Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, в которой большинство женщин теряются между «как у подруги» и «как написано в интернете»: что такое настоящая норма менструального цикла. Каждый месяц женщина наблюдает за собственным организмом — но что значит «всё хорошо»? Цикл в 28 дней — это эталон или просто среднее значение? Что считать «обильной» менструацией? Сколько дней «слишком много», а сколько «слишком мало»? Почему один месяц цикл 26 дней, другой — 32, и нужно ли по этому поводу бить тревогу?

Мы подробно разберём, что такое менструальный цикл с точки зрения современной физиологии, какие четыре параметра — длина цикла, регулярность, длительность кровотечения и объём кровопотери — врачи используют для оценки нормы, что говорят актуальные международные критерии FIGO и российские клинические рекомендации, какие отклонения являются вариантом нормы, а какие требуют обращения к специалисту, как ведение «дневника цикла» помогает в диагностике, какие факторы (стресс, спорт, диеты, путешествия) влияют на цикл.

Объясним простыми словами медицинские термины (полименорея, олигоменорея, аменорея, меноррагия, метроррагия, дисменорея, ПМС), развеем мифы (например, «нормальный цикл — это строго 28 дней», «болезненная менструация — это норма для женщины» или «сбой цикла на один день — повод бежать к врачу»), расскажем, когда срочно нужно обратиться к врачу. В конце, по традиции, приведём краткое резюме по каждому разделу.

Часть 1. Что такое менструальный цикл

Менструальный цикл — это сложная циклическая работа репродуктивной системы женщины, которая управляется тонким взаимодействием центральной нервной системы, гипофиза, яичников и матки. Каждый цикл представляет собой подготовку организма к возможной беременности — созревание яйцеклетки, формирование «питательной» выстилки матки. Если беременность не наступает, организм «обнуляется» — выстилка матки отторгается, начинается менструация, и цикл стартует заново.

1.1. Анатомия и физиология простыми словами

Главные участники цикла:

Гипоталамус — отдел головного мозга, координирующий гормональную работу всего организма. Он выделяет гонадолиберин (ГнРГ) — особый «дирижёрский» гормон, запускающий каскад.

Гипофиз — небольшая железа у основания мозга, под действием гипоталамуса выделяет два главных репродуктивных гормона: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Яичники — основные «фабрики» женских половых гормонов и места созревания яйцеклеток. Под действием ФСГ и ЛГ они производят эстрогены и прогестерон — главные «дирижёры» цикла.

Матка — главный «исполнитель» гормональных сигналов. Внутренний слой матки — эндометрий — каждый цикл растёт под действием эстрогена, готовится к имплантации эмбриона под действием прогестерона, и если беременность не наступает — отторгается с кровью.

1.2. Фазы цикла

Менструальный цикл традиционно делят на несколько фаз¹.

Менструальная фаза (1–5 день). Начинается с первого дня кровотечения, который считается «днём 1» цикла. Эндометрий, не получивший эмбриона, отторгается, и его остатки выходят с кровью. Длится в среднем 3–7 дней.

Фолликулярная фаза (1-я половина цикла). На фоне ФСГ в одном из яичников формируется и созревает доминантный фолликул — пузырёк с яйцеклеткой. Фолликул выделяет эстроген, под действием которого эндометрий «отрастает» заново. Эта фаза наиболее изменчива по длительности — может быть от 7 до 21 дня.

Овуляция (середина цикла). Резкий выброс ЛГ приводит к разрыву фолликула — это и есть овуляция. Яйцеклетка выходит из яичника и направляется в маточную трубу, где может встретиться со сперматозоидом. Овуляция длится буквально несколько часов, а яйцеклетка живёт 12–24 часа.

Лютеиновая фаза (2-я половина цикла). На месте лопнувшего фолликула формируется жёлтое тело, выделяющее прогестерон. Этот гормон делает эндометрий «гостеприимным» для возможного эмбриона. Если оплодотворение не происходит, через 12–14 дней жёлтое тело прекращает работу, уровень прогестерона падает, и эндометрий начинает отторгаться — начинается новая менструация. Лютеиновая фаза стабильнее всего и обычно занимает 12–14 дней.

1.3. Почему длина цикла у разных женщин разная

Длина цикла у разных женщин варьирует, потому что больше всего «гуляет» именно фолликулярная фаза. Лютеиновая фаза стабильна — около 14 дней. Поэтому у женщин с циклом в 24 дня овуляция происходит примерно на 10-й день, а у женщин с циклом в 35 дней — примерно на 21-й. Это не «болезнь» — это индивидуальная физиологическая особенность².

Часть 2. Параметры нормы: что говорит современная медицина

Долгое время в учебниках фигурировала «идеальная» формула — цикл 28 дней, менструация 4–5 дней, кровопотеря умеренная. Это создало в массовом сознании ложный «эталон». Современная медицина опирается на более широкие и реалистичные диапазоны нормы.

2.1. Современная терминология FIGO

В 2018 году Международная федерация акушеров-гинекологов (FIGO) пересмотрела терминологию и предложила использовать четыре основных параметра для описания менструального цикла³:

• Частота (frequency) — как часто приходят менструации, то есть длина цикла.
• Регулярность (regularity) — насколько стабильно повторяются циклы.
• Продолжительность (duration) — сколько дней длится само кровотечение.
• Объём кровопотери (volume) — насколько обильна менструация.

По каждому из этих параметров есть диапазон нормы.

2.2. Длина цикла

Норма по FIGO 2018: длина цикла от 24 до 38 дней³. Это означает, что между первыми днями двух соседних менструаций должно проходить от 24 до 38 суток. Старая «классическая» норма (21–35 дней) близка к новой, но FIGO немного сместила границы на основании современных популяционных данных.

В российских клинических рекомендациях Минздрава РФ норма указана как 21–35 дней — это вариант, который тоже широко используется в практике⁴. Оба ориентира в реальной жизни дают схожую картину.

Считаем правильно: цикл считается от первого дня одной менструации до первого дня следующей. То есть если менструация началась 5 января и следующая — 1 февраля, цикл составляет 27 дней.

2.3. Регулярность

Регулярный цикл — это когда между самым коротким и самым длинным циклом в течение года разница составляет не более 7–9 дней³. То есть если за год у вас были циклы длиной 26, 28, 29, 30, 32 дня — это нормально. А если 26, 28, 35, 41, 24 — это уже нерегулярный цикл, требующий оценки.

Регулярность — важный показатель здоровья репродуктивной системы. Регулярные менструации обычно указывают на правильную работу гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и регулярную овуляцию.

2.4. Продолжительность менструации

Норма: 3–8 дней по FIGO 2018, классические рекомендации — 3–7 дней³. Это означает, что нормальная менструация длится от 3 до 7–8 суток. Слишком короткая (менее 3 дней) или слишком длительная (более 8 дней) менструация — повод для обследования.

2.5. Объём кровопотери

Это самый сложный для измерения параметр. Норма: 5–80 мл за всю менструацию⁵. Средние значения — 30–60 мл. Кровопотеря свыше 80 мл за цикл считается избыточной и в долгосрочной перспективе приводит к железодефицитной анемии.

В реальной жизни никто не измеряет объём в миллилитрах. Поэтому в практике используют ориентировочные признаки:

• Прокладки или тампоны меняют не чаще раза в 2–3 часа в самые обильные дни. Если приходится менять каждые 30–60 минут — это явно много.
• Большие сгустки крови (более 2–3 см в диаметре) появляются часто — признак избыточной кровопотери.
• Менструация «проходит» с использованием не более 4–5 прокладок/тампонов средней впитываемости в день.
• Не возникает выраженной слабости, головокружения, бледности после менструации.

Часть 3. Отклонения от нормы: что они значат

Современная медицина использует чёткие термины для разных видов нарушений. Знание этих слов поможет вам и общаться с врачом, и понимать своё заключение.

3.1. Полименорея — слишком частые менструации

Полименорея — это цикл короче 24 дней. То есть менструации идут чаще, чем должны. В среднем — каждые 2–3 недели. Возможные причины: гормональные нарушения (дефицит прогестерона), укороченная лютеиновая фаза, начало перименопаузы, последствия стресса.

3.2. Олигоменорея — редкие менструации

Олигоменорея — это цикл длиннее 38 дней (или 35 дней в классических рекомендациях). Менструации приходят раз в 1,5–3 месяца. Это один из самых частых видов нарушений у женщин репродуктивного возраста.

Главные причины⁶:

• Синдром поликистозных яичников (СПЯ) — самая частая причина.
• Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз).
• Повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия).
• Снижение или резкое изменение массы тела.
• Интенсивные физические нагрузки.
• Хронический стресс.
• Начало перименопаузы.

3.3. Аменорея — отсутствие менструации

Аменорея — отсутствие менструации в течение длительного времени. Различают:

• Первичная аменорея — менструация никогда не начиналась к возрасту 15–16 лет (требует обследования у подросткового гинеколога и эндокринолога).
• Вторичная аменорея — менструация была, а потом исчезла на 3 месяца и более при цикле, который ранее был регулярным, или на 6 месяцев и более при цикле, который ранее был нерегулярным.

Главные причины вторичной аменореи у женщин репродуктивного возраста — беременность (нужно исключить в первую очередь), функциональная гипоталамическая аменорея (стресс, диета, спорт), СПЯ, заболевания щитовидной железы, гиперпролактинемия, преждевременная недостаточность яичников⁷.

3.4. Меноррагия — обильные менструации

Меноррагия (или в современной терминологии — «обильное менструальное кровотечение», HMB, heavy menstrual bleeding) — это кровопотеря более 80 мл за цикл или менструации, существенно нарушающие качество жизни (приходится постоянно менять прокладки, отказываться от планов, ребёнок отстаёт от учёбы).

Причины могут быть разные:

• Миома матки.
• Полипы эндометрия.
• Аденомиоз (форма эндометриоза в стенке матки).
• Гиперплазия эндометрия.
• Гормональные нарушения, особенно ановуляторные циклы.
• Нарушения свёртываемости крови (например, болезнь Виллебранда).
• Внутриматочные средства контрацепции (медные ВМС).
• Медикаменты (антикоагулянты).

Хроническая меноррагия — частая причина железодефицитной анемии у женщин.

3.5. Метроррагия — межменструальные кровотечения

Метроррагия — это любые кровянистые выделения, появляющиеся в дни цикла, когда менструации быть не должно. Сюда относятся: «мажущие» выделения за несколько дней до или после менструации, кровотечения в середине цикла, кровянистые выделения после полового акта, кровотечения в постменопаузе (особенно тревожный признак — требует немедленного обследования).

Причины различны: полипы цервикального канала, патология шейки матки (включая злокачественные процессы), эндометриоз, ановуляторные циклы, гормональные нарушения, побочные эффекты гормональной контрацепции.

3.6. Дисменорея — болезненные менструации

Дисменорея — это болезненные менструации, нарушающие обычную жизнь. Лёгкий дискомфорт в первый-второй день — это норма. Сильная боль, требующая обезболивающих в больших дозах, мешающая работе и учёбе, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, обмороком — это уже не норма.

Различают:

• Первичная дисменорея — связана с физиологическими процессами сокращения матки, без органической патологии. Часто впервые появляется у подростков через 6–12 месяцев после первой менструации.
• Вторичная дисменорея — следствие гинекологических заболеваний: эндометриоза, аденомиоза, миомы, воспалительных процессов, спаек.

«Терпеть боль каждый месяц» — это не «удел женщины», как считалось десятилетиями. Современный подход — выяснить причину и эффективно её лечить⁸.

Часть 4. Что влияет на цикл: физиологические факторы

Даже у совершенно здоровой женщины цикл может «прыгать» на несколько дней то в одну, то в другую сторону. Это не всегда повод для беспокойства. Многие факторы могут временно повлиять на регулярность.

4.1. Возраст и этапы репродуктивной жизни

Регулярность цикла во многом зависит от того, в какой репродуктивной фазе находится женщина:

Подростковый возраст (первые 2–3 года после менархе). Менархе — первая менструация — в среднем наступает в 12–13 лет. В первые 2–3 года после неё циклы у девочек часто нерегулярны: возможны задержки, скудные или обильные кровотечения, разная длина циклов. Это связано с тем, что система гормональной регуляции «отлаживается». По данным исследований, у 40–60% подростков циклы становятся стабильными только через 2–3 года после менархе⁹.

Репродуктивный возраст (примерно 20–45 лет). Это период наиболее стабильных циклов. Большая часть рекомендаций по норме относится именно к этому возрасту.

Перименопауза (примерно с 40–45 лет). По мере приближения к менопаузе циклы снова становятся менее регулярными. Появляются эпизоды более коротких и более длинных циклов, возможны пропуски менструаций. Это естественный процесс, но любые тревожные изменения (например, межменструальные кровотечения, очень обильные менструации) — повод для обследования.

Менопауза. Менопаузой называют момент, когда менструации отсутствуют 12 месяцев подряд. Средний возраст наступления — 50–52 года. После менопаузы любое кровотечение из половых путей — серьёзный повод для обследования.

4.2. Стресс

Тяжёлый стресс — один из самых мощных «нарушителей» цикла. Гипоталамус, регулирующий цикл, чувствителен к стрессовым гормонам (кортизолу). При сильном или длительном стрессе функция гипоталамуса подавляется, что приводит к задержкам менструации или даже временной аменорее. Эта форма нарушений называется функциональной гипоталамической аменореей⁷.

Источники могут быть самыми разными: экзамены, развод, потеря работы, тяжёлая болезнь, переживания за близких, конфликты. После нормализации эмоционального фона цикл обычно восстанавливается.

4.3. Масса тела и питание

И избыток, и недостаток массы тела влияют на цикл.

Низкая масса тела (ИМТ менее 18,5) и резкое похудение часто приводят к удлинению цикла или аменорее. Это особенно характерно для женщин с расстройствами пищевого поведения (нервная анорексия, нервная булимия). Жировая ткань — место синтеза и хранения эстрогенов, поэтому её критический недостаток приводит к гормональному дисбалансу¹⁰.

Избыточная масса тела (особенно при ожирении и метаболическом синдроме) тоже часто сопровождается нарушениями цикла. У таких женщин нередко повышен уровень инсулина и тестостерона, что приводит к нерегулярным или редким менструациям. Один из частых сценариев — синдром поликистозных яичников.

4.4. Интенсивные физические нагрузки

Профессиональные спортсменки, особенно в видах, требующих низкой массы тела (гимнастика, бег на длинные дистанции, балет), часто сталкиваются с нарушениями цикла. Это явление известно как триада спортсменки: расстройство пищевого поведения, нарушения менструального цикла (вплоть до аменореи) и снижение плотности костной ткани (остеопороз).

Любительский спорт обычно цикл не нарушает. Но резкое начало интенсивных тренировок при недоедании может временно повлиять на менструации.

4.5. Сон и циркадные ритмы

Нарушения сна, ночные смены, частые перелёты через часовые пояса — всё это влияет на гормональный фон и может приводить к временным сбоям цикла. У женщин, работающих ночью, чаще встречаются нерегулярные менструации¹¹.

4.6. Путешествия и смена климата

Резкая смена часовых поясов или климатических условий часто приводит к тому, что менструация приходит на несколько дней раньше или позже обычного. Это нормальная адаптационная реакция, и через 1–2 цикла всё восстанавливается.

4.7. Лекарства

Многие лекарства могут влиять на цикл. Среди них:

• Гормональные контрацептивы — изменяют цикл по самой природе действия.
• Антидепрессанты, особенно из группы СИОЗС.
• Нейролептики и многие препараты, влияющие на пролактин.
• Системные глюкокортикостероиды.
• Антикоагулянты — могут увеличивать кровопотерю.
• Препараты химиотерапии.

4.8. Сопутствующие заболевания

Цикл — чувствительный индикатор общего здоровья. Многие заболевания сопровождаются менструальными нарушениями:

• Заболевания щитовидной железы (как гипо-, так и гипертиреоз).
• Сахарный диабет (особенно при плохом контроле).
• Заболевания печени.
• Заболевания почек.
• Аутоиммунные болезни.
• Хронические инфекции.

Поэтому при стойких нарушениях цикла врач может назначить достаточно широкое обследование, выходящее за рамки чисто гинекологического.

Часть 5. Как отслеживать свой цикл

Знание собственного цикла — мощный инструмент. Оно помогает планировать беременность или, наоборот, избегать её, замечать ранние признаки нарушений, давать врачу точную информацию.

