Фимоз
Описание
Фимоз — невозможность обнажения головки полового члена из-за сужения крайней плоти.
❗ Физиологический фимоз — норма у 96% новорождённых (разрешается к 3–5 годам).
Патологический фимоз — требует лечения при рубцовых изменениях или симптомах.
📊 2. Классификация (степени по Kikiros)
| Степень | Характеристика |
|---|---|
| 1 | Головка обнажается в покое, но не при эрекции |
| 2 | Видно лишь наружное отверстие уретры |
| 3 | Частичное обнажение головки (только венчик) |
| 4 | Полное необнажение + затруднённое мочеиспускание (тонкая струя, раздувание препуция) |
⚠️ 3. Основные причины
| Тип | Причины |
|---|---|
| Физиологический | Неразделение эпителиальных слоёв крайней плоти и головки |
| Приобретённый | • Хронический баланопостит (50%) <br> • Сахарный диабет (гликозилирование белков) <br> • Склерозирующий лихен (BXO) <br> • Травмы при насильственном открывании |
🚨 4. Тревожные симптомы (показания к лечению)
• Баллонирование препуциального мешка при мочеиспускании,
• Рецидивирующие баланопоститы,
• Парафимоз в анамнезе (ущемление головки суженной плотью),
• Рубцовое кольцо на крайней плоти (белесоватые фиброзные участки),
• Болевой синдром при эрекции/половом акте.
💊 5. Консервативное лечение
А. Местные кортикостероиды (первая линия):
→ Бетаметазон 0.05% / Клобетазол 0.05% мазь:
- Наносить на суженное кольцо 2 р/д × 4–8 недель,
- Эффективность: 85–95% у детей, 50–70% у взрослых.
Б. Техника постепенного растяжения:
→ Ежедневное ручное растяжение крайней плоти (после ванны) × 10 мин.
Противопоказано: При наличии рубцов!
🔪 6. Хирургическое лечение (показания)
| Метод | Описание | Преимущества/Риски |
|---|---|---|
| Циркумцизио (обрезание) | Полное иссечение крайней плоти | Радикальное излечение; риск: кровотечение, снижение чувствительности |
| Препуциопластика | Продольные разрезы с поперечным сшиванием | Сохранение крайней плоти; риск: рецидив 15% |
| Слип-метод | Рассечение рубцового кольца | Миниинвазивный; требует послеоперационного растяжения |
❗ Экстренная операция: При парафимозе (невправляемом ущемлении головки).
⚠️ 7. Опасные осложнения
• Парафимоз — ургентное состояние (риск некроза головки!),
• Хронический баланопостит → риск РПЖ,
• Задержка мочи → гидронефроз,
• Психосексуальные проблемы (страх интимной близости).
📌 8. Тактика при физиологическом фимозе
• Не насильствовать открывать! (риск микрорубцов),
• Гигиена: промывание теплой водой без мыла,
• Наблюдение: к 5–7 годам саморазрешение у 99% мальчиков.
💡 9. Клинические лайфхаки
- Диагностика BXO (склерозирующего лихена):
→ «Фарфоровые» бляшки на крайней плоти → биопсия (риск малигнизации!). - Послеоперационное ведение:
→ Обработка швов хлоргексидином 2 р/д × 7 дней,
→ Воздержание от секса/мастурбации 4 недели. - При парафимозе до врача:
→ Сдавить головку → приложить лёд → попытаться вправить (метод «больших пальцев»).
📊 Итог в таблице:
| Параметр | Физиологический | Патологический |
|---|---|---|
| Возраст | <5 лет | Любой |
| Рубцы | Нет | Есть |
| Тактика | Наблюдение | Лечение |
Не лечить фимоз = риск парафимоза! При 3–4 степени или склерозирующем лихене — операция предпочтительнее консервативной терапии. После 2 эпизодов баланопостита — предложить циркумцизио.
Статьи по теме
Гигиена для мужчин
Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим о том, как правильно заботиться об интимной гигиене мужчин. Мы разберём ежедневные гигиенические процедуры, включая подмывание (омовение половых органов), уход за крайней плотью (складкой кожи, прикрывающей головку полового члена), а также обсудим бритьё и удаление волос в интимной области. Отдельно рассмотрим выбор подходящих средств – что лучше: мыло,... Подробнее
Нужно ли делать обрезание?
Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы рассмотрим деликатную и актуальную тему – мужское обрезание. Мы расскажем, что такое обрезание и как проводится эта процедура, обсудим медицинские показания (например, такие состояния как фимоз и баланопостит – мы объясним, что они означают простыми словами), подробно рассмотрим преимущества и риски обрезания с точки зрения доказательной медицины (включая профилактику...
Когда нужно идти к урологу (или андрологу)?
Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы обсудим, когда необходимо обратиться к врачу-урологу или андрологу, какие симптомы и ситуации требуют внимания этих специалистов, чем отличаются их области работы и почему важно не откладывать визит. Мы поговорим о признаках заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин, о мужском здоровье (когда нужен андролог) и о профилактических осмотрах. Также...
