Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы подробно разберём, какие позы для секса подходят в разные триместры беременности, с учётом анатомических изменений в теле будущей мамы. Мы обсудим рекомендации по позам в первом, втором и третьем триместрах, опишем возможные противопоказания и подчеркнём важность консультации с врачом. При этом постараемся просто объяснить медицинские термины и будем ссылаться на проверенные источники (Mayo Clinic, NHS, ACOG, WebMD и др.).

Часть 1. Секс и беременность: общие сведения

1.1. Анатомические и физиологические изменения

Во время беременности тело женщины претерпевает существенные изменения. Матка увеличивается в размерах (к концу беременности она может в 500–1000 раз превосходить свой первоначальный объём), в ней находится плод в амниотической жидкости. Эта жидкость и сильные мышцы матки фактически защищают малыша при половых контактах, поэтому если беременность протекает без осложнений, секс не вредит ребёнку¹. При этом объём циркулирующей крови увеличивается, могут меняться форма таза и размер груди.

Гормональные перестройки (рост прогестерона и эстрогенов) могут влиять на настроение и половое влечение: у одних женщин либидо в первом триместре снижено из-за усталости и токсикоза, у других — повышается. Чувствительность грудных желёз и половых органов может возрасти. Однако все эти изменения не делают секс опасным: «большинство поз во время беременности безопасны, если вам комфортно; если какая-то поза неудобна, попробуйте другую»¹.

Важно помнить о позе лёжа на спине. После примерно 20-й недели матка может пережимать нижнюю полую вену, что снижает приток крови к сердцу и мозгу. Поэтому длительно лежать на спине не рекомендуется⁴. Лучше отдыхать и заниматься сексом полулёжа (с подложенными под спину подушками) или лежа на боку. Именно такие положения уменьшают давление на живот и нормализуют кровообращение^{4 3}.

1.2. Медицинские противопоказания и предостережения

Несмотря на общую безопасность секса при нормальной беременности, существуют ситуации, когда от половых контактов лучше временно отказаться или строго соблюдать осторожность. К основным противопоказаниям относятся следующие состояния:

1. Вагинальное кровотечение любого происхождения. Даже слабые мажущие выделения после секса могут быть признаком раздражения шейки матки, однако сильное или длительное кровотечение требует немедленной консультации врача^{1 3}.
2. Подтекание околоплодных вод. Если замечено подтекание жидкости (вод), половые контакты могут повысить риск инфицирования.
3. Предлежание плаценты или её отслойка. Когда плацента низко расположена и перекрывает маточный зев (предлежание), любое давление на живот может вызвать кровотечение. Аналогично, частичная отслойка плаценты – повод прекратить секс.
4. Недостаточная плотность шейки матки (цервикальная несостоятельность). Если шейка матки начала неестественно раскрываться (что бывает при угрозе преждевременных родов), секс может спровоцировать усиление раскрытия¹.
5. История преждевременных родов или выкидышей. Женщинам с угрозой невынашивания или с уже наступившими выкидышами могут рекомендовать «половой покой» на какое-то время.

При появлении любых настораживающих симптомов после секса (сильные схваткообразные боли, обильное кровотечение, выделение вод) нужно немедленно обратиться к врачу. По словам экспертов, лёгкое покраснение или мажущие капли после полового акта часто связаны с раздражённой шейкой матки и не всегда опасны³. Но если такие выделения не проходят или сопровождаются болевыми ощущениями, это тревожный сигнал, особенно если одновременно появляются схваткообразные боли – необходимо исключить предлежание плаценты или угрозу выкидыша³.

1.3. Консультация врача и меры безопасности

Помните: каждая беременность уникальна, поэтому любое лечение или рекомендации лучше обсуждать с врачом. Если у вас есть хронические заболевания (например, гипертония, сахарный диабет) или осложнения беременности, акушер-гинеколог может дать индивидуальные предписания.

