Первый визит к психологу: как преодолеть стыд

Здравствуйте, друзья! Сегодня мы поговорим о первом визите к психологу. Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда душевные переживания и проблемы требуют помощи специалиста. Однако многие испытывают сильный стыд и страх перед первым визитом к психологу.

Почему так происходит и как преодолеть эту неловкость? Разберем природу этих чувств, поясним важные термины и дадим практические советы для тех, кто решился сделать шаг навстречу своему ментальному здоровью.

Часть 1. Почему нам стыдно и страшно обращаться к психологу?

Обращаться за психологической помощью совсем не стыдно, но ощущение стыда и страха – очень распространено. По данным опросов, каждый третий человек откровенно признается: «Я боюсь идти к психологу».¹ С этим связано, что многие откладывают визит, даже когда он крайне необходим. Откуда берутся такие эмоции?

Обычно причины кроются в культурных стереотипах и личных опасениях:

1.1. Стигма и предрассудки в обществе

Долгое время существовало убеждение, что к психологам обращаются только «ненормальные» или «слабые» люди. Такие мифы, как «взрослый должен сам справляться со своими проблемами» или «психологи – шарлатаны», все еще живучи.² Человек может бояться, что близкие или окружающие осудят его за визит к «головному врачу».

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прямо указывает, что стигма и дискриминация – одни из главных препятствий для получения помощи во всем мире.³

По данным ВОЗ, почти две трети людей с психическими расстройствами никогда не обращаются за лечением, часто именно из-за страха осуждения.³ Это глобальная проблема, и вы не одиноки в таких переживаниях.

1.2. Страх показаться «ненормальным» или «слабым»

Стыд идти к психологу часто связан с боязнью признать, что тебе плохо и нужна помощь. Как говорят сами клиенты, «мне стыдно за то, что мне плохо» – возникает ощущение собственной неполноценности.

Может казаться постыдным открыть свои проблемы специалисту, который, как кажется, сам совершенно благополучен. На самом деле психологи – такие же люди, просто они обучены помогать другим справляться с трудностями. В этом нет вашей слабости.

Обращение за психологической помощью – не признак слабости, а наоборот, свидетельство силы и готовности работать над собой, отмечает психолог Наталия.⁴ Действительно, мы ведь не стесняемся идти к врачу с больной головой или зубом; почему же нужно стыдиться заботы о своем душевном здоровье?

1.3. Страх осуждения и непонимания

Одна из главных причин – боязнь, что психолог встретит ваш рассказ с осуждением или насмешкой. Кажется, что вас сочтут «испорченным, ненормальным» или будут осуждать за ошибки, которые вы совершили.¹

На самом деле хороший психолог никогда не станет высмеивать или порицать вас. Его задача – понять чувства и переживания клиента, помочь разобраться в ситуации, а не давать моральную оценку.¹

В психологии нет понятия «хороший» или «плохой» человек – есть человек и его переживания, и специалист ищет пути облегчить страдания.¹ Тем более, что для психологов ваши проблемы обычно не уникальны – они работали с разными случаями и обучены принимать без осуждения.

1.4. Отсутствие «культуры» обращения к психологам

В России поход к психотерапевту до недавнего времени был не таким привычным делом, как, скажем, визит к терапевту при гриппе. Многие просто не знают, чего ожидать от консультации, как она проходит, и придумывают пугающие сценарии. Нехватка достоверной информации рождает домыслы и мифы.¹

Например, кто-то уверен, что его сразу «разложат по полочкам» или поставят клеймо психического диагноза. Неопределенность пугает: неизвестно, что психолог спросит, как реагировать, «а вдруг я расплачусь или скажу что-то не то?». Эти волнения естественны, когда мы делаем что-то впервые.

1.5. Личный барьер – признать наличие проблемы

Пойти к психологу – значит признаться себе, что проблема действительно есть. Для некоторых это самое трудное. Гораздо проще испытывать страдания, но убеждать себя, что «не все так плохо», чем открыто сказать: «Мне нужна помощь». Стыдно может быть от самого факта, что «у меня эмоциональные трудности».

Здесь важно понять, что психические проблемы – такие же реальные, как физические болезни, и в них нет вашей вины. По оценке главного психиатра РФ Зураба Кекелидзе, каждый четвертый человек в мире страдает тем или иным психическим заболеванием, а каждый второй рискует столкнуться с ним в течение жизни.⁵

То есть практически никто не застрахован от трудностей с ментальным здоровьем – вы не исключение и не слабак. Это часть жизни многих людей.

1.6. Страх «поставят на учет» или вынесут диагноз

Некоторые опасаются, что обращение за помощью автоматически повлечет официальный диагноз, постановку на медицинский учет, что информация попадет по месту работы или учебы. Для подростков может быть страх, что «родители/друзья узнают о моих проблемах».

На самом деле, если вы обращаетесь в частном порядке к психологу или психотерапевту, вся информация строго конфиденциальна. Специалиста связывает врачебная тайна; без вашего согласия никто не узнает о содержании беседы. Что касается «учета» – это понятие относится только к серьезным психиатрическим диагнозам (например, шизофрении) и к работе психиатра в государственных клиниках.

