Болезнь Пейрони
Описание
Болезнь Пейрони — приобретённое заболевание, характеризующееся:
→ Образованием фиброзных бляшек в белочной оболочке полового члена,
→ Искривлением эрегированного органа,
→ Болезненной эрекцией и нарушением половой функции.
❗ Пик заболеваемости: Мужчины 50–60 лет (до 9% популяции).
⚙️ 2. Патогенез
- Микротравмы при половом акте → повреждение сосудов белочной оболочки.
- Фиброзный ответ: Выброс TGF-β → пролиферация фибробластов → отложение коллагена и эластина.
- Кальцификация бляшек (в 30% случаев) → “окаменение” деформации.
📊 3. Классификация по стадиям
| Стадия | Характеристика | Длительность |
|---|---|---|
| Острая (воспалительная) | Боль при эрекции, формирование бляшки | 6–18 месяцев |
| Хроническая (стабильная) | Безболезненное искривление, кальцификация | >12–18 месяцев |
📐 4. Типы деформаций (по локализации бляшки)
| Локализация | Искривление | Частота |
|---|---|---|
| Дорсальная (спинка) | Вниз | 70% |
| Вентральная (низ) | Вверх | 15% |
| Латеральная (бок) | Влево/вправо | 10% |
| Сложное | Спиралевидное | 5% |
🚨 5. Ключевые симптомы
• Пальпируемое уплотнение под кожей полового члена (чаще на спинке),
• Искривление при эрекции (>30° затрудняет половой акт),
• Укорочение пениса (до 2–4 см из-за фиброзного стяжения),
• Эректильная дисфункция (у 40% из-за сосудистых нарушений).
🧪 6. Диагностика
- Пальпация: Чётко ограниченная бляшка, болезненность.
- Фармакодопплерография: УЗИ полового члена в эрегированном состоянии:
→ Точный угол искривления,
→ Размеры бляшки, кальцинаты,
→ Кровоток (исключить сосудистую ЭД). - Фото-документация: Снимки эрекции пациентом дома.
- Шкала оценки: Опросник PDQ (Peyronie’s Disease Questionnaire).
💊 7. Консервативное лечение
А. Пероральные препараты (эффективность ≤30%):
→ Пентоксифиллин 400 мг ×3 р/д ×6 мес (снижает фиброз),
→ Колхицин 0.6 мг ×2 р/д (при острой фазе).
Б. Интрабляшечные инъекции (EAU 1-я линия):
| Препарат | Схема | Эффект |
|---|---|---|
| Клостридиальный коллагеназа (Xiaflex®) | 0.58 мг ×2 инъекции/цикл, 4 цикла | Уменьшение кривизны на 34% |
| Интерферон α-2b | 1.5 млн ЕД 2 р/нед ×12 нед | Смягчение бляшки |
| Верапамил | 10 мг еженедельно ×12 нед | Профилактика фиброза |
В. Местная терапия:
→ Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) — снижение боли,
→ Вакуумные устройства + тракция (до 3 ч/день).
🔪 8. Хирургическое лечение (при стабильной фазе)
| Метод | Показания | Осложнения |
|---|---|---|
| Пликация (Несби, Lue) | Искривление <60°, сохраненная длина | Укорочение пениса, онемение |
| Иссечение бляшки + заплата | Деформация >60°, крупные бляшки | Риск ЭД (до 40%), рецидив |
| Протезирование | Сочетание с ЭД | Инфекция, механическая поломка |
| Лигатура (новое!) | Миниинвазивная коррекция | Минимальные риски |
❗ Формула выбора операции:
Если длина пениса >13 см и искривление <60° → пликация
Если ЭД + деформация → протезирование с коррекцией⚠️ 9. Опасные ошибки
• Назначение витамина Е или тамаоксифена (доказанная неэффективность),
• Операция в острой фазе (риск рецидива 70%),
• Отказ от УЗИ-контроля при инъекциях (риск повреждения кавернозных тел).
📈 10. Прогноз
• Спонтанное улучшение у 3–13% пациентов,
• Прогрессирование деформации у 30–50%,
• После операции удовлетворённость ≈85% (при адекватном выборе метода).
💎 Клинические лайфхаки:
- Тест “сжатия”: При сжатии бляшки пенис выпрямляется → хороший прогноз при пликации.
- Трёхмерное моделирование: Перед операцией — 3D-реконструкция на основе УЗИ.
- При кальцификации: Фокусированная ультразвуковая литотрипсия → размягчение бляшки.
📊 Итог:
| Ключевой диагностический метод | Фармакодопплерография |
| Препарат 1-й линии | Коллагеназа (Xiaflex®) |
| Радикальное решение | Протезирование при ЭД |
Важно! При отсутствии жалоб лечение не требуется. Хирургию проводят только при невозможности полового акта. Психологическая поддержка обязательна — 48% пациентов страдают депрессией.
Статьи по теме
Изгиб члена
Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим о такой деликатной мужской проблеме, как изгиб полового члена. Вы узнаете, почему у многих мужчин пенис имеет небольшой изгиб – и это совершенно нормально – и в каких случаях сильная деформация может указывать на болезнь Пейрони. Мы обсудим анатомические нормы и вариации формы полового члена, разберемся, что такое... Подробнее
Импотенция (эректильная дисфункция)
Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим на откровенную и важную тему – импотенция, она же эректильная дисфункция. Мы разберемся, что означает этот диагноз простыми словами, почему возникают проблемы с эрекцией и какие причины стоят за этим. Также обсудим современные методы лечения: от изменений образа жизни и психологической помощи до лекарств и хирургических решений. Статья...
