Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, что обычно вызывает у женщин больше всего вопросов и нередко — тревоги: о визите к гинекологу. Какие исследования делают на приёме? Нужно ли как-то готовиться? Что значит тот или иной этап осмотра? Можно ли отказаться от каких-то процедур? Зачем нужны мазки, ПАП-тест, ВПЧ-анализ, УЗИ? И главное — как сделать так, чтобы визит прошёл комфортно, без лишнего стресса и недоразумений.

Мы подробно разберём, в каком возрасте начинается «гинекологическая жизнь» и как часто нужно посещать врача в норме, как правильно подготовиться к приёму (в какие дни цикла идти, какая нужна гигиена, что брать с собой), что именно происходит на каждом этапе осмотра — от беседы до бимануального исследования и УЗИ, какие анализы стоит сдать у здоровой женщины и что обычно проверяют при разных жалобах. Отдельно поговорим об особых ситуациях — первом визите подростка, посещении врача при беременности, во время менопаузы и об осмотре девственниц.

Объясним простыми словами медицинские термины, развеем мифы (например, «гинеколога нужно посещать только при наличии жалоб» или «девственнице на кресле осмотр не делают»), расскажем о ваших правах как пациентки и о том, когда срочно нужно обратиться к врачу. В конце, по традиции, приведём краткое резюме по каждому разделу.

Часть 1. Зачем вообще нужен гинеколог

Гинеколог — врач, занимающийся здоровьем женской репродуктивной системы. К нему обращаются по самым разным поводам: от планового профилактического осмотра до диагностики и лечения серьёзных заболеваний. Многие женщины ходят к гинекологу только когда «что-то болит» — и это серьёзная ошибка. Многие гинекологические заболевания, в том числе очень опасные, на ранних стадиях протекают бессимптомно.

1.1. Профилактика и обращение по жалобам

Современная медицина разделяет посещения врача на два типа.

Профилактический визит — это плановый осмотр, нужный даже когда вас ничего не беспокоит. Его задача — выявить заболевания на ранней стадии, провести скрининг (например, на рак шейки матки), оценить общее репродуктивное здоровье, дать рекомендации по образу жизни, контрацепции, планированию беременности. Это работа на упреждение.

Визит по жалобам — обращение при появлении симптомов: боль, нестабильный цикл, выделения, кровотечения, дискомфорт при близости. Здесь врач решает задачи диагностики и лечения конкретной проблемы.

И тот, и другой вид визита одинаково важен. Профилактика спасает от поздних осложнений, грамотное лечение жалоб — улучшает качество жизни.

1.2. С какого возраста и как часто

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава России и приказу Минздрава №1130н, профилактический осмотр у врача-акушера-гинеколога рекомендуется женщинам¹:

• В рамках диспансеризации взрослого населения — раз в 1 год начиная с 18 лет. Это бесплатно по ОМС и охватывает основные элементы профилактического осмотра.
• Девочкам-подросткам — плановые осмотры в возрасте 3, 6, 13, 14, 15, 16, 17 лет в рамках профилактических осмотров несовершеннолетних. С началом половой жизни — индивидуально.
• Женщинам в репродуктивном возрасте — не реже раза в год, при отсутствии жалоб.
• Женщинам после 30–35 лет — особое внимание онкоскринингу.
• В перименопаузе и менопаузе — ежегодно.

Международные рекомендации в чём-то отличаются — например, Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует первый визит подростка к гинекологу в возрасте 13–15 лет², причём он чаще ограничивается беседой без осмотра на кресле, если нет жалоб.

1.3. Что включает профилактический осмотр

Типичный плановый визит к гинекологу состоит из нескольких частей:

• Беседа — сбор анамнеза, обсуждение жалоб (если есть), уточнение информации о цикле, половой жизни, контрацепции, прошлых беременностях, образе жизни.
• Общий осмотр — измерение давления, осмотр кожи, иногда — пальпация молочных желёз.
• Гинекологический осмотр на кресле — осмотр наружных половых органов и осмотр в зеркалах.
• Бимануальное исследование — пальпация органов малого таза.
• Взятие мазков и образцов для анализов.
• Возможно — УЗИ органов малого таза (если есть необходимое оборудование и время).
• Обсуждение результатов и дальнейших действий.

