Описание

Солнечный удар

Что это такое

Солнечный удар — это болезненное состояние, возникающее в результате перегрева головы прямыми солнечными лучами. В отличие от теплового удара, который развивается при общем перегреве всего тела, солнечный удар вызван именно локальным воздействием солнечной радиации на область головы.

Под воздействием инфракрасного (теплового) излучения солнца происходит расширение кровеносных сосудов головного мозга, прилив крови к голове и повышение внутричерепного давления. Это приводит к нарушению работы центральной нервной системы и жизненно важных функций организма.

Важно понимать: солнечный удар может случиться не только на пляже под открытым солнцем, но и в пасмурный день, так как инфракрасные лучи проходят сквозь облака. Также он возможен при нахождении в душном помещении с высокой температурой воздуха.

Чем солнечный удар отличается от теплового

На практике эти два состояния часто сочетаются: человек перегревается на солнце, и развивается одновременно и солнечный, и тепловой удар.

Причины и факторы риска

Основные причины

• Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами без головного убора (особенно в часы максимальной солнечной активности — с 11 до 16 часов)

• Нахождение на солнце сразу после еды (кровь приливает к желудку, и терморегуляция нарушается)

• Перегрев в душном помещении с высокой температурой и влажностью

• Интенсивная физическая нагрузка в жару (бег, работа на огороде, строительство)

Факторы риска

Факторы, повышающие вероятность солнечного удара:

Механизм развития (патогенез)

Под действием теплового (инфракрасного) излучения солнца происходят следующие изменения:

1. Перегрев кожи головы и мозговых оболочек — локальное повышение температуры тканей головы

2. Расширение сосудов головного мозга — рефлекторная реакция на перегрев, приводящая к избыточному притоку крови

3. Повышение внутричерепного давления — из-за увеличения объёма крови в замкнутом пространстве черепа

4. Отёк мозга и мозговых оболочек — жидкость выходит из сосудов в межклеточное пространство

5. Нарушение работы нервных центров — страдают дыхательный, сосудодвигательный и другие центры в стволе мозга

6. Нарушение кровообращения и кислородного обмена — ишемия мозга

7. Сдвиг кислотно-щелочного равновесия — накопление кислых продуктов

В тяжёлых случаях может развиться кровоизлияние в мозг и острая недостаточность кровообращения.

Симптомы солнечного удара

Симптомы зависят от тяжести поражения. Они могут развиваться постепенно или возникать внезапно.

Лёгкая степень

• Общая слабость, разбитость, вялость

• Головная боль — чаще пульсирующая, в лобно-теменной области

• Тошнота, иногда рвота (однократная)

• Головокружение

• Учащённое дыхание и сердцебиение (тахикардия)

• Расширение зрачков

• Покраснение лица и кожи (гиперемия)

• Повышенная потливость

Температура тела обычно нормальная или субфебрильная (до 37,5°C). При оказании помощи симптомы проходят в течение 1-2 часов.

Средняя степень

• Резкая головная боль (распирающая, пульсирующая)

• Многократная рвота (не приносит облегчения)

• Выраженная слабость (вплоть до невозможности стоять)

• Нарушение координации движений (шаткая походка)

• Кратковременная потеря сознания (обморок)

• Носовое кровотечение

• Температура тела — до 39-40°C

• Дыхание и пульс — значительно учащены

• Носогубный треугольник — может быть синюшным

Требуется медицинская помощь. Восстановление занимает 1-2 дня.

Тяжёлая степень (солнечный удар + тепловой)

• Внезапная потеря сознания (комоподобное состояние)

• Судороги (тонические и клонические — как при эпилепсии)

• Галлюцинации, бред

• Непроизвольное мочеиспускание и дефекация

• Температура тела — 40-41°C и выше

• Дыхание — поверхностное, аритмичное

• Пульс — нитевидный, очень частый (до 140-160 в минуту)

• Кожа — горячая, сухая (потоотделение прекращается — признак срыва терморегуляции)

• Зрачки — сначала сужены, затем расширяются, реакция на свет вялая или отсутствует

Требуется немедленная госпитализация в реанимацию. Без помощи — летальный исход от остановки дыхания или сердечной деятельности.

