Описание

Ухо пловца (наружный отит)

Что это такое

«Ухо пловца» — это инфекция наружного слухового прохода, которая также известна как острый наружный отит. Это воспаление кожи, выстилающей слуховой проход — канал, который идёт от ушной раковины до барабанной перепонки.

Название «ухо пловца» закрепилось за этим заболеванием, потому что оно часто возникает после плавания: вода, задерживающаяся в ухе, создаёт влажную среду, которая способствует росту бактерий. Однако заболеть можно и без купания — например, при повышенной потливости или длительном пребывании во влажном климате.

Важно понимать: наружный отит — это не то же самое, что средний отит, которым часто болеют дети. При среднем отите инфекция находится за барабанной перепонкой, а здесь — в самом слуховом проходе.

Причины и факторы риска

Основные возбудители

Инфекцию вызывают бактерии или, реже, грибки:

Почему возникает инфекция

В норме слуховой проход имеет естественные защитные механизмы:

• Тонкая кислая плёнка на коже, которая препятствует росту бактерий

• Ушная сера, которая защищает и самоочищает ухо

Инфекция развивается, когда эти защиты оказываются нарушены.

Основные факторы риска:

• Избыточная влага — вода задерживается в ухе после плавания, душа или из-за сильной потливости

• Микротравмы слухового прохода — чаще всего от ватных палочек, которыми люди пытаются чистить уши

• Использование наушников или слуховых аппаратов — особенно если они плохо подогнаны или нечистые

• Попадание раздражителей — лак для волос, краска, шампунь

• Кожные заболевания — экзема, псориаз, себорейный дерматит, аллергия

Чего категорически нельзя делать: ковырять в ушах ватными палочками. Это очень распространённая причина наружного отита. Палочки травмируют нежную кожу прохода и проталкивают серу и грязь глубже, создавая «входные ворота» для инфекции.

Передаётся ли от человека к человеку

Нет. «Ухо пловца» не заразно и не передаётся от одного человека другому.

Симптомы

Симптомы обычно появляются в течение нескольких дней после плавания или другой причины и могут нарастать.

Врачи выделяют три стадии прогрессирования:

Лёгкая стадия

• Зуд внутри уха

• Небольшое покраснение

• Лёгкий дискомфорт, который усиливается при потягивании за ушную раковину или надавливании на козелок (хрящевой выступ перед слуховым проходом)

• Возможны прозрачные выделения без запаха

Умеренная стадия

• Усиление зуда

• Нарастание боли

• Более выраженное покраснение

• Обильные выделения (белые или жёлтые, могут быть с неприятным запахом)

• Ощущение заложенности, чувство полноты в ухе

• Снижение слуха (припухлость и гной перекрывают проход)

Тяжёлая стадия

• Сильная боль, которая может отдавать в лицо, шею или голову

• Полная заложенность уха (проход закрыт отёком)

• Покраснение и отёк ушной раковины

• Увеличение лимфоузлов на шее

• Повышение температуры

Грибковая инфекция (отомикоз)

При грибковом поражении симптомы отличаются:

• Зуд преобладает над болью

• Ощущение заложенности

• В слуховом проходе могут быть видны серовато-чёрные или жёлтые точки, окружённые похожим на вату материалом (при Aspergillus niger)

• При Candida — густые сливочно-белые выделения

Фурункул

Иногда инфекция проявляется не по всей поверхности, а локально — в виде фурункула («чирей») в слуховом проходе:

• Вызывает очень сильную боль

• При созревании из уха может вытечь небольшое количество крови и гноя

Когда нужно обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас появились даже лёгкие симптомы «уха пловца».

Немедленно обратитесь за помощью, если:

• Сильная боль

• Лихорадка (повышение температуры)

• Отёк и покраснение распространяются за пределы уха

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании:

• Осмотра с помощью отоскопа — при наружном отите кожа слухового прохода красная, отёчная, может быть покрыта гноем и чешуйками

• Болезненности при потягивании за ухо — это ключевой признак, отличающий наружный отит от среднего

• Иногда — посева — если инфекция не поддаётся лечению или есть подозрение на грибок

Лечение

Лечение «уха пловца» обычно занимает около 10 дней и зависит от тяжести инфекции.

Очищение слухового прохода

Врач сначала удаляет из прохода гной и отмершие ткани с помощью отсоса или сухих ватных тампонов. После очищения слух часто возвращается в норму.

Важно: нельзя промывать ухо водой при наружном отите — это может ухудшить состояние.

