Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим о простатите – заболевании, которое называют воспалением предстательной железы. Предстательную железу часто образно именуют «вторым сердцем» мужчины за её важность для мужского здоровья и репродуктивной функции. Мы разберёмся, почему простата играет такую большую роль, что на самом деле представляет собой простатит, каковы его причины и симптомы. Отдельно уделим внимание распространённым мифам и заблуждениям о простатите – выясним, где правда, а где домыслы.

Также обсудим, как диагностируют и лечат это заболевание, и какие меры профилактики помогут сохранить «второе сердце» мужчины здоровым. Статья написана в дружелюбном научно-популярном стиле: сложные медицинские термины мы будем объяснять простыми словами. И, конечно, по ходу текста вы найдёте ссылки на авторитетные источники, подтверждающие изложенные факты.

Приятного чтения!

Часть 1. Предстательная железа – «второе сердце» мужчины

Рис. 1: Предстательная железа (простата) у мужчин расположена в малом тазу под мочевым пузырём. На изображении красным цветом выделена простата.

1.1. Строение и функции простаты

Предстательная железа, или простата, – это небольшой орган мужской половой системы, расположенный глубоко в малом тазу, прямо под мочевым пузырём, перед прямой кишкой. По размеру и форме она напоминает грецкий орех (около 15–30 граммов)¹. Через толщу простаты проходит начальный отдел мочеиспускательного канала, поэтому состояние железы отражается на мочеиспускании. Простата состоит из железистой ткани и мышечных волокон: во время эякуляции (семяизвержения) мышцы сокращаются и выдавливают секрет простаты в уретру.

Главная функция простаты – выработка особого секрета, который является основой спермы (семенной жидкости). Секрет предстательной железы составляет примерно 30–40% объёма спермы и выполняет важную роль: он разжижает сперму, нейтрализует её слабокислую среду и тем самым активирует сперматозоиды¹. Проще говоря, без нормального секрета простаты сперматозоиды не смогут полноценно двигаться и оплодотворить яйцеклетку. Недаром говорят: «нет спермы – нет возможности зачать ребёнка»¹. Таким образом, от здоровья простаты во многом зависит фертильность мужчины, то есть его способность стать отцом.

Кроме участия в образовании спермы, простата играет и гормональную роль. Она отвечает за обмен (усвоение) мужских половых гормонов – андрогенов. Если уровень тестостерона и других гормонов повышается, простата помогает «утилизировать» их избыток. Напротив, при низком уровне гормонов простата стимулирует их выработку. Итог: здоровая простата способствует поддержанию нормального гормонального баланса, от которого зависит половое влечение и потенция (эректильная функция) мужчины¹. Иными словами, простата косвенно влияет на сексуальную активность.

Наконец, в простате сосредоточено множество нервных окончаний. Во время сексуального возбуждения эти нервы передают сигналы в половые центры спинного и головного мозга, которые запускают эрекцию и эякуляцию¹. Таким образом, весь половой цикл мужчины – от возбуждения до оргазма – координируется предстательной железой. Вот почему простату нередко называют «вторым сердцем мужчины» – конечно, образно, но очень метко ¹. Несмотря на скромные размеры, этот орган действительно жизненно важен для мужского организма.

1.2. Почему простату называют «вторым сердцем»

Выражение «второе сердце мужчины» пришло к нам из медицинской литературы и народной речи. Смысл его в том, что здоровье простаты столь же значимо для мужчины, как здоровье настоящего сердца. Предстательная железа влияет на ключевые аспекты мужского благополучия: сексуальную функцию, способность к деторождению, нормальное мочеиспускание и даже общее гормональное самочувствие. Если возникают проблемы с простатой, страдает качество жизни мужчины – как физическое, так и психологическое.

Ещё в древности врачи обращали внимание на особую роль предстательной железы. Например, встречается утверждение, что древние греки называли простату вторым сердцем мужчины – подчёркивая её важность для мужского организма². Современная наука подтвердила, что это сравнение не лишено смысла. Да, выражение носит поэтический характер, однако вполне оправдано¹. При нормальной работе простаты мужчина чувствует себя молодым, энергичным и сексуально активным. Неслучайно состояние этой железы иногда заботит представителей сильного пола больше, чем здоровье их основного сердечного насоса – самого сердца⁶.

Стоит отметить, что заболевания простаты чрезвычайно распространены. С возрастом риск проблем растёт, но в отличие от сердца, которое обычно беспокоит пожилых, простата может преподнести сюрпризы и в молодом возрасте. По статистике, до 30–35% мужчин в возрасте 20–40 лет имеют те или иные проявления хронического простатита³. А после 50 лет у многих развивается аденома простаты – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (увеличение её размеров) гормонального характера. Проблемы с простатой настолько часты, что в любой компании мужчин найдётся тот, кто сталкивался с подобными заболеваниями⁴. Другое дело, что говорить об этом вслух готовы не все – тема считается деликатной. Именно из-за скрытности и стеснения вокруг простатита накопилось много мифов, о которых мы поговорим позже.

Прежде чем перейти к мифам, давайте разберёмся, что же представляет собой простатит, почему он возникает и чем грозит. Понимая суть заболевания, легче отделить правду от вымысла.

Часть 2. Простатит: причины, симптомы и последствия

Рис. 2: Схематическое изображение нормальной простаты (слева) и воспалённой при простатите (справа). При воспалении железа увеличивается и сдавливает мочеиспускательный канал под мочевым пузырём, вызывая проблемы с мочеиспусканием.

2.1. Что такое простатит (острый и хронический)

Простатит – это воспаление предстательной железы. Иначе говоря, ткани простаты реагируют на повреждение или инфекцию воспалительной реакцией: набухают, отекают, могут болеть. Простатит бывает разным по характеру и течению. Врачами выделяются две основные формы: острый простатит и хронический простатит.

• Острый простатит – это внезапно возникающее острое воспаление простаты, как правило, вызванное бактериальной инфекцией. Чаще всего острая форма развивается из-за попадания в железу болезнетворных бактерий – например, кишечной палочки (E. coli), стафилококков, стрептококков и др. Микробы могут проникнуть в простату из инфицированной мочевыводящей системы (при цистите, уретрите), занестись с током крови из других очагов инфекции в организме или передаться половым путём при инфекциях, передаваемых половым путём (ИППП). Острый простатит проявляется выраженными симптомами – высокой температурой, ознобом, резкой болезненностью в паху, надлобковой области, затруднённым и болезненным мочеиспусканием, иногда острым задержанием мочи. Требуется немедленное лечение, так как есть риск развития осложнений (например, формирования гнойника – абсцесса простаты).
• Хронический простатит – это вялотекущее или рецидивирующее (повторяющееся) воспаление простаты. Хроническая форма может развиться после острого простатита, если его не вылечить полностью. Однако нередко хронический простатит формируется постепенно, без острой фазы – поэтому человека могут долго не беспокоить яркие симптомы. Хроническое воспаление может быть бактериальным (поддерживается постоянной инфекцией) или абактериальным – то есть протекать без явного инфекционного агента. Абактериальный вариант также называют синдромом хронической тазовой боли, когда основным проявлением являются боли в области таза без обнаружения бактерий⁵. По данным урологов, именно небактериальный хронический простатит встречается чаще всего – до 90% случаев хронического простатита протекают без инфекции (их причина связана с застойными явлениями, иммунными и гормональными нарушениями и др.)³. На бактериальные формы приходится лишь 5–10% случаев хронического простатита. Таким образом, хронический простатит – неоднородное заболевание: у одних пациентов оно обусловлено скрытой инфекцией, а у других протекает асептически (без микробов).

Отдельно врачи выделяют так называемый бессимптомный простатит – когда воспаление обнаруживается случайно, например, по результатам анализов или биопсии простаты, а у человека нет никаких жалоб. Однако в рамках нашей статьи мы будем говорить главным образом об клинически значимом простатите – то есть сопровождающемся определёнными симптомами.

2.2. Причины и факторы риска воспаления простаты

Причины простатита тесно связаны с его формой. Острый бактериальный простатит вызывают инфекционные возбудители. Чаще всего это собственная условно-патогенная флора человека: те микробы, которые обитают в кишечнике, на коже и слизистых и при определённых условиях могут вызывать воспаление. К примеру, около 90% случаев инфекции простаты вызывается собственной бактериальной флорой организма – прежде всего кишечной палочкой⁷. Передача инфекции может произойти из уретры или мочевого пузыря (при мочеполовых инфекциях), а также гематогенно (через кровь) из хронических очагов типа тонзиллита, гайморита, кариеса. Половые инфекции (например, гонорея, хламидиоз, трихомониаз) тоже могут стать причиной простатита, если возбудитель проникнет в ткани железы при незащищённом половом контакте⁵. Однако важно понимать: венерические заболевания – лишь одна из многих возможных причин воспаления простаты.⁶ Гораздо чаще инфекционный простатит вызывают «банальные» микробы собственного организма, а не редкие венерические патогены.

Хронический простатит может поддерживаться персистирующей инфекцией, то есть когда бактерии скрыто обитают в ткани железы длительное время. Но в половине случаев хроническое воспаление вообще не связано с инфекцией⁵. Причинами небактериального простатита считаются застойные явления в малом тазу (нарушение кровообращения и оттока секрета), иммунные изменения, гормональные нарушения. Провоцирующие факторы, которые повышают риск простатита:

• Малоподвижный образ жизни. Сидячая работа, отсутствие физических нагрузок приводят к ухудшению притока крови к органам малого таза. Возникает застой крови, нарушается питание тканей простаты. Это ослабляет местный иммунитет и создает условия для воспаления⁶. Гиподинамия сегодня признана одним из коварных врагов мужского здоровья.
• Переохлаждение. Длительное нахождение на холоде, сидение на холодных поверхностях – известные бытовые причины проблем с простатой. Перехлаждение снижает защитные силы организма. В результате условно-безопасные бактерии из мочеполовой системы могут избыточно размножиться и вызвать воспаление⁶. Не случайно урологи предупреждают мужчин: беречься от простуды нижней части тела – например, не сидеть на морозе во время зимней рыбалки и одеваться по погоде.
• Беспорядочная половая жизнь. Частая смена половых партнёров, незащищённый секс увеличивают шанс подхватить инфекцию (ИППП), которая затем может перекинуться на простату⁵. Кроме того, такая жизнь часто сопряжена со стрессами и отсутствием регулярности, что тоже неблагоприятно.
• Длительное половое воздержание. Как ни парадоксально, недостаток сексуальной активности так же вреден, как и избыток. При редких половых контактах в простате накапливается секрет, может возникать его застой. Организм имеет механизм «аварийного сброса» избытка спермы – поллюции (непроизвольные семяизвержения во сне)¹. Но у взрослых мужчин поллюции случаются нечасто, поэтому при длительном воздержании есть риск воспаления протоков из-за переполнения их секретом¹. С другой стороны, слишком частые половые акты могут привести к перегрузке простаты. Медики отмечают, что вредны крайности: и избыток секса, и его недостаток могут негативно сказаться на состоянии предстательной железы¹. Нужно соблюдать баланс, оптимальный для конкретного человека.
• Вредные привычки и питание. Злоупотребление алкоголем негативно влияет на простату – спиртное расширяет сосуды, а затем вызывает их спазм, что усиливает застой крови. Частое употребление острых приправ, очень жирной пищи, фастфуда может способствовать хроническому воспалению и ухудшать циркуляцию. Курение также ухудшает кровоснабжение органов. Хотя прямая связь этих факторов с простатитом не всегда прослеживается, врачи рекомендуют для профилактики здоровый образ жизни. Например, после лечения простатита советуют воздержаться от алкоголя и курения на несколько месяцев, чтобы болезнь не рецидивировала⁸.
• Ослабление иммунитета, стресс. Общие системные нарушения – хронический стресс, переутомление, недостаток сна, неполноценное питание – снижают сопротивляемость организма инфекциям. На этом фоне любая бактерия легче вызывает воспаление. Также факторами риска считаются хронические заболевания (например, сахарный диабет), гормональные сбои.

В реальности простатит часто бывает многофакторным. Например, у человека сидячая работа и редкая половая жизнь – это приведёт к застойному неинфекционному простатиту. А если на этом фоне ещё присоединится какая-то бактериальная инфекция (скажем, перенёс простуду, и микробы попали в простату) – воспаление поддерживается уже инфекционным агентом. Таким образом, причины могут накладываться. Задача врача – выяснить, что именно спровоцировало болезнь у конкретного пациента, чтобы правильно подобрать лечение.

2.3. Симптомы простатита

Проявления простатита зависят от формы болезни (острой или хронической) и от индивидуальных особенностей. Перечислим основные симптомы, с которыми сталкиваются мужчины при воспалении простаты:

• Боли и дискомфорт. Характерны ноющие, тянущие боли внизу живота (над лобком), в промежности (область между задним проходом и мошонкой), иногда в паху, яичках, крестце, прямой кишке³. Боль может отдавать в поясницу или бедра. При остром простатите боль резкая, сильная. При хроническом – умеренная, часто ноющая или ощущается как дискомфорт, тяжесть в тазу. Нередко болевые ощущения усиливаются во время или после эякуляции (семяизвержения).
• Нарушения мочеиспускания. Поскольку воспалённая простата сдавливает мочеиспускательный канал, появляются проблемы с мочеиспусканием. Мужчина может замечать затруднённое начало мочеиспускания, слабую прерывистую струю мочи. Часто возникает учащённое мочеиспускание небольшими порциями, особенно ночью (никтурия).^6 5 Может беспокоить чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. В тяжелых случаях при остром простатите возможна острая задержка мочи – состояние, требующее неотложной помощи.
• Половые расстройства. Хронический простатит нередко сопровождается ухудшением сексуальной функции. Часто одним из первых признаков бывает ускоренное семяизвержение – когда эякуляция наступает слишком быстро, иногда даже в самом начале полового акта¹. Одновременно может снижаться яркость оргазма, ощущения притупляются. На поздних стадиях хронического воспаления, если снижается выработка половых гормонов, возможно ослабление либидо (полового влечения)¹. Несмотря на распространённое мнение, сам по себе хронический простатит редко приводит к тяжёлой эректильной дисфункции (импотенции)⁶. У большинства больных эрекция сохраняется, хотя общее качество половой жизни падает из-за дискомфорта и психологического напряжения. Важно понимать: длительно текущий простатит может косвенно влиять на потенцию – через боль, тревожность, снижение уровня гормонов – но не является прямой причиной импотенции ⁶. Если у мужчины развилась настоящая эректильная дисфункция, часто ее корни лежат в сосудистых или нейрогенных нарушениях (например, атеросклероз, диабет), а не только в простатите.
• Выделения из уретры. При простатите возможно появление скудных выделений из мочеиспускательного канала, особенно по утрам или после длительного мочеиспускания. Это может быть стекание воспалительного секрета простаты. При остром гнойном процессе могут быть гнойные выделения.
• Общие симптомы. Острый простатит обычно сопровождается повышением температуры (до 38–39°С), ознобом, слабостью, ломотой в теле – классическими признаками инфекции. При хроническом процессе общее самочувствие, как правило, не страдает, но постоянные тазовые боли и проблемы с мочеиспусканием могут приводить к подавленности, раздражительности, стрессу. Качество сна ухудшается (из-за ночных позывов в туалет), появляется хроническая усталость.

Важно отметить: у некоторых мужчин хронический простатит протекает почти бессимптомно. Более половины больных могут долго не подозревать о своём заболевании⁸. Иногда единственным проявлением становится, например, небольшое учащение мочеиспускания или лёгкий дискомфорт в пояснице, на который человек не обращает внимания. Такой вялотекущий процесс опасен тем, что без лечения воспаление постепенно вызывает изменения в железе.

Резюмируя, если мужчина замечает у себя боли в тазу, проблемы с мочеиспусканием или половую дисфункцию – особенно сочетание этих признаков – ему стоит обратиться к урологу. Не нужно списывать всё на возраст, стресс или случайность. Простатит на ранних стадиях лечится гораздо легче, чем запущенный.

2.4. Чем опасен простатит: возможные последствия

Простатит – не смертельное заболевание, но без лечения он может серьезно подорвать мужское здоровье. Острое воспаление способно перейти в хроническую форму, которая будет досаждать годами. Перечислим главные осложнения и последствия простатита:

• Хронический простатит. Практически любое острое воспаление простаты при недостаточном лечении рискует стать хроническим. Хронический простатит трудно поддаётся полному излечению, склонен к рецидивам (обострениям при провоцирующих факторах). В тканях железы происходят изменения – могут образовываться участки фиброза (рубцовой ткани), ухудшается функция простаты.
• Абсцесс простаты. Это грозное осложнение острого бактериального простатита, когда внутри железы формируется гнойник. Состояние сопровождается высокой температурой, резкими болями, резким затруднением мочеиспускания. Требуется срочное хирургическое вмешательство (вскрытие абсцесса), иначе гной может распространиться, что опасно для жизни.
• Везикулит и эпидидимоорхит. Воспаление из простаты может распространиться на соседние органы – семенные пузырьки (везикулит) и яички с их придатками (эпидидимоорхит). Это приводит к болям в паху, отёку мошонки, может нарушить выработку сперматозоидов.
• Мужское бесплодие. Длительный хронический простатит способен повлиять на репродуктивную способность. Во-первых, воспаление ухудшает состав простатического секрета: в нём появляются вещества, токсичные для сперматозоидов⁵. Сперматозоиды могут становиться малоподвижными, морфологически неправильными и неспособными к оплодотворению⁵. Во-вторых, сопутствующее поражение семенных пузырьков и яичек снижает количество и качество вырабатываемых сперматозоидов. По оценкам медиков, примерно 10–15% случаев приобретённого мужского бесплодия связаны с осложнением хронического простатита³. Проще говоря, запущенный простатит может помешать мужчине стать отцом (ещё один аргумент не тянуть с визитом к врачу).
• Нарушения потенции. Как мы упоминали, прямой причинно-следственной связи между простатитом и импотенцией нет – многие мужчины с простатитом сохраняют эрекцию. Однако в тяжёлых, запущенных случаях, когда воспаление привело к снижению выработки гормонов и выраженным болям, может развиться эректильная дисфункция (нарушение эрекции). Чаще простатит вызывает вторичные сексуальные проблемы: из-за постоянных неприятных ощущений и психологического стресса снижается желание (либидо), половой акт не приносит радости, что может привести к психогенной импотенции. В любом случае, для полноценной интимной жизни необходимо вылечить хроническое воспаление.
• Доброкачественная гиперплазия и рак простаты. Возникает логичный вопрос: а может ли простатит привести к аденоме или раку предстательной железы? Современные исследования показывают, что напрямую воспаление не вызывает ни аденому, ни рак⁵. Аденома простаты (доброкачественная опухоль) развивается самостоятельно из-за возрастных гормональных перестроек у мужчин старше 50–60 лет. Рак предстательной железы также имеет свои факторы риска (возраст, наследственность, гормоны). Иногда у одного пациента могут параллельно существовать и хронический простатит, и аденома, и даже рак – но это не значит, что одно перетекает в другое⁵. Тем не менее, хроническое воспаление может косвенно влиять на течение этих заболеваний. Например, на фоне простатита бывает повышен уровень ПСА (простатспецифического антигена) в крови, что затрудняет диагностику рака. В любом случае, каждому мужчине после 50 важно регулярно обследоваться у уролога, чтобы вовремя выявить и простатит, и другие болезни простаты.

Подводя итог: простатит опасен своими осложнениями и влиянием на качество жизни. Без лечения он может превратить жизнь мужчины в череду бессонных ночей, болезненных походов в туалет и неудач в постели. К счастью, современная медицина умеет эффективно лечить простатит – особенно при раннем обращении. Но, к сожалению, вокруг этого заболевания возникло много мифов, из-за которых мужчины либо недооценивают опасность, либо, наоборот, паникуют и пытаются лечиться неправильными методами. Далее мы подробно рассмотрим такие мифы и представим их научно обоснованное опровержение.

Часть 3. Мифы и реальность: распространённые заблуждения о простатите

С простатитом связано множество устойчивых мифов. Одни возникли десятилетия назад, когда медицина ещё не имела точных данных. Другие подпитываются страхами и слухами среди пациентов. Сейчас мы разберём самые популярные мифы о простатите и объясним, где заключается правда.

3.1. Миф 1. Простатит – болезнь только пожилых мужчин

Реальность: Это не так. Простатит не привязан строго к возрасту. Воспаление простаты встречается и у молодых, и у мужчин среднего возраста. Действительно, после 50–60 лет у мужчин чаще диагностируют проблемы с простатой, но это в основном аденома (доброкачественное увеличение) – совсем другое заболевание. Сам же простатит нередко выявляется у людей 30–40 лет и даже моложе^{6 5}. Более того, некоторые исследования показывают, что уже после ~28 лет определённые признаки простатита имеют до трети мужчин, а к 40 годам – порядка 40% мужчин⁵. Среди пациентов урологов всё чаще встречаются совсем молодые парни 25–30 лет с жалобами, характерными для простатита⁶.

Почему же бытует мнение, будто простатит – удел стариков? Вероятно, из-за путаницы с аденомой простаты, которая действительно развивается преимущественно у мужчин старшего возраста (50+). При аденоме ткань железы разрастается из-за гормональных изменений (это своего рода «мужской климакс»). Симптомы аденомы и хронического простатита могут быть похожими – например, частое ночное мочеиспускание. Но причины у них разные, и одна болезнь не переходит в другую⁶. Простатит – это воспаление (может случиться в 30 лет), аденома – доброкачественная опухоль (возникает обычно после 50)⁶. Пожилой возраст не спасает от простатита, так же как молодость не гарантирует от него защиты. Поэтому важно уделять внимание профилактике простатита в любом возрасте, а не думать, что до пенсии можно не волноваться.