Симптомы у детей

У детей солнечный удар наступает быстрее и протекает тяжелее, чем у взрослых. Особенности детского организма:

• Незрелая система терморегуляции (до 3 лет)

• Тонкая кожа и быстрый нагрев

• Относительно большая поверхность головы по отношению к массе тела

На что обратить внимание у ребёнка:

• Внезапная вялость, сонливость (ребёнок становится «тряпичным»)

• Капризность, беспричинный плач

• Покраснение лица, затем побледнение

• Тошнота, рвота

• Головная боль (ребёнок трогает голову, хватается за неё)

• Высокая температура (быстро достигает 40°C и выше)

• Дыхание — частое, поверхностное

• Судороги (у детей возникают чаще, чем у взрослых)

• Потеря сознания — может наступить внезапно

Внимание! У младенцев единственным признаком перегрева может быть внезапное побледнение и резкая вялость (ребёнок не реагирует на игрушки, не берёт грудь).

Первая помощь при солнечном ударе

При подозрении на солнечный удар действовать нужно быстро. От своевременности помощи зависит прогноз.

Алгоритм действий

1. Убрать пострадавшего из зоны перегрева

• Перенести в тень, прохладное помещение (кондиционер, вентилятор)

• Уложить на спину (при рвоте — на бок, чтобы не захлебнуться)

• Поднять ноги (валик под лодыжки) — для оттока крови от головы

2. Охладить голову и тело

• Снять тесную одежду, расстегнуть ворот, ремень

• На голову — холодный компресс, пузырь со льдом, пакет с замороженными продуктами (завёрнутый в ткань), мокрое полотенце

• На область шеи и подмышки — холодные компрессы (здесь проходят крупные сосуды)

• Обтирания — тело (особенно шея, подмышки, пах, локтевые и подколенные сгибы) обтирают водой комнатной температуры, губкой или тканью

• Вентилятор — обмахивать пострадавшего

Важно: нельзя использовать ледяную воду или погружать пострадавшего в холодную ванну — это может вызвать рефлекторный спазм сосудов и остановку сердца. Вода должна быть комнатной температуры (23-25°C).

3. Обеспечить доступ свежего воздуха

• Открыть окна, двери

• Включить вентилятор, кондиционер

4. Обильное питьё (если в сознании и нет рвоты)

• Давать прохладную (не ледяную!) воду, морс, зелёный чай

• Питьё дробное — по 2-3 глотка каждые 5-10 минут

• Регидрон или домашний раствор для регидратации: 1 литр воды + 1 столовая ложка сахара + 1 чайная ложка соли

5. Вызвать скорую помощь — при любом подозрении на солнечный удар у ребёнка, пожилого или при тяжёлых симптомах

Чего делать нельзя

• Не давать алкоголь, кофе, энергетики — они усиливают обезвоживание и нагрузку на сердце

• Не давать жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) — они бесполезны при солнечном ударе (температура неинфекционная)

• Не растирать спиртом или уксусом — они могут вызвать токсическое действие через кожу

• Не погружать в ледяную воду — риск остановки сердца

• Не оставлять без присмотра — состояние может ухудшиться внезапно

• Не пытаться напоить без сознания — жидкость попадёт в дыхательные пути

Когда вызывать скорую

Вызов скорой помощи обязателен в следующих случаях:

• Потеря сознания (даже кратковременная)

• Судороги

• Температура выше 39°C

• Многократная рвота

• Ребёнок до 3 лет

• Пожилой возраст (старше 65 лет)

• Беременная женщина

• Хронические заболевания сердца, нервной системы, сахарный диабет

• Отсутствие улучшения через 30 минут после начала помощи

• Пострадавший не приходит в сознание более 5 минут

Лечение в стационаре

При тяжёлой степени солнечного удара показана госпитализация в реанимационное отделение.

Лечение включает:

• Инфузионная терапия — внутривенное введение охлаждённых растворов (физраствор, раствор Рингера, глюкоза) для восстановления объёма циркулирующей крови и охлаждения изнутри

• Охлаждение — продолжение физических методов охлаждения (вентилятор, холодные компрессы, иногда — внутривенное введение охлаждённых растворов)

• Противосудорожная терапия — диазепам, фенобарбитал

• Поддержание жизненно важных функций — при нарушении дыхания — интубация и искусственная вентиляция лёгких, при нарушении сердечного ритма — кардиотропные препараты

• Мониторинг — контроль температуры тела, пульса, давления, сатурации, диуреза

Восстановление после солнечного удара

После перенесённого солнечного удара рекомендуется:

• Избегать пребывания на солнце в ближайшие 1-2 недели

• Носить головной убор при любом выходе на улицу

• Исключить алкоголь

• Соблюдать питьевой режим

• При сохраняющихся жалобах (головные боли, слабость, нарушение сна) — консультация невролога

Последствия и осложнения

При своевременной помощи лёгкий и средний солнечный удар проходят без последствий.