Особо отметим вопросы инфекции: если у партнёра или у вас выявлена какая-либо ИППП (инфекция, передающаяся половым путём), от вагинального, орального или анального секса лучше отказаться – эти инфекции могут серьёзно навредить как маме, так и плоду^{1 5}. Если у беременной женщины несколько половых партнёров, важно использовать презерватив для защиты от ИППП⁵.

Наконец, в конце беременности половые контакты могут вызывать так называемые «тренировочные» сокращения матки (схватки Брэкстона-Хикса). Обычно это не опасно, но если схватки регулярные или очень болезненные, надо лечь на бок и отдохнуть. И, конечно, никогда не заставляйте себя заниматься сексом, если вы чувствуете боль, сильную усталость или вообще не испытываете желания. Открыто обсуждайте с партнёром свои ощущения и желания – вы можете заменить половой акт объятиями, массажем или просто нежностью.

Часть 2. Первый триместр

2.1. Особенности первого триместра

Первый триместр (первые 12 недель) – это время активной гормональной перестройки. Уровень прогестерона и эстрогенов быстро меняется, могут начаться токсикоз, усталость, эмоциональные перепады. Живот ещё почти не вырос, но грудь стала более чувствительной. Многие женщины отмечают, что в первые недели либидо снижается из-за токсикоза и сонливости, однако немало и тех, у кого сексуальное желание остаётся высоким. В целом половые контакты во 1-м триместре не запрещены: «большинство поз во время беременности безопасны, если вам комфортно, – напоминает Mayo Clinic¹. – Если поза вызывает дискомфорт, попробуйте другую».

Разумеется, при токсикозе и слабости лучше выбирать удобные позы (о них – ниже) или вовсе отдохнуть. Поговорите с партнёром – возможно, вам захочется больше ласки и близости без проникающих движений. Но если вы себя хорошо чувствуете, можно спокойно заниматься сексом в привычных позах, адаптируя их под своё состояние.

2.2. Рекомендуемые позы в первом триместре

В первом триместре матка ещё находится в малом тазу, поэтому прямого механического давления на живот обычно нет. Это значит, что можно использовать многие позы, которые были удобны до беременности. Однако следует помнить о чувствительности груди и о постепенном росте живота. Вот несколько поз, которые часто рекомендуют врачи и сексологи для комфортного секса в начале беременности:

1. Миссионерская с поддержкой. Классическая позиция (мужчина сверху) ещё возможна в I триместре, если женщина лежит полулёжа (с опорой под спиной или плечами) и партнёр не слишком глубоко вводит пенис. Иногда советуют подложить под таз женщины небольшую подушку, чтобы немного приподнять таз и снизить давление на матку¹. Если пара раньше регулярно практиковала миссионерскую, при первых неделях беременности она может продолжать это делать, прислушиваясь к ощущениям.
2. Женщина сверху. Поза «наездницы» (женщина сидит или приседает сверху лицом к партнёру) очень удобна, так как беременная сама контролирует глубину и угол проникновения². Для поддержки можно опираться руками или коленями о кровать. Эта поза особенно актуальна в I триместре и начале II триместра².
3. На боку («ложки») и бок-к-боку. Поза, когда оба партнёра лежат на боку лицом в одном направлении (поза «лодочки»), удобна тем, что практически не создаёт давления на живот. Мужчина лежит позади женщины и проникает в неё сзади (как в классическом «догги»), но при этом вес тела не давит на живот или спину. Эта поза позволяет женщине слегка согнуть колени для комфорта, а рука партнёра – свободно гладить её живот и грудь. Многие отмечают, что «ложки» – одна из самых уютных поз беременности, особенно если жена находится во втором или третьем триместре^{2 4}. В I триместре она тоже хороша: можно просто лечь на бок и разрешить партнёру войти сзади.
4. Стоя. Пока живот ещё небольшой (обычно до ~20 недель), можно попробовать стоячие позы. Например, женщина может слегка прислониться к стене или мебели, поставив ладони на опору, а партнёр входит сзади, обнимая за бёдра. По мере роста живота равновесие будет труднее удерживать, поэтому используйте твёрдую опору (стена, спинка стула) и при необходимости держитесь за партнёра за поясницы². После 20-й недели такие позы становятся проблематичными из-за увеличившейся массы живота и риска падения.
5. Коленно-локтевая (модифицированный «догги-стайл»). Женщина становится на четвереньки или на колени, опираясь руками о кровать, а мужчина входит сзади. Если резких движений избегать и контролировать глубину, эта поза может быть комфортной. В I триместре при отсутствии дискомфорта её можно применять. Важно, чтобы женщина ощущала поддержу: можно свернуться клубочком или положить под грудь подушку.

