Хориоамнионит – это острое инфекционное воспаление плодных оболочек (хориона и амниона) и околоплодных вод, возникающее во время беременности или родов.

🔹 Основные характеристики:

• Чаще развивается при:

  • Преждевременном разрыве плодных оболочек (ПРПО).

  • Длительном безводном периоде (>12–18 часов).

  • Инвазивных процедурах (амниоцентез, церкляж).

• Основные возбудители:

  • Бактерии (стрептококки группы B, E. coli, анаэробы, микоплазмы).

  • Реже – вирусы и грибы.

📌 Клинические симптомы

У матери:

• Лихорадка (>38°C без другой причины).

• Тахикардия (у матери и плода).

• Болезненность матки при пальпации.

• Гнойные/зловонные выделения из половых путей.

У плода:

• Тахикардия (>160 уд./мин).

• Угнетение состояния (при тяжелом течении).

🔍 Диагностика

1. Лабораторные анализы:

   • Лейкоцитоз (>15 000/мкл) + сдвиг формулы влево.

   • СРБ, прокальцитонин (повышены).

   • Посев крови (при сепсисе).

2. Инструментальные методы:

   • УЗИ (многоводие, утолщение плаценты).

   • Амниоцентез (редко, при сомнениях).

3. Гистология после родов (подтверждение диагноза).

⚠️ Осложнения

Для матери:

• Сепсис, эндометрит, ДВС-синдром.

• Послеродовые кровотечения.

Для плода:

• Внутриутробное инфицирование (пневмония, менингит).

• Преждевременные роды.

• Неврологические нарушения (при тяжелой гипоксии).

💊 Лечение

1. Антибиотикотерапия (эмпирическая):

• Схема выбора:

  • Ампициллин + Гентамицин (+ Метронидазол при анаэробах).

  • Альтернатива: Цефалоспорины III поколения + Клиндамицин.

• Длительность: до 24–48 часов после родов.

2. Родоразрешение:

• При доношенной беременности – срочные роды (через естественные пути или КС).

• При недоношенной – индивидуально (баланс между рисками инфекции и незрелости плода).

3. Поддерживающая терапия:

• Инфузии (при сепсисе).

• Жаропонижающие (парацетамол).

• Контроль состояния плода (КТГ).

🔹 Профилактика

• Скрининг на стрептококк группы B (на 35–37 неделе).

• Раннее выявление ПРПО + антибиотикопрофилактика.

• Ограничение инвазивных процедур при беременности.

📌 Итог

Хориоамнионит – угрожающее состояние, требующее экстренной медицинской помощи. При своевременной диагностике и лечении прогноз для матери и ребенка улучшается.

❗ Важно: при подозрении на хориоамнионит – немедленная госпитализация!