Консультация у психолога не ведет к постановке на психиатрический учет. Даже если в тяжелых случаях вы пойдете к психиатру, сейчас существуют разные формы наблюдения: консультативная (для легких расстройств, которая не ограничивает права) и диспансерная (для тяжелых).⁵

В любом случае, процесс лечения и учета сейчас более гибкий и гуманно ориентирован на помощь, а не на «регистрацию» больных. Если же вас беспокоит конфиденциальность, можно начать с частного психологического центра или онлайн-сервиса, где можно остаться анонимным.

Важно понять: страх перед психологом чаще всего иррационален – он вызван не реальной опасностью, а нашими представлениями и недостатком знаний. Как отмечают эксперты, сами эти страхи являются следствием низкой психологической грамотности населения.¹

Мы боимся скорее собственных домыслов, чем того, что происходит в реальности на приеме. Да, решиться сделать первый шаг трудно. Но задумайтесь, чего на самом деле стоит бояться больше: визита к специалисту, который призван облегчить ваше состояние, или оставаться один на один с проблемой, которая продолжает отравлять вам жизнь?¹ Когда вопрос поставлен так, выбор становится очевиднее.

Мнение специалиста: «Обращаться за помощью, когда она необходима — не стыдно. Перемены и встреча со своими внутренними «демонами» могут пугать, но вы не будете одни на этом пути. Профессиональный психолог владеет всеми необходимыми знаниями и техниками, чтобы оказать вам поддержку и помочь прийти к желаемому результату».² Эти слова психологов сервиса Alter точно передают суть: психотерапия – это путь к себе с проводником, и вам не придется идти в одиночку.

Часть 2. Психолог, психотерапевт, психиатр – в чем разница?

Разобравшись с чувствами, важно понять термины, связанные с психологической помощью. Часто люди путают понятия «психолог», «психотерапевт», «психиатр», настораживаются слова «диагноз», «терапия».

Проясним основные определения:

2.1. Психолог

Это специалист с высшим психологическим образованием. Он изучал закономерности работы психики, поведения, эмоций, но не является врачом.⁶ Психологи работают со здоровыми людьми, которые оказались в сложной жизненной ситуации или переживают стресс, потерю, кризис.

Задача психолога – консультирование и поддержка. Он помогает клиенту лучше понять себя, разобраться в своих чувствах, найти выход из трудной ситуации. При этом психолог не ставит медицинских диагнозов и не выписывает лекарства – у него нет на это права без медицинского образования.²

В работе психолог может использовать тесты, опросники (это называется психологическая диагностика личности, а не диагноз болезни) и методы беседы. Например, школьный психолог помогает ученикам с трудностями, семейный психолог консультирует пары и семьи, кризисный психолог поддерживает переживших травму.

Если психолог видит, что случай тяжелый (скажем, подозрение на клиническую депрессию), он может рекомендовать обратиться к психиатру или психотерапевту (врачебной специализации) для уточнения диагноза и лечения.⁷

2.2. Психиатр

Это врач, специалист с медицинским образованием, который занимается диагностикой и лечением психических расстройств.⁷ Психиатр знает устройство мозга и влияние биологических факторов на психику. К психиатру обычно обращаются при тяжелых состояниях, таких как выраженная депрессия, биполярное расстройство, шизофрения, тяжелые формы тревожных расстройств и т.п.

Психиатр может проводить обследование, ставить официальные диагнозы по международным классификациям (МКБ, DSM) и имеет право назначать медикаменты – антидепрессанты, транквилизаторы, антипсихотики и др..⁷

Хороший психиатр часто сотрудничает с психотерапевтом: например, он понимает, что помимо таблеток пациенту важно разобраться в психологических причинах своего состояния, и направляет его на психотерапию.⁷

Обратно, если психологический клиент находится в остром состоянии, психотерапевт может порекомендовать визит к психиатру для поддержки медикаментами.⁷

В паре психиатр отвечает за общее состояние и биологическое лечение, а психолог/психотерапевт – за проработку внутренних конфликтов.⁷

2.3. Психотерапевт

Это термин, который используется в двух смыслах. С точки зрения российского законодательства, психотерапевт – это врач-психиатр, прошедший дополнительную специализацию по психотерапии.⁷

То есть официальный психотерапевт – это медицинский доктор, который лечит словом (разговорами) в сочетании с медикаментами или без них. Однако в широком смысле психотерапевтом называют любого специалиста, который профессионально проводит психотерапию – независимо от базового образования.

Например, многие практикующие психологи после университета проходят длительное обучение конкретному методу (гештальт-терапии, психоанализу, когнитивно-поведенческой терапии и т.д.) и фактически становятся психотерапевтами-практиками (но не по врачебному статусу). Такой специалист может называться «консультант-психолог», «практикующий психотерапевт» и т.п.

Главное – он проводит регулярные терапевтические сессии, направленные на глубокие изменения в эмоциональном состоянии и поведении клиента. Психотерапия – это более глубокий и длительный процесс, чем разовая консультация психолога. Если психолог может дать разовый совет или поддержку, то психотерапевтическая работа предполагает серию встреч (несколько месяцев и более) с проработкой причин проблем, детства, отношений и т.д.

Таким образом, психотерапевт (в широком смысле) – это либо врач, либо психолог с допобразованием, который лечит психологическими методами. Он помогает клиенту менять не только текущую ситуацию, но и отношение к жизни, к себе, прорабатывать травмы.