Часть 2. Подготовка к приёму

Правильная подготовка к визиту значительно повышает информативность осмотра и анализов и снижает дискомфорт. Несколько важных моментов.

2.1. Когда лучше идти: дни цикла

Оптимальный период для планового осмотра — первые 7–14 дней после окончания менструации³. В это время эпителий шейки матки и стенок влагалища обновлён, мазки на онкоцитологию наиболее информативны, а УЗИ позволяет лучше оценить состояние эндометрия (внутреннего слоя матки).

В дни менструации плановый осмотр обычно не проводят — он малоинформативен (кровь мешает оценке слизистой, искажает мазки), к тому же дискомфортен.

Исключения: если жалобы требуют срочной оценки (кровотечение, сильная боль, лихорадка), вас осмотрят в любой день цикла. При срочной необходимости менструация не препятствие.

2.2. Интимная гигиена перед приёмом

Стандартный гигиенический душ накануне вечером и утром в день приёма — достаточен. Никаких особых процедур не нужно. Более того, есть моменты, которые могут навредить подготовке:

• Не используйте интенсивные интимные гели, ароматизированное мыло, дезодоранты накануне визита. Они меняют флору и могут исказить результаты мазков.
• Не делайте спринцеваний. Это вмешательство в естественную флору влагалища, оно искажает анализы и может вызвать воспаление.
• Не вводите тампоны, свечи, кремы, мази за 1–3 дня до визита (если врач не сказал иначе).
• Воздержитесь от половой жизни в течение 1–2 дней до приёма. Сперма во влагалище меняет картину мазка, может затруднить оценку слизистой.
• Не сбривайте полностью интимную зону накануне — лёгкие раздражения и микропорезы могут вызвать дискомфорт при осмотре. Делайте депиляцию хотя бы за 1–2 дня. Полностью удалять волосы для осмотра не нужно.

2.3. Документы и информация

Что взять с собой:

• Паспорт, полис ОМС или ДМС.
• Все имеющиеся результаты анализов и обследований за последние 1–2 года.
• Заключения УЗИ, ПАП-тестов, ВПЧ-тестов, исследований на гормоны.
• Список принимаемых лекарств (включая контрацептивы, БАДы).
• Сменную обувь или бахилы (по требованию клиники).
• Чистую пелёнку — в государственных учреждениях её часто просят принести с собой. В коммерческих клиниках обычно своя.

Что обязательно знать к визиту:

• Дату начала последней менструации.
• Длительность и регулярность цикла.
• Особенности менструаций — длительность, обильность, болезненность.
• Количество беременностей и их исход (роды, выкидыши, прерывания).
• Способ контрацепции, если используется.
• Хронические заболевания, операции, аллергии на лекарства.
• Семейный анамнез (рак груди или яичников у близких родственников).

Если что-то забыли — не критично, но информативность визита будет ниже. Многие клиники сегодня предлагают онлайн-анкеты, заполняемые до приёма.

2.4. Подготовка вопросов

Многие женщины приходят на приём, а потом уходят с ощущением «забыла спросить о главном». Чтобы этого не произошло, запишите ваши вопросы заранее:

• Что меня беспокоит и как давно.
• Что я хотела бы выяснить (например, «можно ли мне планировать беременность с моими хроническими болезнями», «какой метод контрацепции мне подходит», «нормальны ли мои выделения»).
• Какие исследования мне нужны.
• Что значит каждый из назначенных анализов.
• Что делать, если результаты вызовут беспокойство.

Часть 3. Что происходит на приёме: пошагово

3.1. Беседа и сбор анамнеза

Приём начинается с разговора. Врач задаст вопросы о вашем общем здоровье, истории менструаций, беременностях, операциях, хронических заболеваниях, аллергиях, лекарствах, семейном анамнезе. На первом визите беседа может занять 15–30 минут, на повторных — короче.

Этот этап важнее, чем кажется. По данным исследований, около 70–80% диагнозов в гинекологии устанавливаются преимущественно на основании грамотно собранного анамнеза⁴. Осмотр и анализы лишь уточняют и подтверждают предварительное суждение врача.

Будьте максимально честны. Гинеколог — не место для смущения. Информация о количестве партнёров, способе контрацепции, ИППП в анамнезе, абортах — всё это нужно врачу не для оценки вас как личности, а для подбора верной тактики. Врачи связаны врачебной тайной, эта информация конфиденциальна.

