Описание

Межреберная миалгия — это боль в межреберных мышцах, вызванная их спазмом, перенапряжением или воспалением. Это одна из самых частых причин болей в грудной клетке, которую часто путают с невралгией или болями в сердце.

В то время как межреберная невралгия — это боль, связанная с ущемлением или воспалением самого нерва, миалгия — это боль в самой мышечной ткани.

Причины возникновения

Основная причина — патологическое состояние мышц:

1. Мышечное перенапряжение: Самая частая причина. Возникает после непривычной физической нагрузки (например, интенсивная тренировка на пресс, поднятие тяжестей, длительный кашель при бронхите или коклюше). В мышцах накапливается молочная кислота и возникают микротравмы.

2. Рефлекторный мышечный спазм: Мышцы могут непроизвольно сокращаться в ответ на резкое движение, неловкий поворот туловища или переохлаждение (сквозняк). Спазм нарушает кровоток в самой мышце, вызывая боль.

3. Воспалительные процессы (миозит): Воспаление мышечной ткани, которое может быть вызвано инфекцией или аутоиммунными заболеваниями.

4. Травмы: Ушибы грудной клетки, растяжения.

5. Длительное статическое напряжение: Например, неудобная поза за компьютером или сон в неудобной позе.

6. Эмоциональный стресс: При сильном стрессе мышцы всего тела (в том числе межреберные) могут непроизвольно напрягаться, что приводит к хроническому спазму.

Симптомы (как отличить от других болей)

Основной симптом — боль. Ее характеристики помогают отличить миалгию от сердечной боли или невралгии.

• Характер боли: Ноющая, тянущая, «ломит» мышцы. Иногда может быть острая при движении. Мышца при прощупывании (пальпации) болезненна и напряжена, можно почувствовать уплотнения («шарики») — триггерные точки.

• Локализация: Боль обычно разлитая, чувствуется в глубине тканей, в конкретном межреберном промежутке. Человек может точно показать пальцем на болезненное место.

• Связь с движением: Боль четко усиливается при движениях, которые вовлекают эти мышцы: повороты туловища, глубокий вдох, кашель, чихание, смех.

• Связь с пальпацией: При надавливании на больной участок (межреберный промежуток) боль резко усиливается.

• Длительность: Боль может длиться от нескольких дней до нескольких недель, постепенно стихая, если исключить провоцирующий фактор.

Отличия от других заболеваний

Это крайне важно, чтобы не пропустить инфаркт или пневмонию.

Диагностика

Диагноз ставится на основании:

1. Опрос и осмотр: Характерные жалобы и выявление болезненных мышечных уплотнений (триггерных точек) при пальпации.

2. Исключение патологии: Врач должен убедиться, что боль не связана с сердцем, легкими или позвоночником. Может назначить:

   • ЭКГ (для исключения сердечной патологии).

   • Рентген или МРТ грудного отдела позвоночника (для исключения остеохондроза или грыжи, которые могут вызывать корешковую боль).

   • Общий анализ крови (для исключения воспаления).

Лечение

Лечение межреберной миалгии обычно консервативное и направлено на расслабление мышц и снятие боли.

1. Режим: Исключение физических нагрузок, резких движений, избегание переохлаждений. Постельный режим в острый период.

2. Медикаментозное лечение:

   • Нестероидные противовоспалительные (НПВП): В виде мазей, гелей (Диклофенак, Вольтарен, Кетонал, Финалгон) — местно на болезненную область. При сильной боли — в таблетках коротким курсом.

   • Миорелаксанты: Для снятия мышечного спазма (Мидокалм, Сирдалуд) — назначаются врачом.

   • Местнораздражающие средства: Мази на основе змеиного или пчелиного яда, перца (улучшают кровоток и отвлекают).

3. Немедикаментозное лечение:

   • Сухое тепло: Теплый шарф, платок на больное место (если нет температуры и признаков острого воспаления).

   • Массаж: Легкий расслабляющий массаж мышц спины и грудной клетки (после стихания острой боли). Категорически нельзя массажировать в остром периоде!

   • Физиотерапия: Магнитотерапия, электрофорез, иглорефлексотерапия.

   • Постизометрическая релаксация (ПИР): Специальные упражнения на растяжку и расслабление спазмированных мышц, которые проводит врач или инструктор ЛФК.

Профилактика

• Избегать сквозняков и переохлаждений.

• Дозировать физические нагрузки.

• Следить за осанкой.

• При длительной работе за компьютером делать перерывы на разминку.

Резюме: Межреберная миалгия — это боль в самих мышцах между ребрами, вызванная их спазмом или перегрузкой. В отличие от боли в сердце, она усиливается при движении и прощупывании, и не снимается нитроглицерином. Лечится покоем, теплом, противовоспалительными мазями и расслаблением мышц.