5.1. Дневник цикла

В простейшем варианте — это лист бумаги или блокнот, где вы каждый месяц отмечаете:

• Первый день менструации.
• Продолжительность менструации.
• Интенсивность кровотечения (например: скудно / умеренно / обильно).
• Болезненные ощущения и их характер.
• Симптомы предменструального синдрома (ПМС), если есть.
• Любые необычные явления — межменструальные кровотечения, выделения, боли.

Если вы делаете это в течение хотя бы 3–6 месяцев — у вас на руках бесценная информация. Гинеколог сможет точно оценить характер вашего цикла.

5.2. Мобильные приложения

Существуют десятки приложений для отслеживания цикла (Flo, Clue, Ovia и др.). Они удобны, имеют статистику, напоминания, прогноз овуляции. Большинство приложений собирают и анонимные данные для исследований.

Важно понимать: приложения прогнозируют цикл на основании ваших данных, но не «гадают» точно. Если вы используете их для контрацепции — не полагайтесь только на них. Точность «безопасных дней» по приложению невелика, особенно при нерегулярном цикле¹².

5.3. Признаки овуляции

Для женщин, планирующих беременность, важно ловить овуляцию. Признаки её приближения:

• Изменения цервикальной слизи — она становится прозрачной, тягучей, похожей на сырой яичный белок.
• Лёгкая болезненность с одной стороны нижней части живота (овуляторная боль, или «миттельшмерц») — у некоторых женщин.
• Повышение базальной температуры на 0,3–0,5 °C сразу после овуляции и сохранение её повышенной в течение лютеиновой фазы.
• Положительный тест на овуляцию — определяет всплеск ЛГ в моче за 24–36 часов до овуляции.

Часть 6. Когда обращаться к врачу: тревожные сигналы

В большинстве случаев небольшие колебания цикла — это норма. Но есть ситуации, когда нужно обязательно показаться гинекологу.

6.1. Что должно насторожить

Обратитесь к гинекологу в плановом порядке, если:

• Цикл стал стойко короче 24 дней или длиннее 38 дней.
• Разница между самыми короткими и самыми длинными циклами в течение года более 9 дней.
• Менструация длится менее 3 или более 8 дней.
• Кровопотеря стала субъективно значительно больше или меньше обычной.
• Появились межменструальные кровотечения или мажущие выделения.
• Появились боли, нарушающие обычную жизнь.
• Менструации не было 3 месяца и более (при исключённой беременности).
• Кровотечения возникают после полового акта.
• Резко изменился характер ПМС.
• Нарушения цикла сочетаются с другими симптомами: усиленный рост волос, угревая сыпь, выделения из молочных желёз, изменения веса, изменения настроения.

6.2. Что обычно делает врач

При жалобах на нарушения цикла гинеколог обычно проводит¹³:

• Подробную беседу: история цикла, прошлые беременности, текущие лекарства, образ жизни, семейная история.
• Гинекологический осмотр, при необходимости — взятие мазков.
• УЗИ органов малого таза.
• Анализы крови: общий анализ, гормоны (по показаниям — ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, тестостерон, АМГ).
• Тест на беременность.
• При показаниях — расширенное обследование (МРТ, гистероскопия, биопсия эндометрия).

Часть 7. Мифы и правда о менструальном цикле

7.1. Пошаговый план: как разобраться со своим циклом

Часть 8. Когда срочно обратиться к врачу

В большинстве случаев нарушения цикла — это плановый повод обратиться к гинекологу. Но некоторые ситуации требуют неотложной помощи:

Заключение

Менструальный цикл — это один из главных индикаторов женского здоровья, своего рода «барометр», отражающий состояние гормональной системы, репродуктивных органов и общего благополучия организма. Современная медицина определяет норму через четыре параметра: длина цикла (24–38 дней по критериям FIGO 2018, или 21–35 дней по классическим рекомендациям), регулярность (разница между циклами в году не более 7–9 дней), продолжительность менструации (3–8 дней) и объём кровопотери (5–80 мл за весь период).

«Идеальный» цикл в 28 дней — это не норма, а среднее значение. И цикл 25 дней, и цикл 33 дня — равно нормальные варианты. Главное — стабильность и индивидуальное самочувствие. При этом небольшие колебания на 2–3 дня в каждую сторону — естественное явление, обусловленное стрессом, путешествиями, болезнями, образом жизни.

Серьёзными отклонениями, требующими внимания, являются полименорея (цикл короче 24 дней), олигоменорея (длиннее 38 дней), аменорея (отсутствие менструации более 3 месяцев), меноррагия (избыточная кровопотеря), метроррагия (межменструальные кровотечения), дисменорея (выраженная болезненность). За этими нарушениями могут стоять самые разные причины — от синдрома поликистозных яичников и заболеваний щитовидной железы до эндометриоза, миомы, полипов и расстройств свёртываемости крови. Поэтому грамотный гинеколог всегда ищет конкретную причину, а не лечит абстрактный «гормональный дисбаланс».

Особое внимание уделим устаревшему мифу о том, что сильная менструальная боль — это «норма для женщины». Это не так. За этой болью часто скрывается эндометриоз, диагностика которого в среднем откладывается на 7–10 лет — годы ненужных страданий, которые могли быть предотвращены ранним обращением к врачу.

Главные практические рекомендации: ведите дневник цикла, оценивайте себя по четырём параметрам FIGO, обращайтесь к гинекологу при устойчивых отклонениях, не игнорируйте боли. Регулярные профилактические визиты (раз в год) — основа долгосрочной заботы о женском здоровье. Берегите своё тело, прислушивайтесь к нему — и тогда менструальный цикл, который ежемесячно «отчитывается» о вашем самочувствии, будет надёжным союзником, а не источником тревог.

---

Источники

1. Серов В. Н., Сухих Г. Т. (ред.) Акушерство. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2022; раздел по физиологии менструального цикла.
2. Reed B. G., Carr B. R. The Normal Menstrual Cycle and the Control of Ovulation. Endotext, MDText.com, обновление 2018; данные подтверждены — Mihm M., Gangooly S., Muttukrishna S., 2011, обзор современных представлений.
3. Munro M. G., Critchley H. O. D., Fraser I. S. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 2018; обновление 2023.
4. Клинические рекомендации «Аномальные маточные кровотечения». Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ). Минздрав РФ, 2024.
5. Hallberg L., Hogdahl A. M., Nilsson L. et al. Menstrual blood loss — a population study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 1966; современный обзор — Magnay J. L. et al., BMC Women’s Health, 2018, по объективной оценке менструальной кровопотери.
6. Klein D. A., Paradise S. L., Reeder R. M. Amenorrhea: A Systematic Approach to Diagnosis and Management. American Family Physician, 2019; обновление — 2024.
7. Practice Bulletin No. 651: Menstruation in Girls and Adolescents: Using the Menstrual Cycle as a Vital Sign. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), 2015; обновлённые позиции 2022, Committee Opinion на функциональную гипоталамическую аменорею — ACOG, 2024.
8. Чернуха Г. Е., Адамян Л. В., Андреева Е. Н. и др. Дисменорея и эндометриоз: современные подходы к диагностике и лечению. Акушерство и гинекология, 2023.
9. Diaz A., Laufer M. R., Breech L. L. Menstruation in Girls and Adolescents: Using the Menstrual Cycle as a Vital Sign. American Academy of Pediatrics Clinical Report, Pediatrics, 2006; обновление 2022.
10. Gordon C. M., Ackerman K. E., Berga S. L. et al. Functional Hypothalamic Amenorrhea: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2017; подтверждение — 2023.
11. Lawson C. C., Whelan E. A., Hibert E. N. L. et al. Rotating shift work and menstrual cycle characteristics. Epidemiology, 2011; обзор — Stock D. et al., Sleep Medicine Reviews, 2019.
12. Bull J. R., Rowland S. P., Scherwitzl E. B. et al. Real-world menstrual cycle characteristics of more than 600,000 menstrual cycles. npj Digital Medicine, 2019.
13. Heavy Menstrual Bleeding: Assessment and Management. National Institute for Health and Care Excellence (NICE), NICE Guideline NG88, 2018; обновление 2023.
14. Аполихина И. А., Радзинский В. Е., Прилепская В. Н. Современные подходы к диагностике нарушений менструального цикла. Российский вестник акушера-гинеколога, 2022.
15. Critchley H. O. D., Babayev E., Bulun S. E. et al. Menstruation: science and society. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2020.
16. Whitaker L., Critchley H. O. D. Abnormal uterine bleeding. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 2016; современные клинические подходы — обновление 2023.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*