3.2. Общий осмотр

Включает измерение давления, частоты пульса, иногда — веса и роста. Часто проводится осмотр кожи (для исключения признаков эндокринных нарушений), щитовидной железы при пальпации, иногда — пальпация молочных желёз.

3.3. Осмотр на кресле: как это происходит

После общей беседы вас попросят раздеться ниже пояса и расположиться в гинекологическом кресле. На некоторое время это самая интимная и для многих женщин самая неприятная часть визита. Постараемся демистифицировать процесс.

Поза. Вы располагаетесь на кресле с приподнятыми ногами, согнутыми в коленях, со ступнями в специальных подставках. Цель этой позы — обеспечить врачу удобный доступ к области осмотра. Тело максимально расслаблено, плечи и поясница — на кресле. Чем больше вы напряжены, тем труднее осмотр и менее комфортно для вас.

Осмотр наружных половых органов. Врач визуально оценивает кожу промежности, наружных половых губ, входа во влагалище, шейки матки, периурогенитальной области. Это занимает несколько секунд.

Осмотр в зеркалах. Затем врач вводит во влагалище специальный инструмент — гинекологическое зеркало. Это пластиковый одноразовый или стерильный металлический инструмент с двумя «лопастями», который слегка раздвигает стенки влагалища, чтобы врач мог увидеть шейку матки и стенки влагалища.

Ощущение от зеркала — давление, иногда лёгкий дискомфорт. Боли быть не должно. Если возникает резкая боль — сразу скажите врачу.

Во время осмотра в зеркалах врач:

• Оценивает состояние стенок влагалища, наличие выделений, их характер.
• Осматривает шейку матки на предмет видимых патологических изменений (эрозия, полип, изменения цвета или формы, кисты).
• Берёт мазки (об этом — ниже).
• При необходимости — выполняет тесты в кабинете (например, Шиллера-теста — окрашивание шейки матки раствором йода).

После осмотра в зеркалах инструмент аккуратно извлекается.

3.4. Бимануальное (двуручное) исследование

Это исследование, при котором врач одной рукой (двумя пальцами в перчатке) находится во влагалище, а другую руку кладёт на ваш живот. Сводя руки вместе, врач пальпирует органы малого таза «между ладонями»: оценивает размер и положение матки, состояние яичников, состояние придатков, наличие болезненности, болезненные образования, новообразования.

Бимануальное исследование — один из основных диагностических методов в гинекологии и важная часть планового осмотра. Длится 1–3 минуты. Ощущение — давление в животе, иногда лёгкая болезненность при касании конкретных мест (это диагностически значимая информация для врача).

3.5. УЗИ органов малого таза

Многие клиники проводят УЗИ непосредственно на приёме. Это один из самых информативных методов в гинекологии.

Существует два варианта:

• Трансабдоминальное УЗИ — через переднюю брюшную стенку. Требует наполненного мочевого пузыря (нужно выпить 0,5–1 литр воды за 1–2 часа до исследования). Применяется у девственниц, при беременности на ранних сроках, иногда при дополнительной оценке.
• Трансвагинальное УЗИ — через влагалище специальным датчиком в одноразовом презервативе. Это «золотой стандарт» УЗИ в гинекологии: даёт более чёткое изображение матки, эндометрия, яичников. Мочевой пузырь должен быть пустым. Делается у живущих половой жизнью женщин.

УЗИ позволяет оценить размеры матки, толщину и структуру эндометрия (что важно для диагностики гиперплазии и полипов), состояние яичников (фолликулы, кисты, образования), наличие свободной жидкости в малом тазу. Совместно с осмотром оно даёт врачу почти полную картину состояния органов малого таза.

Часть 4. Основные анализы и мазки

В рамках профилактического или диагностического визита врач берёт несколько разных мазков. Каждый из них имеет своё предназначение.

4.1. Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест)

ПАП-тест (мазок по Папаниколау, цервикальная цитология) — главный метод раннего выявления рака шейки матки и предраковых состояний⁵. Берётся с поверхности шейки матки и из цервикального канала специальной щёткой. Образец отправляется в лабораторию, где под микроскопом оценивают форму, структуру и количество клеток.

Современный подход — жидкостная цитология: щёточка с клетками помещается в специальную жидкость, что обеспечивает лучшую сохранность клеток и более точную оценку.

Частота: согласно международным рекомендациям, ПАП-тест проводится с 21–25 лет каждые 3 года или каждые 5 лет в комбинации с ВПЧ-тестом⁶. В России рекомендуется ежегодное обследование при диспансеризации.

4.2. ВПЧ-тест (тест на вирус папилломы человека)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — самая частая инфекция, передаваемая половым путём, и главный причинный фактор рака шейки матки. Из более чем 200 типов ВПЧ около 14 относятся к «высокого риска» (наиболее опасны 16-й и 18-й типы).

ВПЧ-тест выполняется методом ПЦР по соскобу из шейки матки. Часто проводится одновременно с ПАП-тестом — это так называемый ко-тест. По современным рекомендациям, у женщин 30 лет и старше ВПЧ-тест считается более информативным методом скрининга, чем только ПАП⁷.

4.3. Мазок на флору (на степень чистоты)

Это микроскопическое исследование выделений из влагалища, цервикального канала и иногда уретры. Оценивается состав микрофлоры, наличие лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, ключевых клеток (признак бактериального вагиноза), грибов рода кандида, трихомонад.

Простой и относительно недорогой анализ, выполняется почти на каждом приёме.

4.4. Анализы на ИППП

ИППП (инфекции, передаваемые половым путём) — отдельная группа возбудителей: хламидии, гонорея, трихомонада, микоплазма гениталиум, гонококки, генитальный герпес, сифилис, ВИЧ и другие. Они часто протекают бессимптомно, но могут привести к серьёзным осложнениям — бесплодию, внутриматочным болезням, осложнениям беременности.

Современные тесты на ИППП — это ПЦР-диагностика по соскобу или анализ крови (для сифилиса, ВИЧ, гепатитов B и C). По рекомендациям ВОЗ и российских профильных обществ, скрининг на основные ИППП показан всем сексуально активным женщинам периодически, а также при смене партнёра, перед планированием беременности, при наличии симптомов⁸.

4.5. Дополнительные исследования

При жалобах или показаниях могут быть назначены:

• Бактериологический посев — для выявления конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
• Кольпоскопия — осмотр шейки матки под многократным увеличением с обработкой специальными растворами. Применяется при изменениях в ПАП-тесте или при подозрении на патологию шейки матки.
• Анализы на гормоны (по показаниям) — ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон, АМГ. По крови, в определённые дни цикла.
• Гистероскопия — осмотр полости матки специальным прибором; делается уже не на обычном приёме, а в стационаре.
• Маммография или УЗИ молочных желёз — для оценки состояния молочных желёз (у женщин старше 40 лет — маммография регулярно).

Часть 5. Особые ситуации

5.1. Первый визит подростка

Это один из самых чувствительных моментов в женской жизни. Современный подход рекомендует первый визит к гинекологу в возрасте 13–15 лет — в плановом порядке, для беседы и общего знакомства². На этом приёме обычно не делается осмотр на кресле, если нет жалоб и подросток ещё не живёт половой жизнью.

Цели первого визита:

• Знакомство с врачом, формирование доверия.
• Обсуждение особенностей менструального цикла, гигиены, защиты от ИППП.
• Вопросы о здоровье, сексуальном дебюте, контрацепции.
• Профилактика — вакцинация против ВПЧ (рекомендуется до начала половой жизни).
• Иногда — УЗИ органов малого таза трансабдоминально, при показаниях.

Родителям-сопровождающим стоит обсудить с врачом: часть приёма обычно проводится с подростком наедине, чтобы создать конфиденциальную обстановку. Подросток имеет право на эту приватность.

5.2. Беременность: первый визит к гинекологу

При подтверждённой беременности (положительный тест) первый визит к акушеру-гинекологу рекомендуется до 12 недель — чтобы успеть в первом триместре пройти все необходимые скрининги⁹. На этом визите:

• Подтверждается беременность (УЗИ, иногда — анализ крови на ХГЧ).
• Уточняется срок.
• Собирается полный анамнез, выявляются риски.
• Назначается базовое обследование (анализы крови, мочи, мазки, инфекции).
• Обсуждается план наблюдения.
• При желании — подписываются документы на постановку на учёт (в женской консультации).

5.3. Менопауза и постменопауза

В период менопаузы (обычно 45–55 лет) женский организм проходит серьёзные перестройки. Регулярные визиты к гинекологу в этот период не менее важны, чем в репродуктивном возрасте. На приёме обсуждаются:

• Симптомы перехода (приливы, бессонница, перепады настроения, сухость влагалища).
• Возможность менопаузальной гормональной терапии (МГТ).
• Профилактика остеопороза.
• Онкоскрининг (особенно важен после 50 лет).
• Сексуальное здоровье — оно остаётся важным и в постменопаузе.

5.4. Осмотр девственниц

Один из самых частых поводов для беспокойства у молодых женщин и их родителей: «Если я ещё девственница — как меня будет осматривать гинеколог?»

Ответ: в большинстве случаев у девственниц не делается осмотр в зеркалах и трансвагинальное УЗИ. Применяются альтернативные методы:

• Осмотр наружных половых органов.
• Ректальное бимануальное исследование (через прямую кишку) — позволяет оценить органы малого таза, не нарушая девственную плеву.
• Трансабдоминальное УЗИ (через переднюю брюшную стенку).
• При необходимости — анализ мочи, общие анализы крови, гормональное обследование.

Это безболезненно и не нарушает анатомических структур. Если врач без обсуждения «настаивает» на осмотре в зеркалах у девственницы без особых показаний — это повод поговорить с ним или сменить специалиста.

Часть 6. Психологический комфорт

6.1. Что делать, если страшно

Тревога перед визитом к гинекологу — нормальное и распространённое явление. Несколько практических советов:

• Выберите врача, которому вы доверяете. Это может быть рекомендация знакомых, отзывы, ваш собственный опыт. Не обязательно «жить с тем, кто достался по участку» — современная медицина предлагает выбор.
• Идите выспавшись и не голодной. Лёгкий завтрак, спокойная подготовка, без спешки.
• Расскажите врачу о своих страхах. Хорошие специалисты привыкли работать с тревожными пациентками и умеют создавать атмосферу комфорта. «Я очень волнуюсь, можно я задам пару вопросов перед осмотром?» — нормальная фраза.
• Практикуйте дыхательные упражнения — медленное глубокое дыхание расслабляет мышцы и снижает напряжение.
• В критических случаях можно принять лёгкое успокоительное (травяные — пустырник, валериана). С серьёзной тревогой — стоит обсудить с психотерапевтом.

6.2. Право на сопровождающего

Вы имеете право прийти на приём с сопровождающим — это может быть мама, муж, подруга, психолог. Это закреплено в российском законодательстве (ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан»)¹⁰. Сопровождающий обычно остаётся в кабинете на беседе и за ширмой — во время осмотра.

6.3. Право отказаться от процедуры

Любая медицинская процедура — это добровольное согласие. Вы имеете право:

• Отказаться от любой части осмотра.
• Попросить объяснить, для чего нужна каждая процедура.
• Прервать осмотр в любой момент (если стало больно или неудобно).
• Запросить второе мнение, если что-то вызывает сомнения.
• Не подписывать согласие на лечение, пока не разъясните себе детали.

Конечно, отказ от диагностической процедуры может затруднить врачу постановку диагноза. Но решение в любом случае остаётся за вами.

6.4. Если что-то пошло не так на приёме

Бывает, что приём проходит неприятно — врач груб, торопится, не отвечает на вопросы, или вы чувствуете себя некомфортно. Что делать:

• Не молчите. Спокойно скажите: «Мне нужно несколько минут на отдых» или «Можете объяснить помедленнее?».
• После приёма решите: продолжать вы будете с этим врачом или нет. Это нормально — менять врачей.
• При грубых нарушениях — оставьте отзыв, при необходимости — обращайтесь в администрацию клиники или к страховой компании по ОМС/ДМС.

Часть 7. Мифы о визите к гинекологу

7.1. Пошаговый план: подготовка к идеальному визиту

Часть 8. Когда срочно обратиться к гинекологу

В большинстве случаев визит к гинекологу — плановое мероприятие. Но есть симптомы, при которых нельзя ждать следующего профилактического осмотра:

Заключение

Регулярный визит к гинекологу — это один из главных способов сохранить женское здоровье на долгие годы. Многие гинекологические заболевания, включая самые опасные — рак шейки матки, рак эндометрия, эндометриоз, миомы, инфекции — могут долго протекать без явных симптомов, и только профилактический осмотр позволяет выявить их на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Современный визит к гинекологу — это структурированный процесс: беседа, общий осмотр, осмотр в зеркалах, бимануальное исследование, мазки и анализы, при возможности — УЗИ. Каждый этап имеет своё чёткое назначение. Понимание происходящего значительно снижает тревогу и делает приём комфортнее.