3.2. Миф 2. Простатит неизбежен для всех мужчин старше 40 лет

Реальность: Возраст – не приговор. Существует стереотип, что простатит рано или поздно развивается у каждого мужчины в зрелом возрасте. Это не правда. Как мы разобрали выше, простатит могут получить и молодые, а многие мужчины и в 60–70 лет никогда с ним не сталкиваются. Здесь снова вероятно смешение с аденомой: действительно, к 60 годам более половины мужчин имеют доброкачественную гиперплазию простаты. Но простатит – это не закономерный этап старения, а заболевание воспалительного характера, которое может, но не обязано возникнуть. Многое зависит от образа жизни и состояния здоровья. Если человек ведёт себя разумно (поддерживает физическую активность, имеет регулярную интимную жизнь, избегает факторов риска) – шансы остаться без простатита весьма высоки. К тому же, как мы ещё скажем, простатит вполне можно предотвратить профилактическими мерами. Таким образом, мужчине старше 40 не стоит думать «ну всё, возраст подошёл – жди простатит». Правильнее думать о том, как сохранить свою простату здоровой.

3.3. Миф 3. Простатит передаётся только половым путём

Реальность: Это распространённое заблуждение. На самом деле половой путь – далеко не единственная и не главная причина простатита ⁹. Венерические инфекции (сифилис, гонорея, хламидиоз и пр.) действительно могут осложняться воспалением простаты. Например, у мужчин с беспорядочной половой жизнью инфекционный простатит встречается чаще⁵. Однако у большинства пациентов простатит не имеет отношения к ЗППП. Гораздо более частые возбудители – это бактерии, которые постоянно живут в нашем теле (кишечная палочка, стафилококки и др.), но при стечении обстоятельств вызывают воспаление⁶. Кроме того, есть целый тип хронического простатита без инфекции вообще – связанный с застоем крови, иммунными и эндокринными нарушениями⁶. Такой простатит никак не «передаётся» и не заразен.

Получить простатит через половой акт непосредственно невозможно – это ведь не инфекция как таковая, а воспалительная реакция органа. Можно получить половым путём инфекцию, которая потом вызовет простатит. Поэтому косвенно незащищённый секс с сомнительными партнёрами повышает риск (через ИППП). Но подчеркнём: для большинства мужчин простатит – не следствие венерической болезни. Например, сидячий офисный работник, ведущий малоподвижный образ жизни, рискует заработать застойный простатит без всяких половых контактов на стороне. А мужчина, переболевший простудой с осложнением на мочевой пузырь, может получить бактериальный простатит из собственной кишечной флоры. Вывод: защищённый секс и наличие постоянной партнёрши, конечно, снижают вероятность инфекционного простатита⁵, но полностью от воспаления простаты не застрахован даже самый добропорядочный семьянин.

3.4. Миф 4. Основная причина простатита – переохлаждение или сидячая работа

Реальность: В этой фразе есть доля правды, но она упрощена. Переохлаждение и гиподинамия сами по себе не вызывают простатит, но создают условия для его развития⁶. Урологи называют такие факторы «триггерами» – спусковыми крючками. Например, мужчина целый день просидел за рулём, потом дома на диване – в малом тазу застоялась кровь, приток кислорода к простате снизился. Если в этот момент в мочеполовой системе присутствуют какие-то микробы, им легче прикрепиться к тканям и вызвать воспаление⁶. Или другой сценарий: человек на морозе перемёрз, иммунитет упал – и условно-патогенные бактерии, которые мирно жили в мочевых путях, начинают чрезмерно размножаться⁶. Результат один: простатит.

Однако было бы неверно говорить, что у любого, кто посидит на холодном, обязательно будет воспаление простаты. Нужны и другие условия – прежде всего присутствие инфекции (явной или скрытой). Главная непосредственная причина простатита всё же инфекционные агенты (при остром и хроническом бактериальном) или застойные изменения и иммунные сбои (при абактериальном). А малоподвижный образ жизни, длительное сидение, переохлаждения – это факторы риска, которые повышают вероятность заболеть⁶. Избегая их, можно снизить риски, но нельзя гарантировать стопроцентную защиту. Например, можно никогда не сидеть на холодном, заниматься спортом – и всё же получить простатит, подхватив бактерию во время катетеризации мочевого пузыря или из хронического тонзиллита. Тем не менее, игнорировать триггеры не стоит: здоровый образ жизни и тепло одетые по сезону – простой способ уменьшить шансы воспаления простаты.

3.5. Миф 5. Простатит можно вылечить самостоятельно антибиотиками

Реальность: Это опасное заблуждение. Некоторые мужчины, чувствуя симптомы (боли, жжение при мочеиспускании), сразу начинают пить антибиотики, считая, что раз причина – бактерии, то таблетки всё решат. На практике же не каждый простатит требует антибиотиков, и неправильное лечение только ухудшает ситуацию ⁸. Во-первых, как мы узнали, у многих хронических простатитов вообще нет бактериальной причины. Пить антибиотики при застойном, небактериальном воспалении бесполезно – они не устранат проблему, а лишь ударят по печени и кишечнику. Во-вторых, даже если причина – инфекция, важно подобрать такой препарат, который проникнет в ткани простаты и именно на этого возбудителя подействует. Самостоятельно человек вряд ли угадает правильно антибиотик. В итоге прием «наобум» может загнать инфекцию вглубь, перевести острый простатит в хронический. В-третьих, лечение простатита практически никогда не ограничивается только антибиотиками. Необходимо комплексное лечение, о котором расскажем ниже – включая противовоспалительные, препараты для улучшения оттока секрета, физиопроцедуры и т.д. Антибиотики же назначаются строго по показаниям – при подтверждённом бактериальном простатите (что выясняется анализами). Вывод: не стоит самостоятельно травить себя лекарствами. При подозрении на простатит нужно обратиться к урологу, пройти обследование и получить грамотное назначение. Самолечение может привести к тому, что вы «смажете» картину болезни и упустите время.

3.6. Миф 6. Простатит можно легко распознать самому

Реальность: Не всегда. Многие считают, что простатит – это обязательно сильные боли и проблемы с мочеиспусканием, так что не заметить его невозможно. На самом деле у половины мужчин хронический простатит протекает малосимптомно⁸. Например, может быть только небольшое учащение мочеиспускания или периодические слабые боли в пояснице, которые человек спишет на остеохондроз. Некоторые формы (так называемый латентный воспалительный процесс) вообще не дают субъективных ощущений – воспаление находят случайно по повышенным лейкоцитам в секрете простаты. Поэтому отсутствие боли не гарантирует здоровья простаты.

Более того, даже врач при обычном осмотре не всегда сразу поставит диагноз. Существует миф, что уролог «на пальце» определит простатит (то есть при пальцевом ректальном исследовании). Опытный врач действительно может нащупать увеличение или болезненность простаты. Но чтобы подтвердить диагноз, нужны дополнительные методы: анализ мочи и секрета предстательной железы, ультразвуковое исследование (УЗИ) простаты и другие тесты⁹. Только комплексное обследование позволяет точно сказать, есть ли простатит и какой он природы. В домашних условиях таких анализов не провести. Так что полагаться только на свои ощущения нельзя. Если вы мужчина старше 30 и у вас никогда не было осмотра простаты – имеет смысл профилактически посетить уролога. А при появлении любых подозрительных симптомов – тем более.

3.7. Миф 7. Воспаление простаты само пройдёт, если подождать

Реальность: Один из самых опасных мифов! Простатит не проходит сам по себе и откладывать лечение нельзя⁶. К сожалению, многие мужчины, даже заметив явные симптомы, тянут с визитом к врачу. Кто-то стесняется, кто-то боится, кто-то надеется на чудо. Иногда бывает, что острые симптомы временно ослабевают – и создаётся иллюзия, будто «само полегчало». Но чаще всего это значит, что болезнь просто перешла в хроническую форму⁹. Вялотекущее воспаление остаётся, и рано или поздно даст обострение или приведёт к осложнениям.

Без лечения простатит может привести к необратимым изменениям в железе – появятся рубцы, участки уплотнения, нарушится функция секреции. В дальнейшем лечить такой запущенный процесс гораздо сложнее, чем свежий. Кроме того, длительно нелеченный простатит грозит бесплодием, хронической болью, расстройством потенции и другими проблемами, о которых мы говорили⁶. Так что надеяться на «само пройдёт» – действительно очень плохая идея. Урологи единогласны: чем раньше начать терапию, тем выше шансы победить болезнь или по крайней мере загнать её в стойкую ремиссию.

Если вы вдруг стесняетесь идти к врачу – вспомните, что болезни простаты чрезвычайно распространены, урологи каждый день видят десятки таких пациентов. Для врача ваш случай типичен и совершенно не постыден. Не стоит мучиться молча и уж тем более заниматься сомнительным самолечением (прописывать себе антибиотики, прогревания или принимать «бабушкины» травяные настои без контроля). Чуда не произойдёт без грамотной терапии⁶. Зато современное лечение способно вернуть мужчине радость полноценной жизни – простатит это точно не пожизненный приговор, если вовремя взяться за ум.

3.8. Миф 8. Простатит всегда приводит к импотенции

Реальность: Нет, это преувеличение. Как мы уже упоминали, эректильная дисфункция (импотенция) – самостоятельное заболевание, чаще связанное с состоянием сосудов, нервной системы или с гормонами, а не напрямую с хроническим простатитом⁶. Многие мужчины с простатитом вполне способны к нормальной эрекции. Другое дело, что запущенный простатит может ухудшить качество интимной жизни косвенно⁶. Постоянные боли, жжение при мочеиспускании, ночные позывы в туалет – всё это не располагает к любовным радостям⁶. Мужчина становится сексуально безынициативным, у него появляются психологические комплексы. На этом фоне может развиться психогенная эректильная дисфункция (когда из-за страха неудачи или болезненных ощущений эрекция пропадает). Но подчеркнём: если простатит вылечить, интимная жизнь, как правило, налаживается. А вот истинная импотенция, вызванная, скажем, нарушением кровотока в половом члене, сама не исчезнет после терапии простатита, потому что причина лежала вне простаты.

Таким образом, нельзя утверждать, что любой, кто заболел хроническим простатитом, обречён на утрату мужской силы. Это неправда и ненужное нагнетание страха. Однако игнорировать влияние простатита на сексуальную сферу тоже нельзя – при длительном течении он действительно снижает сексуальные возможности мужчины (за счёт раннего семяизвержения, слабого оргазма, снижения либидо). Поэтому лечить надо и ради сексуального благополучия тоже. Но не стоит паниковать: простатит и импотенция – не одно и то же, и при правильном подходе большинство мужчин после лечения простатита возвращаются к нормальной половой активности.

3.9. Миф 9. Простатит не влияет на способность иметь детей

Реальность: К сожалению, влияет. Простатит, особенно хронический, может помешать мужчине стать отцом⁵. Статистика печальна: каждая пятая супружеская пара сталкивается с бесплодием, и в половине случаев проблема на стороне мужчины – нередко это следствие хронического простатита⁵. Воспаление нарушает нормальный состав секрета простаты, в нём появляются токсические для сперматозоидов вещества⁵. В результате сперматозоиды, даже если вырабатываются в достаточном количестве, становятся малоподвижными, морфологически дефектными или нежизнеспособными. Кроме того, инфекция или воспалительный процесс могут распространяться на яички и придатки, что ухудшает сперматогенез (созревание сперматозоидов).

Таким образом, хронический простатит является одной из частых причин мужского бесплодия. Это вовсе не миф, а подтверждённый медицинский факт. Поэтому молодым мужчинам, планирующим детей, крайне важно вовремя лечить все воспалительные заболевания мочеполовой сферы. Если простатит уже есть – не откладывать лечение, иначе затянувшийся процесс снизит шансы на зачатие. Бывают, конечно, ситуации, когда при простатите у мужчины сохраняются нормальные показатели спермограммы и он становится отцом. Но надеяться на авось не стоит: при хроническом простатите всегда есть риск репродуктивных проблем, и чем дольше болезнь, тем выше риск.

Хорошая новость: при успешном лечении простатита качество спермы обычно улучшается. Организм постепенно выводит токсины, воспаление уходит, и сперматозоиды снова получают благоприятную среду. В некоторых случаях для восстановления фертильности после простатита требуется время и дополнительные терапии, но это реально. Главное – признать проблему и заняться её решением, как и говорилось выше.

3.10. Миф 10. Езда на велосипеде вызывает простатит

Реальность: Нет, от самого велосипеда простатита не бывает. Этот миф основан на том, что велосипедное седло давит на промежность, где расположена простата, и будто бы травмирует её. Но исследования не подтвердили прямой связи между велопоездками и развитием простатита⁵. Разумеется, при умеренной езде на велосипеде воспаление простаты не развивается⁵. Напротив, умеренная физическая активность полезна для предстательной железы. Катание на велосипеде, фитнес, бег, плавание – всё это улучшает кровообращение, разгоняет застой крови в тазу и помогает снять спазмы и болевой синдром при хроническом простатите⁵. То есть спорт в разумных пределах скорее профилактирует простатит, чем вызывает его.

Однако исключения составляют профессиональные велогонщики или любители долгих экстремальных заездов без должного снаряжения. Многочасовая езда на жёстком узком седле действительно способна привести к травме промежности и хроническому раздражению простаты. Но это решается подбором специального анатомического седла и ношением велошорт с памперсом⁶. У обычных же людей, катающихся по парку для удовольствия, риск заработать простатит от велосипеда минимален. Урологи даже рекомендуют велосипед как один из способов улучшить тонус мышц тазового дна. Вывод: сам по себе велосипед – друг простаты, а не враг. Нужно только соблюдать меру и пользоваться удобным, подходящим по ширине седлом, чтобы не пережать сосуды промежности⁶.

3.11. Миф 11. Хронический простатит неизлечим (остаётся навсегда)

Реальность: Спорный вопрос. Полярные точки зрения: одни говорят, что хронический простатит можно полностью вылечить, другие – что нет. Истина посередине. Острый простатит излечивается, как правило, полностью (если вовремя начать терапию)⁵. Хронический простатит – более сложная ситуация. Действительно, многие специалисты считают, что достичь 100% излечения хронического процесса крайне трудно⁵. Потому что остаются изменения в ткани, предрасположенность к рецидивам. Но это не означает, что человек обречён мучиться всю жизнь. Современная медицина умеет добиваться стойкого улучшения вплоть до полного исчезновения симптомов. То есть можно достичь ремиссии, при которой болезнь никак себя не проявляет, и мужчина ведёт нормальную жизнь. Эта ремиссия может длиться очень долго – годы и десятилетия, фактически до глубокой старости. Многие урологи оптимистичны и считают, что хронический простатит при правильном подходе вполне излечим или, по крайней мере, поддается длительному контролю^{10 5}.

В последние годы появилось много новых методик терапии, которые дают отличные результаты. Например, помимо традиционных препаратов, применяются физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия (аппаратное воздействие акустическими волнами), улучшая питание тканей простаты⁵. В некоторых случаях используются инстилляции (промывания) лекарствами, новейшие противовоспалительные средства. В итоге пациент может навсегда забыть о боли и дискомфорте после курса лечения⁵. Однако, чтобы так произошло, лечение должно быть грамотным и комплексным, а сам пациент – соблюдать все рекомендации врача. Если же человек будет нарушать режим, прерывать курс, злоупотреблять алкоголем и т.п., то да, хронический простатит может тянуться бесконечно.

Таким образом: хронический простатит – не приговор, и уж точно не повод опускать руки. Сдержать болезнь и жить полноценной жизнью вполне реально⁸. Но важно понимать, что лечение потребует времени (месяцы) и дисциплины. Чудодейственной таблетки, выпив которую раз – и всё прошло, к сожалению, нет. Зато есть реальные истории множества мужчин, которые успешно справились с этой проблемой и забыли о ней. Значит, и у вас получится, главное – вовремя обратиться к специалистам и верить в успех.

Мы рассмотрели основные мифы, связанные с простатитом. Как видно, многие из них рождаются от недостатка информации или устаревших представлений. Надеемся, что теперь картина стала яснее: простатит – серьёзное, но излечимое заболевание, которое необходимо воспринимать адекватно, без паники, но и без легкомыслия. На заключение обсудим, как диагностируют и лечат простатит в современной клинике, а также что можно сделать для профилактики.

Часть 4. Диагностика, лечение и профилактика простатита

4.1. Как выявляют простатит (обследование у уролога)

Диагностика простатита обычно не вызывает трудностей, если обращаться к квалифицированному урологу. Приём у врача включает несколько этапов. Сначала доктор подробно расспрашивает о симптомах (характер болей, проблемы с мочеиспусканием, сексуальной функцией, наличие факторов риска). Затем проводится пальцевое ректальное исследование простаты: врач в перчатке аккуратно вводит палец в прямую кишку и прощупывает через её стенку предстательную железу. Эта процедура может быть слегка неприятной, но вполне терпимой; она даёт ценную информацию о размере, форме, болезненности простаты.

Однако одного осмотра мало. Для уточнения диагноза выполняется ряд анализов. Обычно назначают общий анализ мочи и микроскопию секрета простаты. Секрет получают во время массажа простаты: врач надавливает пальцем, и через уретру выделяется капля простатического сока, её исследуют под микроскопом на лейкоциты, бактерии. Кроме того, делают посев мочи или секрета на бактерии, чтобы выявить, какой микроб вызвал воспаление и к каким антибиотикам он чувствителен. Могут быть назначены анализы крови – общий (покажет признаки воспаления) и биохимический. Если есть подозрение на ИППП, проверяют мазки или кровь на половые инфекции (хламидии, гонорея и пр.).

Дополнительно очень важно обследовать саму железу. УЗИ простаты чаще всего выполняют трансректальным способом (через прямую кишку) – это называется ТРУЗИ. Специальный тонкий датчик вводят неглубоко в прямую кишку, что позволяет детально рассмотреть структуру предстательной железы на экране. УЗИ показывает размеры простаты, однородность её ткани, наличие кист, участков уплотнения, камней, узелков и т.д. Также УЗИ помогает исключить аденому или подозрение на опухоль. Без УЗИ диагноз будет неполным⁹.

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные методы: урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи), МРТ или КТ простаты (при подозрении на абсцесс или опухоль), анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген, чтобы исключить рак). Но в стандартной ситуации достаточно пальцевого осмотра, анализа секрета и ТРУЗИ для постановки диагноза простатита.

Важно подчеркнуть: точный диагноз «простатит» ставится только когда есть совокупность данных – симптомы, результат осмотра и лабораторно-инструментальные подтверждения воспаления (повышенные лейкоциты в секрете, обнаружение микробов, изменения на УЗИ). Если какой-то из этих пунктов не подтверждается, врач может усомниться и искать другую причину жалоб. Нередко схожие симптомы дают уретрит, цистит, аденома простаты или невралгия тазовых нервов. Поэтому диагностика должна быть тщательной, чтобы не перепутать болезни.

В любом случае, если есть подозрение на простатит – лучше перестраховаться и пройти обследование. Оно достаточно простое и доступное. Не стоит ждать, пока ситуация ухудшится.

4.2. Принципы лечения: что предлагает медицина

Лечение простатита зависит от формы и причин заболевания, поэтому всегда индивидуально. Общий подход – комплексная терапия, сочетающая медикаменты и немедикаментозные методы. Перечислим основные составляющие лечения:

• Антибиотики – применяются, если выявлен бактериальный простатит (острый или хронический). Выбор препарата делает врач на основании посева или стандартных рекомендаций. Чаще назначают антибиотики, проникающие в ткань простаты: фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), тетрациклины (доксициклин), макролиды (кларитромицин) и др. Курс длительный – не менее 2–4 недель, чтобы полностью ликвидировать инфекцию. Важно: при абактериальном простатите антибиотики не нужны. Их неоправданное назначение – ошибка, о которой мы говорили (миф №5).
• Противовоспалительные препараты – уменьшают отёк и боль в простате. Применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде свечей ректальных или таблеток (например, диклофенак свечи, ибупрофен). Также используются свечи с компонентами, улучшающими трофику (ихтиоловые, облепиховые и др.). Цель – снять воспаление и облегчить симптомы.
• Альфа-адреноблокаторы – лекарства, расслабляющие гладкие мышцы простаты и шейки мочевого пузыря. Они помогают улучшить отток мочи, устраняют спазм. Представители: тамсулозин, альфузозин и др. Часто назначаются при хроническом простатите с выраженными нарушениями мочеиспускания.
• Препараты, улучшающие микроциркуляцию – венотоники, средства от застойных явлений (например, экстракт пальмы сабаль и др. растительные препараты). Они призваны улучшить кровоток в простате, что важно при застойных небактериальных формах.
• Гормональные препараты – в редких случаях, при тяжёлом воспалении могут назначаться коротким курсом кортикостероиды для подавления воспалительной реакции. А при сопутствующем снижении тестостерона – андрогенная терапия под контролем врача.
• Массаж простаты – легендарная процедура, которую многие слышали. Пальцевый массаж через прямую кишку улучшает дренаж (отток) секрета простаты, тем самым устраняет застой, улучшает кровоснабжение. Массаж назначается при хроническом простатите, особенно застойном, но противопоказан при остром бактериальном процессе (может спровоцировать распространение инфекции!). Выполняется курсами по 8–10 сеансов, проводить должен врач или специально обученный медицинский персонал. Многие мужчины находят эту процедуру не очень приятной морально, но она действительно полезна.
• Физиотерапия – огромный арсенал методов: лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез с лекарствами, грязелечение, тёплые лечебные клизмы. Из современных методов – ударно-волновая терапия (УВТ), про которую упоминалось выше. Физиопроцедуры улучшают приток крови к простате, облегчают проникновение лекарств в ткань, стимулируют регенерацию. Они особенно эффективны при хроническом небактериальном простатите. Курс физиотерапии позволяет существенно уменьшить боль и улучшить функцию железы⁵.
• Обезболивающие и спазмолитики – при сильных болях назначают анальгетики, свечи с анестетиками. Спазмолитики (но-шпа и др.) помогают расслабить мышцы промежности, облегчить мочеиспускание.
• Народные и вспомогательные средства – нередко в комплекс включают фитопрепараты (настойки, экстракты трав, тыквенные семечки богаты цинком, полезным для простаты). Популярны препараты на основе экстракта пальмы сереноа, крапивы, простатического антигена быков (препарат Витапрост и аналоги). Они действуют мягко противовоспалительно и отчасти облегчают симптомы. Однако полагаться только на народные методы нельзя – это лишь вспомогательное направление.
• Психотерапия и поддержка – при хроническом болевом синдроме тазовом очень важен психологический настрой. Иногда пациенту может потребоваться помощь психотерапевта, чтобы справиться с депрессией или тревогой, вызванной длительной болезнью. Также врач объясняет, что такое простатит, развеивает страхи (например, убеждает, что это не смертельно и излечимо). Уже одна эта информация способна улучшить самочувствие – пациент перестаёт ожидать худшего и активнее помогает себе выздоравливать.

Лечение обычно проходит амбулаторно (дома, посещая поликлинику). В стационар кладут только при остром тяжелом простатите с высокой температурой или при осложнениях (абсцесс – тогда нужна операция). Длительность лечения хронического простатита измеряется неделями и месяцами. Стандартный курс – 1–3 месяца активной терапии, затем оценка результатов. Многие препараты (например, альфа-блокаторы) принимают 6–12 месяцев. Важно не бросать раньше времени, даже если стало легче: воспаление в простате угасает медленно, и при преждевременной отмене всё вернётся.

Хороший эффект даёт сочетание медикаментов с физиолечением и коррекцией образа жизни (об этом – в следующем пункте). Пациенту надо набраться терпения и чётко следовать назначениям. Полностью вылечить хронический простатит за 5–7 дней невозможно – настройтесь на достаточно продолжительный процесс. Зато при успехе вы почувствуете огромный контраст – когда исчезнут боли, восстановится нормальное мочеиспускание, вернётся мужская сила и уверенность.

4.3. Профилактика: как сохранить «второе сердце» здоровым

Профилактика простатита основана на понимании его причин. Вот ключевые рекомендации, которые помогут снизить риск воспаления простаты:

• Больше двигайтесь. Регулярная физическая активность – лучшее средство от застоя крови в тазу. Подойдут любые аэробные упражнения: ходьба, бег трусцой, плавание, велосипед (умеренно), командные игры. Достаточно 30-60 минут активностей в день. Если у вас сидячая работа – делайте перерывы каждый час, пройдитесь, разомнитесь. Можно выполнять простые упражнения: махи ногами, приседания, втягивание и расслабление мышц промежности (упражнения Кегеля). Это разгонит кровь и не даст простате «застаиваться».
• Избегайте переохлаждений. Одевайтесь по погоде, не сидите на холодных поверхностях (камни, бетон). Любители зимней рыбалки, охоты – используйте термобельё, утеплённые сиденья. Берегите низ живота и промежность от пронизывающего холода. Кстати, перегрев тоже не полезен: например, постоянное перегревание в сауне может негативно влиять на сперматогенез. Всё хорошо в меру.
• Регулярная половая жизнь. Для здоровья простаты важен ритмичный отток секрета, который обеспечивается эякуляциями. Рекомендуется иметь регулярный секс с постоянным партнёром. Частота индивидуальна (кому-то достаточно 2 раз в неделю, кому-то нужно 3–4), главное – чтобы не было длительных (месяцами) перерывов. Продолжительное воздержание вредно для простаты, как мы выяснили. С другой стороны, в погоне за частотой тоже нет необходимости – излишняя нагрузка может привести к истощению. Придерживайтесь комфортного среднего ритма. Если же по каким-то причинам секса временно нет, не стесняйтесь периодически прибегать к мастурбации – врачи признали, что это нормальный способ разрядки, позволяющий предотвратить застой секрета.
• Безопасный секс. Учитывая, что половые инфекции – один из факторов простатита, позаботьтесь о защите. Используйте презервативы при случайных связях. Лучше иметь одну постоянную партнёршу, доверие к которой есть¹¹. Это резко уменьшит шансы подхватить инфекцию. Также не лишним будет обоим партнёрам регулярно проверяться на ИППП при активной половой жизни.
• Правильное питание и умеренный алкоголь. В рационе приветствуется пища, богатая клетчаткой, витаминами, цинком и селеном (эти микроэлементы полезны для предстательной железы). Ешьте больше овощей, зелени, фруктов, морепродуктов, орехов, нежирных сортов мяса и рыбы, кисломолочных продуктов. Ограничьте очень острые блюда, сильные специи – они могут раздражать мочеполовую систему. Пейте достаточное количество воды (2 литра в день), чтобы мочевые пути промывались. Алкоголь лучше свести к минимуму. В больших дозах он вреден: усиливает приток крови, а затем вызывает отёк простаты и замедляет кровоток, плюс снижает иммунитет. Бокал вина или кружка пива пару раз в неделю – допустимо, но напиваться до сильной интоксикации не стоит, если дорожите мужским здоровьем.
• Отказ от курения. Курение негативно влияет на сосуды, в том числе питающие предстательную железу. У курильщиков выше риск проблем с кровоснабжением простаты, следовательно – склонность к застойному простатиту. Отказавшись от сигарет, вы поможете своим сосудам и простате.
• Своевременное лечение инфекций. Любые воспалительные заболевания мочеполовой сферы (уретрит, цистит), а также отдалённые инфекции (гайморит, пневмония, кариес) следует лечить вовремя, не допускать хронизации. Помните, инфекция может мигрировать с током крови. Даже банальная ангина, если её запустить, теоретически способна дать осложнение на простату. Отдельно следите за здоровьем кишечника – при хронических колитах, запорах возрастает риск проникновения кишечной палочки в простату. Поддерживайте нормальную работу пищеварения (питайтесь правильно, при необходимости принимайте пробиотики).
• Регулярные профилактические осмотры. Мужчинам старше 30–35 лет имеет смысл раз в год посещать уролога для профилактики, даже если ничего не беспокоит. Врач сделает осмотр, возможно УЗИ и простейшие анализы – это позволит поймать начинающийся простатит на ранней стадии. Также такой осмотр помогает вовремя заметить аденому или опухоль (в старшем возрасте). Помните, что на ранних этапах многие мужские болезни протекают скрытно. Профосмотр – залог спокойствия.
• Антистресс и иммунитет. Поддерживайте общий иммунитет: высыпайтесь, старайтесь меньше нервничать или учитесь управлять стрессом. Хронический стресс ослабляет защиту и способствует воспалительным процессам. Полезны контрастный душ, закаливание – умеренно, без фанатизма. Сильный иммунитет справится с микробами до того, как они доберутся до простаты.
• Специальные упражнения. Существуют комплексы лечебной физкультуры для профилактики простатита. Обычно в них входят упражнения для мышц тазового дна и бедер: приседания, «ходьба на ягодицах», подъем таза лёжа (упражнение «мостик»), сжимание мячика бёдрами, велосипедные движения ногами лёжа и др. Эти упражнения улучшают тонус мышц вокруг простаты и стимулируют кровоток. Можно освоить их самостоятельно или проконсультироваться с врачом ЛФК.

В целом, профилактика простатита совпадает с принципами здорового образа жизни. Ничего сверхъестественного: двигаться, правильно питаться, избегать дурных привычек и случайных связей, следить за своим телом. Для мужчины, желающего надолго сохранить силу и активность, такие рекомендации должны стать частью повседневной рутины.

Конечно, полностью гарантировать, что вы никогда не столкнётесь с простатитом, не может никто. Но соблюдение этих нехитрых правил существенно повысит шансы сохранить свою предстательную железу в порядке. А даже если проблема возникнет, вы сможете её вовремя распознать и победить с минимальными потерями.

Теперь, когда мы подробно разобрали тему простатита – от анатомии простаты до мифов и методов лечения – подведём краткие итоги по каждой части, чтобы закрепить основные мысли.

Краткое резюме

Часть 1. Предстательная железа – «второе сердце» мужчины

Предстательная железа (простата) – важнейший орган мужской репродуктивной системы, расположенный в малом тазу под мочевым пузырём. Она весит всего ~20–30 граммов, но выполняет ключевые функции: вырабатывает секрет, составляющий до 40% спермы, обеспечивая подвижность сперматозоидов; участвует в обмене мужских гормонов (андрогенов); содержит нервные сплетения, управляющие эрекцией и эякуляцией. Благодаря влиянию на сексуальность и способность к зачатию простату образно называют «вторым сердцем мужчины». Здоровье простаты определяет качество жизни мужчины: при нормальной работе этой железы мужчина сохраняет фертильность (способность иметь детей), половое влечение и потенцию. Простату часто сравнивают с сердцем не только из-за важности, но и из-за распространённости проблем – заболевания простаты (простатит, аденома) очень часты, особенно с возрастом, и могут сильно влиять на общее самочувствие.

Часть 2. Простатит: причины, симптомы и последствия

Простатит – это воспаление предстательной железы. Бывает острый (обычно бактериальный) и хронический (протекает длительно, может быть с инфекцией или без). Причины разнообразны: инфекция (чаще собственные бактерии типа кишечной палочки, реже половые инфекции), застой крови в малом тазу из-за сидячего образа жизни, переохлаждения, гормональные и иммунные нарушения. Симптомы простатита включают боли внизу живота, промежности, пояснице; нарушения мочеиспускания (частые позывы, слабая струя); расстройства половой функции (ускоренная эякуляция, снижение яркости оргазма, иногда снижение эрекции); при остром процессе – лихорадку, сильные боли. Последствия нелеченого простатита опасны: переход в хроническую форму, распространение инфекции на семенные пузырьки и яички, развитие абсцесса (гнойника) простаты, проблемы с потенцией. Важное осложнение – мужское бесплодие: длительное воспаление нарушает состав спермы и может привести к неспособности сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку. Простатит не приводит к аденоме или раку простаты напрямую, но ухудшает качество жизни. Вывод: простатит нужно своевременно выявлять и лечить, чтобы избежать серьёзных последствий.

Часть 3. Мифы и реальность о простатите

С простатитом связано много мифов. Мы разобрали основные:

• Миф: «Простатит бывает только у пожилых». На самом деле болезнь встречается и у молодых (20–40 лет); возраст не гарантирует защиты.
• Миф: «После 40 простатит неизбежен». Неправда – воспаление простаты не является нормой старения, при здоровом образе жизни можно его избежать.
• Миф: «Передаётся половым путём». Венерические инфекции – лишь одна из причин, чаще виноваты собственные микробы или застойные явления; простатит не заразен бытовым путём.
• Миф: «Причина – холод и сидячая работа». Переохлаждение и гиподинамия сами по себе не вызывают простатит, но являются факторами риска (триггерами) для развития воспаления.
• Миф: «Легко вылечить антибиотиками самостоятельно». Ошибка – не всякий простатит бактериальный, неправильные антибиотики могут навредить; лечение должен назначать врач после обследования.
• Миф: «Диагноз ясен по симптомам». У многих мужчин простатит протекает скрыто, без выраженных болей, а для подтверждения диагноза нужны анализы и УЗИ – самодиагностика ненадёжна.
• Миф: «Само пройдёт». Очень опасное заблуждение – без лечения острое воспаление почти всегда становится хроническим; простатит самопроизвольно не исчезает, нужна терапия.
• Миф: «Приводит к импотенции обязательно». Необязательно – прямой связи нет, хотя хронический простатит может ухудшить потенцию косвенно; после лечения сексуальная функция обычно восстанавливается.
• Миф: «Не влияет на фертильность». Неправда – хронический простатит одна из причин мужского бесплодия из-за ухудшения качества спермы.
• Миф: «Велосипед вызывает простатит». Нет, умеренная езда полезна (улучшает кровоток); исследования не подтвердили связь. Важно лишь избегать травм промежности.
• Миф: «Хронический простатит неизлечим». Спорный момент: полностью вылечить сложно, но достижима длительная ремиссия и исчезновение симптомов. Современные методы позволяют большинству пациентов вернуть полноценную жизнь – при условии правильного комплексного лечения.

Часть 4. Диагностика, лечение и профилактика

Диагностика простатита проводится урологом: включает сбор жалоб, пальцевое ректальное исследование простаты, анализ секрета железы и мочи (на лейкоциты, бактерии), посев для определения возбудителя, трансректальное УЗИ простаты. Дополнительно могут назначаться тесты на инфекции, анализ крови на ПСА (у старших пациентов), урофлоуметрия. Только на основе комплексного обследования ставится точный диагноз и определяется тип простатита.

Лечение обязательно комплексное. При бактериальном простатите назначаются антибиотики (по результатам анализов) курсом не менее 2–4 недель. Дополнительно применяются противовоспалительные средства (свечи, НПВС) для снятия боли и отёка. Часто назначают препараты, улучшающие мочеиспускание (альфа-адреноблокаторы) и микроциркуляцию. Важный элемент лечения хронического простатита – физиотерапия: массаж простаты (при отсутствии противопоказаний), физиопроцедуры (лазер, магнит, ультразвук, ударно-волновая терапия и др.), тёплые ванночки. Это улучшает отток секрета и кровоснабжение железы. При хроническом воспалении без инфекции антибиотики обычно не нужны, акцент на противовоспалительной и рассасывающей терапии. Также используют иммуномодуляторы, витамины. Для улучшения потенции при необходимости добавляют соответствующие препараты. Лечение хронического простатита длительное, требует дисциплины от пациента, но позволяет добиться длительной ремиссии. Самолечение недопустимо – все препараты должны назначаться врачом.

Профилактика простатита сводится к здоровому образу жизни и устранению факторов риска. Рекомендуется регулярная физическая активность (ходьба, спорт) – чтобы не было застоя крови в тазу. Важно избегать переохлаждений (тепло одеваться, не сидеть на холодном). Регулярная половая жизнь с постоянной партнёршей способствует нормальному опорожнению простаты; нежелательны длительное воздержание и беспорядочные связи (риск инфекций). Необходимо лечить своевременно все урогенитальные инфекции, а также поддерживать иммунитет. Полезно правильно питаться (больше овощей, орехов, морепродуктов; меньше алкоголя и острого). Курение лучше бросить. Мужчинам старше 30–40 лет стоит раз в год проходить профилактический осмотр у уролога – это поможет выявить проблему на ранней стадии. Соблюдение этих мер существенно снижает вероятность встретиться с простатитом, а при возникновении болезни облегчит её течение и ускорит выздоровление.

Источники

1. Почти что главный орган. Всё о простате. Аргументы и факты.
2. Простата — второе сердце мужчины. Поликлиника.ру.
3. Хронический простатит: причины, симптомы, лечение. Медицинский центр “Андролог”, Тверь.
4. Что такое хронический простатит и чем он опасен?. Клиника “Мама, папа, я”, Москва.
5. 6 мифов о хроническом простатите. МЦ “Альфа Технологии”, Новосибирск.
6. 7 популярных мифов о простатите. Кубань Сегодня.
7. Простатит: причины, симптомы, лечение. Российский геронтологический научно-клинический центр.
8. Мифы о простатите. Клиника “Наедине”.
9. Мифы о простатите (Afala). Официальный сайт препарата Афала.
10. Главный онколог Москвы развенчал популярные мифы о простатите. Департамент здравоохранения города Москвы.
11. Второе сердце мужчины: 6 мифов о простатите. Аргументы и факты Пермь.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru