Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая нередко вызывает у родителей подростков беспокойство: головокружение. «Дочка стала вставать — и закружилась голова, упала», «сын жалуется на головокружение после тренировки», «на уроке вдруг потемнело в глазах и всё закружилось — это что-то с сосудами?», «невролог говорит — вегетативная дисфункция, а мы боимся чего-то серьёзного». Головокружение у подростков — симптом частый и многоликий. В большинстве случаев за ним стоят вполне доброкачественные причины: ортостатическая гипотензия, обезвоживание, анемия, перегрев. Но иногда — заболевания вестибулярного аппарата, неврологические состояния или кардиологические причины, требующие обследования.

Мы разберём основные причины головокружения у подростков, объясним, как их различить, и расскажем, когда необходимо срочное обследование, а когда достаточно изменить образ жизни. В конце, по традиции, — краткое резюме каждого раздела.

Часть 1. Виды головокружения: чтобы понимать, о чём говорит подросток

1.1. Истинное головокружение и несистемное головокружение

Прежде всего необходимо разграничить два принципиально разных состояния, которые в разговорном языке оба называются «головокружением»¹. Истинное (системное) головокружение — ощущение вращения: либо «мир крутится вокруг меня», либо «я кружусь в неподвижном мире». Это вестибулярное нарушение — сигнал от вестибулярного аппарата не совпадает с сигналами зрения и проприоцепции (ощущения положения тела). Несистемное головокружение (предобморочное состояние, лёгкость в голове, «потемнение в глазах») — ощущение неустойчивости, «как будто кружится голова», потемнение или «плывёт» перед глазами, слабость, ощущение дурноты. Это чаще всего связано со снижением мозгового кровотока, а не с вестибулярной патологией.

Это разграничение принципиально для диагностики: истинное головокружение со вращением указывает на вестибулярные причины, несистемное — чаще на сосудистые, вегетативные или метаболические.

Кон и соавторы (Pediatric Clinics of North America, 2022) в крупном обзоре педиатрического головокружения отмечают: у подростков 12–18 лет несистемное головокружение (предобморочные состояния) встречается в 2–3 раза чаще, чем истинное вестибулярное⁹. Именно поэтому первый вопрос врача — «это вращение или потемнение в глазах?» — не формальность, а ключевой диагностический шаг, определяющий дальнейший алгоритм обследования.

В разговоре с педиатром помогите подростку точно описать эпизод: «как будто комната вращается» — вестибулярный кандидат; «темнеет в глазах, слабость» — сосудистый. Эта простая деталь экономит время и ресурсы диагностики.

1.2. Как описать головокружение врачу

Педиатру при осмотре важны следующие характеристики головокружения¹:

• Характер — вращение или ощущение лёгкости/потемнения в глазах.
• Продолжительность — секунды, минуты, часы, постоянное.
• Провоцирующие факторы — вставание, поворот головы, физическая нагрузка, стресс, голодание.
• Сопутствующие симптомы — тошнота, рвота, шум или снижение слуха в ухе, головная боль, сердцебиение, слабость в конечностях.
• Обстоятельства — в покое или при движении, в жару, после нагрузки, натощак.
• Частота — единичный эпизод или рецидивирующие.

Подробный анамнез позволяет врачу в большинстве случаев поставить предварительный диагноз ещё до инструментального обследования.

Часть 2. Наиболее частые причины головокружения у подростков

2.1. Ортостатическая гипотензия — лидер по частоте

Ортостатическая гипотензия — наиболее частая причина несистемного головокружения у подростков². При быстром вставании из положения лёжа или сидя кровь под действием силы тяжести перераспределяется в нижние конечности. В норме барорецепторы (рецепторы давления) быстро запускают компенсаторную реакцию: сужение сосудов и учащение пульса. У подростков — особенно высоких, худых, в периоды быстрого роста — эта компенсация нередко запаздывает. Результат: кратковременное снижение кровотока в мозге, «потемнение в глазах», лёгкое головокружение, иногда — предобморочное состояние.

Признаки, характерные для ортостатической гипотензии:

• Головокружение возникает именно при вставании — через 1–3 секунды после подъёма.
• Проходит самостоятельно через несколько секунд или 1–2 минуты.
• Чаще утром, в жаркую погоду, после длительного лежания или сидения.
• Усиливается при обезвоживании, голодании, после физической нагрузки.
• Нет сопутствующих неврологических симптомов.

Диагностика ортостатической гипотензии простая: измерение артериального давления и пульса в положении лёжа и через 1–3 минуты после вставания. Снижение систолического АД на 20 мм рт. ст. и более при вставании — диагностический критерий. Отдельной формой является POTS (постуральная ортостатическая тахикардия) — учащение пульса при вставании на ≥30 уд/мин без значимого снижения АД; особенно часто встречается при синдроме гипермобильности и у девочек-подростков.

Фримен и соавторы (Journal of the American College of Cardiology, 2021) подчёркивают: POTS у подростков — значительно более распространённое состояние, чем принято думать². По данным исследований, POTS встречается у 0,2–1% подростков — преимущественно у девочек в возрасте 15–25 лет. Именно в период максимального роста девушки особенно уязвимы — быстро удлиняющиеся конечности создают большее «сосудистое пространство» для депонирования крови при вставании.

Важная клиническая деталь: подросток с POTS часто жалуется не только на головокружение при вставании, но и на хроническую усталость, «туман в голове», нарушения концентрации и трудности с длительным стоянием (например, в очереди или на уроке). Это «невидимое» страдание нередко принимают за симуляцию или тревогу — и годами не ставят правильный диагноз.

2.2. Обезвоживание и перегрев

Обезвоживание — частый и легко устранимый фактор головокружения у подростков². При недостаточном поступлении жидкости объём циркулирующей крови снижается, и мозг получает меньше кислорода и глюкозы. Подростки нередко забывают пить воду во время учёбы и тренировок, особенно в жару.

Перегрев (тепловое истощение) — крайний вариант этого механизма: при длительном пребывании на жаре или интенсивной физической нагрузке в тёплую погоду возникают расширение кожных сосудов, потеря жидкости с потом и снижение мозгового кровотока. Симптомы: головокружение, слабость, тошнота, бледность, холодный липкий пот.

Практически важная деталь для родителей подростков-спортсменов: головокружение на тренировке или после неё — один из наиболее частых поводов для обращения к спортивному врачу. В большинстве случаев причина банальна — недостаточное потребление воды до и во время нагрузки. Нормативный питьевой режим для подростка-спортсмена: 500 мл воды за 1–2 часа до тренировки, 200–250 мл каждые 15–20 минут во время нагрузки, 500 мл после тренировки на каждые 0,5 кг потерянной массы тела. Изотонические спортивные напитки (а не энергетики!) могут использоваться при тренировках длительностью более 60 минут — они восстанавливают электролиты, теряемые с потом.

Головокружение при перегреве исчезает в прохладе и при восполнении жидкости. Если симптомы не проходят в течение 20–30 минут — педиатр.

2.3. Анемия и дефицит железа

Железодефицитная анемия — частая причина хронического несистемного головокружения у девочек-подростков³. Снижение количества эритроцитов и гемоглобина ухудшает транспорт кислорода к мозгу. Головокружение при анемии, как правило, постоянное или возникающее при нагрузке, сочетается с общей слабостью, бледностью, одышкой при небольшой нагрузке, учащённым пульсом и «туманом в голове».

Даже латентный дефицит железа (сниженный ферритин при нормальном гемоглобине) может вызывать головокружение — через нарушение синтеза нейромедиаторов. Диагностика: общий анализ крови + ферритин.

2.4. Гипогликемия

Снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия) является частым провокатором несистемного головокружения у подростков, пропускающих приёмы пищи². Мозг — основной потребитель глюкозы, и при её дефиците первым страдает когнитивная функция: головокружение, слабость, дрожь, холодный пот, трудность концентрации.

Функциональная (реактивная) гипогликемия после обильного приёма простых углеводов — также распространённая ситуация у подростков: резкий выброс инсулина приводит к последующему снижению глюкозы ниже нормы. Характерно: головокружение через 1–2 часа после еды с высоким гликемическим индексом.

2.5. Мигрень с аурой и вестибулярная мигрень

Мигрень является одной из ведущих причин эпизодического головокружения у подростков¹. Вестибулярная мигрень — форма мигрени, при которой головокружение (истинное, с ощущением вращения) является основным или единственным проявлением приступа. Головная боль может быть выражена слабо или отсутствовать.

Характерные особенности мигренозного головокружения у подростков: эпизодический характер (приступы), длительность от нескольких минут до нескольких часов, нередко сопровождается светобоязнью, тошнотой, ощущением «тумана в голове». Часто есть семейный анамнез мигрени.

Принципиально важное замечание для врачей и родителей: вестибулярная мигрень в детском и подростковом возрасте нередко проявляется под маской «страшных» диагнозов — транзиторной ишемической атаки, ДППГ, центральных нарушений. Биздорфф (Therapeutic Advances in Neurological Disorders, 2011) обращает внимание: из-за преобладания вестибулярных симптомов над головной болью многие пациенты с вестибулярной мигренью обследуются годами, прежде чем получают правильный диагноз¹⁰. Семейный анамнез мигрени и характерные триггеры (стресс, недосыпание, менструация) — ключевые анамнестические маяки при подозрении. Лечение — аналогичное обычной мигрени.

Лемперт и соавторы (Journal of Vestibular Research, 2012) разработали диагностические критерии вестибулярной мигрени, принятые международными сообществами⁶. Ключевые: минимум 5 эпизодов вестибулярных симптомов умеренной или тяжёлой степени длительностью 5 минут — 72 часа + текущая или перенесённая мигрень + хотя бы 50% эпизодов сопровождаются мигренозными признаками (головная боль, фото-/фонофобия, зрительная аура). Важно: у подростков вестибулярная мигрень нередко протекает без выраженной головной боли — именно поэтому её часто не распознают.

Профилактика вестибулярной мигрени включает те же меры, что и профилактика обычной мигрени: нормализация режима сна, устранение триггеров, физическая активность. При частых приступах — медикаментозная профилактика по назначению невролога.

2.6. Доброкачественное пароксизмальное головокружение (ДППГ)

ДППГ у подростков — относительно редкое, но характерное состояние⁴. Причина — смещение отолитов (кристаллов кальция) в полукружных каналах внутреннего уха. Проявляется коротким эпизодом интенсивного вращательного головокружения (длительностью секунды — до 1 минуты), возникающего при определённом положении головы: наклоне, повороте или укладывании в постель.

Диагностика — проба Дикса–Холлпайка (специальная позиционная проба). Лечение — репозиционные манёвры (Эпли, Семонта), которые возвращают отолиты на место. Эффект — нередко немедленный.

2.7. Вестибулярный нейронит и лабиринтит

Вестибулярный нейронит — воспаление вестибулярного нерва, нередко после вирусной инфекции⁴. Проявляется острым тяжёлым головокружением, тошнотой, рвотой, нарушением равновесия. Начало внезапное, нередко после перенесённого ОРВИ. В отличие от инсульта, нет нарушений речи, глотания или движений. Лечение — вестибулярная супрессия (вестибулолитики) в острый период, затем вестибулярная реабилитация.

Лабиринтит отличается тем, что при нём поражается не только вестибулярный нерв, но и улитка, поэтому он сопровождается снижением слуха.

2.8. Болезнь Меньера

Болезнь Меньера у подростков — редкость, но встречается⁴. Характерная «триада Меньера»: эпизоды интенсивного вращательного головокружения (от 20 минут до нескольких часов), шум (тиннитус) в одном ухе и снижение слуха на той же стороне. Диагностика — аудиометрия, видеонистагмография. Лечение комплексное, включает медикаментозную терапию и диету с ограничением натрия.

2.9. Психогенное головокружение: тревога и панические атаки

Тревожные расстройства и панические атаки являются значимой причиной несистемного головокружения у подростков⁵. При гипервентиляции (частом дыхании при тревоге) снижается уровень углекислого газа в крови, что вызывает спазм сосудов мозга и характерное головокружение, онемение вокруг рта и в пальцах. Сама паническая атака сопровождается ощущением дурноты, страхом смерти, учащённым сердцебиением.

Особенность психогенного головокружения: оно нередко возникает в людных местах, в транспорте, при стрессовых ситуациях — и исчезает в спокойной обстановке. Часто сочетается с другими тревожными симптомами.

Важная деталь для родителей: психогенное головокружение при тревоге — это не «выдуманная» проблема. Гипервентиляция вызывает вполне реальные физиологические изменения: снижение парциального давления CO₂ в крови вызывает спазм церебральных сосудов, что приводит к реальному снижению мозгового кровотока. Подросток не притворяется — он действительно испытывает неприятные ощущения. Правильный подход — лечение тревожного расстройства (КПТ, при необходимости медикаменты), а не поиск «органической причины» с бесчисленными обследованиями, которые только усиливают тревогу.

Простой тест для исключения гипервентиляционного головокружения: попросить подростка в момент эпизода подышать в ладони — восстановление уровня CO₂ нередко быстро купирует симптомы.

