Описание

Нарушение речи

Что это такое

Нарушение речи — это собирательный термин для любых отклонений от нормы в речевом развитии или функционировании речевой системы. Нарушения речи могут затрагивать разные компоненты: произношение звуков (фонетику), восприятие звуков (фонематику), словарный запас (лексику), грамматический строй, связную речь, темп и плавность речи, голос.

По данным Всемирной организации здравоохранения, распространенность речевых нарушений среди детей дошкольного возраста составляет 5-10%, среди школьников — 3-5%. Мальчики страдают в 2-3 раза чаще девочек. Важно понимать, что многие речевые нарушения успешно корригируются при своевременной диагностике и правильно организованной логопедической помощи.

Классификация речевых нарушений

В логопедии существует несколько классификаций речевых нарушений. Наиболее распространена клинико-педагогическая классификация.

Нарушения устной речи

Нарушения фонационного оформления высказывания: дисфония (афония) — отсутствие или нарушение голоса; брадилалия — патологически замедленный темп речи; тахилалия — патологически ускоренный темп речи; заикание — нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата; дислалия — нарушение произношения звуков при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата; ринолалия — нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное дефектами строения и функционирования речевого аппарата; дизартрия — нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата.

Нарушения структурно-семантического оформления высказывания: алалия — отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития; афазия — полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозга (после инсульта, травмы, опухоли).

Нарушения письменной речи

Дислексия — частичное специфическое нарушение процесса чтения; дисграфия — частичное специфическое нарушение процесса письма.

Причины речевых нарушений

Органические причины (поражение центральной нервной системы)

Пренатальные (до рождения): инфекции во время беременности (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес, ВИЧ), токсикозы беременности, гипоксия плода, резус-конфликт, алкогольный синдром плода, курение, наркотики, прием ототоксических и тератогенных препаратов, стресс.

Натальные (во время родов): родовая травма, асфиксия, преждевременные роды, затяжные или стремительные роды, кесарево сечение.

Постнатальные (после рождения): нейроинфекции (менингит, энцефалит), черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга, гипоксия (утопление, аспирация), инсульты (редко у детей).

Функциональные причины

Несформированность фонематического слуха, недостаточность речевой практики, подражание неправильной речи окружающих, двуязычие в семье (билингвизм), педагогическая запущенность.

Социально-психологические причины

Депривация (недостаток общения), гиперопека (излишняя опека подавляет речевую активность), психотравмирующие ситуации (развод родителей, потеря близкого, насилие), стресс.

Анатомические причины

Расщелины губы и неба (ринолалия), укороченная подъязычная уздечка (анкилоглоссия), аномалии прикуса, дефекты зубов, аденоидные вегетации.

Обследование при речевых нарушениях

Логопедическое обследование: оценка строения и подвижности артикуляционного аппарата, оценка звукопроизношения, фонематического слуха, слоговой структуры слова, словарного запаса, грамматического строя, связной речи, темпа и плавности речи, голоса.

Медицинское обследование: аудиологический скрининг (отоакустическая эмиссия, КСВП) — исключение тугоухости; осмотр невролога (оценка неврологического статуса, мышечного тонуса, рефлексов); инструментальные методы (ЭЭГ, МРТ головного мозга, УЗИ брахиоцефальных сосудов) — по показаниям; консультация психиатра, психолога, ЛОР-врача.

Лечение и коррекция

Логопедическая коррекция является основным методом лечения речевых нарушений. Занятия с логопедом должны быть регулярными (2-3 раза в неделю) и систематическими. Индивидуальный подход учитывает вид нарушения, возраст, психологические особенности. Используются специальные методики в зависимости от вида нарушения.

Медикаментозная терапия проводится по назначению невролога (ноотропы, нейропротекторы, сосудистые препараты, витамины группы В). Лечение основного заболевания включает противосудорожную терапию при эпилепсии, заместительную терапию при гипотиреозе, слухопротезирование при тугоухости, кохлеарную имплантацию при глухоте.

Психотерапия и психологическая коррекция помогают при заикании, при психогенных нарушениях речи, при социальной дезадаптации.

Прогноз

Прогноз зависит от вида нарушения, возраста начала коррекции, регулярности занятий, тяжести нарушения, наличия сопутствующих заболеваний.

Благоприятный прогноз: дислалия (полная коррекция), фонетико-фонематическое недоразвитие (коррекция), стертая дизартрия (значительное улучшение), заикание (ремиссия). Относительно благоприятный прогноз: алалия (при ранней коррекции и систематических занятиях возможно значительное улучшение), дизартрия (улучшение, но полная коррекция редка), афазия (частичное восстановление). Неблагоприятный прогноз: тяжелые формы алалии, анартрия, тотальная афазия.

Профилактика

Пренатальная профилактика включает здоровый образ жизни беременной, полноценное питание, прием фолиевой кислоты, исключение вредных привычек, своевременное лечение инфекций.

Постнатальная профилактика: раннее выявление и лечение тугоухоты, аудиологический скрининг новорожденных, своевременное лечение аденоидов, расщелин неба, профилактика черепно-мозговых травм, полноценное речевое общение с ребенком с рождения, чтение книг, стихи, песенки.

Часто задаваемые вопросы

В каком возрасте нужно обращаться к логопеду?
Если в 1,5-2 года нет слов, в 2,5-3 года нет фразовой речи, в 3 года речь неразборчива для окружающих, в 4-5 лет есть нарушения произношения, в 5-6 лет есть ошибки в согласовании, склонении, словообразовании. Также при заикании в любом возрасте, при задержке речевого развития, при тугоухости.

Нужно ли лечить задержку речевого развития?
Да. Задержка речевого развития может быть первым признаком алалии, тугоухости, аутизма, умственной отсталости. Ранняя диагностика и коррекция значительно улучшают прогноз.

Может ли ребенок перерасти речевые проблемы?
Некоторые дети перерастают дислалию (к 5-7 годам звуки могут появиться самостоятельно). Однако фонетико-фонематическое недоразвитие, алалия, дизартрия, заикание не проходят самостоятельно. Чем раньше начата коррекция, тем лучше результат.

Двуязычие — причина задержки речевого развития?
Нет. Двуязычие не вызывает задержки речевого развития. У билингвов могут быть особенности (смешение языков, меньший словарь на каждом языке), но общее развитие речи соответствует норме.

Краткий итог: Нарушения речи делятся на нарушения устной речи (дислалия, ринолалия, дизартрия, алалия, афазия, заикание) и нарушения письменной речи (дислексия, дисграфия). Причины: органические (поражение ЦНС), функциональные, социально-психологические, анатомические. Диагностика: логопед, невролог, сурдолог, психиатр. Коррекция: логопедические занятия, при необходимости — медикаментозная терапия.

Ключевое правило: «Чем раньше начата коррекция, тем лучше результат. При первых признаках нарушения речи — обратитесь к логопеду».