Описание

Жировые комки Биша

Что это такое

Жировые комки Биша — это анатомические структуры, представляющие собой инкапсулированные скопления жировой ткани, расположенные глубоко в щеках. Они находятся между щёчной мышцей и поверхностными мышцами лица — жевательной, большой и малой скуловыми мышцами.

Название получили в честь французского анатома и физиолога Мари Франсуа Ксавье Биша, впервые описавшего их в 1802 году.

В состав комков Биша входят три доли: передняя, средняя и задняя. Передняя доля окружает выводной проток околоушной слюнной железы. Средняя доля располагается над верхней челюстью и с возрастом значительно уменьшается. Задняя доля направляется от подглазничной борозды и височной мышцы к верхнему краю нижней челюсти. Именно от этого сложного строения зависят форма и полнота лица.

Средний объём жировых комков Биша составляет от 7,8 до 11,2 мл у мужчин и от 7,2 до 10,8 мл у женщин, а их средняя толщина равна примерно 6 мм.

Зачем они нужны

Жировые комки Биша выполняют несколько важных функций.

У младенцев их основная роль — облегчение процесса сосания. Жировые подушечки поддерживают щёки, помогая создавать необходимое давление при кормлении грудью. Именно поэтому у малышей такие пухлые щёчки.

У детей старшего возраста и у взрослых комки Биша способствуют скольжению жевательных мышц при пережёвывании пищи, выполняют амортизирующую защитную функцию, предохраняя мышцы и нервно-сосудистые структуры от травмирования, а также участвуют в формировании контура лица, придавая средней его зоне некоторый объём.

С возрастом, примерно к 25 годам, комки Биша имеют тенденцию к естественному уменьшению, особенно их средняя доля. Это одна из причин, почему с возрастом черты лица становятся более острыми, а щёки — более впалыми.

Операция по удалению (бишэктомия)

Суть этой хирургической манипуляции заключается в удалении части жирового тела щеки (обычно это передняя доля и тело комка) для придания лицу более скульптурного, «голливудского» вида с подчёркнутыми скулами.

Показания

Медицинских показаний для этой операции нет, она проводится исключительно по эстетическим соображениям.

Идеальный кандидат:

• Молодые люди в возрасте от 25 до 35 лет

• Пациенты с изначально круглым или квадратным типом лица, у которых скулы «тонут» в мягких тканях

• Люди с упругой, хорошо подтянутой кожей (так как после удаления жира, который служит своеобразным каркасом, кожа должна самостоятельно сократиться без провисания)

• Те, кто хочет визуально «вытянуть» овал лица и сделать черты более тонкими

Важно: бишэктомия не является методом борьбы с лишним весом или возрастным птозом.

Техника проведения

Бишэктомия — это относительно простая и быстрая операция.

Доступ: разрез длиной около 1-1,5 см делается с внутренней стороны щеки (на слизистой оболочке). Это значит, что внешних рубцов не остаётся.

Анестезия: чаще всего применяется местная анестезия, возможно использование седации или общего наркоза по желанию пациента.

Процесс: через разрез хирург аккуратно выделяет и частично удаляет жировой комок. Важно не удалять его полностью, чтобы не вызвать чрезмерного западения тканей.

Швы: на разрез накладываются саморассасывающиеся нити, которые не нужно снимать.

Длительность операции составляет от 20 до 40 минут.

Реабилитация

Период восстановления считается относительно лёгким.

Отёки: в первые 2-3 дня после операции отёк в щеках нарастает, достигая максимума. Это нормальная реакция тканей.

Ограничения: на 1-2 недели рекомендуется жидкая или мягкая пища (чтобы не травмировать швы), отказ от курения, алкоголя, физических нагрузок, посещения бани и сауны.

Результат: окончательный эстетический результат оценивается не раньше чем через 2-3 месяца, когда полностью спадает внутренний отёк и ткани адаптируются к новым объёмам.

Риски и долгосрочные последствия

Хотя бишэктомия и считается безопасной, осложнения возможны, особенно если к ней подойти бездумно.

Ранние осложнения

• Повреждение нервов: в зоне операции проходят ветви лицевого нерва. Их травма может привести к асимметрии лица или нарушению мимики, хотя это бывает редко.

• Повреждение протока околоушной железы: может привести к нарушению слюноотделения.

• Инфекция и гематома: стандартные риски любого хирургического вмешательства.

Отдалённые последствия (о которых важно знать)

Это самые серьёзные аргументы против бишэктомии.

Ускоренное возрастное старение. Комки Биша — это не просто «лишний» жир, а объём, который поддерживает мягкие ткани средней зоны лица. Удалив его в 25 лет, вы рискуете получить уже к 35-40 годам избыточную худобу щёк, резкое западение тканей под скулами и, как парадокс, более глубокие носогубные складки. Кожа просто «провисает» в образовавшуюся пустоту.

Фиброз и асимметрия. Со временем на месте удалённых жировых пакетов может формироваться грубая соединительная ткань (фиброз), которая создаёт неэстетичные бугры или жёсткие тяжи под кожей. Предсказать, как поведёт себя лицо в долгосрочной перспективе, не может ни один хирург.

Противопоказано при склонности к птозу. Если у пациента от природы тонкая кожа или есть предпосылки к раннему опущению тканей, удаление жира катастрофически ускорит эти процессы, усугубив образование брылей.

Альтернативы

Современная эстетическая медицина предлагает менее радикальные способы коррекции формы лица, не связанные с удалением важных анатомических структур.

Ботулинотерапия (Ботокс) в жевательные мышцы: если лицо кажется квадратным из-за гипертрофированных жевательных мышц, инъекции ботокса уменьшат их объём, сузив нижнюю часть лица. Это обратимая и безопасная процедура.

SMAS-лифтинг (подтяжка лица): в возрасте 40+ для коррекции овала лица гораздо эффективнее сделать подтяжку, которая работает не с жиром, а с опущенными тканями и мышечным слоем.

Контурная пластика филлерами: если хочется сделать скулы более выразительными, гораздо безопаснее добавить объём с помощью гелей гиалуроновой кислоты в область скул, а не удалять собственные ткани.

Краткий итог: Жировые комки Биша — это естественные анатомические структуры, которые помогают при жевании и формируют контур лица. Операция по удалению (бишэктомия) даёт временный эстетический эффект, но в долгосрочной перспективе ускоряет возрастное старение, может привести к асимметрии и фиброзу.

Главное правило современной пластической хирургии: «Не удаляй, а перераспределяй». Вместо удаления жировых пакетов лучше рассмотреть альтернативные, менее рискованные методы коррекции формы лица (ботулинотерапия, филлеры, SMAS-лифтинг).

Особенно это касается пациентов младше 25 лет, у которых черты лица ещё продолжают формироваться.