Описание

DEXA (Dвухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) — это золотой стандарт неинвазивной диагностики для точного измерения минеральной плотности костной ткани (МПК) и состава тела (соотношения жировой, мышечной и костной массы).

1. Принцип работы (физика метода)

Аппарат DEXA пропускает через тело два низкодозовых рентгеновских пучка с разной энергией (обычно 40 и 70-80 кэВ).

• Разная абсорбция: Мягкие ткани (жир, мышцы) и кость поглощают рентгеновские лучи с разной интенсивностью в зависимости от их плотности и химического состава.
• Математическая модель: Компьютер, анализируя разницу в ослаблении двух пучков после прохождения через тело, может математически «вычесть» мягкие ткани и рассчитать отдельно:
  1. Плотность костной ткани (в г/см²) по степени поглощения высокоэнергетического пучка.
  2. Состав мягких тканей, разделяя их на безжировую (мышцы, органы, вода) и жировую массу.

Аналогия: Представьте, что вы смотрите на объект через два разных светофильтра. Разница в том, что вы видите через каждый фильтр, позволяет точно определить, из чего сделан объект.

2. Основные области применения

А. Медицинская (остеоденситометрия)

• Диагностика и мониторинг остеопороза: Основное назначение. Оценка риска переломов.
• Диагностика остеопении (снижение МПК, предшествующее остеопорозу).
• Оценка эффективности терапии остеопороза (контрольные снимки с интервалом 1-2 года).
• Оценка рисков у пациентов с длительным приёмом кортикостероидов, заболеваниями паращитовидных желёз, анорексией.

Результат (для костей) выражается в двух ключевых показателях:

• T-score (Т-критерий): Сравнение плотности кости пациента с пиковой костной массой здорового молодого взрослого (30 лет). Значение:
  • Выше -1.0: Норма.
  • От -1.0 до -2.5: Остеопения.
  • Ниже -2.5: Остеопороз.
• Z-score (Z-критерий): Сравнение с нормой для возрастной и половой группы пациента. Важен для детей и молодых взрослых.

Б. Спортивная медицина и фитнес (анализ состава тела)

• Точное определение процента жира в организме — самый точный неинвазивный метод на сегодня.
• Региональный анализ: Оценка распределения жировой и мышечной массы по сегментам тела (руки, ноги, туловище). Критически важно для спорта (например, оценка гипертрофии в конкретных мышцах).
• Оценка висцерального (внутрибрюшного) жира — самый опасный для здоровья тип жира.

3. Преимущества DEXA (почему это «золотой стандарт»?)

4. Как проходит процедура?

1. Подготовка:
   • За 24 часа исключить приём препаратов кальция.
   • На процедуру надеть удобную одежду без металлических молний, пуговиц, застёжек.
   • Снять все украшения.
   • Если есть вероятность беременности — сообщить врачу.
2. Процедура:
   • Пациент ложится на мягкий стол.
   • Над ним медленно проезжает «рука» излучателя-детектора.
   • Сканируется либо определённый участок (поясничный отдел позвоночника, шейка бедра), либо всё тело.
   • Необходимо лежать абсолютно неподвижно.
3. Результаты: Врач-рентгенолог или специалист по DEXA анализирует снимок и выдаёт детальный протокол с графиками и цифрами.

5. Ограничения и важные нюансы

• Не прямой метод: Состав тела рассчитывается по математической модели, хоть и очень точной.
• Влияние гидратации: Безжировая масса включает воду. Обезвоживание может искусственно занизить процент жира, а избыточная гидратация — завысить его. Для точности важно приходить на обследование в одинаковом состоянии (утром, натощак).
• Не определяет внутриклеточную/внеклеточную жидкость.
• Не идеальна для очень мускулистых людей: Может переоценивать плотность кости из-за наложения массивных мягких тканей (некоторые модели аппаратов).
• Стоимость и доступность: Более дорогостоящий метод по сравнению с биоимпедансом (BIA) или калиперометрией.
• Противопоказания: Беременность (несмотря на низкую дозу), недавнее (в течение недели) проведение исследований с контрастом (барием, йодом).

Сравнение с другими методами анализа состава тела

Ключевые выводы

1. DEXA — самый точный и безопасный клинический метод для одновременной оценки плотности костей и детального состава тела (жир/мышцы).
2. Основное медицинское применение — диагностика остеопороза. Для этого сканируют поясничный отдел позвоночника и шейку бедренной кости.
3. В спорте и фитнесе — это инструмент премиум-класса для точного отслеживания динамики жировой и мышечной массы с разбивкой по сегментам тела.
4. Доза облучения пренебрежимо мала, что делает метод безопасным для регулярного (раз в 6-12 месяцев) контроля.
5. Для корректного сравнения результатов повторные исследования нужно проходить на одном и том же аппарате, в схожих условиях гидратации и времени суток.