Мочекаменная болезнь

Описание

Мочекаменная болезнь (МКБ), или нефролитиаз — это хроническое заболевание, при котором в органах мочевыделительной системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) образуются конкременты (камни). Это одно из самых распространённых урологических заболеваний. 😫


🔍 Как и почему образуются камни?

Основная причина — изменение физико-химических свойств мочи: перенасыщение солями и снижение способности удерживать их в растворённом состоянии.

📊 Факторы риска:

Категория Конкретные примеры
Образ жизни 🍔 Недостаток воды (<1.5-2 л/день), диета с избытком соли, белка, оксалатов (щавель, шпинат), гиподинамия.
Анатомия и физиология 🧬 Врождённые аномалии мочевых путей, гиперпаратиреоз, подагра, хронические болезни ЖКТ.
Наследственность 👨‍👩‍👧 Семейная история МКБ увеличивает риск в 3 раза.
Климат 🌡️ Жаркий климат → обезвоживание → концентрированная моча.
Инфекции 🦠 Хронические пиелонефриты, особенно вызванные бактериями, расщепляющими мочевину (способствуют образованию струвитных камней).

💎 Классификация камней: какие они бывают?

От состава камня зависит тактика лечения и диета!

Тип камня Доля случаев Причина образования Рентген
Оксалатные (Вевеллит, Веделлит) 70-80% 🥇 Избыток щавелевой кислоты (щавель, шоколад, орехи). Контрастные (видны)
Фосфатные (Струвитные) 10-15% Инфекции мочевых путей (щелочная моча). Растут очень быстро! Контрастные
Уратные (соли мочевой кислоты) 5-10% Кислая моча, подагра, обезвоживание. Неконтрастные (не видны)
Цистиновые 1-2% Врождённое нарушение обмена аминокислот (цистинурия). Слабоконтрастные
Смешанные Комбинация солей.

⚠️ Симптомы: как заподозрить болезнь?

Коварство болезни в том, что она может долго протекать бессимптомно. Но при движении камня возникает приступ — почечная колика.

Классическая картина почечной колики:

  • Острая, нестерпимая боль 😫 в пояснице, отдающая в пах, бедро, половые органы. Боль волнообразная, не зависит от положения тела.
  • Расстройства мочеиспускания: учащённые позывы, боль, кровь в моче (гематурия). 💦🩸
  • Тошнота, рвота, вздутие живота 🤢 (рефлекторная реакция на боль).
  • Беспокойство: человек мечется, не может найти позу для облегчения боли.
  • При присоединении инфекции — озноб и лихорадка 🌡️ (грозный признак острого обструктивного пиелонефрита!).

🩺 Диагностика: как находят камни?

  1. УЗИ почек и мочевого пузыря 📡: основной метод, безопасный, выявляет камни >3-4 мм и расширение мочеточников.
  2. Обзорная урография 📷: рентген, показывает рентген-позитивные камни (оксалаты, фосфаты).
  3. КТ (компьютерная томография) 🌀: “золотой стандарт”. Точно определяет размер, плотность (плотность в единицах Хаунсфилда) и локализацию ЛЮБОГО камня, даже неконтрастного.
  4. Общий анализ мочи 🧪: выявляет кровь, соли, лейкоциты (признак воспаления).
  5. Биохимический анализ крови и мочи 💉: оценка функции почек (креатинин, мочевина), уровня кальция, мочевой кислоты.

💊 Лечение: от таблеток до операции

Тактика зависит от размера, расположения камня и состояния пациента.

Метод Показания Суть метода
Консервативная терапия 💊 Камни < 5-6 мм, без осложнений. Обезболивание, спазмолитики, обильное питьё, “водная нагрузка”, диета.
Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) 🌪️ Камни почки и мочеточника < 2 см. Дробление камня ударной волной без разрезов. Камень выходит сам.
Контактная литотрипсия (Уретерореноскопия, Чрескожная нефролитотрипсия) 🔍 Крупные камни, неудача ДЛТ. Эндоскоп через мочеиспускательный канал или прокол в пояснице дробят и извлекают камень лазером.
Открытая или лапароскопическая операция 🔪 Очень крупные коралловидные камни, аномалии анатомии. Хирургическое удаление камней через разрез. Применяется редко.
Метафилактика (растворение) 🧪 Только для уратных камней! Ощелачивание мочи (цитратные смеси – Блемарен, Уралит-У) и аллопуринол.

🥗 Профилактика и диета: как избежать рецидивов?

После удаления камня риск recurrence (повторного образования) в течение 5 лет достигает 50%! Поэтому профилактика — это образ жизни.

  1. Вода! Вода! Вода! 🚰 2.5-3 литра в день. Моча должна быть светло-жёлтой.
  2. Диета в зависимости от типа камня:
    • Оксалатные: Ограничить щавель, шпинат, свёклу, орехи, шоколад, чай.
    • Уратные: Ограничить мясо, субпродукты, алкоголь, бобовые. Основа — молочка, овощи, фрукты.
    • Фосфатные: Ограничить молоко, зелень, картофель. Подкислять мочу (мясо, рыба, яйца, крупы).
  3. Соль < 5 г/сутки. 🧂
  4. Регулярная физическая активность 🏃‍♂️ (но без экстремальных нагрузок с обезвоживанием).
  5. Контроль веса и лечение сопутствующих болезней (подагра, гиперпаратиреоз).

💎 Главное, что нужно запомнить

  • Боль в пояснице + кровь в моче = срочно к урологу! 🚨
  • Не занимайтесь самолечением народными методами (“промывание” арбузами, пихтовым маслом) — это может спровоцировать движение крупного камня и тяжелейшие осложнения.
  • Любой камень > 5-6 мм почти никогда не выйдет сам и требует вмешательства.
  • Самое опасное осложнение — обструктивный пиелонефрит на фоне закупорки камнем. Это угрожающее жизни состояние, требующее экстренной операции по дренированию почки.

Не терпите боль и не надейтесь на “авось”! Своевременная диагностика и современное лечение позволяют избавиться от камней с минимальными последствиями. 💪

Статьи по теме

Мочевыделительная система во время беременности

Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы подробно обсудим, как беременность влияет на мочевыделительную систему женщины – почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Мы рассмотрим анатомо-физиологические изменения по триместрам, выясним, какие типичные проблемы могут возникать (такие, как цистит, пиелонефрит, недержание мочи и другие), а также поделимся практическими советами по профилактике этих нарушений. Отдельно поговорим про лечение... Подробнее