Ниже мы приведём лишь основные варианты. Вообще, «лучшие» позы – это те, которые позволяют беременной чувствовать себя максимально удобно, без давления на живот и сильных растягивающих движений. Практически любые позы можно адаптировать: например, можно ставить больше подушек под поясницу, менять угол ввода партнёра, чтобы уменьшить нагрузку. Как отмечают специалисты, «сексуальная активность во время беременности может быть чрезвычайно приятной, главное – ориентироваться на комфорт»^{2 1}.

Часть 3. Второй триместр

3.1. Физиологические изменения во втором триместре

Во втором триместре (13–26 недель) живот заметно растёт – к концу II триместра матка достигает примерно уровня пупка. Меняется центр тяжести, могут появиться боли в спине. К этому времени зачастую исчезает ранний токсикоз, женщина чувствует прилив сил, однако к концу периода может усилиться отёчность ног и другие признаки беременности.

Существенно возрастает кровоснабжение матки и плода, что даёт о себе знать колебаниями артериального давления. При положении лёжа на спине увеличивается риск синдрома нижней полой вены – возможны головокружение и слабость⁴. Поэтому со II триместра рекомендуют по возможности не лежать ровно на спине.

Кроме того, гормональные изменения влияют на кровенаполнение половых органов и чувствительность. У многих женщин клитор и вагина становятся более «сексуально реактивными», что может привести к усилению оргазмов, но одновременно – к возможной болезненности при слишком глубоком проникновении. Важно «регулировать глубину и скорость» для собственного комфорта^{2 3}. Если какой-то момент причиняет боль (например, из-за давления на шейку матки), нужно остановиться и подобрать другую позу.

3.2. Рекомендуемые позы во втором триместре

Во втором триместре живот уже заметен, поэтому стоит отдавать предпочтение позам, в которых матка не испытывает сильного сдавления. Вот наиболее часто рекомендуемые варианты:

1. Ложки и бок-к-боку. Эта поза остаётся одной из самых комфортных. Партнёры лежат на боку (обычно женщина ближе к кровати, а мужчина – позади неё). Вес партнёра практически не давит на живот, а рука партнёра свободно лежит на бедре или животе женщины^{2 4}. «Поза «ложки» может быть лучшей позой третьего триместра», – подтверждают сексологи⁴, но уже во втором триместре она тоже очень уютна. При необходимости под колени женщины можно подложить подушку, чтобы снять нагрузку с бедра.
2. Женщина сверху. Продолжает быть отличным вариантом. Женщина может сидеть верхом лицом к партнёру, при этом тело опирается на колени и руки. Это позволяет ей контролировать угол и глубину проникновения, а живот свободно «смотрит вперёд», вне зоны давления². Обычно эту позу советуют использовать весь II триместр, а в III триместре в некоторых случаях избегают слишком глубокой пentrации.
3. Поза сзади с поддержкой (модифицированный «догги-стайл»). Мужчина входит в женщину сзади, когда она стоит на коленях или полулежит на четвереньках. Во втором триместре она удобна, если партнёр контролирует глубину и скорость. Можно расположиться у края кровати – например, женщина стоит на коленях у кровати, а партнёр занимает стоячее или сидячее положение – это уменьшает опору на стопы и даёт ощущение безопасности. Секс-терапевты рекомендуют вариант, когда женщина на коленях вокруг низкой опоры (стула, края кровати), а партнёр за ней – эта «поза сзади» хорошо работает во втором триместре⁴.
4. Сидячие позы. Женщина может сидеть на краю кровати или стула, а партнёр перед ней, стоя или опершись о кровать. Также вариант: партнер сидит на стуле, а беременная садится сверху лицом к нему (с некоторым размахом ног). Это освобождает живот и позволяет мужчине использовать руки и рот для стимуляции. Такие позиции удобны тем, что женщина может опираться руками для равновесия и регулировать наклон таза. В ряде обзоров подчёркивается, что «позиция сидя хорошо подходит во втором триместре и далее, поскольку даёт возможность отдохнуть»².
5. Стоя у опоры. Если вы чувствуете уверенность, можно экспериментировать со стоячими позами до появления сильного неудобства. Например, стоя лицом к стене и с опорой, задействовать ту же схему, что в I триместре. К концу II триместра вес живота может мешать устойчивости, поэтому используйте твёрдую опору (расширьте упор ног или прижмитесь лбом к стене).

Изучение новых поз в это время – хорошая возможность добавить вариативности. Например, некоторые пары пробуют так называемую «обратную наездницу», где женщина сидит верхом спиной к партнёру (видно его ноги), – такую позу также можно применять во втором триместре⁴. Главное – держать «комфорт и удовольствие на первом месте», как советуют эксперты^{1 4}. Если какая-то поза вызывает неприятные ощущения, сразу переключайтесь на другую.

Часть 4. Третий триместр

4.1. Физиологические изменения в третьем триместре

Третий триместр (27–40 недель) – период, когда живот самый большой, а тело женщины максимально нагружено. Центр тяжести смещается вперёд, появляется выраженный живот, часто возникают отёки и боли в спине. Многие будущие мамы чувствуют себя уставшими: у кого-то снижается либидо из-за дискомфорта и усталости³, у других желание может оставаться высоким.

В это время матка стоит максимально высоко, давя на диафрагму и органы малого таза. Половые органы всё ещё хорошо кровоснабжаются, но из-за растянутости тканей любые резкие или глубокие движения могут вызывать дискомфорт. Также стоит помнить о нормальном снижении давления при длительном лежании на спине⁴ – то же правило: спать и заниматься сексом лучше полулёжа или на боку.

4.2. Рекомендуемые позы в третьем триместре

По мере увеличения живота важно выбрать такие позиции, где матка и ребёнок практически не испытывают компрессии. Вот несколько поз, которые чаще всего называют удобными и безопасными в последние месяцы беременности:

1. Поза «ложки» на боку. Это по-прежнему одна из самых рекомендованных поз для III триместра. Партнёры лежат на боку лицом в одном направлении: мужчина сзади женщины. Женщина слегка согнута, мужчина входит сзади. Эта поза «не вызывает напряжения» – глубокое проникновение затруднено, что хорошо для чувствительной шейки матки⁴. Кроме того, при «ложках» живот полностью свободен, а оба партнёра могут расслабиться, держа руки на животе и груди для дополнительного контакта^{4 2}. Многие специалисты отмечают, что «ложки» – буквально «лучшее положение третьего триместра» (удобное, без сильных усилий)⁴.
2. Сидя лицом к партнёру. Когда женщина садится на партнёра лицом к нему (или оба сидят на краю кровати), это позволяет полностью поддержать спину и разгрузить живот. Например, партнёр может стоять или сидеть на краю кровати, а женщина садится сверху лицом к нему и обнимает его за шею. В этой позиции живот свисает вниз, а руки женщины могут расслабиться на спине партнёра. Это обеспечивает хороший зрительный контакт и интимность, при этом нагрузка на спину минимальна. Подстелите под ладони или ягодицы подушку, чтобы ещё лучше снять напряжение.
3. Женщина сверху (с некоторой поддержкой). Позиция «женщина сверху» по-прежнему возможна, но требует осторожности: лучше слегка отклониться назад, держась за изголовье кровати или за плечи партнёра⁴. Это немного выдвинет живот вперёд и снимет избыточную нагрузку. Такая поза даёт женщине контроль над глубиной и ритмом проникновения, что особенно важно при чувствительной шейке матки. Чтобы добиться более комфортного угла, можно опереться руками о стену или кровать (чтобы корпус был наклонён).
4. Поза «сзади» у опоры. Это вариант на четвёреньках («догги») с дополнительной опорой. Например, женщина может опереться руками о кровать (лежа на краю или в полулёжа на коленях и руках), а мужчина входит сзади. Либо женщина становится на четвереньки у края кровати, чтобы живот не упирался, а партнёр стоит или становится на колени за ней. Эта поза по-прежнему оставляет живот свободным и исключает давление партнёра на живот. При этом важно медленно контролировать процесс, чтобы не травмировать шейку матки.
5. Против стены (поза у стены). Мужчина и женщина стоят лицом к стене: женщина опирается руками о стену выше уровня плеч, муж сзади входит в неё. Эта поза схожа с «догги-стайлом», но благодаря стене партнёр не заваливается на живот. Она обеспечивает хорошую поддержку (стена) и минимальное давление на живот. Стена «берёт часть нагрузки» на себя.

