Токсикозы беременности: ранние и поздние

Ощущение тошноты, которое иногда заканчивается рвотой, – основной признак токсикоза. У беременных женщин он может быть ранним и поздним, из-за чего будущая мама не может выполнять привычные дела, потому что из-за тошноты значительно ухудшается ее состояние. Ранний токсикоз можно корректировать, а вот поздний является довольно опасным состоянием, которое обязательно требует квалифицированной медицинской помощи, может даже потребоваться изменение плана родов. Все факторы, провоцирующие токсикоз, до сих пор не установлены, но женщине обязательно нужно знать, что считается допустимым при проявлениях данного состояния, а при каких симптомах нужно обращаться к врачу как можно быстрее.

Почему возникает токсикоз при беременности?

К основным причинам появления токсикоза у беременных женщин относят следующие:

• Меняется гормональный фон. После успешного зачатия происходит глобальная перестройка баланса гормонов, меняется их состав, что отражается на самочувствии и здоровье женщины. Этим объясняется, что женщина часто обижается, раздражается по мелочам, плачет без повода, обостряется обоняние и появляются приступы тошноты. Все дело в том, что эмбрион, который развивается в утробе будущей мамы – это чужеродное тело для ее организма, поэтому с ним ведется борьба. После нормализации гормонального уровня организм приспособиться к плоду и токсикоз пройдет.
• Развивается плацента. После окончательного формирования плаценты проявления токсикоза, как правило, отступают. Защитной оболочкой начинают задерживаться токсические вещества, но пока она не сформируется, организм зам защищается от токсинов, что выражается тошнотой и рвотой.
• Проявление защитной реакции. Возникновение токсикоза у многих беременных объясняется защитной реакцией организма. Тошнота может возникать на яйца, мясные продукты, кофе, дым от сигарет. Эти продукты содержат патогенные организмы, которые несут вред здоровью будущей мамы и плода, а организм обеспечивает защиту от опасных веществ, что выражается тошнотой и рвотным рефлексом.
• Женщина страдает болезнями хронического характера. Планирование беременности и прохождение полного обследования до зачатия ребенка позволяет выявить хронические заболевания и получить адекватное лечение или контролировать течение болезни. Благодаря этому исключается вероятность инфицирования плода, когда беременность уже наступит. Также врач назначает витамины, чтобы повысить иммунитет.
• Происходят изменения психологического характера. Причиной возникновения токсикоза в третьем триместре может быть нервное состояние будущей мамы. Она слишком сильно переживает, как пройдут роды, чтобы малыш был здоровым, вследствие чего организм испытывает стресс и может возникать поздний токсикоз. При изменениях нервной системы при беременности происходит активизация центров головного мозга, отвечающих за обоняние и функционирования желудочного-кишечного тракта, соответственно, может возникать тошнота и рвота, которые и являются главными симптомами токсикоза.
• Возрастной фактор. Чаще всего токсикоз может возникать, если беременность наступила после 30-35-летнего возраста, особенно если это первый ребенок. В соответствии с данными статистиками, чем моложе будущая мама, тем меньше проявления токсикоза, но и здесь бывают исключения.
• Наследственный фактор. Генетика также имеет важное значение. Так, если у мамы был токсикоз, с высокой вероятностью симптомы будут и у дочери во время беременности.
• Два и больше плода. Если женщина вынашивает двойню или больше детей, риск возникновения токсикоза у нее значительно выше, чем при одноплодной беременности.

Виды токсикозов

В акушерско-гинекологической практике все токсикозы классифицируются на ранние и поздние. Нужно более детально остановиться на каждом из них.

Ранний токсикоз

Проявляется в начале первого триместра. Тошнота, как правило, говорит о том, что произошло зачатие. Если беременность желанная, женщина довольно положительно относится к токсикозу. Ранний токсикоз в большинстве случаев переносится достаточно легко.

В соответствии с данными медицинской статистики, ранний токсикоз бывает приблизительно у половины всех беременных. Как правило, проявляется в 5-6 недель после зачатия. К его характерным признакам относят:

• Ощущение тошноты;
• Рвоту;
• Повышенное слюноотделение;
• Резкое изменение вкуса и обоняния;
• Утрату аппетита;
• Вялое и сонливое состояние;
• Снижение веса;
• Гипотонию;
• Тахикардию;
• Электролитические нарушения;
• Ацетон в крови.

В редких случаях на ранних сроках беременности возможны дерматиты, остеомаляция, атрофия печени, бронхиальная астма, при которых требуется незамедлительная помощь квалифицированного специалиста.

