁵.

Результат — крепатура (отсроченная мышечная боль), которая проявляется через 24–72 часа после родов. Болеть могут межрёберные мышцы, мышцы плечевого пояса, шеи, поясницы — и это совершенно нормальная физиологическая реакция мышц на необычную нагрузку.

3.3. Боль в грудине: рёберно-хрящевое воспаление

Костохондрит — это воспаление хрящей, соединяющих рёбра с грудиной. Термин звучит пугающе, но на самом деле это доброкачественное состояние, которое провоцируется избыточной нагрузкой на грудино-рёберные суставы.

После родов костохондрит нередко развивается именно у кормящих мам: многочасовое пребывание в позе кормления, ношение ребёнка, резкое увеличение веса молочных желёз — всё это создаёт нетипичную нагрузку на хрящи рёбер³.

Проявляется костохондрит острой или тупой болью по краям грудины, которая усиливается при надавливании на рёбра руками, при глубоком вдохе, кашле и движениях рук. Боль может отдавать в руку или спину, что иногда пугает женщин и заставляет их думать о сердце. При костохондрите болезненность чётко локализована — можно указать пальцем на болевую точку, что нетипично для сердечной боли.

Часть 4. Тревожные причины боли в грудной клетке после родов

Большинство причин боли в рёбрах и грудной клетке после родов — доброкачественные. Но есть ряд состояний, которые требуют немедленного медицинского вмешательства. Знать о них обязательно.

4.1. Тромбоэмболия лёгочной артерии

Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — это закупорка лёгочной артерии или её ветвей тромбом (кровяным сгустком). Послеродовой период — один из наибольших рисков развития этого осложнения: свёртываемость крови после родов физиологически повышена (это защитный механизм против кровотечения), а подвижность снижена.

Риск тромбоэмболии остаётся повышенным на протяжении шести недель после родов, с пиком в первые две недели⁶. Дополнительные факторы риска: кесарево сечение, длительный постельный режим, ожирение, варикозная болезнь, курение, тромбозы в анамнезе.

Классические симптомы ТЭЛА — внезапная боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании, выраженная одышка, учащённое сердцебиение, кашель (иногда с кровью), чувство нехватки воздуха. Боль может быть как резкой, так и тупой, и нередко локализуется сбоку грудной клетки — там, где находится поражённый участок лёгкого.

ТЭЛА — жизнеугрожающее состояние, требующее немедленной госпитализации. Счёт идёт на минуты.

4.2. Послеродовая кардиомиопатия

Послеродовая (перипартальная) кардиомиопатия — редкое, но серьёзное заболевание сердца, которое развивается в последний месяц беременности или в первые пять месяцев после родов. При этой болезни сердечная мышца ослабевает и перестаёт нормально перекачивать кровь — развивается сердечная недостаточность.

Встречается послеродовая кардиомиопатия примерно у 1 из 1 000–4 000 рожениц⁶. Симптомы могут быть смазанными: нарастающая одышка при обычной активности (например, при ходьбе с коляской), ощущение тяжести или давления в груди, отёки ног, учащённое сердцебиение, усиление усталости.

Коварство в том, что все эти симптомы легко списать на нормальную послеродовую усталость. Поэтому если одышка нарастает, а не проходит — это повод для срочного обращения к кардиологу с ЭКГ и эхокардиографией (УЗИ сердца).

4.3. Пневмония и плеврит

Пневмония (воспаление лёгких) и плеврит (воспаление плевры — оболочки, покрывающей лёгкие) могут развиваться в послеродовом периоде на фоне ослабленного иммунитета. Оба состояния дают боль в грудной клетке — как правило, одностороннюю, усиливающуюся при дыхании.

При пневмонии дополнительно присутствуют высокая температура, кашель (сухой или с мокротой), выраженная слабость. При плеврите боль очень характерная: острая, «колющая», резко усиливается на вдохе — настолько, что человек непроизвольно дышит поверхностно, чтобы не усиливать боль⁵.

4.4. Пневмоторакс

Пневмоторакс — это попадание воздуха в плевральную полость (пространство между лёгким и грудной стенкой), что приводит к частичному или полному спадению лёгкого. Спонтанный пневмоторакс — явление редкое, но молодые женщины не застрахованы от него.