Возможные осложнения при тяжёлой форме:

Профилактика солнечного удара

Основные меры

Одежда и головной убор:

• Обязательный головной убор из светлых, натуральных тканей (панама, кепка, шляпа)

• Одежда светлых тонов, из хлопка, льна — отражает солнечные лучи

• Солнцезащитные очки — защищают глаза и уменьшают рефлекторное расширение сосудов

Режим нахождения на солнце:

• Избегать солнца в часы максимальной активности — с 11 до 16 часов

• Находиться в тени, под навесом, зонтом

• Делать перерывы — каждые 20-30 минут уходить в прохладное помещение

Питьевой режим:

• Пить до появления жажды (жажда — уже признак обезвоживания)

• Чистая вода без газа, зелёный чай, морсы — не менее 2-3 литров в сутки в жару

• Избегать сладких газированных напитков, алкоголя, кофеина

Физическая активность:

• Ограничить физические нагрузки в жару

• Перенести тренировки, работу на огороде на утро (до 10) или вечер (после 17)

• При работе в жару — перерывы каждые 15-20 минут в прохладном помещении

Особое внимание детям:

• Детям до 3 лет не рекомендуется находиться под прямым солнцем даже с головным убором

• После 3 лет — прогулки только в головном уборе, в утренние и вечерние часы

• Поить ребёнка каждые 20-30 минут

• Следить за цветом кожи и поведением (вялость, капризность — опасный признак)

В машине:

• Никогда не оставлять детей или животных в припаркованной машине в жару (температура внутри поднимается до 60-70°C за 10-15 минут)

• Даже с открытым окном — смертельно опасно

Часто задаваемые вопросы

Может ли быть солнечный удар без солнца (в тени, в пасмурный день)?

Да. Инфракрасные лучи (тепловые) частично проходят сквозь облака. Также можно получить тепловой удар в тени, если температура воздуха высокая и нет движения воздуха. Однако классический солнечный удар связан именно с прямым воздействием лучей на голову.

Можно ли получить солнечный удар зимой?

Нет, интенсивность солнечного излучения зимой недостаточна для перегрева головы. Однако на горнолыжных курортах высоко в горах (где атмосфера тоньше) можно получить солнечный ожог кожи, но не солнечный удар.

Чем солнечный удар отличается от теплового у детей?

У детей солнечный удар развивается быстрее и чаще сопровождается судорогами и потерей сознания. Тепловой удар у детей — результат общего перегрева (в душном помещении, в машине, при физической нагрузке). Но на практике состояния часто сочетаются.

Нужно ли сбивать температуру при солнечном ударе жаропонижающими?

Нет. Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) действуют на центр терморегуляции при инфекционной лихорадке. При солнечном ударе температура вызвана внешним перегревом, и лекарства бесполезны. Нужно охлаждать тело физическими методами.

Как долго могут сохраняться последствия после тяжёлого солнечного удара?

При тяжёлой форме (с судорогами, длительной потерей сознания) неврологические симптомы (головные боли, нарушение координации, утомляемость, нарушение сна) могут сохраняться от нескольких недель до 3-6 месяцев. В редких случаях — до года. Требуется наблюдение невролога.

Можно ли загорать после перенесённого солнечного удара?

После лёгкого солнечного удара — можно через 3-5 дней, с осторожностью, только в утренние и вечерние часы, с головным убором. После среднего и тяжёлого — рекомендуется избегать открытого солнца в течение 2-4 недель и проконсультироваться с врачом.

Краткий итог: Солнечный удар — это перегрев головы прямыми солнечными лучами, приводящий к расширению сосудов мозга, повышению внутричерепного давления и нарушению работы нервной системы. Симптомы: головная боль, тошнота, головокружение, слабость, в тяжёлых случаях — потеря сознания, судороги, температура до 40-41°C.

Первая помощь: перенести в тень, охладить голову (холодные компрессы), напоить водой (если в сознании), вызвать скорую при тяжёлых симптомах. Не давать жаропонижающие и алкоголь.

Профилактика: головной убор, избегание солнца в часы пик (11-16), обильное питьё, лёгкая одежда, регулярные перерывы.

Ключевое правило: «Солнечный удар легче предотвратить, чем лечить. Головной убор, тень и вода — три главных защитника в жаркий день. Особенно беречь детей, пожилых и людей с хроническими заболеваниями».