Тромбофилия

Описание

Тромбофилия — это повышенная склонность к образованию тромбов из-за нарушений в системе свертывания крови. Особенно опасна при беременности, так как может привести к выкидышам, отслойке плаценты и другим осложнениям.

🔹 Виды тромбофилии

1. Наследственная (генетическая)

  • Фактор V Лейдена (мутация G1691A)
  • Мутация гена протромбина (G20210A)
  • Дефицит антитромбина III, протеинов C и S

2. Приобретенная

  • Антифосфолипидный синдром (АФС)
  • Гипергомоцистеинемия
  • Онкологические/аутоиммунные заболевания

(У 50% пациенток с привычным невынашиванием выявляют тромбофилию!)

📌 Чем опасна при беременности?

  • Выкидыши (особенно после 10 недель)
  • Отслойка плаценты
  • ЗВУР плода (задержка роста)
  • Преэклампсия/экмпсия
  • Тромбозы у матери (вен ног, ТЭЛА)

💊 Диагностика

1. Гемостазиограмма

  • Повышение D-димера (>600 нг/мл)
  • Снижение АЧТВ (<25 сек)

2. Анализы на тромбофилию

Маркер Патология
Фактор V Лейдена Устойчивость к протеину C
Мутация MTHFR Гипергомоцистеинемия
Антикардиолипиновые антитела АФС

3. Дополнительные исследования

  • УЗИ с допплером (кровоток в плаценте)
  • Коагулограмма + тромбоэластография

💡 Лечение при беременности

1. Антикоагулянтная терапия

  • Низкомолекулярные гепарины (НМГ):
    • Дальтепарин (Фрагмин) 5000-10000 МЕ/сут
    • Эноксапарин (Клексан) 40 мг/сут
  • Аспирин 75-100 мг/сут (с 12 недель)

2. Коррекция сопутствующих нарушений

  • Фолиевая кислота 5 мг/сут + витамины B6/B12 (при MTHFR)
  • Омега-3 (снижает агрегацию тромбоцитов)

3. Контроль

  • Ежемесячная гемостазиограмма
  • Допплерометрия 1 раз в 2 недели

(При АФС добавляют гидроксихлорохин!)

🌿 Образ жизни

✅ Компрессионный трикотаж (класс II)
✅ Гимнастика/ходьба (профилактика застоя крови)
✅ Диета:

  • Имбирь, куркума
  • Жирная рыба
  • Зеленые овощи

❌ Ограничить:

  • Алкоголь
  • Жирное мясо
  • Длительные перелеты

❓ Частые вопросы

1. Можно ли родить с тромбофилией?

Да, но под контролем гематолога. Риски:

  • До 30 недель — 15%
  • После 30 недель — 5%

2. Как отличить наследственную тромбофилию от АФС?

Критерий Наследственная АФС
Анализы Мутации генов Антитела к фосфолипидам
Лечение Гепарины + аспирин + гидроксихлорохин

3. Нужно ли колоть гепарин после родов?

Да, 6 недель (риск тромбоза сохраняется).

📌 Вывод

Тромбофилия — не приговор, но требует:
🔸 Прегравидарной подготовки
🔸 Контроля свертываемости во время беременности
🔸 Индивидуальной схемы ведения родов

Важно! При 3 и более выкидышах — полное обследование на тромбофилию!

Статьи по теме

Привычное невынашивание плода

Привычное Невынашивание (ПН) Плода

Привычное Невынашивание (ПН) Плода Актуальность проблемы Проблема сохранения здоровья нации в нашей стране сегодня стоит очень остро. Среди факторов, определяющих здоровье нации, влиятельными является невынашивание и недонашивание беременности, ведь именно новорожденные от преждевременных родов формируют показатели перинатальной заболеваемости и смертности, инвалидности с детства. Несмотря на повышение качества оказания акушерской помощи, частота невынашивания беременности, в частности... Подробнее
Для чего назначают Аспирин при беременности

Для чего назначают Аспирин при беременности

Для чего назначают аспирин при беременности Здравстуйте, друзья! В сегодняшней статье мы разберём, почему врачи прописывают аспирин во время беременности, как он действует, при каких показаниях применяется, в каких дозах и на каких сроках, а также обсудим его безопасность, противопоказания, побочные эффекты и распространённые мифы. В конце вы найдёте истории женщин, которым такая терапия помогла,... Подробнее
Невынашивание беременности

Невынашивание беременности

Невынашивание беременности: причины, поддержка и надежда Здравствуйте, друзья! Сегодняшняя статья посвящена распространенной патологии беременности: невынашивание. В статье мы разберем, почему происходят выкидыши, как врачи помогают парам после потери, и как справиться с горем. Также опровергнем распространенные мифы и поделимся историями женщин, прошедших через потерю и ставших мамами. Введение Невынашивание беременности (самопроизвольное прерывание беременности) – сложное... Подробнее