Характерные симптомы: внезапная острая боль в одной половине грудной клетки, быстро нарастающая одышка, ощущение, что «воздуха не хватает». Это экстренная ситуация.

4.5. Боль в рёбрах при остеопорозе

Остеопороз — снижение плотности костей — традиционно считается болезнью пожилых женщин. Однако беременность и лактация создают существенную нагрузку на костную ткань: кальций активно расходуется на нужды плода и грудное молоко. При исходном дефиците кальция и витамина D в редких случаях может развиваться транзиторный (временный) послеродовой остеопороз.

Нетравматические переломы рёбер у кормящих женщин — явление редкое, но описанное в медицинской литературе⁷. Они проявляются внезапной резкой болью в конкретном месте ребра, резко усиливающейся при давлении и дыхании.

Факторы риска: длительное грудное вскармливание без дополнительного приёма кальция и витамина D, недостаточное питание, низкая масса тела, курение, отягощённый семейный анамнез по остеопорозу.

Часть 5. Другие специфические причины боли в рёбрах у молодых мам

5.1. Боль, связанная с грудным вскармливанием

Молочные железы во время лактации существенно увеличиваются в весе — нередко на 400–800 граммов каждая. Этот дополнительный вес, постоянно подтягивающий плечи вперёд и вниз, создаёт хроническую нагрузку на мышцы грудной клетки, плечевого пояса и рёберно-позвоночные суставы.

Лактостаз — застой молока — проявляется болезненным уплотнением в молочной железе, которое может отдавать в подмышечную область и бок. Это боль именно в молочной железе и окружающих тканях, а не в рёберном скелете, хотя локализуется она в грудной клетке.

Мастит — воспаление молочной железы — даёт более выраженную боль, покраснение, местный жар, температуру. При мастите срочно нужна консультация акушера-гинеколога.

5.2. Боль после кесарева сечения

После операции кесарева сечения источником боли в нижней части грудной клетки и подреберье может быть послеоперационный парез кишечника — временное нарушение двигательной активности кишечника. Скопившиеся газы давят изнутри на диафрагму и нижние рёбра, создавая распирающую боль.

Кроме того, при кесаревом сечении нередко применяют общий наркоз или высокую спинальную анестезию, которые сами по себе могут вызывать болезненность в плечах и нижней части грудной клетки в первые сутки после операции — это так называемая диафрагмальная иррадиация боли.

Боль от послеоперационного рубца обычно ограничена нижней частью живота, но при глубоком вдохе и движениях может ощущаться выше — вплоть до нижних рёбер.

5.3. Остеохондроз и грудной радикулит

Остеохондроз грудного отдела позвоночника — дегенеративные изменения межпозвонковых дисков — распространён среди молодых женщин. Беременность, изменившая осанку и нагрузку на позвоночник, нередко обостряет скрытый остеохондроз.

Грудной радикулит — ущемление корешков грудных нервов в местах их выхода из позвоночника — проявляется опоясывающей болью по ходу ребра, которую пациенты нередко описывают как «жгучую» или «стреляющую». Важная отличительная черта: боль идёт строго по ходу ребра — от позвоночника вперёд, к грудине.

Характерный провокатор — длительное пребывание в одной позе (то самое кормление без опоры для спины), наклоны и повороты корпуса, подъём тяжестей.

5.4. Опоясывающий лишай

Herpes zoster — вирус ветряной оспы, «дремлющий» в нервных узлах после перенесённой в детстве ветрянки. В периоды иммунного спада — каковым является послеродовой период — он может реактивироваться.

Опоясывающий лишай поражает строго один нерв, и именно поэтому классически даёт боль строго по ходу одного ребра — опоясывающую, жгучую, интенсивную. Характерная особенность: через несколько дней после появления боли по ходу нерва высыпают болезненные пузырьки с прозрачным содержимым.

Но важно знать: боль при опоясывающем лишае может на несколько дней опережать высыпания⁵. Поэтому жгучая односторонняя боль по ходу ребра без видимых причин у женщины после родов — это повод обратиться к врачу даже при отсутствии сыпи.

Часть 6. Диагностика: как разобраться в причине боли

6.1. Когда и к какому врачу обращаться

Ненастороженная боль в рёбрах, появившаяся постепенно и явно связанная с нагрузкой или кормлением, — повод для планового визита к терапевту или врачу общей практики. Специалист осмотрит вас, при необходимости направит к травматологу-ортопеду, неврологу или ревматологу.

