Описание

Корки (крусты) в носу

Что это такое

Корки в носу — это засохшие сгустки слизи, смешанные с отмершими клетками эпителия, пылью и иногда частицами крови. В норме слизистая оболочка носа постоянно вырабатывает секрет, который увлажняет вдыхаемый воздух и задерживает загрязнения.

При определённых условиях этот секрет загустевает, высыхает и превращается в плотные образования, которые могут вызывать дискомфорт, затруднять дыхание и при попытке удаления травмировать слизистую.

Корки могут быть разного цвета: белые, жёлтые, зелёные, коричневые или с примесью крови. Появление корок — это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на нарушение работы слизистой оболочки носа или наличие других патологий.

Почему образуются корки

Причины образования корок разнообразны. В большинстве случаев они связаны с пересыханием слизистой, но иногда сигнализируют о серьёзных заболеваниях.

Факторы окружающей среды (наиболее частые)

Сухой воздух в помещении. Это самая распространённая причина. В отопительный сезон влажность воздуха в квартирах падает до 20-30% при норме 40-60%. Слизистая носа пересыхает, её защитные свойства снижаются, слизь загустевает и образует корки. Особенно заметно это по утрам.

Запылённый или загрязнённый воздух. Работа на производстве, проживание в экологически неблагоприятных районах, частое вдыхание табачного дыма или химических веществ — всё это заставляет слизистую вырабатывать больше секрета, который затем высыхает.

Резкие перепады температуры и влажности. Например, при выходе из тёплого помещения на холодный воздух или при перелётах.

Неправильное использование лекарств

Сосудосуживающие капли (деконгестанты). При длительном применении (более 5-7 дней) они не только вызывают привыкание, но и сильно пересушивают слизистую, что приводит к образованию плотных корок, иногда с примесью крови.

Назальные спреи с кортикостероидами. При длительном использовании без контроля врача также могут вызывать сухость и образование корок.

Заболевания носа и околоносовых пазух

Острый ринит (насморк). При вирусной или бактериальной инфекции выделяется большое количество слизи, которая при недостаточном увлажнении воздуха быстро высыхает. Особенно часто корки беспокоят маленьких детей, которые не умеют правильно высмаркиваться.

Хронический атрофический ринит. Заболевание, при котором слизистая оболочка носа истончается, её железы перестают вырабатывать достаточное количество секрета. Нос становится сухим, образуются плотные корки, иногда с неприятным запахом. Может быть следствием частых ринитов, профессиональных вредностей или гормональных нарушений.

Озена (зловонный насморк). Тяжёлая форма атрофического ринита, при которой поражаются не только слизистая, но и костные структуры носа. Образуются массивные корки серо-зелёного цвета с резким неприятным запахом, который сами пациенты часто не чувствуют из-за атрофии обонятельных рецепторов.

Хронический синусит (гайморит, сфеноидит). При воспалении околоносовых пазух гнойное содержимое может стекать в носоглотку, засыхать и образовывать корки. При сфеноидите (воспалении клиновидной пазухи) корки часто локализуются на своде носоглотки.

Бактериальные инфекции

Вестибулит носа. Воспаление преддверия носа, чаще всего вызываемое золотистым стафилококком. Возникает при привычке ковырять в носу, чрезмерном сморкании. Проявляется образованием болезненных корок, покраснением, отёком. При отторжении корок может выделяться небольшое количество крови.

Фурункул преддверия носа. Гнойное воспаление волосяного фолликула. Образуется плотный болезненный узелок, затем — гнойная головка. Корки образуются после вскрытия фурункула. Опасно возможным распространением инфекции в полость черепа (кавернозный тромбоз синуса).

Особенности анатомии

Искривление носовой перегородки. В местах сужения носовых ходов воздух движется быстрее, что приводит к локальному пересыханию слизистой и образованию корок.

Широкие ноздри и слабые придаточные пазухи. Врождённые особенности, при которых воздух плохо согревается и увлажняется.

