Лобковый педикулёз (фтириаз)
Описание
Фтириаз — паразитарное заболевание, вызываемое лобковыми вшами (Pthirus pubis).
→ Место обитания: Волосы лобка, подмышек, бровей/ресниц, груди (редко — головы).
→ Размер: 1–3 мм (крупнее головных вшей), форма — крабовидная.
→ Питание: Кровь человека (прокусывают кожу 2–3 раза/день).
🔍 2. Пути заражения:
| Тип контакта | Риск |
|---|---|
| Половой (кожа-к-коже) | 95% случаев |
| Бытовой | Через постельное бельё, полотенца, одежду |
| От матери к ребёнку | При родах → поражение ресниц новорождённого |
Инкубационный период: 5–7 дней до появления зуда.
⚠️ 3. Ключевые симптомы:
| Признак | Описание |
|---|---|
| Зуд | Интенсивный, усиливается ночью |
| Сыпь | Голубоватые пятна (maculae caeruleae) — следы кровоизлияний в месте укусов |
| Видимые вши/гниды | Коричневые насекомые у корней волос, белые яйца (гниды), прикреплённые к стержню волоса |
| Экзориации | Расчёсы → корочки, риск вторичной инфекции |
🧪 4. Диагностика:
- Визуальный осмотр:
→ Увеличительное стекло/дерматоскоп: поиск вшей и гнид у основания волос. - Лампа Вуда: Гниды флюоресцируют белым светом.
- Дифференциальная диагностика:
→ Чесотка (ходы на пальцах),
→ Экзема,
→ Контагиозный моллюск.
💊 5. Лечение (схемы CDC, 2023):
| Препарат | Способ применения | Эффективность |
|---|---|---|
| Перметрин 1% крем | Нанести на пораженные зоны, смыть через 10 мин | >95% |
| Ивермектин 0.5% лосьон | Однократно на 10 мин, повторить через 7 дней | 85–90% |
| Малатион 0.5% лосьон | На 12 часов, смыть → повторить через 7 дней | 97% |
| При поражении ресниц: | Вазелин 2 р/д × 10 дней или физостигмина 0.25% мазь |
Важно!
→ Одновременное лечение половых партнёров!
→ Механическое удаление гнид: Гребень с частыми зубьями + уксус (растворяет клейкое вещество).
🧼 6. Обработка окружающей среды:
- Постельное бельё/одежда:
→ Стирка при >60°C 30 мин,
→ Глажка утюгом с паром. - Непрактикуемые вещи:
→ Герметично упаковать в пакет на 2 недели (вши гибнут без пищи за 48 ч, гниды — за 7 дней). - Дезинфекция расчёсок/бритв: Кипяток 10 мин.
⚠️ 7. Осложнения:
• Пиодермия (стафилококковая/стрептококковая инфекция на месте расчёсов),
• Блефарит при поражении век,
• Синдром «голубых пятен» (гемосидериновые отложения),
• Психологический дискомфорт (стигматизация).
📊 8. Профилактика:
| Мера | Действие |
|---|---|
| Барьерная контрацепция | Не защищает полностью (контакт кожа-к-коже)! |
| Регулярный осмотр | При смене партнёра или появлении зуда |
| Личная гигиена | Не делиться полотенцами, бельём |
| Эпиляция/бритьё | Уменьшает площадь для закрепления вшей (но не гарантирует защиту) |
💎 9. Клинические лайфхаки:
- Ложный фтириаз: Волоски с прилипшими ворсинками ткани (под микроскопом — нет яиц/лапок).
- Устойчивость к перметрину: Использовать малатион или ивермектин.
- Контроль излеченности: Осмотр через 7–10 дней.
📌 Итог в таблице:
| Характеристика | Pthirus pubis |
|---|---|
| Размер самки | 1.5–2 мм |
| Продолжительность жизни | 30 дней (откладывает до 300 яиц) |
| Вне хозяина | Выживает 24–48 ч |
| Группы риска | Сексуально активные 15–40 лет, бездомные |
Фтириаз — маркер рискованного сексуального поведения! При выявлении — исключите другие ИППП (сифилис, гонорею, ВИЧ). Лечение занимает ≤14 дней при соблюдении протокола.
Статьи по теме