Если боль появилась внезапно, интенсивна, сопровождается одышкой, учащённым сердцебиением или другими тревожными симптомами — это повод для экстренного обращения.

6.2. Какие исследования могут назначить

Таблица 1. Диагностические методы при боли в грудной клетке после родов

Часть 7. Лечение и профилактика: что помогает

7.1. Коррекция осанки и эргономика кормления

Большинство мышечно-скелетных болей в рёбрах устраняется или существенно уменьшается при исправлении осанки и улучшении биомеханики. Вот практические рекомендации:

• Используйте специальную подушку для кормления (подковообразную или прямоугольную) — она поддерживает ребёнка на правильной высоте, и вам не нужно тянуться к нему или сгибаться вниз.
• Сидите с опорой для спины во время кормления: поясница должна быть прижата к спинке кресла или дивана. Если стандартная мебель не обеспечивает поддержку — используйте небольшую подушку под поясницу.
• Ноги должны стоять на полу или на подставке, а не свисать. Это снижает нагрузку на тазовое дно и поясницу.
• Чередуйте грудь при кормлении — это не только равномерно нагружает молочные железы, но и симметрично распределяет нагрузку на мышцы и рёбра обеих сторон.
• При укладывании ребёнка в кроватку — приближайте его к себе вплотную, прежде чем опустить, а не тянитесь через бортик на вытянутых руках.

7.2. Лечебная физкультура и упражнения

Восстановительные упражнения — основа лечения большинства мышечно-скелетных болей после родов. При болях в грудной клетке и рёбрах особенно полезны следующие направления:

• Укрепление мышц спины и лопаток. Ослабленные ромбовидные мышцы и нижняя трапеция — прямая причина сутулости и боли в груди. Простое упражнение: сидя или стоя, сведите лопатки вместе, как будто хотите зажать карандаш между ними, удержите 5 секунд, расслабьтесь. Повторите 10–15 раз.
• Раскрытие грудной клетки. Встаньте в дверном проёме, поднимите руки на уровень плеч и упритесь предплечьями в косяки. Медленно наклонитесь вперёд, чувствуя растяжение мышц передней поверхности грудной клетки. Удержите 20–30 секунд.
• Диафрагмальное дыхание. Лягте на спину, положите одну руку на грудь, другую на живот. Дышите так, чтобы поднималась рука на животе, а не на груди. Это расслабляет межрёберные мышцы, снимает их хронический спазм и восстанавливает нормальную работу диафрагмы.
• Упражнения Кегеля и мягкое укрепление пресса — для восстановления мышечного корсета при диастазе. При диастазе категорически противопоказаны скручивания и классические упражнения на пресс — они усугубляют расхождение.

7.3. Физиотерапия и мануальная терапия

Физиотерапевтические методы — один из самых эффективных немедикаментозных способов лечения мышечно-скелетных болей. При болях в рёбрах и грудной клетке после родов могут применяться:

• Мягкая мануальная терапия (остеопатия, миофасциальный релиз) — работа с мышечными спазмами, суставными блоками в грудном отделе позвоночника и рёберно-позвоночных суставах. Важно выбирать специалиста, имеющего опыт работы с послеродовыми пациентками.
• Физиотерапия: ультразвук, лазеротерапия, электрофорез на область болезненных мышц — снимают воспаление и спазм.
• Кинезиотейпирование — наклеивание специальных эластичных лент на область мышечного напряжения. Безопасно при ГВ, снимает мышечную усталость и обеспечивает дополнительную поддержку.
• Массаж — общеукрепляющий расслабляющий массаж спины и плечевого пояса снимает хронический мышечный спазм. Противопоказан в первые 6–8 недель после кесарева сечения в области операционного рубца.

7.4. Медикаментозное лечение

При умеренной боли мышечно-скелетного происхождения допустимо применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — ибупрофена, напроксена — в минимальных эффективных дозах коротким курсом (3–5 дней). Ибупрофен при ГВ считается предпочтительным из НПВП: он минимально проникает в молоко⁸.

Местные средства — гели и мази с диклофенаком или ибупрофеном — наносятся непосредственно на болезненный участок. При нанесении не на область груди они безопасны при ГВ.