Во всех этих позициях можно добавить дополнительный комфорт: подложите подушки под поясницу женщины или между коленями, чтобы снять растяжение мышц. Некоторые пары используют специальные «секс-диваны» или клиновидные валики, но можно обойтись обычными подушками. Важный момент: после 28–30 недели врач может предостеречь от глубоких проникновений и сильного давления на живот. Поэтому старайтесь быть нежными и следите за реакцией: если что-то причиняет боль или дискомфорт – сразу остановитесь и смените положение.

Часть 5. Противопоказания и консультация врача

5.1. Основные противопоказания к сексу при беременности

Итак, несмотря на то что секс при нормальной беременности, как правило, безопасен, существует ряд медицинских состояний, при которых интимную жизнь надо ограничить или временно прекратить.

Вот основные противопоказания, о которых говорилось ранее, сформулированные врачами:

1. Вагинальное кровотечение. Любое кровотечение (обычное или мажущее) во время беременности требует внимания. Повторимся: даже небольшие капли после секса могут быть признаком раздражённости шейки матки (она очень чувствительна к прикосновениям)³. Но если кровотечение обильное или длится более суток, необходимо немедленно обратиться к врачу³.
2. Подтекание околоплодных вод (произошло «излитие вод»). Это состояние повышает риск инфицирования плода и скорее всего врач порекомендует избегать половых контактов до прояснения ситуации.
3. Патологии шейки матки. Например, преждевременное раскрытие шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)) – угроза выкидыша или преждевременных родов. В таких случаях половые контакты противопоказаны, поскольку они могут способствовать дальнейшему раскрытию шейки^{1 4}.
4. Предлежание плаценты. Если плацента лежит низко и прикрывает цервикальный канал (шеечную часть матки), любая стимуляция может вызвать опасное кровотечение. Секс в такой ситуации врач обычно категорически не разрешает¹.
5. Риск преждевременных родов. Женщинам с угрозой преждевременных родов (например, если шейка уже укорачивается или раскрывается, есть тонус матки) половые контакты ограничивают. Для них часто устанавливают режим полового покоя до стабилизации состояния.

Кроме того, если беременность многоплодная или после ЭКО и есть дополнительные показания, врач тоже может порекомендовать воздержаться. Обобщая: «При любых сомнениях и даже малейших проблемах – лучше проконсультироваться», – подчёркивают медики⁴.

5.2. Когда обращаться к врачу и меры предосторожности

Если вы заметили что-либо из ниже перечисленного после или во время секса, сразу сообщайте врачу:

1. Незаживающее кровотечение – даже незначительное кровотечение после контакта обычно неопасно, если проходит быстро. Но повторяющиеся или усиленные выделения – тревожный сигнал (возможны проблемы с плацентой или другие осложнения)³.
2. Боль или спазмы в животе. Некоторые легкие схваткообразные боли после оргазма считаются нормой (то же Брэкстон-Хикс). Но если схватки усиливаются, болит сильно низ живота или поясница – нужно обратиться к врачу.
3. Подтекание или отхождение вод. Если вы чувствуете постоянную влажность, напоминающую струйку воды, прекратите секс и срочно к врачу: это может означать разрыв плодных оболочек.
4. Ощущение нестабильности таза. Если после секса появляется тянущая боль в области лонного сочленения (передней связки таза) или внизу спины, это может быть связано с гормональными изменениями и чрезмерной нагрузкой. Сообщите об этом врачу для оценки.
5. Необычные выделения или дискомфорт при мочеиспускании. Может быть признаком инфекции.

Также помните, что ни один источник не рекомендует заниматься сексом вслепую от страха или вины. Если доктор не поставил конкретных запретов, сохраняйте духовную связь с партнёром: исследование гормонов оргазма указывают на то, что половое утешение может способствовать выработке окситоцина и уменьшению стресса⁶. В обычных случаях «секс до родов в целом безопасен и может даже облегчить боль и сблизить партнёров»⁶. Но при появлении любых настораживающих признаков – беременность должна быть в приоритете.

Резюме

• Часть 1 (общие сведения). Секс во время нормальной беременности безопасен – амниотическая жидкость и мышцы матки защищают плод¹. Главное – выбирать комфортные позы и не лежать долго на спине (чтобы избежать снижения кровотока)^{4 3}.
• Часть 2 (первый триместр). В I триместре живот ещё мал, поэтому многие позы из «довоенного» периода пока удобны. Хороши позы с контролем глубины и без сдавления живота: например, женщина сверху, поза на боку («ложки») или стоя с опорой². Миссионерскую можно практиковать полулёжа с поддержкой. Важна поддержка чувствительной груди и умеренная глубина проникновения^{2 3}.
• Часть 3 (второй триместр). Матка растёт, поэтому рекомендуются позы, не давящие на живот: например, «ложки», женская наездница, модифицированный «догги» с опорой партнёра или позы сидя/у стены^{2 4}. Сидячие или полулёжа легко адаптируют нагрузку на растущий живот. При выборе поз стоит использовать подушки для поддержки спины и тазовых костей.
• Часть 4 (третий триместр). Чем больше живот, тем больше внимания на разгрузке таза. Лучшие позы – на боку (особенно «ложки»), когда живот свободен^{4 2}. Также подходят позы, где женщина сверху (с лёгким наклоном) или позы у опоры (стены, кровати). На 3-м триместре обычно избегают глубоких проникновений и тех поз, где женщина лежит на спине⁴. Важнее всего – слушать себя: секс не должен причинять боль.
• Часть 5 (противопоказания). Воздержитесь от секса при любых осложнениях беременности: при вагинальных кровотечениях, подтекании вод, предлежании плаценты, опасности преждевременных родов или неполном раскрытии шейки^{1 4}. В этих случаях доктор даст рекомендации по отдыху. При любых тревожных симптомах (необычные боли, сильное кровотечение, выделение вод, лихорадка) немедленно обратитесь к врачу.

Мы старались объяснить медицинские термины простым языком и ориентироваться на данные экспертов^{1 2}. Надеемся, материал поможет вам оставаться ближе друг к другу и чувствовать себя уверенно на разных сроках беременности, при этом не забывая о мерах предосторожности.

Источники

1. Sex during pregnancy: What’s OK, what’s not. Mayo Clinic.
2. Best sex positions during pregnancy. Healthline.
3. Sex during pregnancy: Myths and facts. Healthline.
4. Best sex positions for pregnancy (by trimester). The Bump.
5. Sex during pregnancy – NHS Wales guidance. NHS Wales.
6. Pregnancy sex positions and safety tips. Business Insider.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru