Астенозооспермия
Описание
Астенозооспермия: причины, диагностика и лечение
Астенозооспермия — это снижение подвижности сперматозоидов, что является одной из частых причин мужского бесплодия. По данным ВОЗ, диагноз ставится, если <32% сперматозоидов имеют прогрессивное движение (или <40% с учетом всех подвижных форм).
🔍 Причины астенозооспермии
1. Воспалительные и инфекционные
-
Простатит, орхит, уретрит (ИППП: хламидии, микоплазма).
-
Варикоцеле (перегрев яичек из-за расширенных вен).
2. Гормональные нарушения
-
Низкий тестостерон, гиперпролактинемия.
3. Образ жизни и внешние факторы
-
Курение, алкоголь, наркотики.
-
Перегрев яичек (бани, тесное белье).
-
Дефицит витаминов (цинк, селен, фолиевая кислота).
4. Генетические и аутоиммунные
-
Дефекты строения сперматозоидов (дискинезия жгутиков).
-
Антиспермальные антитела (MAR-тест >50%).
📌 Симптомы
-
Бесплодие (отсутствие беременности у партнерши при регулярной половой жизни).
-
Снижение объема/вязкости эякулята (редко).
Примечание: Часто протекает бессимптомно и выявляется только при спермограмме.
🩺 Диагностика
-
Спермограмма (по нормам ВОЗ 2021):
-
Прогрессивно подвижные (PR): <32% — астенозооспермия.
-
Непрогрессивно подвижные (NP): <40% в сумме с PR.
-
-
Дополнительные анализы:
-
MAR-тест (исключение иммунного фактора).
-
УЗИ мошонки (варикоцеле, воспаление).
-
Гормоны крови (тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин).
-
Бактериальный посев спермы (инфекции).
-
-
Генетические тесты (при тяжелых формах):
-
Анализ на AZF-фактор (микроделеции Y-хромосомы).
-
Электронная микроскопия сперматозоидов (дискинезия жгутиков).
-
💊 Лечение
1. Устранение причины
-
Антибиотики (при инфекциях: доксициклин, азитромицин).
-
Операция (при варикоцеле — эмболизация или лапароскопия).
-
Гормоны (тестостерон, кломифен при гипогонадизме).
2. Общеукрепляющая терапия
-
Витамины и антиоксиданты:
-
Спермактин, Сперотон (L-карнитин, коэнзим Q10).
-
Цинк (15–30 мг/сут), селен (100–200 мкг/сут).
-
-
Коррекция образа жизни:
-
Отказ от курения/алкоголя.
-
Ношение свободного белья.
-
3. ВРТ (при неэффективности лечения)
-
ИИСМ (искусственная инсеминация) — при легкой степени.
-
ЭКО/ИКСИ — отбор самых подвижных сперматозоидов.
📊 Прогноз
-
Легкая степень (20–32% подвижных) — шанс естественного зачатия сохраняется.
-
Тяжелая степень (<10% подвижных) — чаще требуется ИКСИ.
Пример: При варикоцеле после операции подвижность улучшается у 30–50% мужчин.
❗ Профилактика
✅ Регулярная спермограмма при планировании беременности.
✅ Защита от ИППП (презервативы).
✅ Избегание перегрева яичек.
💡 Важно!
Астенозооспермия — не приговор. Даже при 1–5% подвижных сперматозоидов ЭКО/ИКСИ дает шанс на отцовство.
Если беременность не наступает в течение года — обратитесь к андрологу или репродуктологу!
Статьи по теме
Спермограмма: как её понять
Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы подробно поговорим о том, что представляет собой спермограмма – анализ спермы, зачем его проводят и как разобраться в его показателях. Мы объясним простыми словами основные параметры спермограммы и современные нормы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для «хорошей» спермы. Вы узнаете, чем отличается базовая спермограмма от расширенной, какие дополнительные тесты (например,...
Как улучшить качество спермы
Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы детально разберем, от чего зависит качество спермы и как его можно улучшить. Поговорим о том, что такое «сперматозоиды высокого качества» простыми словами, и почему это важно для мужской фертильности. Затем рассмотрим все возможные способы повысить качество спермы: начиная с естественных методов – таких как здоровое питание, образ жизни без...
Метод ИКСИ
Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы подробно обсудим метод ИКСИ – что это за процедура и как она проводится, в каких случаях она применяется, насколько она эффективна и безопасна. Мы сравним ИКСИ с классическим ЭКО (экстракорпоральным оплодотворением) и другими вспомогательными репродуктивными методами, поговорим о возможных рисках и осложнениях, а также затронем важные этические и правовые...
Комбинированное бесплодие
Здравствуйте, друзья! Сегодняшняя статья посвящена так называемому комбинированному или сочетанному бесплодию. Рассмотрим причины, диагностику и методы лечения. Комбинированное бесплодие. Детальный обзор Комбинированное бесплодие – это ситуация, когда у обоих партнёров пары имеются нарушения репродуктивного здоровья, мешающие зачатию ребенка2 1. Иными словами, проблемы присутствуют и у женщины, и у мужчины одновременно, что делает наступление беременности затруднительным....
Мужское бесплодие
Здравствуйте, друзья! Сегодняшняя статья посвящена проблеме мужского бесплодия. Рассмотрим детально причины возникновения, какова диагностика и какие принципы лечения. Мужское бесплодие: причины, диагностика и подходы на основе доказательной медицины Часть 1. Что такое мужское бесплодие? Мужское бесплодие – это состояние, при котором способность мужчины к оплодотворению снижается или отсутствует. В рамках общего определения бесплодием считается неспособность...