Парацетамол также совместим с грудным вскармливанием и может применяться для снятия боли, хотя при воспалительном компоненте (костохондрит) уступает по эффективности НПВП.

7.5. Профилактика: кальций и витамин D

Для профилактики болей, связанных с перегрузкой костно-суставной системы и снижением минеральной плотности костей, кормящим женщинам важно обеспечить достаточное потребление кальция и витамина D.

Суточная потребность в кальции для кормящей матери составляет 1 000–1 300 мг в сутки⁷. Источники кальция: молочные продукты, твёрдые сыры, кефир, йогурт, творог, а также брокколи, листовая зелень, миндаль, кунжут.

Витамин D необходим для усвоения кальция. Большинство россиян испытывают его дефицит, особенно в осенне-зимний период. Рекомендуемая доза для кормящих — 800–2000 МЕ в сутки (конкретную дозу подбирает врач с учётом анализа крови на 25-OH витамин D).

Заключение

Боль в рёбрах и грудной клетке после родов — частая и многоликая проблема. Её причины охватывают широкий спектр: от безобидного мышечного перенапряжения при кормлении до редких, но опасных состояний, таких как тромбоэмболия лёгочной артерии или послеродовая кардиомиопатия.

Во время беременности грудная клетка претерпевает значительные анатомические изменения: рёберная дуга расширяется, связки и хрящи размягчаются под действием релаксина, диафрагма смещается вверх. После родов эти изменения постепенно обращаются вспять — и именно этот процесс нередко сопровождается болью.

Главная бытовая причина послеродовых болей в рёбрах — неправильная поза при кормлении и хроническое мышечное перенапряжение. Коррекция эргономики кормления, восстановительные упражнения и при необходимости физиотерапия решают эту проблему в большинстве случаев.

Среди специфических состояний важно помнить о костохондрите (воспалении рёберных хрящей), синдроме скользящего ребра, грудном радикулите и опоясывающем лишае — они дают боль именно в области рёбер и грудины. Послеродовой остеопороз встречается редко, но при длительном ГВ без приёма кальция и витамина D риск снижения минеральной плотности костей реален.

«Красные флаги» — внезапная одышка, давление за грудиной, учащённое сердцебиение, кашель с кровью — требуют немедленного обращения за медицинской помощью без каких-либо ожиданий. Хорошая новость: большинство диагностических процедур, включая рентгенографию и МРТ, совместимы с грудным вскармливанием.

Заботьтесь о своём теле так же внимательно, как о малыше, — и боль в рёбрах станет лишь временным эпизодом в вашем послеродовом восстановлении.

Источники

1. Gilleard W.L. Trunk motion and gait characteristics of pregnant women when walking: report of a longitudinal study with a control group // BMC Pregnancy and Childbirth. — 2013. — Vol. 13. — P. 71.
2. Dragoo J.L., Castillo R.C., Johnson E.V. et al. Relaxin receptor expression in the human female anterior cruciate ligament // American Journal of Sports Medicine. — 2003. — Vol. 31. — P. 577–584.
3. Gutke A., Östgaard H.C., Öberg B. Pelvic girdle pain and lumbar pain in pregnancy: a cohort study of the consequences in terms of health and functioning // Spine. — 2006. — Vol. 31. — P. E149–E155.
4. Lee D.G., Lee L.J., McLaughlin L. Stability, continence and breathing: the role of fascia following pregnancy and delivery // Journal of Bodywork and Movement Therapies. — 2008. — Vol. 12. — P. 333–348.
5. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Боль в грудной клетке — подходы к диагностике и лечению // Клиницист. — 2013. — № 1. — С. 10–16.
6. Regitz-Zagrosek V., Roos-Hesselink J.W., Bauersachs J. et al. 2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy // European Heart Journal. — 2018. — Vol. 39. — P. 3165–3241.
7. Kovacs C.S. Calcium and bone metabolism disorders during pregnancy and lactation // Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. — 2011. — Vol. 40. — P. 795–826.
8. Hale T.W. Medications and Mothers’ Milk. — 18th ed. — Springer Publishing, 2019.
9. McCollough C.H., Schueler B.A., Atwell T.D. et al. Radiation exposure and pregnancy: when should we be concerned? // Radiographics. — 2007. — Vol. 27. — P. 909–917.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*