2.4. Психотерапия

Это собственно процесс лечения души (от греч. psyche – душа, therapeia – уход, лечение). Это разговорная терапия, при которой через беседу, упражнения, техники специалист помогает человеку изменить мешающие эмоции, убеждения, поведение. Психотерапия бывает разных направлений: когнитивно-поведенческая (работа с мыслями и поведением), психоаналитическая (глубокое погружение в подсознательные конфликты), гештальт-терапия, семейная терапия и многие другие.

Но в любом случае это конфиденциальный разговор и особые упражнения, нацеленные на улучшение психологического состояния. ВОЗ и ведущие медицинские организации считают психотерапию эффективным методом помощи при депрессии, тревожных расстройствах, и не только.⁸

Часто оптимальный подход – сочетание психотерапии и, при необходимости, медикаментов. Но если медикаменты назначает только врач, то психотерапию может вести и немедицинский специалист с соответствующей подготовкой. Главное – его квалификация.

2.5. Диагностика и диагноз

Эти слова тоже вызывают страх, поэтому разберем их. Психологическая диагностика – это оценка психологического состояния с помощью беседы, тестов, опросников. Психолог может провести диагностику личности, характера, уровня тревожности, но результаты будут оформлены не как «медицинский диагноз», а как заключение: например, «уровень стресса высокий, есть признаки выгорания».

Психиатрический диагноз – это медицинское заключение, например «депрессивное расстройство средней тяжести». Диагноз позволяет подобрать лечение и в целом понять природу проблемы. Многие боятся получить психиатрический диагноз, опасаясь «ярлыка».

Но стоит помнить: медицинский диагноз – не ярлык и не приговор, а всего лишь название вашего состояния в классификации болезней. Например, депрессия – это диагноз, но он крайне распространен (более 300 млн людей в мире живут с депрессией) и поддается лечению.⁸

Правильно определив проблему, врач или терапевт сможет эффективнее помочь. К тому же диагноз ставится конфиденциально. Если вы лечитесь анонимно (в частном порядке), его знаете только вы и врач. А если официально – врачебная тайна все равно защищает вашу информацию. Никто не узнает о вашем диагнозе из чужих уст.

Таким образом, бояться само слово «диагноз» не нужно – это просто этап помощи. ВОЗ подчёркивает: «Психическое заболевание – не личная неудача или слабость», и получение диагноза не делает вас кем-то «плохим» – наоборот, это первый шаг на пути к выздоровлению.³

Важно: психиатр, психолог и психотерапевт зачастую работают сообща и дополняют друг друга.⁷

Например, вы можете начать с визита к психологу. Если он поймет, что вашему состоянию нужна медицинская коррекция, посоветует консультацию психиатра. Или наоборот – человек с тяжелой депрессией может пойти сразу к психиатру за лекарствами, и тот порекомендует параллельно ходить на психотерапию для лучшего эффекта.⁷

Нет «лишних» специалистов – каждый выполняет свою роль. Если сомневаетесь, с кого начать, можно обратиться к клиническому психологу (это психолог, который специализируется на работе с пограничными и лёгкими клиническими случаями) или сразу к психотерапевту с медицинским образованием – они подскажут маршрут.

Подведем итог: психолог – советует и поддерживает, психотерапевт – проводит длительное лечение беседой (как врач или как психолог-практик), психиатр – лечит тяжелые случаи, назначает лекарства. Все они хотят одного – улучшить ваше психическое состояние. И ни один из них не собирается вас судить или «делать из здорового – больного». Напротив, их цель – чтобы вы стали психически здоровы и благополучны.

Часть 3. Первая сессия: как подготовиться и чего ожидать

Итак, вы решили записаться на прием. Независимо от того, к кому именно вы идете (психологу или психотерапевту), первый визит обычно называется консультацией или сессией и длится около 50 минут (иногда час-полтора). Постараемся подробно описать, как проходит первая встреча, чтобы вы чувствовали себя увереннее.

3.1. Перед визитом

Первое, что стоит понять – нервничать перед первой сессией это нормально. Многие чувствуют неловкость, волнение: ведь вы собираетесь рассказать личные вещи незнакомому человеку. Попробуйте за день-два до приема немного подготовиться. Возьмите листок и запишите для себя основные вопросы и проблемы, которые хотите обсудить.⁹

Можно ответить письменно на такие вопросы:

• «С какими трудностями я сталкиваюсь регулярно?».
• «Как давно меня беспокоит текущее состояние?».
• «Какие события могли подтолкнуть меня обратиться к психологу?».
• «Что я хочу изменить в своей жизни или себе?».⁹

Не обязательно составлять полный рассказ – просто отметьте главное, чтобы не забыть в момент волнения. Некоторые даже приносят на первую сессию эти записи – это не запрещается. Если вы боитесь, что растеряетесь, листок с тезисами поможет начать разговор.

Кроме того, приготовьтесь к организационным моментам: уточните адрес или ссылку для онлайн-сессии, приходите (или подключайтесь) чуть заранее, чтобы не терять время приема. Создайте комфортные условия: если сессия онлайн, выберите спокойное место, где вас никто не потревожит.

3.2. Начало встречи

Ваша первая встреча, скорее всего, начнется с небольшого введения. Специалист может представиться, еще раз уточнить, как вас зовут, удобно ли вам общаться на «ты» или «вы». Затем он может рассказать о правилах работы: конфиденциальность, длительность сессии, что в его практике принято.

