Описание

Лейкоцитоспермия — патологическое состояние, при котором в эякуляте содержится > 1 млн лейкоцитов/мл (по критериям ВОЗ, 2021).
❗ Ключевое:
→ Не самостоятельное заболевание, а маркер воспаления в репродуктивном тракте.
→ Снижает фертильность у 20–30% мужчин с бесплодием.

🔍 2. Причины (откуда лейкоциты?):

⚠️ 3. Механизм повреждения сперматозоидов:

1. Лейкоциты вырабатывают реактивные формы кислорода (РФК) → окислительный стресс.
2. РФК повреждают:
   → Мембраны сперматозоидов → ↓ подвижность,
   → ДНК → ↑ фрагментация (риск выкидышей, пороков развития).
3. Прямое токсическое действие цитокинов (IL-6, TNF-α).

🧪 4. Диагностика (алгоритм):

1. Спермограмма + PEROX-тест:
   → Лейкоциты > 1 млн/мл + положительный тест на пероксидазу.
2. Микробиологическое исследование:
   → Посев эякулята (с определением чувствительности),
   → ПЦР на ИППП: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum.
3. MAR-тест: Выявление АСАТ (при аутоиммунном воспалении).
4. УЗИ: ТРУЗИ простаты, УЗИ мошонки (исключение кист, обструкции).

💊 5. Лечение (этиотропное):

🛡️ 6. Антиоксидантная терапия (обязательно!):

→ Витамин E 400 МЕ/сут + Витамин C 1000 мг/сут,
→ Коэнзим Q10 200–300 мг/сут (снижает РФК),
→ Селен 200 мкг/сут + Цинк 30 мг/сут.
Курс: 3–6 месяцев до контрольной спермограммы.

📉 7. Влияние на фертильность:

⚠️ 8. Если не лечить:

• Хроническое воспаление → фиброз простаты/семенных пузырьков,
• Стойкое бесплодие (даже после устранения инфекции!),
• Риск передачи ИППП партнерше → трубное бесплодие у женщины.

💎 9. Клинический протокол:

1. Подтвердить лейкоцитоспермию (анализ + PEROX-тест).
2. Найти причину: ПЦР, посев, УЗИ.
3. Назначить:
   → Антибиотики (при инфекции),
   → Антиоксиданты (всем!).
4. Контроль: Через 3 месяца — повторная спермограмма + тест на РФК.

📊 Прогноз:

• При своевременном лечении качество спермы восстанавливается у 70% мужчин в течение 6 месяцев.
• Если лейкоцитоспермия сохраняется > 1 года — высок риск необратимого повреждения сперматогенеза.

🔬 Итог в таблице:

Раннее лечение лейкоцитоспермии предотвращает мужское бесплодие! При отсутствии инфекции — ищите аутоиммунный процесс или скрытые очаги воспаления.