Механические повреждения

Привычка ковырять в носу. Микротравмы слизистой приводят к образованию ранок, которые покрываются корочками. Человек снова их сдирает — возникает порочный круг. Часто у детей.

Агрессивное сморкание. Повреждает капилляры, особенно если слизь густая.

Послеоперационный период. После операций на носу (септопластика, гайморотомия, удаление полипов) образуются корки, которые являются нормальной частью заживления. Они могут быть болезненными, с примесью крови.

Системные и другие заболевания

Гранулематоз Вегенера. Тяжёлое аутоиммунное заболевание, поражающее сосуды. На ранних стадиях может проявляться образованием гнойно-кровянистых корок в носу, заложенностью, носовыми кровотечениями. Процесс часто односторонний.

Сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы в крови делает слизистые более сухими и уязвимыми для инфекций.

Гормональные изменения. Беременность, менструация, климакс, приём гормональных препаратов могут влиять на состояние слизистой носа.

Склерома. Хроническое инфекционное заболевание, при котором в дыхательных путях образуются плотные гранулёмы, склонные к рубцеванию. Сопровождается образованием вязкой слизи и корок со сладковатым запахом.

Виды корок по цвету и что они означают

Белые или прозрачные корки. Чаще всего вариант нормы при незначительном пересыхании слизистой. Бывают у младенцев как результат физиологической незрелости слизистой. Обычно не требуют специального лечения, достаточно увлажнения.

Жёлтые или зеленоватые корки. Признак бактериальной инфекции. Гной придаёт коркам жёлто-зелёный цвет. Свидетельствует о наличии ринита, синусита или другой бактериальной патологии. Требует обращения к врачу.

Коричневые корки (с примесью крови). Окрашивание происходит из-за разрушения капилляров. Причины: слишком сухой воздух, травматичное удаление корок, привычка ковырять в носу, слабые сосуды, повышенное давление. В большинстве случаев неопасны, но при частых кровянистых корках нужно исключить системные заболевания.

Корки с неприятным запахом. Могут указывать на озену (зловонный насморк) или хронический гнойный синусит. Требуют обязательного обращения к ЛОР-врачу.

Симптомы, сопровождающие образование корок

• Ощущение сухости, стянутости, жжения в носу

• Затруднение носового дыхания

• Зуд (желание поковырять в носу)

• Небольшие кровотечения при удалении корок

• Нарушение обоняния (при длительном существовании)

• Головная боль (особенно в области лба)

• Храп (из-за затруднения носового дыхания)

• Сухость в горле и жажда по утрам (из-за дыхания ртом во сне)

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-оториноларинголог (ЛОР) на основании:

Сбора анамнеза. Врач выясняет, как давно появились корки, с чем пациент связывает их возникновение, есть ли другие симптомы, какие лекарства принимались.

Осмотра (риноскопии). С помощью лобного рефлектора и носового зеркала или эндоскопа врач осматривает слизистую носа, оценивает её состояние, цвет, влажность, наличие корок, их локализацию и характер.

Эндоскопии носа. Позволяет осмотреть труднодоступные отделы, оценить состояние соустий околоносовых пазух.

Рентгенографии или компьютерной томографии околоносовых пазух. При подозрении на синусит, кисту, полипы или другие объёмные образования.

Бактериологического посева. При подозрении на бактериальную инфекцию (вестибулит, фурункул, синусит) для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Аллергопроб. При подозрении на аллергическую природу ринита.

Анализа крови на сахар. Для исключения сахарного диабета.

Лечение

Лечение зависит от причины, вызвавшей образование корок. Во всех случаях важно поддерживать нормальную влажность слизистой и устранить провоцирующие факторы.

Устранение причины

Если причина — сухой воздух. Увлажнитель воздуха (оптимальная влажность 40-60%). Регулярная влажная уборка. Проветривание помещения. Размещение открытых ёмкостей с водой или влажных полотенец на батареях.

Если причина — длительное использование сосудосуживающих капель. Постепенная отмена препарата. При необходимости — замена на другие средства (например, солевые растворы, интраназальные кортикостероиды по назначению врача).