Одним из наиболее частых проявлений раннего токсикоза является рвота при беременности. В зависимости от частоты, существует три степени рвоты:

• Легкая (до 5 раз в сутки);
• Средняя (5-10 раз в сутки);
• Тяжелая (до 25 раз в сутки).

Если в первом триместре рвота появляется каждый день по 1-2 разу в сутки, нужно обязательно посетить гинеколога, сопровождающего беременность, и сообщить об этом состоянии, чтобы не допустить сильного обезвоживания организма и развития других процессов патологического характера.

Обезвоживание организма можно определить по сухим кожным покровам, которые имеют желтушный окрас, и снижению упругости тканей. Возможно также появление петехий на коже, кровоизлияния в конъюнктиву из-за нарушений свертывания крови и постоянного напряжения.

При легкой степени рвоты обезвоживание может привести к потере до 5 % массы тела в неделю. Средняя степень грозит потерями веса до 3-5 кг в неделю. Кроме этого, у будущей мамы могут наблюдаться и другие симптомы: повышение температуры тела, ацетон в моче, повышение пульса, снижение показателей артериального давления. Если рвота тяжелой степени, имеют место такие же симптомы, но интенсивность их выше. Организм теряет жидкость, пища не усваивается, поэтому потери веса могут быть до 10 кг за неделю. При тяжелой степени рвоты в большинстве случаев беременную женщину помещают в стационар, назначается парентеральное питание (внутривенно через катетер).

Если во время беременности у женщины происходит обильная рвота, это приводит к таким последствиям:

• Нарушаются все процессы обмена веществ в организме;
• Из-за обезвоживания и недостаточного питания снижается масса тела, организм истощается;
• Вырабатываются кетоновые тела (схожие на ацетон молекулы), при повышении концентрации которых создается угроза для работы таких органов, как печень и почки;
• Происходят изменения дистрофического характера в печени, легких, почках, сердце.

Из-за частой рвоты у будущей мамы возможно развитие ретротрахиальной гематомы между стенками детородного органа и плодным яйцом. Вместе с общей ослабленностью организма и развитием патологических процессов существуют риски прерывания беременности.

Повышенное слюноотделение также вызывает потерю жидкости объемом больше литра в сутки, что также несет опасность для организма.

При сильной рвоте и появлении других симптомов, будущей маме нужно обязательно посетить врача и пройти назначенное обследование, чтобы получить адекватное лечение.

Поздний токсикоз

Возникновение токсикоза во втором и третьем триместре называют гестозом. Это довольно частое осложнение беременности, при котором нарушается работа внутренних органов и систем в организме будущей матери, что приводит к тяжелым осложнениям для нее, а также для плода.

Гестоз может возникать по разным причинам, но в целом они обусловлены рефлекторными изменениями в системе сосудов, нарушениями кровообращения, возникающими вследствие борьбы иммунной системы женщины с чужеродными тканями плода.

Как правило, поздний токсикоз может начаться на сроке после 34 недель, но также он может быть уже с 20 недель. Очень часто из-за позднего токсикоза случаются преждевременные роды, а также родоразрешение путем кесарева сечения.

Группу риска составляют женщины с такими состояниями:

• Анемия;
• Гипертония;
• Болезни таких органов, ка щитовидная железа, надпочечники, печень, почки, желчевыводящие пути, сердце, легкие;
• Сбой жирового обмена, чрезмерный вес;
• Задержка развития плода
• Резус-конфликт матери и ребенка;
• Развитие многоплодной беременности;
• Были беременности за последние годы, которые завершились абортом или рождением ребенка;
• Возраст до 19 или после 36 лет.

Хронические заболевания повышают риск развития токсикоза в последнем триместре. Его опасность заключается в том, что сначала происходит спазм всех сосудов, нарушается циркуляция, свертываемость и текучесть крови. Как следствие, появляется риск гипоксии, включая функции сердца, головного мозга, печени, плаценты, что может стать причиной изменений дистрофического характера.

Если поздний токсикоз возникает в третьем триместре, при этом отсутствуют другие болезни, это «чистый гестоз». Если же женщина страдает болезнями почек, печения, гипертонической болезнью, имеет патологии эндокринной системы, нарушен жировой обмен, диагностируется сочетанный поздний токсикоз. Существуют такие виды гестоза:

• Водянка;
• Нефропатия;
• Преэклампсия;
• Эклампсия.

Водянка при беременности

Формированию водянки способствует задержка жидкости в организме. Одним из ранних признаков данного состояния являются стойкие отечности, которые могут быть как явными, так и скрытыми.

При скрытых отеках будущая мама будет каждую неделю неравномерно набирать вес или лишние килограммы будут стремительно увеличиваться.

