Мочекаменная болезнь
Описание
Мочекаменная болезнь (МКБ), или нефролитиаз — это хроническое заболевание, при котором в органах мочевыделительной системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) образуются конкременты (камни). Это одно из самых распространённых урологических заболеваний. 😫
🔍 Как и почему образуются камни?
Основная причина — изменение физико-химических свойств мочи: перенасыщение солями и снижение способности удерживать их в растворённом состоянии.
📊 Факторы риска:
Категория | Конкретные примеры |
---|---|
Образ жизни 🍔 | Недостаток воды (<1.5-2 л/день), диета с избытком соли, белка, оксалатов (щавель, шпинат), гиподинамия. |
Анатомия и физиология 🧬 | Врождённые аномалии мочевых путей, гиперпаратиреоз, подагра, хронические болезни ЖКТ. |
Наследственность 👨👩👧 | Семейная история МКБ увеличивает риск в 3 раза. |
Климат 🌡️ | Жаркий климат → обезвоживание → концентрированная моча. |
Инфекции 🦠 | Хронические пиелонефриты, особенно вызванные бактериями, расщепляющими мочевину (способствуют образованию струвитных камней). |
💎 Классификация камней: какие они бывают?
От состава камня зависит тактика лечения и диета!
Тип камня | Доля случаев | Причина образования | Рентген |
---|---|---|---|
Оксалатные (Вевеллит, Веделлит) | 70-80% 🥇 | Избыток щавелевой кислоты (щавель, шоколад, орехи). | Контрастные (видны) |
Фосфатные (Струвитные) | 10-15% | Инфекции мочевых путей (щелочная моча). Растут очень быстро! | Контрастные |
Уратные (соли мочевой кислоты) | 5-10% | Кислая моча, подагра, обезвоживание. | Неконтрастные (не видны) |
Цистиновые | 1-2% | Врождённое нарушение обмена аминокислот (цистинурия). | Слабоконтрастные |
Смешанные | Комбинация солей. |
⚠️ Симптомы: как заподозрить болезнь?
Коварство болезни в том, что она может долго протекать бессимптомно. Но при движении камня возникает приступ — почечная колика.
Классическая картина почечной колики:
- Острая, нестерпимая боль 😫 в пояснице, отдающая в пах, бедро, половые органы. Боль волнообразная, не зависит от положения тела.
- Расстройства мочеиспускания: учащённые позывы, боль, кровь в моче (гематурия). 💦🩸
- Тошнота, рвота, вздутие живота 🤢 (рефлекторная реакция на боль).
- Беспокойство: человек мечется, не может найти позу для облегчения боли.
- При присоединении инфекции — озноб и лихорадка 🌡️ (грозный признак острого обструктивного пиелонефрита!).
🩺 Диагностика: как находят камни?
- УЗИ почек и мочевого пузыря 📡: основной метод, безопасный, выявляет камни >3-4 мм и расширение мочеточников.
- Обзорная урография 📷: рентген, показывает рентген-позитивные камни (оксалаты, фосфаты).
- КТ (компьютерная томография) 🌀: “золотой стандарт”. Точно определяет размер, плотность (плотность в единицах Хаунсфилда) и локализацию ЛЮБОГО камня, даже неконтрастного.
- Общий анализ мочи 🧪: выявляет кровь, соли, лейкоциты (признак воспаления).
- Биохимический анализ крови и мочи 💉: оценка функции почек (креатинин, мочевина), уровня кальция, мочевой кислоты.
💊 Лечение: от таблеток до операции
Тактика зависит от размера, расположения камня и состояния пациента.
Метод | Показания | Суть метода |
---|---|---|
Консервативная терапия 💊 | Камни < 5-6 мм, без осложнений. | Обезболивание, спазмолитики, обильное питьё, “водная нагрузка”, диета. |
Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) 🌪️ | Камни почки и мочеточника < 2 см. | Дробление камня ударной волной без разрезов. Камень выходит сам. |
Контактная литотрипсия (Уретерореноскопия, Чрескожная нефролитотрипсия) 🔍 | Крупные камни, неудача ДЛТ. | Эндоскоп через мочеиспускательный канал или прокол в пояснице дробят и извлекают камень лазером. |
Открытая или лапароскопическая операция 🔪 | Очень крупные коралловидные камни, аномалии анатомии. | Хирургическое удаление камней через разрез. Применяется редко. |
Метафилактика (растворение) 🧪 | Только для уратных камней! | Ощелачивание мочи (цитратные смеси – Блемарен, Уралит-У) и аллопуринол. |
🥗 Профилактика и диета: как избежать рецидивов?
После удаления камня риск recurrence (повторного образования) в течение 5 лет достигает 50%! Поэтому профилактика — это образ жизни.
- Вода! Вода! Вода! 🚰 2.5-3 литра в день. Моча должна быть светло-жёлтой.
- Диета в зависимости от типа камня:
- Оксалатные: Ограничить щавель, шпинат, свёклу, орехи, шоколад, чай.
- Уратные: Ограничить мясо, субпродукты, алкоголь, бобовые. Основа — молочка, овощи, фрукты.
- Фосфатные: Ограничить молоко, зелень, картофель. Подкислять мочу (мясо, рыба, яйца, крупы).
- Соль < 5 г/сутки. 🧂
- Регулярная физическая активность 🏃♂️ (но без экстремальных нагрузок с обезвоживанием).
- Контроль веса и лечение сопутствующих болезней (подагра, гиперпаратиреоз).
💎 Главное, что нужно запомнить
- Боль в пояснице + кровь в моче = срочно к урологу! 🚨
- Не занимайтесь самолечением народными методами (“промывание” арбузами, пихтовым маслом) — это может спровоцировать движение крупного камня и тяжелейшие осложнения.
- Любой камень > 5-6 мм почти никогда не выйдет сам и требует вмешательства.
- Самое опасное осложнение — обструктивный пиелонефрит на фоне закупорки камнем. Это угрожающее жизни состояние, требующее экстренной операции по дренированию почки.
Не терпите боль и не надейтесь на “авось”! Своевременная диагностика и современное лечение позволяют избавиться от камней с минимальными последствиями. 💪