Например, психолог может сказать: «Все, чем вы поделитесь, останется между нами. У нас 50 минут, в конце я расскажу о возможных дальнейших шагах. Вам это подходит?» Не стесняйтесь задавать вопросы, если что-то непонятно – первый визит как раз для того и нужен, чтобы установить контакт и доверие.

3.3. Разговор о вашей ситуации

Потом специалист обычно попросит рассказать, что привело вас на консультацию. Возможно, он спросит: «Что вас беспокоит?», «Что бы вы хотели изменить?». Если вы подготовились заранее, вам будет легче начать объяснять проблему. Но даже если в голове пустота – не беда.

Психолог поможет вам сформулировать запрос с помощью вопросов. Может быть, диалог пойдет так:

– «Мне последнее время очень плохо…»

– «Плохо в каком плане? Расскажите чуть подробнее, что именно вы чувствуете или что случилось.»

Постепенно, отвечая на наводящие вопросы, вы совместно проясните, над чем предстоит работать.

Хороший специалист будет внимательно слушать, подбадривать вас и уточнять детали. Иногда он может спрашивать про разные стороны жизни: детство, семью, работу, сон, аппетит – чтобы составить общую картину. Не удивляйтесь таким вопросам: они помогают понять контекст.

Первая сессия обычно носит характер знакомства и сбора информации.⁹ Психолог старается узнать вас поближе, понять, с чем связаны трудности. Диагноз на первом сеансе, как правило, никто не объявляет – для этого нужно больше данных. Специалист может спросить: «А обращались ли вы раньше к кому-то?», «Принимаете ли лекарства?», «Есть ли у вас хронические заболевания?» – эти сведения важны, чтобы учесть физическое состояние и прошлый опыт.

3.4. Ваши чувства во время сессии

Вы можете испытывать разные эмоции. Некоторые, начав говорить, вдруг чувствуют сильное волнение или даже слезы – это нормально. Можно плакать, если хочется: психолог привык к тому, что на сессиях проявляются эмоции, и отнесется с пониманием. Другие, наоборот, ощущают оцепенение, стеснение – и это тоже обычная реакция.

Вы можете прямо сказать: «Мне сейчас почему-то неловко говорить об этом» или «Я волнуюсь». Поверьте, психолог не будет вас осуждать за неловкость или страх, а поддержит.

Более того, специалисты советуют честно говорить о подобных ощущениях: «Если на сеансах вам стыдно или страшно, вы ожидаете негативной реакции – скажите об этом. Это тоже зона для проработки».⁹ Признав свою тревогу, вы, возможно, сразу почувствуете облегчение, а психолог объяснит, что ваше волнение понятно и поможет вам с ним справиться.

3.5. Что делает психолог на первой сессии

В процессе беседы терапевт может время от времени подводить итоги: «Правильно ли я понял, что вы чувствуете…», «Вы говорите, что…» – это нужно, чтобы убедиться, что он верно вас понимает. Иногда уже в конце первой встречи специалист поделится первоначальными наблюдениями: например, «Похоже, у вас накопленный стресс на фоне потери близкого. Я бы предложил поработать над переживанием горя».

Он может наметить план: «Думаю, нам понадобится несколько встреч, где мы подробно обсудим ваше детство и отношение с родителями – это может быть связано с вашей неуверенностью сейчас». Это пока предположения, а не окончательные выводы.

3.6. Вы вправе задавать вопросы

«Как будет проходить наше дальнейшее общение?», «Сколько по времени может занять терапия?», «Вы даете домашние задания?» и т.д. Психолог ответит и объяснит свои методы. Цель – чтобы у вас было реалистичное понимание, как он собирается вам помогать.

3.7. Завершение встречи

Обычно в конце первой сессии остается несколько минут, чтобы подытожить. Если специалист считает, что дальнейшая терапия необходима, он предложит расписание (например, встречи раз в неделю) и уточнит, готовы ли вы продолжать.

Вы тоже прислушайтесь к себе: возникло ли у вас чувство доверия? Хочется ли вам прийти снова? Первый сеанс – это еще и тест на взаимопонимание. Не всегда с первого раза подбирается «ваш» психолог. Бывает, что человек чувствует: что-то не то, некомфортно, или стиль общения не подходит. Тогда лучше не мучиться из вежливости, а попробовать другого специалиста.

Как отмечают эксперты, если при общении возник дискомфорт или вам не нравится даже тембр голоса терапевта – вы имеете право сменить его.¹ Эффективная терапия возможна только при полном доверии. Поэтому хороший психолог не обидится, если вы решите поискать другого – это рабочий момент.

С другой стороны, не делайте поспешных выводов по одному сеансу. Первый блин комом – нормальное явление. Вы могли сильно нервничать и пока не ощутить никакого облегчения. Дайте себе время привыкнуть. Если в целом специалист произвел приятное впечатление, стоит сходить на 2-3 встречи, прежде чем решать, ваш это терапевт или нет.

3.8. После сеанса

У некоторых клиентов после первой терапии наступает неожиданная реакция – облегчение или, наоборот, эмоциональная усталость. Кто-то чувствует: «камень с души», появилась надежда. А кто-то выходит подавленным, потому что поднялись тяжелые темы.

Это нормально. Как отмечают психологи, иногда после сессии бывает временное опустошение, которое затем сменяется более спокойным состоянием.⁹ Дайте себе отдых после сеанса: прогуляйтесь, выпейте теплый чай, позаботьтесь о себе. Если возникли сильные переживания – можно записать их в дневник или обсудить с близким (если вам комфортно). В дальнейшем эти «послесессионные» эмоции тоже можно обсудить с терапевтом – это часть процесса.