Если причина — бактериальная инфекция (вестибулит, фурункул). Антибактериальная мазь (мупироцин 2% 2 раза в день в течение 5-14 дней). При фурункуле — системные антибиотики (цефалексин, клиндамицин, доксициклин) по назначению врача. При крупных фурункулах — хирургическое вскрытие и дренирование. Тёплые компрессы (3 раза в день по 15-20 минут) для ускорения созревания.

Если причина — хронический синусит или озена. Лечение основного заболевания под контролем ЛОР-врача (антибиотики, промывания, физиопроцедуры, при необходимости — операция).

Если причина — аллергия. Исключение контакта с аллергеном. Антигистаминные препараты. Интраназальные кортикостероиды.

Местное лечение (увлажнение и очищение)

Солевые растворы (изотонические). Промывание или орошение носа 2-4 раза в день. Размягчают корки, увлажняют слизистую, восстанавливают её защитные свойства. Можно использовать готовые аптечные спреи (на основе морской воды) или приготовить раствор самостоятельно (1 чайная ложка соли на литр кипячёной воды).

Масляные капли и спреи. Создают на слизистой защитную плёнку, предотвращающую пересыхание. Содержат персиковое, облепиховое, оливковое масло или масляные растворы витаминов А и Е. Используются после очищения носа от корок. Не применять при подозрении на бактериальную инфекцию без консультации с врачом.

Увлажняющие гели и мази. Декспантенол (Бепантен) — ускоряет заживление микротравм и восстанавливает слизистую. Наносится на вход в носовые ходы. Эктопн содержащие спреи — клинически доказано снижают образование корок и улучшают носовое дыхание.

Гиалуроновая кислота в составе спреев. Обеспечивает длительное увлажнение.

Правильное удаление корок

Нельзя удалять корки сухими пальцами, ватными палочками, пинцетами или другими твёрдыми предметами — это травмирует слизистую и может вызвать кровотечение или инфицирование.

Правильный способ: промыть нос солевым раствором или закапать масляные капли, подождать 2-3 минуты, пока корки размягчатся, затем аккуратно высморкаться или удалить размягчённые корки ватной турундой, смоченной в масле или солевом растворе. У детей раннего возраста — использовать аспиратор.

Профилактика

• Поддерживать влажность воздуха в помещении на уровне 40-60%

• Регулярно проводить влажную уборку и проветривание

• При работе в запылённых условиях использовать защитные маски

• Не злоупотреблять сосудосуживающими каплями (не более 5-7 дней)

• Пить достаточное количество воды (1,5-2 литра в день)

• Отказаться от курения (активного и пассивного)

• Своевременно лечить риниты, синуситы и другие ЛОР-заболевания

• Не ковырять в носу

• Отучать ребёнка от привычки ковырять в носу

Когда следует обратиться к врачу

• Корки в носу беспокоят постоянно, несмотря на увлажнение воздуха и гигиену

• Корки имеют жёлто-зелёный цвет, сопровождаются болью, отёком, повышением температуры

• Корки имеют неприятный запах

• Появились частые носовые кровотечения

• При удалении корок выделяется много крови

• Есть подозрение на фурункул (болезненное уплотнение у входа в нос)

• Корки появились после травмы носа или операции

• Снизилось обоняние

• Беспокоят головные боли, особенно в области лба или около глаз

Краткий итог: Корки в носу — это засохшая слизь, которая образуется при пересыхании слизистой оболочки. Наиболее частые причины: сухой воздух в помещении, длительное использование сосудосуживающих капель, бактериальные инфекции (вестибулит).

В большинстве случаев достаточно увлажнить воздух и регулярно промывать нос солевыми растворами. Если корки жёлто-зелёные, с неприятным запахом, сопровождаются болью или кровотечениями — необходима консультация ЛОР-врача для исключения бактериальной инфекции или более серьёзных заболеваний (озена, синусит, гранулематоз Вегенера).

Ключевые правила: «Не ковыряй в носу — травмируешь слизистую», «Корки нужно сначала размягчить, потом удалить», «Сухой воздух — главный враг слизистой».