Описание

Водородный дыхательный тест (ВДТ) — это неинвазивный метод диагностики, основанный на измерении концентрации водорода и метана в выдыхаемом воздухе. Эти газы являются продуктами метаболизма бактерий кишечника и появляются в выдыхаемом воздухе только при нарушении процессов пищеварения.

Принцип работы теста

В норме углеводы (сахара) полностью расщепляются и всасываются в тонкой кишке, поэтому водород в выдыхаемом воздухе отсутствует или его уровень минимален. Если этот процесс нарушен, неусвоенные углеводы попадают в толстую кишку, где ферментируются бактериями с выделением водорода и/или метана. Газ всасывается в кровь и выводится через легкие, что можно измерить.

В случае синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) бактерии мигрируют из толстой кишки в тонкую, где начинают ферментировать углеводы раньше времени, что также приводит к раннему выбросу газов.

Цели проведения (на что проверяют)

Тест позволяет диагностировать три основных состояния:

• Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — избыточное размножение бактерий в тонкой кишке.

• Лактазная недостаточность (непереносимость лактозы) — неспособность переваривать молочный сахар.

• Непереносимость фруктозы (мальабсорбция фруктозы) — нарушение всасывания фруктового сахара.

Также тест может использоваться для диагностики непереносимости сорбитола и сахарозы.

Показания к назначению

Тест назначают при следующих симптомах:

• Вздутие живота, метеоризм, урчание.

• Хроническая диарея или запоры.

• Боли и дискомфорт в животе, усиливающиеся после еды.

• Подозрение на СИБР (особенно при неэффективности стандартного лечения СРК).

• Пищевая непереносимость (например, после употребления молока или фруктов).

Процедура проведения

Тест длится около 2-3 часов:

1. Базовый замер: Пациент выдыхает в специальный прибор для определения исходного уровня газов.

2. Прием раствора: Пациент выпивает раствор определенного углевода (лактулоза/глюкоза для СИБР, лактоза или фруктоза для проверки непереносимости).

3. Регулярные замеры: Каждые 15-30 минут производятся повторные замеры выдыхаемого воздуха.

Интерпретация результатов

Результаты интерпретируются по динамике изменения уровня газов после приема раствора.

Нормальные показатели:

• Уровень водорода повышается не более чем на 20 ppm (частей на миллион) от исходного значения.

• Уровень метана не превышает 10 ppm в любой точке измерения.

Положительный результат (отклонение):

Правила подготовки

Подготовка критически важна для достоверности результата, иначе тест придется пересдавать.

Основные правила в день теста:

• Голод: Последний прием пищи за 12-14 часов до теста. Не есть утром.

• Питье: Можно пить только воду, прекратив за 2 часа до старта.

• Курение и жвачка: Исключены за 12 часов до и во время теста.

• Гигиена: Зубы почистить можно, но без пасты, если она содержит сахар, и без использования клея для протезов.

Противопоказания

Тест не проводится в следующих случаях:

• Неподтвержденная гипогликемия (риск падения сахара на фоне голодания).

• Аллергия на лактулозу или используемые сахара.

• Наличие илеостомы (искусственного отверстия в кишечнике).

Краткий итог: Водородный дыхательный тест — это безопасный и высокоинформативный метод («золотой стандарт») для диагностики СИБР и непереносимости сахаров. Ключевым фактором успеха является тщательное соблюдение правил подготовки, особенно в части исключения антибиотиков и определенных продуктов питания.

Если вы планируете пройти это исследование, обязательно уточните в своей клинике, какой именно углевод (субстрат) будет использоваться, так как от этого зависят конкретные нюансы подготовки и интерпретации.