Главное – поздравьте себя: вы сделали первый шаг к решению своих психологических трудностей. Многие так и не решаются прийти, а вы – смогли. Даже если дальше будет непросто, этот шаг уже важен и ценен.

3.1. Несколько практических советов перед первым визитом

1. Узнайте заранее основные моменты. Когда записываетесь, уточните у специалиста или администратора: сколько длится сессия, сколько она стоит, какие формы оплаты, адрес/ссылка, нужен ли паспорт или какие-то документы. Зная эти детали, вы будете меньше волноваться о мелочах и сможете сосредоточиться на разговоре. Например, если это государственное учреждение, возьмите паспорт и полис; если частный кабинет – возможно, достаточно просто прийти.
2. Приходите вовремя. Постарайтесь не опаздывать, чтобы не терять драгоценное время и не приходить в раздрае. Лучше спланировать так, чтобы прийти за 10 минут и спокойно посидеть, подышать. Если прием онлайн, проверьте интернет и программу заранее, чтобы не было технических сбоев.
3. Возьмите с собой все, что может понадобиться. Если у вас есть результаты предыдущих обследований, списки лекарств или выписки – захватите на всякий случай (особенно если идете к психиатру или медицинскому психотерапевту). Если нет – не страшно, просто будьте готовы рассказать на словах. Также можно взять бутылку воды – волнение пересушивает горло, а плач может вызвать жажду. Носовые платки/салфетки обычно есть у терапевта, но тоже можно иметь при себе.
4. Сформулируйте ожидания, но будьте гибкими. Подумайте, чего вы бы хотели от этой встречи: получить совет, выговориться, понять причину состояния? Озвучьте это психологу. Но также будьте готовы, что специалист может предложить свой взгляд. Не ждите чудес за один час – глубокие проблемы не решаются мгновенно. Первая цель – определить направление работы и установить контакт. Избавиться от депрессии за 1 сессию невозможно, зато возможно почувствовать надежду и начать движение к улучшению.
5. Не бойтесь проявить свои эмоции и мысли. Вы пришли именно за тем, чтобы быть откровенным. Психолог – безопасное пространство, ваши слезы, гнев, растерянность у него не вызовут отторжения. Если чувствуете, что наворачиваются слезы, – ничего страшного, можете даже сказать об этом: «Я сейчас расплачусь…» Специалист тактично отреагирует (предложит салфетку, сделает паузу или скажет поддерживающие слова). Стесняться своих реакций не нужно.

Наконец, помните: волнение перед первой встречей пройдет уже через несколько минут разговора. Обычно, погрузившись в беседу, люди расслабляются и меньше думают о своих страхах. Психолог часто умеет создать атмосферу принятия, и вы почувствуете облегчение, что вас слушают внимательно и с пониманием.

Часть 4. Как выбрать «того самого» специалиста

От успеха терапии во многом зависит, к кому вы попадете. Если страх перед первым визитом очень силен, возможно, его подпитывает и неуверенность: «А вдруг психолог окажется плохим/некомпетентным?» Действительно, как и в любой профессии, встречаются разные специалисты.

Чтобы не ошибиться с выбором, обратите внимание на несколько критериев:

4.1. Квалификация и образование

У хорошего психолога/психотерапевта должна быть базовая подготовка – профильное высшее образование (психологическое или медицинское).² Обратите внимание, где он учился, какие дипломы имеет. Врач-психиатр должен иметь сертификат по психиатрии, психолог – диплом специалиста или магистра психологии.

Кроме того, психотерапевты обычно проходят дополнительное обучение: например, курсы гештальт-терапии, когнитивно-поведенческой терапии и т.д., продолжительные по времени (не пару недель, а несколько лет практики).² Если у специалиста есть такая дополнительная квалификация – это плюс.

4.2. Опыт работы и специализация

Узнайте, сколько лет практики у психолога, с какими проблемами он чаще всего работает. Некоторые специализируются, например, на подростках, на семейных конфликтах, на панических атаках, на зависимостях и т.д.

Имеет смысл выбрать того, кто уже сталкивался с запросом, похожим на ваш.² Обычно в анкетах специалистов или на сайтах центров указано, с чем они работают (тревога, депрессия, детско-родительские отношения и прочее). Если такой информации нет – можно спросить напрямую: «Есть ли у вас опыт работы с социальной фобией?» или вашей проблемой.

Опыт не всегда измеряется годами – бывает, молодой специалист проходил стажировку в клинике и отлично подготовлен. Но в целом 3-5 лет практики дают больше уверенности, чем совсем новичок.

4.3. Личность и методы работы специалиста

Здесь речь о том, насколько вам близок подход психолога. Например, кому-то комфортнее директивный стиль (когда дают упражнения, домашние задания), а кому-то нужен мягкий, поддерживающий терапевт, который больше выслушивает.

Это можно понять из описания в профиле или первых разговоров. Также посмотрите на ценности и мировоззрение психолога – иногда они пишут колонки, ведут блоги. Если вам откликается то, что и как он говорит в публичном пространстве, велика вероятность, что и в личной работе вы совпадете.

Конечно, сразу трудно оценить личность специалиста, поэтому зачастую проверяется на практике – первой или нескольких сессиях. Тем не менее, критерии: «приятен ли мне этот человек, вызывают ли доверие его манеры и слова» – очень важны. Даже у высокообразованного профессионала вы не получите толку, если не чувствуете к нему доверия.

4.4. Отзывы и рекомендации

Один из способов найти «того самого» – спросить у знакомых или почитать отзывы в интернете. По данным опросов, почти каждый второй человек ищет психолога через «сарафанное радио» – по совету друзей и знакомых.¹⁰

Если кто-то, кому вы доверяете, может порекомендовать проверенного специалиста – это хороший вариант начать. Но тут есть нюанс: ваш друг мог решать совсем другую проблему с этим психологом, и впечатления у всех субъективны. Поэтому ориентируйтесь, но не принимайте как гарантию.

Отзывы в интернете (на сайтах клиник, платформах психологов) тоже помогают понять общую репутацию. Обратите внимание, как люди описывают специалиста: теплый, чуткий, профессиональный, помог разобраться – или нейтрально-вежливые фразы. Однако учтите, что отзывы могут быть неофициальными или от людей с разными ожиданиями.

4.5. Личные границы и комфорт

Уже при выборе специалиста вы имеете право задать ему уточняющие вопросы: например, про форму работы, время сеансов, ориентировочную длительность терапии. Как он реагирует на ваши вопросы? Если отвечает понятно, доброжелательно – это плюс.

Если уклончиво или раздражается – повод насторожиться. В терапевтических отношениях важно чувство безопасности. Вы доверяете человеку самые уязвимые переживания, поэтому должны быть уверены, что вас уважают. Прислушивайтесь к ощущениям: на первой встрече вы сразу почувствуете, комфортно вам или нет.

Если что-то смущает – вы не обязаны продолжать. Как говорят специалисты, даже мелочь (например, не понравился тембр голоса) может помешать раскрыться.¹ Ваше право – подобрать того, с кем вы действительно сможете быть откровенны.

4.6. Профессиональная этика

Косвенно о качестве психолога говорит соблюдение им этических норм. Психолог не должен нарушать границы клиента: опаздывать, отвлекаться на телефон во время сессии, навязывать свои взгляды (например, религиозные или политические), вступать в какие-либо отношения с клиентом помимо терапевтических.

Конечно, за одну встречу вы это не поймете полностью. Но, к примеру, если специалист начинает сразу давить на вас своими советами жить «правильно» или критиковать вас – это плохой знак.

Хороший психолог так делать не станет. Его роль – вместе с вами искать приемлемые решения, исходя из ваших ценностей, а не учить жизни.¹ Если что-то подобное случилось – смело меняйте такого «психолога».

4.7. Стоимость и организационные моменты

Практический совет: выбирайте того специалиста, чьи услуги вам по карману и удобны по расписанию. Терапия – процесс не одномоментный, важно, чтобы вы могли ходить регулярно. Если цены слишком высоки для вашего бюджета, есть риск быстро прекратить лечение.

Сейчас средняя цена по России за частную консультацию – около ~1500-3000 рублей в час (многое зависит от региона и регалий психолога).¹⁰ Но есть и более доступные варианты: молодые специалисты, бесплатные службы при университетах, государственные центры (по полису ОМС). Главное, чтобы денежный вопрос не добавлял вам стресса. То же с расположением: выбирайте место или онлайн-формат, чтобы вам было удобно добираться и вы не пропускали встречи из-за логистики.

Совет: если не уверены, подходит ли вам специалист, – можно оговорить с ним пробную сессию. Некоторые психологи открыто говорят, что первая встреча – ознакомительная: вы знакомитесь и дальше уже решаете. Используйте эту возможность как интервью: вы «присматриваетесь» друг к другу. Психолог тоже может направить вас к другому, если понимает, что это не его профиль. В итоге цель – найти такого профессионала, с которым вы почувствуете себя в надежных руках.

Если суммировать, хороший специалист обычно обладает профильным образованием, продолжает учиться (тренинги, супервизии), имеет опыт, вызывает у вас чувство доверия и уважения.² А дальше – дело личной совместимости. Не бойтесь искать «своего психолога». Их сейчас много (в России эта сфера развивается, появляются новые сервисы психологической помощи). Возможно, не с первого раза, но вы найдете того, кому сможете открыться и вместе преодолеть ваши трудности.

Часть 5. Как преодолеть тревожность и неловкость перед обращением

Даже разобрав все рационально, вы все равно можете волноваться перед походом к психологу. Это естественно: страхи и стыд, о которых говорилось, не исчезают мгновенно. Поэтому напоследок – несколько рекомендаций, как облегчить свои тревоги и настроиться на продуктивную работу над собой.

5.1. Напомните себе, что вы имеете право на помощь

Боритесь с внутренним стигматизирующим голосом. Если в голове крутится мысль «это стыдно» или «я, наверное, преувеличиваю, у других проблемы хуже», остановитесь. Каждый заслуживает психологической поддержки, если она нужна. Вы – не исключение.

Нет каких-то «достаточно серьезных» или «недостаточно серьезных» поводов: важны ваши переживания. К примеру, во Всемирный день психического здоровья Минздрав РФ напомнил, что из-за недостатка поддержки многие люди с расстройствами не обращаются за лечением, нужным для здоровой жизни.⁸

Не становитесь заложником этой ситуации – поддержка есть, и вы вправе ее получить. Обращение к психологу – это акт заботы о себе. Это смелый и правильный шаг, а не нечто постыдное. Постоянно возвращайте себя к этой мысли.

5.2. Заручитесь поддержкой близкого, если это возможно

Иногда, чтобы решиться, помогает участие другого человека. Если у вас есть доверенный друг или родственник, которому вы можете рассказать о своем намерении – сделайте это. Слова поддержки: «Правильно, что ты идешь, все будет нормально, расскажешь потом, как прошло» – придают сил.

Особенно подросткам важно ощущать, что родители одобряют поход к психологу, а не считают «глупостью». Попросите, например, маму или папу помочь вам найти специалиста, сходить с вами до двери кабинета (если вам так спокойнее). Не нужно переживать в одиночку, ищите союзников.

Если же поделиться не с кем – существуют сообщества в интернете, где люди рассказывают о своем опыте психотерапии. Почитав чужие истории, вы убедитесь, что страх – нормален, но многие потом благодарны себе за преодоление первого шага. Это вдохновляет.

5.3. Выберите комфортный формат общения

Сейчас не обязательно идти лично в незнакомый кабинет, если вас это пугает. Доступны онлайн-консультации – по видео, аудио или даже переписке. Для начала вы можете попробовать текстовый чат с психологом, если устное общение вызывает панический страх.

Многие сервисы предлагают такую опцию. Правда, глубокая терапия все же эффективнее при живом общении, но онлайн-видео практически не уступает очному визиту, при этом вы находитесь в привычной домашней обстановке, что многим помогает расслабиться.

В исследовании отмечается, что формат онлайн позволяет экономить время и меньше волноваться, многим так даже легче открыться.⁹ Если же вы решились пойти очно, но боитесь незнакомой обстановки – можно заранее сходить «разведать» место: посмотреть, где находится офис, как выглядит здание, вход. В день приема это уберет часть неизвестности.

5.4. Примите свою тревогу и снизьте ее физическими методами

Попробуйте техники самопомощи перед сеансом: дыхательные упражнения, расслабление мышц, легкая разминка. Физиологически страх вызывает учащенное сердцебиение, напряжение – это можно немного сбросить.

За час до визита не перегружайте себя тяжелой работой или драматичными разговорами. Лучше сделайте что-то успокаивающее: послушайте спокойную музыку, примите теплый душ. Можно практиковать и мысленные установки: «Да, мне тревожно, но это нормально. Я справляюсь шаг за шагом». Не ругайте себя за страх, похвалите за смелость, что вообще движетесь вперед несмотря на него.

5.5. Сфокусируйтесь на цели и положительном исходе

Вместо того чтобы гонять мысли о возможных неловкостях, переключите воображение на противоположное: представьте, как вам станет легче после разговора, как вы найдете понимание и выход. Думайте о том, зачем вы все это затеяли – вероятно, чтобы избавиться от боли, тревоги, решить проблему, которая мешает жить.

Это стоит небольшого волнения сейчас, правда же? Каждая минута смущения окупится вашим будущим облегчением. Напомните себе, что психолог – ваш союзник, а не противник. Вы с ним в одной команде: у вас общая цель – улучшить вашу жизнь. Такие мысли помогают преобразовать страх в легкое волнение надежды.

5.6. Разрешите себе быть откровенным на 100%

Может возникать искушение приукрасить или умолчать что-то из-за стыда. Например, подросток может стесняться сказать психологу о каких-то поступках, интимных вопросах, а взрослый – о, скажем, визитах к гадалкам или «слабостях».

Помните: для психолога нет «запрещенных тем». Вы можете говорить абсолютно обо всем, что считаете важным. Специалист не шокируется и не осудит, сколько бы секретной ни казалась вам эта информация. Наоборот, чем честнее вы будете, тем эффективнее помощь.

Хороший психолог – как врач: ему важно знать правду, чтобы правильно «поставить диагноз» и подобрать подход. Если скрывать или искажать факты, вы просто рискуете получить бесполезные советы. Так что смело рассказывайте, что на самом деле чувствуете и делаете, без страха быть непонятым. Вы увидите, что реакция будет принятием и стремлением помочь, а не осуждением – это тоже снимет часть вашего стыда.

5.7. Если тревога очень сильна – поделитесь ею с психологом в начале встречи

Вы можете начать сессию с фразы: «Если честно, я впервые у психолога и очень волнуюсь». Для специалиста это важная информация – он тогда уделит больше внимания тому, чтобы вас успокоить, объяснить каждое свое действие.

Произнесение этой фразы уже снижает накал: страх произносится вслух и от этого теряет часть силы. Психолог может ответить: «Это нормально – многие волнуются. Не переживайте, мы будем двигаться в комфортном для вас темпе». Услышав такие слова, вы, вероятно, выдохнете.

Открыто говоря о своем стыде или страхе, мы начинаем их преодолевать.⁹ Поэтому не держите тревогу в себе – сделайте ее темой диалога, если нужно. Наконец, подумайте о той поддержке, которую дают сами специалисты. Многие психологи в своих книгах, блогах подбадривают новичков.

Например, практикующий психолог Марина Влади советует вспоминать, что поход к психологу – это забота о себе, как поход в спортзал или к зубному: может быть немного дискомфортно в моменте, но в итоге это сделает вам лучше (примерно как лечить зуб – неприятно, но необходимо).

А психотерапевт Александр Герцен отмечает, что чувство неловкости обычно проходит уже через 10-15 минут общения, когда устанавливается контакт. Эти мнения подтверждают: страх гораздо больше в наших мыслях, чем в реальности.

Часть 6. Мнения специалистов: вам не должно быть стыдно просить помощи

В завершение приведем некоторые комментарии практикующих психологов и психиатров – возможно, их слова окончательно развеют ваши сомнения.

• Зураб Кекелидзе, главный психиатр Минздрава РФ, директор НМИЦ психиатрии им. В.П. Сербского, подчеркивает, что психические проблемы сегодня чрезвычайно распространены и обращаться за помощью – жизненно важно. «Каждый четвертый человек в мире болен тем или иным психическим заболеванием, а каждый второй – имеет шанс заболеть ими», – отмечает Кекелидзе.⁵

При этом он же констатирует: «Из-за отсутствия поддержки многие люди с психическими расстройствами не обращаются за лечением, необходимым для того, чтобы они могли жить здоровой и продуктивной жизнью».⁸

Это большая проблема, ведь большинство случаев (например, депрессии) можно эффективно лечить амбулаторно – если вовремя обратиться к врачу или психотерапевту.⁸ Его посыл прост: не запускайте свое состояние из-за страха, современная психология и медицина могут вам помочь вернуться к полноценной жизни.

• Представители Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в своих докладах говорят о необходимости бороться со стигмой. «Психическое заболевание – это не личный провал. Если где и есть неудача, так это в том, как общество реагирует на людей с такими расстройствами», – заявила еще в 2001 году генеральный директор ВОЗ Г.Х. Брундтланд.³

Эти слова остаются актуальными: просить помощи – не значит признать себя несостоятельным, а значит потребовать к себе достойного отношения и заботы. ВОЗ призывает относиться к психическому здоровью так же серьезно, как к физическому, и не откладывать обращение за лечением.³

• Практикующие психотерапевты отмечают, что поход к психологу следует воспринимать как нормальную часть заботы о себе. Психолог-консультант Наталия (из сервиса «Ясно») пишет: «Мы не стесняемся обращаться к врачу, когда у нас болит голова… Почему же мы должны стыдиться обращения к психологу, когда сталкиваемся с эмоциональными трудностями или стрессом?».⁴

Действительно, визит к психологу – это такой же шаг к здоровью, как поход в поликлинику. А психолог Анна (Alter) резюмирует: «Обращаться за помощью, когда она необходима – это не страшно и не стыдно».² Эти мнения специалистов сходятся в одном: чувство стыда перед терапией неоправданно, его навязывает нам общество или внутренние барьеры, но по сути помощь психики ничем не отличается от помощи телу.

• Опыт многих клиентов показывает, что страх пропадает, как только находишь «своего» психолога. «Я 10 лет боялась пойти к психологу. А когда пошла – пожалела только об одном: что не пришла раньше», – пишут люди в отзывах. После первых нескольких встреч зачастую приходит осознание, что в кабинете психолога вас принимают таким, какой вы есть, со всеми проблемами, и помогают увидеть пути к лучшему.

Это чувство принятия и поддержки – противоположность тому стыду, что вы испытывали в начале. Многие отмечают: «Психотерапия научила меня не стыдиться своих чувств, понимать их и экологично выражать». То есть, пройдя через страх обращения, человек не только решает изначальную проблему, но и в целом становится увереннее в себе, освобождается от излишнего чувства вины и стыда.

Заключение

Первый визит к психологу – это всегда волнительно. Но, как мы выяснили, страх перед ним основан на стереотипах и неизвестности. Теперь вы знаете, чего ожидать, и готовы к этому шагу. Ваши чувства стыда и тревоги естественны, но пусть они не удержат вас от пути к лучшей жизни. Психологическая помощь – это ресурс, который существует для вас.

Представьте, что через некоторое время, оглянувшись назад, вы скажете себе: «Как здорово, что я тогда преодолел(а) себя и пошел(шла) на первую сессию!». Этот момент гордости за себя стоит того, чтобы действовать. Помните, вы не одиноки: тысячи людей ежедневно делают то же самое – и находят решение своих проблем. Пусть и для вас первый визит станет началом позитивных перемен.

Не бойтесь просить помощи – это знак силы, а не слабости!. Вы достойны быть психологически здоровыми и счастливыми, а специалист поможет пройти этот путь без осуждения и с профессиональной поддержкой. Смело делайте шаг навстречу себе!

Источники:

1. Боюсь идти к психологу — Что с этим делать. PSY chat.
2. Как побороть страх перед психологами и найти помощь?. alter.
3. The World Health Report 2001: Mental Disorders affect one in four people. WHO.
4. Почему ходить к психологу – это не стыдно?. Кейсы роста на vc.ru.
5. Главный психиатр страны Зураб Кекелидзе рассказал о новых инициативах медиков. Психологическая газета.
6. Психолог, психотерапевт, психиатр. Чем они отличаются?. e-clinic.
7. В чем разница между психологом, психиатром и психотерапевтом?. Ясно.
8. «Лечить депрессию должны психиатры»: три признака болезни и как ее избежать. ТАСС.
9. Первая сессия с психологом: как подготовиться. BestDoctor.
10. 25 млн россиян не решились пойти к психологу. Ведомости.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru