17-ОН прогестерон
Описание
17-ОН прогестерон (17-ОПГ): роль, нормы и отклонения
17-ОН прогестерон – это стероидный гормон, промежуточный продукт синтеза кортизола в надпочечниках и половых гормонов (андрогенов, эстрогенов).
🔍 Зачем определяют 17-ОН прогестерон?
-
Диагностика врождённой гиперплазии надпочечников (ВГН) – главный маркер!
-
Оценка функции надпочечников при гирсутизме, бесплодии.
-
Контроль лечения ВГН (на фоне приёма глюкокортикоидов).
📊 Нормы 17-ОН прогестерона
| Группа | Фаза цикла | Норма (нг/мл) | Норма (нмоль/л) |
|---|---|---|---|
| Женщины (фолликулярная) | 1–14 день | 0.1–0.8 | 0.3–2.4 |
| Женщины (лютеиновая) | 15–28 день | 0.3–2.9 | 0.9–8.7 |
| Беременные | – | До 12 | До 36 |
| Мужчины | – | 0.3–2.0 | 0.9–6.0 |
| Дети (до пубертата) | – | <1.0 | <3.0 |
❗Важно:
-
У женщин уровень растёт в лютеиновую фазу (после овуляции).
-
У беременных – физиологически повышен (из-за плацентарного синтеза).
📌 Когда назначают анализ?
Основные показания:
-
Гирсутизм, акне, алопеция у женщин.
-
Нарушения цикла, бесплодие.
-
Раннее половое созревание у детей.
-
Подозрение на ВГН (классическая или неклассическая форма).
Симптомы ВГН (дефицит 21-гидроксилазы):
-
У новорождённых: неоднозначные гениталии (у девочек), сольтеряющий криз.
-
У взрослых: нерегулярные месячные, избыточное оволосение, бесплодие.
⚠️ Причины отклонений
Повышенный 17-ОН прогестерон:
-
Врождённая гиперплазия надпочечников (дефицит 21-гидроксилазы – 95% случаев).
-
Опухоли надпочечников/яичников (андроген-продуцирующие).
-
Стресс, голодание (умеренное повышение).
Пониженный 17-ОН прогестерон:
-
Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона).
-
Дефицит ферментов стероидогенеза (редко).
💡 Интерпретация результатов
-
17-ОН прогестерон >30 нг/мл (90 нмоль/л) → классическая ВГН (требует срочного лечения!).
-
17-ОН прогестерон 2–10 нг/мл (6–30 нмоль/л) → неклассическая ВГН (лёгкая форма).
-
Умеренное повышение + гирсутизм → исключить СПКЯ и опухоли.
💊 Лечение при отклонениях
При ВГН:
-
Глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон) – для подавления избыточной выработки андрогенов.
-
Минералокортикоиды (флудрокортизон) – при сольтеряющей форме.
При опухолях:
-
Хирургическое удаление (если гормонально активна).
📌 Вывод
17-ОН прогестерон – ключевой маркер врождённой гиперплазии надпочечников. Анализ необходим при:
✅ Неясном гирсутизме или бесплодии.
✅ Подозрении на ВГН у детей и взрослых.
✅ Контроле терапии глюкокортикоидами.
*”При уровне 17-ОН прогестерона >30 нг/мл у новорождённого – срочно к эндокринологу!”*
Статьи по теме