Часть 3. Редкие, но важные причины: когда нужно исключить серьёзное

3.1. Кардиологические причины

Нарушения ритма сердца (аритмии) могут проявляться эпизодическим головокружением или предобморочными состояниями у подростков⁵. Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) — внезапное учащение сердцебиения до 150–250 уд/мин — сопровождается ощущением «сердце выскакивает», головокружением, иногда потерей сознания. Синдром удлинённого интервала QT, синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта — редкие, но потенциально жизнеугрожающие состояния, требующие ЭКГ-диагностики.

Подозрительные признаки, указывающие на кардиологическую причину головокружения:

• Головокружение возникает при нагрузке или сопровождает внезапное сильное сердцебиение.
• Эпизоды потери сознания (синкопы) при нагрузке или после неё.
• Семейный анамнез внезапной сердечной смерти у молодых родственников.
• Патологические изменения на ЭКГ.

3.2. Неврологические причины

Неврологические причины головокружения у подростков встречаются редко, но требуют исключения⁵. Мозжечковые нарушения (атаксия, опухоли задней черепной ямки) вызывают нарушение равновесия и координации, а не типичное «вращательное» головокружение. Сирингомиелия, аномалия Киари — врождённые состояния, способные манифестировать в подростковом возрасте.

Признаки, требующие немедленного неврологического обследования:

• Нарастающее головокружение без позиционной зависимости, с нарушением равновесия и координации.
• Диплопия (двоение в глазах), дисфагия (нарушение глотания), дизартрия (нарушение речи).
• Очаговые неврологические симптомы.
• Головокружение после травмы головы.

3.3. Шейный отдел позвоночника и краниовертебральная нестабильность

Нередко родители связывают головокружение у подростка с «остеохондрозом» или «нестабильностью шейного отдела»¹. Реальная цервикогенная (шейная) причина головокружения у подростков без травмы встречается значительно реже, чем принято думать. Диагностика «синдрома позвоночной артерии» при обычных болях в шее и головокружении — нередко гипердиагноз. Цервикогенное головокружение — вполне реальное состояние после хлыстовой травмы шеи, но не при обычном «остеохондрозе».

Краниовертебральная нестабильность — состояние, при котором соединение черепа с первым шейным позвонком (атлантоаксиальное сочленение) нестабильно — может вызывать головокружение. Особенно характерно для лиц с синдромом Дауна и синдромом гипермобильности (hEDS). При наличии этих состояний у подростка с жалобами на головокружение при поворотах или наклонах головы — рентгенография или МРТ краниовертебральной области показана. В остальных случаях рутинное рентгенологическое исследование шейного отдела при головокружении у здорового подростка не является информативным и не входит в стандарт первичного обследования.

Практический совет: если педиатр направляет на рентген шеи «при головокружении», не указывая конкретных клинических оснований — стоит уточнить, что именно ищется и на основании чего. Диагностика должна быть обоснованной.

Часть 4. Диагностика: когда и что назначать

4.1. Первичное обследование

При первичном обращении по поводу головокружения у подростка педиатр проводит клиническую оценку². Осмотр включает: измерение АД в положении лёжа и стоя (исключение ортостатической гипотензии и POTS), пульсометрию, аускультацию сердца, неврологический осмотр, оценку признаков анемии.

Минимальный лабораторный пакет при рецидивирующем головокружении у подростка. Именно рецидивирующее головокружение (а не единичный эпизод на фоне жары или вставания) является поводом для обследования. Единичный эпизод предобморочного состояния при вставании у подростка без потери сознания и без неврологических симптомов в большинстве случаев не требует срочной диагностики — достаточно наблюдения и коррекции режима:

• Общий анализ крови с гемоглобином — исключить анемию.
• Ферритин — латентный дефицит железа.
• Глюкоза крови натощак — исключить гипогликемию.
• ЭКГ — исключить аритмию, синдром удлинённого QT, ВПВ.

4.2. Расширенное обследование

При неясном диагнозе или при наличии тревожных признаков расширенное обследование включает⁵:

• Активная ортостатическая проба или тилт-тест (тест на наклонном столе) — при подозрении на POTS или вазовагальные синкопы.
• Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру — при эпизодических аритмиях, не зафиксированных на стандартной ЭКГ.
• ЭхоКГ — при подозрении на структурную патологию сердца.
• МРТ головного мозга — при признаках неврологической патологии (нарушение координации, очаговые симптомы, нарастающее течение).
• Аудиометрия и видеонистагмография — при подозрении на периферическую вестибулярную патологию (болезнь Меньера, вестибулярный нейронит).
• ТТГ — исключить гипотиреоз как метаболическую причину.

4.3. Когда МРТ не нужно

МРТ головного мозга при головокружении — не рутинное исследование¹. При типичной клинической картине ортостатической гипотензии, ДППГ, мигрени или психогенного головокружения у подростка без неврологических симптомов МРТ не показано. Назначение МРТ «на всякий случай» при доброкачественных причинах головокружения создаёт тревогу и может выявлять клинически незначимые находки.

Часть 5. Лечение и управление головокружением у подростков

5.1. Ортостатическая гипотензия и POTS: образ жизни

При ортостатической гипотензии и POTS — первая линия лечения немедикаментозная²:

• Адекватный питьевой режим — 2–3 литра жидкости в день; дополнительно перед ситуациями, провоцирующими эпизоды (жара, тренировка).
• Достаточное потребление соли — умеренное увеличение натрия в рационе повышает объём циркулирующей крови.
• Постепенное вставание — сначала посидеть на краю кровати, затем встать.
• Компрессионные гольфы или чулки — уменьшают депонирование крови в венах ног.
• Укрепление мышц ног — «мышечный насос» улучшает венозный возврат.
• Физические упражнения — плавание и лёгкие аэробные нагрузки в горизонтальном положении особенно эффективны при POTS.Лоу (The Journal of Cardiovascular Electrophysiology, 2009) сформулировал принцип физической реабилитации при POTS: начинать с упражнений лёжа и в воде (снятие ортостатической нагрузки), постепенно переходить к нагрузкам сидя и стоя¹². Именно этот принцип — «построение с нуля» — объясняет, почему простое «больше двигайтесь» не работает при POTS, а структурированная программа вестибулярной и кардиореабилитации — работает.

  В тяжёлых случаях POTS, не поддающихся немедикаментозной коррекции, педиатр или кардиолог могут назначить медикаментозную поддержку — флудрокортизон (повышает объём циркулирующей крови), мидодрин (сосудосуживающее) или бета-блокаторы. Это — задача специалиста, а не самолечения.

5.2. Репозиционные манёвры при ДППГ

При ДППГ — специфическое лечение⁴: манёвр Эпли (для заднего полукружного канала) или манёвр Барбекью (для горизонтального канала) возвращает отолиты на место. Манёвр выполняется неврологом или отоларингологом и нередко полностью купирует симптомы за один–несколько сеансов. Вестибулярная гимнастика помогает ускорить компенсацию.

5.3. Вестибулярная реабилитация

При хроническом или рецидивирующем вестибулярном головокружении (после вестибулярного нейронита, при хронической вестибулярной патологии) ключевым методом лечения является вестибулярная реабилитация⁴. Это специализированная программа упражнений, тренирующих адаптацию центральной нервной системы к изменённым вестибулярным сигналам. Эффективность доказана — улучшение наступает при регулярных занятиях в течение 4–8 недель.

Коэн и соавторы (Pediatric Clinics of North America, 2022) в обзоре педиатрического головокружения подчёркивают: вестибулярная реабилитация является недостаточно используемым, но высокоэффективным методом лечения у подростков⁹. Упражнения вестибулярной реабилитации включают адаптационные (движения глаз и головы в разных плоскостях при фиксации взгляда), стабилизирующие (баланс на нестабильной поверхности) и пересенситизирующие (постепенное воздействие провоцирующих ситуаций). Важно: нельзя полностью избегать провоцирующих движений при вестибулярных расстройствах — это замедляет центральную компенсацию. «Привыкание» к дискомфортным движениям — основа реабилитации.

5.4. Коррекция провоцирующих факторов

При функциональных причинах головокружения ключевую роль играет устранение провоцирующих факторов²:

• Нормализация питания — регулярные приёмы пищи, избегание длительных перерывов, снижение доли простых углеводов.
• Достаточный сон — хронический недосып является независимым фактором, снижающим ортостатическую устойчивость.
• Коррекция железодефицита — при анемии.
• Снижение стресса и тревоги — при психогенном компоненте.

Часть 6. Мифы о головокружении у подростков

6.1. «Головокружение — всегда от шеи»

6.2. «Головокружение — вегетативная дисфункция, само пройдёт»

6.3. «МРТ покажет причину головокружения»

Часть 7. Сравнительная таблица причин головокружения

Таблица 1. Дифференциальная диагностика основных причин головокружения у подростков

Часть 8. Пошаговый план для родителей

Часть 9. Когда нужна срочная или плановая помощь специалиста

Заключение

Головокружение у подростков — симптом, за которым в подавляющем большинстве случаев стоят доброкачественные и хорошо поддающиеся коррекции причины: ортостатическая гипотензия, POTS, обезвоживание, анемия, мигрень. Правильный сбор анамнеза, измерение давления и пульса лёжа и стоя, простые анализы (ОАК, ферритин, глюкоза) и ЭКГ — достаточны для диагностики в большинстве случаев.

Тревожные признаки — потеря сознания при нагрузке, нарушение координации или речи, нарастающее течение, семейный анамнез внезапной сердечной смерти — требуют срочного обращения к врачу. МРТ при типичной клинике доброкачественного головокружения не показано.

Самые доступные и эффективные меры помощи при ортостатической гипотензии и POTS — достаточный питьевой режим, постепенное вставание и укрепление мышц ног. При ДППГ — манёвр Эпли. При анемии — препараты железа. При мигрени и психогенном головокружении — соответствующее лечение. В большинстве случаев правильно поставленный диагноз и простые меры возвращают подростку комфортное самочувствие.

Несколько практических ориентиров для быстрой оценки ситуации. Головокружение при вставании, секунды, проходит само — очень вероятно ортостатическая гипотензия или POTS. Головокружение при повороте головы, секунды, интенсивное вращение — очень вероятно ДППГ, нужен ЛОР или невролог. Острое тяжёлое вращательное головокружение, тошнота и рвота после ОРВИ — вестибулярный нейронит, педиатр. Эпизодическое вращательное головокружение со светобоязнью — вестибулярная мигрень, невролог. Головокружение + шум и снижение слуха в одном ухе — болезнь Меньера, ЛОР. Головокружение при нагрузке + учащённое сердцебиение — кардиолог. Потеря сознания при нагрузке — скорая.

Для подростка важно донести: большинство эпизодов головокружения не опасны, но игнорировать повторяющиеся эпизоды не нужно — правильный диагноз и простые меры помогают.

Источники

1. Клинические рекомендации «Головокружение (вертиго)». — М.: Всероссийское общество неврологов / Минздрав РФ, 2021.
2. Freeman R. et al. Orthostatic Hypotension and Postural Tachycardia Syndrome // Journal of the American College of Cardiology. — 2021. — Vol. 77, №11. — P. 1455–1467.
3. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С. Педиатрия. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
4. Bhattacharyya N. et al. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update) // Otolaryngology — Head and Neck Surgery. — 2017. — Vol. 156, №3_suppl. — P. S1–S47.
5. Radtke A. et al. Vestibular Migraine // Current Opinion in Neurology. — 2012. — Vol. 25, №1. — P. 83–87.
6. Lempert T. et al. Vestibular Migraine: Diagnostic Criteria // Journal of Vestibular Research. — 2012. — Vol. 22, №4. — P. 167–172.
7. Sheldon R.S. et al. 2015 Heart Rhythm Society Expert Consensus Statement on the Diagnosis and Treatment of Postural Tachycardia Syndrome // Heart Rhythm. — 2015. — Vol. 12, №6. — P. e41–e63.
8. Трошин В.Д. и др. Головные боли и головокружение в детском и подростковом возрасте. — М.: МИА, 2020.
9. Cohn J.R. et al. Pediatric Dizziness: An Overview and Update // Pediatric Clinics of North America. — 2022. — Vol. 69, №2. — P. 255–271.
10. Bisdorff A.R. Management of Vestibular Migraine // Therapeutic Advances in Neurological Disorders. — 2011. — Vol. 4, №3. — P. 183–191.
11. Клинические рекомендации «Вегетативная дистония». — М.: Российское общество кардиологов / Минздрав РФ, 2022.
12. Low P.A. Postural Tachycardia Syndrome (POTS) // The Journal of Cardiovascular Electrophysiology. — 2009. — Vol. 20, №3. — P. 352–358.
13. Kingma R. et al. Orthostatic Hypotension and Related Disorders // European Heart Journal. — 2019. — Vol. 40, №24. — P. 1944–1957.
14. Тёрнер Р. и др. Детская неврология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
15. Kliegman R.M. et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Philadelphia: Elsevier, 2020.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*