Описание

Аспермия: причины, диагностика и лечение

Аспермия — это полное отсутствие эякулята (семенной жидкости) при половом акте или мастурбации. Важно отличать от азооспермии (нет сперматозоидов в эякуляте) и олигоспермии (малый объем спермы).

🔍 Основные причины

1. Обструктивные (механические)

• Врожденные аномалии:

  • Аплазия семявыносящих протоков

  • Атрезия уретры

• Приобретенные:

  • Последствия операций (простатэктомия, ТУР)

  • Стриктуры уретры

2. Нейрогенные

• Ретроградная эякуляция (попадание спермы в мочевой пузырь)

• Сахарный диабет (нейропатия)

• Травмы спинного мозга (уровень Th12-L3)

3. Гормональные

• Гипогонадизм (дефицит тестостерона)

• Гиперпролактинемия

4. Ятрогенные

• Прием лекарств:

  • Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин)

  • Антидепрессанты (СИОЗС)

  • Антипсихотики

📌 Симптомы

• Отсутствие семяизвержения при нормальном половом акте

• “Сухой оргазм” (при ретроградной эякуляции)

• Возможна болезненность при эякуляции (при обструкции)

• Бесплодие (основная жалоба)

🩺 Диагностика

1. Лабораторные анализы

• Постэякуляторный анализ мочи (при подозрении на ретроградную эякуляцию)

• Гормоны: тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин

• Генетические тесты (при врожденных формах)

2. Инструментальные методы

• ТРУЗИ (оценка простаты и семенных пузырьков)

• Уретроцистоскопия (при стриктурах)

• Электроэякуляция (при нейрогенных причинах)

💊 Лечение

1. Медикаментозное

• Симпатомиметики при ретроградной эякуляции:

  • Псевдоэфедрин (60 мг за 1 час до полового акта)

  • Имипрамин (25 мг/сут)

• Заместительная терапия тестостероном (при гипогонадизме)

2. Хирургическое

• Реконструкция уретры (при стриктурах)

• Вазовазоанастомоз (при обструкции протоков)

3. ВРТ для зачатия

• Электроэякуляция + ИКСИ

• TESE (забор сперматозоидов из яичка)

📊 Прогноз

• При ретроградной эякуляции — успех лечения 70-80%

• При обструктивных формах — 50-60% после операции

• При нейрогенных — зависит от основного заболевания

💡 Важно!

Аспермия — не приговор для отцовства. Современные методы (TESE+ИКСИ) позволяют получить сперматозоиды даже в сложных случаях. При появлении симптомов обратитесь к андрологу или урологу.