Правильная подготовка повышает информативность осмотра: оптимальные дни цикла (7–14 после окончания менструации), отказ от спринцеваний и интенсивных гелей, воздержание от половой жизни 1–2 дня, наличие при себе всех документов и предыдущих результатов. Никаких особых процедур не требуется — обычной гигиены достаточно.

Основные исследования в гинекологии: мазок на флору, ПАП-тест (онкоцитология), ВПЧ-тест, анализы на ИППП, УЗИ органов малого таза. У женщин разных возрастных групп есть свои особенности скрининга. С 21–25 лет начинается онкоскрининг рака шейки матки, с 30 лет добавляется ВПЧ-тест, с 40 лет — регулярная маммография.

Особые ситуации (первый визит подростка, беременность, менопауза, осмотр девственниц) имеют свою специфику, и грамотный врач адаптирует подход индивидуально. Девственницам не делают осмотр в зеркалах без острой необходимости — для них есть бережные альтернативные методы.

Помните о своих правах как пациентки: вы имеете право на сопровождающего, на отказ от любой процедуры, на объяснение каждого назначения, на выбор врача, на конфиденциальность. Не стесняйтесь говорить о своих страхах и задавать вопросы. Доверительные отношения с гинекологом — основа долгосрочного успешного сотрудничества и заботы о вашем здоровье на десятилетия вперёд.

---

Источники

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю „акушерство и гинекология“», 2020; с учётом изменений 2022–2024 годов.
2. ACOG Committee Opinion No. 811: The Initial Reproductive Health Visit. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), 2020; подтверждение позиции — 2024.
3. Клинические рекомендации «Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки». Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ). Минздрав РФ, 2024.
4. Peterson M. C., Holbrook J. H., Hales D. V. et al. Contributions of the history, physical examination, and laboratory investigation in making medical diagnoses. Western Journal of Medicine, 1992; подтверждено в современных обзорах — Henderson M. C., Tierney L. M., 2020.
5. Клинические рекомендации «Рак шейки матки». Российское общество клинической онкологии (RUSSCO), Российское общество акушеров-гинекологов. Минздрав РФ, 2023.
6. Cervical Cancer Screening: Final Recommendation Statement. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF), 2018; обновление 2023; рекомендации Всемирной организации здравоохранения (WHO) по скринингу рака шейки матки, 2021 (с учётом обновлений 2023 года).
7. Khan M. J., Werner C. L., Darragh T. M. et al. ASCCP Colposcopy Standards: Role of Colposcopy, Benefits, Potential Harms, and Terminology. Journal of Lower Genital Tract Disease, 2017; ESGO/ESP/ECP/ESCM рекомендации по скринингу рака шейки матки, 2023.
8. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2021; обновление 2024; рекомендации WHO Global Health Sector Strategies on, respectively, HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections, 2022–2030.
9. Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Российское общество акушеров-гинекологов. Минздрав РФ, 2023.
10. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 19, 20, 22 (с действующими редакциями).
11. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Российское общество клинической онкологии (RUSSCO). Минздрав РФ, 2023; рекомендации NICE по скринингу рака молочной железы, обновление 2024.
12. Серов В. Н., Сухих Г. Т. (ред.) Акушерство. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2022; разделы по профилактическим осмотрам и обследованию.
13. Gynaecological Examination: A Guide for the Best Practice. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG), 2019; обновление 2023.
14. Аполихина И. А., Ярмолинская М. И., Радзинский В. Е. Современные подходы к диагностике гинекологических заболеваний. Российский вестник акушера-гинеколога, 2022.
15. Practice Bulletin No. 168: Cervical Cancer Screening and Prevention. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), 2016; обновлённые позиции 2021–2024.
16. Адамян Л. В., Андреева Е. Н., Аполихина И. А. и др. Гинекологический осмотр и базовая диагностика в практике врача женской консультации. Акушерство и гинекология, 2023.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*