Варикоцеле
Описание
Варикоцеле — это варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения яичка, приводящее к нарушению кровотока и повышению температуры в мошонке.
-
Встречается у 15–20% мужчин, чаще слева (85–90% случаев).
-
Является одной из основных причин мужского бесплодия (до 40% случаев).
📌 Причины
🔹 Недостаточность клапанов яичковой вены → обратный ток крови (рефлюкс).
🔹 Сдавление вены (например, при синдроме «щелкунчика» – между аортой и верхней брыжеечной артерией).
🔹 Генетическая предрасположенность (слабость сосудистой стенки).
🩺 Классификация (по степени выраженности)
| Степень | Характеристика |
|---|---|
| I (субклиническая) | Вены не пальпируются, видны только на УЗИ. |
| II | Вены прощупываются при натуживании (проба Вальсальвы). |
| III | Вены видны и пальпируются в покое. |
🔍 Симптомы
-
Тяжесть, дискомфорт в мошонке (усиливается при физической нагрузке).
-
Уменьшение размера яичка (гипотрофия) при длительном течении.
-
Бесплодие (из-за перегрева и гипоксии тканей яичка).
📊 Диагностика
-
Осмотр и пальпация (проба Вальсальвы).
-
УЗИ мошонки с допплером – основной метод:
-
Оценивает диаметр вен (> 2,5–3 мм – патология).
-
Выявляет рефлюкс крови.
-
-
Спермограмма (при бесплодии) – часто выявляет олигоспермию и снижение подвижности сперматозоидов.
💊 Лечение
1. Хирургическое (основной метод)
Показания:
-
Бесплодие.
-
Болевой синдром.
-
Гипотрофия яичка.
Методы:
-
Микрохирургическая операция (Мармара) – «золотой стандарт» (минимальный риск рецидива).
-
Лапароскопическая перевязка вен.
-
Эмболизация (эндоскопическое блокирование вены).
2. Консервативное (при легких формах)
-
Ношение суспензория (поддерживающей повязки).
-
Венотоники (детралекс, флебодиа) – спорная эффективность.
⚠️ Осложнения
-
Бесплодие (из-за повреждения сперматогенного эпителия).
-
Атрофия яичка (при длительном застое крови).
-
Рецидив (5–15% случаев после операции).
🌿 Профилактика
✔ Избегать длительных статических нагрузок (например, сидячая работа).
✔ Носить свободное бельё (без перегрева мошонки).
✔ Регулярно проверять спермограмму при планировании детей.
💡 Важно!
Даже бессимптомное варикоцеле может снижать фертильность. При подозрении – сделайте УЗИ!