Капли для ушей (основное лечение)

При лёгкой инфекции:

• Капли, содержащие уксусную кислоту (белый уксус) — она создаёт кислую среду, в которой бактерии не растут

• Капли с кортикостероидами (гидрокортизон, дексаметазон) — для уменьшения воспаления

При умеренной или тяжёлой инфекции:

• Добавляют антибактериальные капли (например, ципрофлоксацин, офлоксацин)

• Если отёк очень сильный, врач может вставить в ухо небольшой тампон (фитиль), который помогает каплям проникнуть глубже. Тампон оставляют на 24–72 часа.

Чего следует избегать: капли с неомицином больше не рекомендуются — этот компонент часто вызывает аллергическую реакцию.

При грибковой инфекции:

• Врач тщательно чистит ухо

• Назначает противогрибковые капли (клотримазол, нистатин)

• Может потребоваться несколько процедур очищения

Обезболивание

В первые 24–48 часов, пока воспаление не начнёт стихать, могут понадобиться обезболивающие — ибупрофен или парацетамол.

Антибиотики в таблетках (редко)

Только при очень тяжёлой инфекции, которая распространяется за пределы слухового прохода, врач может назначить антибиотики внутрь (например, цефалексин или ципрофлоксацин).

Что можно делать дома

• Держать ухо сухим — надевать шапочку для душа, не плавать до выздоровления

• Использовать фен на слабом режиме, чтобы подсушить проход — держать на расстоянии не менее 30 см от уха

• При фурункуле можно прикладывать сухое тепло (грелку) на короткое время — это помогает ускорить созревание

Осложнения

При своевременном лечении «ухо пловца» обычно не представляет серьёзной опасности.

Возможные осложнения, если не лечить:

• Временная потеря слуха — проходит после излечения

• Хроническая инфекция — если симптомы сохраняются более 3 месяцев

• Целлюлит — распространение инфекции в глубокие слои кожи (редко)

• Злокачественный наружный отит — крайне редкое, но очень тяжёлое осложнение, когда инфекция переходит на кость (остеомиелит). Чаще возникает у пожилых людей, пациентов с диабетом или ослабленным иммунитетом.

Профилактика

Как предотвратить «ухо пловца»:

1. Держите уши сухими:

• После купания или душа наклоните голову в сторону, чтобы вода вытекла

• Аккуратно промокните наружное ухо полотенцем (не засовывая внутрь)

• Используйте фен на самом слабом режиме, держа его на расстоянии

2. Используйте профилактические капли (только при целой барабанной перепонке!):

• Смесь из равных частей белого уксуса и медицинского спирта

• Закапайте по чайной ложке в каждое ухо до и после плавания, дайте стечь обратно

• Спирт помогает воде испаряться, а уксус создаёт кислую среду, не позволяющую бактериям и грибкам размножаться

3. Защищайте уши во время плавания:

• Используйте беруши или шапочку для плавания

4. Не засовывайте ничего в уши:

• Никогда не используйте ватные палочки для чистки ушей

• Не ковыряйте в ушах пальцами, шпильками, скрепками — это травмирует кожу

5. Берегите уши от раздражителей:

• При использовании лака для волос или краски затыкайте уши ватными шариками

Что делать с ушной серой

Ушная сера — это не грязь, а защита. Она обычно выходит сама к отверстию слухового прохода, откуда её можно аккуратно смыть влажной тканью. Не нужно пытаться выковыривать её изнутри.

Если вы чувствуете, что серы слишком много, не пытайтесь удалить её самостоятельно. Обратитесь к врачу или используйте безопасный домашний метод:

• Закапайте в ухо несколько капель детского масла, минерального масла или разбавленной перекиси водорода

• Через день-два аккуратно промойте ухо тёплой водой из резиновой груши

• Наклоните голову, оттяните ушную раковину вверх и назад (чтобы выпрямить проход)

• Дайте воде вытечь, затем высушите ухо феном на слабом режиме

Краткий итог: «Ухо пловца» (наружный отит) — это инфекция слухового прохода, вызванная бактериями (чаще всего синегнойной палочкой) или грибками.

Главные причины — влага в ухе и микротравмы от ватных палочек. Ключевой симптом — боль при потягивании за ухо. Лечение: очищение прохода врачом и ушные капли (антибактериальные, противогрибковые, с кортикостероидами). В тяжёлых случаях — антибиотики внутрь.

Профилактика: сушить уши после воды, не использовать ватные палочки, закапывать профилактическую смесь уксуса со спиртом перед плаванием (при целой барабанной перепонке).