Вазэктомия
Описание
Вазэктомия — хирургическая стерилизация мужчин, при которой пересекают или блокируют семявыносящие протоки (vas deferens). Цель: предотвращение попадания сперматозоидов в эякулят. Необратима в 95% случаев, не влияет на либидо или гормональный фон.
🔍 Методы проведения
| Техника | Принцип | Преимущества/Недостатки |
|---|---|---|
| Классическая (скальпельная) | Разрезы 1–2 см на мошонке → выделение протоков → пересечение + лигирование | Дешевле, но выше риск гематом |
| Бесскальпельная (no-scalpel) | Пункционное отверстие → выведение протока без разрезов | Меньше боли, заживление за 2–3 дня |
| С электрокоагуляцией | Прижигание концов протока | Снижает риск реканализации |
| С клипсами/зажимами | Установка титановых клипс | Теоретически обратима |
Важно! Операция проводится под местной анестезией, длится 15–30 минут. Амбулаторно.
⚠️ Эффективность и сроки действия
- Стерильность наступает не сразу!
- Требуется 20 эякуляций или 3 месяца для очистки протоков.
- Подтверждают двумя отрицательными спермограммами.
- Надежность: 99.85% (после подтверждения отсутствия сперматозоидов).
- Причины неудач:
- Ранний незащищенный секс до подтверждения стерильности (15–30% беременностей),
- Реканализация протока (1:2000 случаев).
⚠️ Риски и осложнения
| Осложнение | Частота | Профилактика/Лечение |
|---|---|---|
| Гематома/отек мошонки | 5–15% | Давящая повязка, холод первые 24 ч |
| Инфекция раны | 2–6% | Антибиотики (цефазолин) |
| Хроническая боль (PVPS) | 1–2% | НПВС, в тяжелых случаях — ревизия |
| Сперматогенная гранулема | 3–8% | Образуется из-за просачивания спермы |
| Реканализация | 0.05% | Повторная вазэктомия |
PVPS (Post-Vasectomy Pain Syndrome) — боль >3 месяцев, связанная с застоем спермы. Требует лечения у уролога.
🔄 Обратимость: мифы и реальность
- Вазовазостомия (реанастомоз):
- Микрохирургическое восстановление протока,
- Успех: 60–95% (зависит от срока после вазэктомии).
- Факторы успеха реверсии:
Срок после вазэктомии Шанс восстановления проходимости Шанс беременности у партнерши <5 лет 90–95% 60–70% 5–10 лет 70–85% 40–50% >10 лет 30–50% 10–20% - Альтернатива: TESE (забор спермы из яичка) + ЭКО/ИКСИ.
❗ Ключевые ограничения
- Не защищает от ИППП! Требуются презервативы.
- Не влияет на:
- Эрекцию, объем эякулята (сперматозоиды — 3% объема),
- Тестостерон (продуцируется яичками).
- Психологические последствия:
- 5–10% мужчин жалеют о решении (чаще при возрасте <30 лет, бездетных или при разводе).
📋 Подготовка к операции
- Консультация уролога + спермограмма (исключение азооспермии).
- Бритье мошонки.
- Отказ от аспирина/антикоагулянтов за 7 дней.
💊 Послеоперационный уход
- Первые 48 часов:
- Лед на мошонку (20 мин каждый час),
- Ношение суспензория (поддерживающего белья).
- Ограничения:
- Отказ от секса/мастурбации — 7 дней,
- Тяжелые физические нагрузки — 2 недели.
- Контрольная спермограмма:
- Через 2 и 3 месяца после операции.
💰 Стоимость в РФ (2024)
| Тип услуги | Цена (руб) |
|---|---|
| Классическая вазэктомия | 25 000–35 000 |
| Бесскальпельный метод | 35 000–50 000 |
| Реверсия (вазовазостомия) | 150 000–300 000 |
По ОМС: Не оплачивается (считается добровольной стерилизацией).
❓ Частые вопросы
1. «Будет ли эякулят выглядеть иначе?»
Нет. Сперматозоиды составляют лишь 3% объема, семенная жидкость — от простаты и пузырьков.
2. «Можно ли делать при хроническом простатите?»
Да, если нет обострения.
3. «Снизится ли удовольствие от секса?»
Нет. Ощущения идентичны.
4. «Есть ли альтернатива?»
Да: презервативы, ВМС, женская стерилизация (лигирование труб).
💡 5 критических фактов
- Не мгновенная контрацепция! Период «очистки» — 3 месяца.
- Реверсия не гарантирована → рассматривайте как постоянный метод.
- При крипторхизме/паховой грыже операция технически сложнее.
- Рак яичка/простаты: Вазэктомия не повышает риск (исследования NIH, 2023).
- Для бездетных мужчин: Обязательна консультация психолога.
«Вазэктомия — самый эффективный метод контрацепции для мужчин, но решение должно быть осознанным. Не для тех, кто хочет детей в будущем» (Российское общество урологов).
Важно! Закон РФ разрешает вазэктомию с 35 лет или при наличии 2 детей. Требуется письменное информированное согласие.
Статьи по теме