При явных или видимых отеках могут быть разные степени: отечность ног (1 степень), отечность ног и живота (2 степень), отечность ног, лица и передней стенки живота (3 степень), отечность всех перечисленных зон тела, а также наличие свободной жидкости в брюшине (4 степень).

Как правило, отекают лодыжки, постепенно отечность распространяется выше. После ночного отдыха происходит перераспределение жидкости по всему телу, поэтому отеки становятся менее заметными. При появлении таких нарушений женщина не спешит обращаться к врачу, потому что ее самочувствие, как правило, не ухудшается.

Нефропатия

При данном состоянии у беременных появляется водянка, а также повышается артериальное давлении, диагностируется белок в моче. Могут также сочетаться два из перечисленных симптомов в разной комбинации

В большинстве случаев нефропатия развивается после водянки. Признаком артериальной гипертензии говорит повышение показателей систолического и диастолического артериального давления (больше 140/95 мм.рт.ст.). Если диастолическое давление сильно повышено, происходят резкие скачки показателей, нужно незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование сосудов глазного дна, чтобы определить состояние кровообращения головного мозга.

При прогрессирующем повышении содержания белка в моче течение заболевания ухудшается, особенно если одновременно с этим уменьшился ее общий объем, выделяемый из организма. Длительность этого вида позднего токсикоза напрямую зависит от количества мочи, как и общее состояние будущей мамы, а также исход беременности.

При переходе нефропатии в преэклампсию и эклампсию риск развития тяжелых нарушений в работе важных органов и систем значительно повышается.

Преэклампсия

Следующая стадия позднего токсикоза, для которой характерны все перечисленные симптомы. Беременная женщина может ощущать боли в животе, головные боли, тяжесть в затылке, тошноту, рвоту.

Также возможны случаи, когда нарушается память, появляется беспричинная раздражительность, беспокоит бессонница и сонливость, состояние вялое, ничего не хочется делать, что вызвано нарушением мозгового кровообращения.

Возможны и другие симптомы: ослабевает острота зрения, появляются «мурашки», «искры», «пелена» перед глазами, что объясняется поражением глазной сетчатки.

При преэклампсии диагностируются такие показатели:

• Артериальное давление: от 160/100 мм.рт.ст.;
• Белок в моче: минимум 5 г в сутки;
• Объем выделяемой мочи: до 400 мл в сутки.

Эклампсия

Самая тяжелая стадия позднего токсикоза. Для нее характерны все проявления преэклампсии, к которым также добавляются судороги, что вызвано такими факторами: яркий свет, резкий звук, болезненные ощущения, стрессовые состояния.

Когда происходит судорожный припадок, в течение некоторого времени женщина будет без сознания, а при его возвращении не помнит, что случилось, ощущает общую слабость, головную боль. Особенно опасно состояние, когда женщина не приходит в сознание, а один припадок сменяется другим. Это происходит из-за отечности мозга.

Намного реже эклампсия бывает без судорожных припадков. При такой форме у женщины сильно болит голова, темнеет в глазах. Будущая мама может внезапно впасть в кому и, если произойдет кровоизлияние в мозг, исход будет летальным.

К основным осложнениям гестоза, которые представляют большую опасность, относят:

• Сердечную недостаточность;
• Отечность легких;
• Почечную недостаточность;
• Кровоизлияния в такие органы, как кишечник, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники;
• Преждевременная отслойка плаценты;
• Фетоплацентарная недостаточность;
• Гипоксия плода;
• Асфиксия (удушье из-за сдавливания дыхательных путей) после рождения.

При гестозе медицинская помощь заключается в грамотном выборе лечебно-защитных методов, чтобы поддержать и восстановить работу важных органов и систем, для профилактики и лечения внутриутробной гипоксии, а таже снизить риски задержки развития плода.

Если диагностирована водянка или нефропатия на начальной стадии, лечение может быть амбулаторным. При тяжелых формах водянки лечение проводится в стационаре. Если же при беременности диагностировано тяжелую нефропатию, преэклампсию, эклампсию, беременная женщина должна быть госпитализирована в стационар с реанимационным отделением и отделением, в котором недоношенный ребенок получит требуемую для выживания медицинскую помощь.

Продолжительность лечения определят сопровождающий беременность акушер-гинеколог в зависимости от степени позднего токсикоза и состояния плода. После выписки акушер-гинеколог будет наблюдать за состоянием будущей мамы, подбирая дальнейшие методы лечения. Если же нефропатия тяжелой формы, женщине рекомендуется находиться в стационаре до самых родов, чтобы обеспечить постоянное наблюдение и необходимое лечение.

Что делать при токсикозе? Как облегчить состояние?

При легкой форме токсикоза во время беременности не требуется пребывание в стационаре. Лечение проходит в домашних условиях, но при этом его ход будет наблюдать акушер-гинеколог. Будущей маме нужно четко соблюдать все предписания врача и своевременно сдавать анализы. Контроль состояния беременной женщины позволит своевременно предупредить возможные осложнения. Перед будущей мамой стоит важная задача: стараться избегать стрессовых ситуаций, больше бывать на свежем воздухе, достаточно отдыхать. Облегчить состояние при токсикозе также позволят следующие меры.

Налаживание правильного питания

Для качественного переваривания пищи кушать рекомендуется небольшими порциями через каждые 2-3 часа. Предпочтение отдавать продуктам высококалорийным и богатым витаминами, которые легко усваиваются. Чтобы вернуть аппетит, употреблять нужно такие блюда, которые нравятся будущей маме, но только не острое и копченое. Несколько раз в день можно пить щелочные минеральные воды, но объем не должен быть большим.

Слишком горячая или слишком холодная пища может вызывать тошноту и рвотный рефлекс, поэтому еда должна быть теплой.

При возникновении тошноты и рвоты сразу после ночного сна лучше позавтракать в постели, не вставать из нее. Для завтрака подходит легкий йогурт, крекеры, сухарики, чай или вода с добавлением лимона. Можно приготовить еду с вечера или попросить, чтобы кто-то из близких людей принес завтрак.

Каждый женский организм индивидуальный, поэтому и средства для борьбы с тошной должны подбираться индивидуально. Некоторым беременным помогают мятные конфеты или сухарики, другие же снимают рвотный рефлекс лимоном, яблоком или апельсином.

Эффективно снимает приступ тошноты имбирный чай. Его легко приготовить. Достаточно нарезать или натереть на крупную терку корень имбиря, залить крутым кипятком и настоять около 20 минут. После этого добавит лимон, мяту, мед и пить теплым или холодным.

Лучшее время для употребления жиров и белков животного происхождения – первая половина дня. Именно в это время ферменты поджелудочной железы имеют самую высокую активность. А молочные продукты лучше есть во второй половине дня или перед сном.

При беременности лучше отказаться от консервантов, мяса бройлеров, фаст-фуда, продуктов быстрого приготовления.

Чтобы организму было легче совершать обменные процессы, в день рекомендуется выпивать около 2,5 литров воды. Если рвота повторяется часто, нужно разделить твердую и жидкую еду. Не рекомендует пить за полчаса до и в течение 90 минут после приема пищи, чтобы воздействие на рецепторы и растяжение стенок желудка не вызвало рвоту.

Эффективные настойки и отвары

Полезные и натуральные настройки и отвары способствуют облегчению состояния при токсикозе:

• Отвар овса. Обладает обволакивающим действием, создавая пленку из слизи, защищая рецепторы на стенках желудка и кишечника, исключая их раздражение. Для приготовления необходимо 2-3 ст. ложки овсяных зерен, которые нужно предварительно промыть и залить приблизительно 0,5 л воды, довести до кипения и проварить под крышкой на медленном огне в течение получаса. После этого вода сливается, а зерна измельчаются, снова заливаются водой и отвариваются до готового состояния. Далее масса измельчается при помощи блендера. Употреблять средство нужно утром до еды, перед сном (должно пройти минимум 2 часа после приема пищи), также нужно принимать небольшими порциями в течение дня. Для повышения эффекта отвар овса сочетают с настоем шиповника.
• Настой шиповника. Оказывает положительное воздействие на организм, обеспечивает поступление ценных витаминов и минералов (кальция, магния, железа, витаминов Р, РР, К, С), нормализует работу желчного пузыря, снижает тошноту. Для приготовления настоя нужно взять 1 ст. ложку измельченных плодов шиповника, которые заливаются в термосе стаканом крутого кипятка. Настаивать нужно приблизительно два часа.
• Шиповник и ягоды. Приблизительно 1 ст. л плодов шиповника измельчить в кофемолке. Залить стаканом кипятка и добавить 0,5 ст. ложки сушки яблок. Подержать на водяной бане до 20 минут. Можно пить вместо чая в течение дня.
• Шиповник и ягоды. Для приготовления напитка следует взять плоды шиповника, малину, листья черной смородины, листья брусники. Все компоненты нужны в одинаковых пропорциях. 2 ст. ложки полученной смеси заливаются двумя стаканами кипятка. Поставить на огонь и кипятить 5 минут, после чего настаивать в течение часа. Отвар процеживается и принимается 3 раза в течение дня по 100 мл.
• Калина и мед. Свежие ягоды (2 ст. л) нужно растереть, залить стаканом кипяченой воды и подержать на водяной бане в течение 10 минут. После этого следует процедить, добавить мед. Настой нужно пить до еды по третьей части стакана 3-4 раза в течение дня.
• Клюква, мята, мед, лимон. Взять 250 г ягод и отжать их. К полученному жмыху добавить 1 л воды и довести до кипения. Добавить 1 ст. л мяты и настаивать под крышкой в течение 15 минут. Далее следует процедить, добавить 2-3 ст. л меда, остудить до комнатной температуры и добавить сок, оставшийся после отжима ягод, а также небольшой ломтик лимона. Употреблять по ½ стакана после приема пищи или когда начинает тошнить.
• Фитонастой. В равных количествах взять корень валерианы, листья кипреи, соцветия липы, цветки календулы, побеги черники, плоды аниса, плоды боярышника. 1 ст. ложку этой смеси измельчить, используя кофемолку. Засыпать в термос и залить 0,5 л крутого кипятка. Настаивается около двух часов. Далее настой процеживается. Принимать нужно по третьей части стакана до 6 раз в течение дня, предварительно подогрев.

Упражнения лечебной физкультуры

Специальные упражнения доказали хорошую эффективность, как немедикаментозные средства против токсикоза. Это может быть хождение, глубокое дыхание, когда подтягиваются мышцы туловища, рук, ног, также выполняются движения расслабляющего характера.

Во время занятий лечебной физкультурой женщина в положении также обучается техникам дыхания, чтобы организм получал больше кислорода, вследствие чего рвотный центр будет меньше возбуждаться, соответственно, самочувствие улучшится.

Процедуры физиотерапии

При раннем токсикозе могут применяться такие методы:

• Электросон. Данная методика подразумевает применение токов низкой частоты, вследствие чего пациент засыпает. По длительности процедура составляет 1-1,5 часа, а курс лечения включает от 6 до 8 сеансов.
• Иглорефлексотерапия. Старейшая методика иглоукалывания, которая сегодня широко применяется в медицинской практике. Применяют ее также при раннем и позднем токсикозе. Практически не вызывает боли, на местах, где устанавливаются иголочки, возможно онемение. Длительность одного сеанса составляет 30-40 минут. Чтобы добиться требуемого результата, необходимо 2-5 процедур.
• Лазеротерапия. Суть процедуры заключается в том, что кровь облучается гелий-неоновым лазером через световод, который находится в игле. Эта игла вводится в локтевую вену. Методика применяется в составе комплексного лечения при раннем токсикозе. Лазер, влияя на клетки крови, меняет ее свойства, способствует накоплению биологически активных веществ. Это приводит к изменению обмена веществ в клетках, ткани и весь организм становятся более стойкими к неблагоприятным факторам, жизненный тонус повышается. По длительности сеанс составляет до 20 минут.

Массаж

Если тошнота при беременности возникает сразу после ночного сна, поможет точечный массаж. Для этого нужно выполнить надавливания пальцем посередине внутренней стороны запястья, отмерив 3 поперечных пальца выше ладони.

Воздействие на эту точку помогает снизить неприятные ощущения тошноты и рвотный рефлекс.

Ароматерапия

Доказано положительное влияние ароматов натуральных растений на состояние будущей мамы и ребенка. Когда женщина вдыхает приятные ароматы, это положительно влияет на ее нервную систему, улучшается настроение, уменьшаются проявления токсикоза.

Для проведения сеансов ароматерапии можно использовать аромалампу, подушечки-саше, аромамедальоны. Чтобы облегчить тошноту и рвотный рефлекс, можно взять масло лавра, лимона, лаванды, кардамона, мелиссы, мяты, аниса, имбиря, эвкалипта.

Злоупотреблять количеством и составом трав не стоит, аромат в помещении должен быть приятным для будущей мамы, а не слишком сильным и раздражающим.

В качестве профилактики от токсикоза при беременности рекомендуется правильно питаться, обеспечив соблюдение нормы употребления белков, жиров и сложных углеводов, а также разделить питание на 5-6 приемов. Не менее важно пить достаточное количество жидкости в виде чистой негазированной воды и травяных чаев. Но это не универсальные правила, поэтому они не могут помочь всем беременным.

Если симптомы токсикоза очень сильные, чтобы их облегчить, лучше проконсультироваться с врачом, который индивидуально подберет оптимальные методы. Самопроизвольный прием любых лекарственных средств, включая народные, может нести огромную опасность не только для организма будущей мамы, но и для ребенка во время его внутриутробного развития и родов.

Специально для rep-clinica.ru