Витамины при планировании беременности

• Что такое прегравидарная подготовка и почему она необходима
• Какие витамины наиболее важны при планировании беременности
• Витаминный статус — как его определяют
• Что надо помнить, принимая витаминные комплексы

Что такое прегравидарная подготовка и почему она необходима

В развитых странах уже много лет действует концепция медицинской подготовки к беременности. В России это обозначается термином прегравидарная подготовка. Ее целью является улучшение фертильности супружеской пары, укрепление организма будущей матери, успешное вынашивание здорового ребенка при отсутствии осложнений течения беременности.

Многочисленными исследованиями достоверно подтверждено, что состояние организма женщины до зачатия существенно влияет на течение последующей беременности и состояние здоровья ребенка. Однако прегравидарная подготовка касается не только будущих матерей, но и отцов. Генетический материал передается ребенку поровну от обоих родителей.  В настоящее время в России почти 40% беременностей незапланированные, а полную прегравидарную подготовку проходят лишь 4-5 % супружеских пар.

Хорошая генетика родителей и отсутствие серьезных соматических заболеваний не гарантирует 100% благоприятную беременность и здорового ребенка. При плохом нутриентном статусе, а особенно при гиповитаминозах риск зачать ребенка с болезнями возрастает.

При обращении пары к врачу, для прохождения подготовки к беременности, медики выясняют наличие генетических рисков, соматических заболеваний. Особенно важно готовиться к беременности паре с низкой репродуктивной функцией.

Какие витамины наиболее важны при планировании беременности

Соматические патологии супругов лечатся индивидуально, но прием витаминов и микроэлементов необходим и здоровым парам. Подготовка к зачатию включает применение поливитаминных препаратов минимум за 3 месяца до наступления беременности. Это значительно снижает вероятность рождения детей с патологией сердца, центральной и периферической нервной системы.

Еще одним благоприятным эффектом их применения до зачатия является снижение частоты токсикозов в 1 триместре беременности.

На территории России летний период очень короткий. Овощи, фрукты и многие другие продукты являются завозными. Долгая транспортировка и меры по хранению снижают качество фруктов и овощей, уменьшая количество полезных веществ.

Витамины в организме не синтезируются. Исключением являются фолиевая кислота, В12, витамин К, которые в малом количестве производятся микрофлорой кишечника, но этого для будущих мам недостаточно.  Институт питания РАМН показывает данные о хроническом дефиците жизненно важных витаминов у населения. Подготовка к беременности это гораздо проще, чем исправлять заболевания матери и ребенка лечением и реабилитацией.

Фолиевая кислота (витамин В9)

Фолиевая кислота (витамин В9) — краеугольный камень подготовки к беременности. До того, как была доказана важная роль фолиевой кислоты для организма будущей матери, не было известно, что тяжелые пороки плода и выкидыши можно было предотвратить простым приемом витаминов.

Фолиевая кислота и фолаты:

• Стимулируют образование эритроцитов;
• Способствуют созреванию клеток крови;
• Снижают риск тератогенности (возникновения уродств у плода);
• Обеспечивают хорошее качество плаценты;
• Предотвращают «поломки» в синтезе ДНК;
• Улучшают рецептивность эндометрия;
• Снижают риск онкологии новорожденных;
• Предотвращают появление детского аутизма;
• Снижают риск выкидышей и гестозов.

При недостаточном количестве витамина В9 происходит торможение кроветворения. У женщины может наступить фолиеводефицитная анемия. Кроме того, всасывание железа из кишечника уменьшается при гиповитаминозах В9.

Рецептивность эндометрия — это способность к принятию зародыша и правильному его прикреплению. Хорошая насыщенность организма фолатами еще до беременности влияет на последующее созревание плаценты, ее кровеносную систему, предотвращает риски тромбозов в сосудах и фетоплацентарную недостаточность.

Главное значение фолиевой кислоты в том, что она влияет на синтез ДНК, предупреждая появление генетических поломок и уродств плода. Можно сказать, что фолиевая кислота это антитератоген.

Какие пороки развития плода можно предотвратить употреблением в пищу фолиевой кислоты еще до зачатия? Например, несовместимые с жизнью дефекты зародышевой нервной трубки (ДНТ). Такие, как анэнцефалия (отсутствие мозговых полушарий), расщепление спинного мозга (spina bifida), обширные мозговые грыжи. В мире ежегодно рождается таких детей около 300 тысяч, если единицы из них выживают, то они являются глубокими инвалидами. Опасность ДНТ в том, что появляются они на ранних сроках 21-28 дней. Иногда женщина еще не знает, что беременна, а исправить уже ничего нельзя.

Кроме того, исследованиями доказано значительное уменьшение количества тяжелых пороков других органов и систем при приеме фолиевой кислоты.  Самые частые дефекты – пороки сердечно — сосудистой системы.

Прием витамина В9 снижает их в 1.7 раза. Нарушений роста и развития конечностей плода становится меньше в 4 раза. Значительно снижается риск появления пороков мочевыводящих путей.

Уменьшилось в несколько раз возникновение у плода расщелин мягкого неба и верхней губы, известных как «волчья пасть» и «заячья губа».

Доказано профилактическое влияние этого витамина на уменьшение онкологических заболеваний новорожденных (нейробластом, лейкемии, опухолей мозга) и последующее развитие аутизма у детей.

Такую информацию предоставляет издание «Russian Journal of Human Reproduction».

При приеме фолиевой кислоты течение беременности проходит более безопасно для матери и ребенка, риск выкидышей и преждевременных родов уменьшается. Дефицит фолатов вызывает накопление аминокислоты гомоцистеин. Эта промежуточная в обмене веществ аминокислота усиливает тромбообразование, вызывает ухудшение микроциркуляции, некачественную имплантацию. В результате появляется фетоплацентарная недостаточность, ранние выкидыши, уменьшение фертильности. Фолаты помогают лечить факторы мужского бесплодия. При приеме фолатов мужчиной процент хромосомных аномалий сперматозоидов снижается.

Витамин D

В России проблема гиповитаминоза D актуальна для всего населения. Летний период в стране короткий и насытить организм этим витамином в течение года не получается. Поскольку витамин D вырабатывается при контакте кожи с солнечными лучами.

Перед подготовкой к беременности анализы на содержание витамина D необходимо пройти обязательно. Недостаток витамина приводит к бесплодию, невынашиванию. Длительный дефицит способствует появлению склерокистоза яичников, что снижает фертильность. У беременных может развиваться преэклампсия, сахарный диабет, анемия.

Со стороны плода возможно возникновение внутриутробных костных аномалий. Быстрорастущим костям плода не хватает минерализации, в результате может быть искривление конечностей. В то же время передозировка опасна формированием у плода аортального стеноза и гиперкальциемии.

Витамин B12 (цианкобаламин)

Его недостаток в молодом возрасте встречается довольно редко. Но если дефицит витамина присутствует, то нарушается овуляция, возможны выкидыши на раннем сроке беременности. Необходимо отметить, что цианкобаламин обычно снижен у лиц, употребляющих алкоголь и вегетарианцев.

Витамины B1, B2, B6

Дефицит этих витаминов не так фатален, как цианкобаламина. Потребности женского организма в прегравидарный период обычно полностью покрываются употребляемой пищей. Внимание к витаминам группы В следует проявить уже в состоянии беременности.

На ранних сроках их нехватка может вызвать парестезии, периферические нейропатии, тошноту и усилить симптомы токсикоза. Обычно назначаемые врачами в подготовительный период витаминные комплексы содержат необходимое количество витаминов группы В.

Витамин A (ретинол)

Витамин А и его предшественник Бета-каротин используется организмом для развития плаценты и мягких тканей плода.

Дефицит витамина А встречается нечасто и организм долгое время может покрывать недостаток, поскольку в печени человека имеется депо ретинола.

Передозировка витамина А опасна для планирующих зачатие женщин. Большие дозы могут вызвать тератогенный эффект зародыша. Бета-каротин как предшественник ретинола не обладает тератогенным эффектом.

Если женщина принимала ретинол для лечения, то с планированием беременности нужно подождать 6-12 месяцев, поскольку депо ретинола расходуется медленно. Занимающиеся любыми видами спорта женщины часто употребляют спортивное питание. Некоторые производители превышают дозу ретинола (и витаминов Е и D) в своем продукте. К этому надо отнестись очень внимательно, если планируете беременность.

Витамин E (альфа-токоферол)

Витамин E участвует в тканевом дыхании и метаболизме. Относится, как и витамины А и D к жирорастворимой группе и тоже способен депонироваться в организме.

При дефиците этого витамина с репродуктивной функцией возникают проблемы. Появляются нарушения овуляторного цикла, дефекты имплантации эмбриона, трофические нарушения плацентарного комплекса. У мужчин этот витамин улучшает сперматогенез, стабилизирует клеточные оболочки сперматозоидов и повышает качество семенной жидкости.

Витамин C (аскорбиновая кислота)

Является высокоэффективным антиоксидантом. Аскорбиновая кислота обладает защитным действием от повреждения клеток свободными радикалами и активными формами кислорода. Она укрепляет иммунитет женщины и улучшает микроциркуляцию в сосудистом русле.

Витамин С участвует в усвоении железа, поэтому его недостаток может спровоцировать железодефицитную анемию. Не стоит думать, что чем больше принять витамина С, тем лучше. В больших дозах аскорбиновая кислота может повышать уровень эстрогена и создавать помехи овуляции или прикреплении зародыша. А также в питании его органов и тканей.

Кроме того, большие дозы способствуют формированию оксалатов в почках. Прием витамина С мужчинами способствует защите сперматозоидов от повреждения во время роста и развития.  Аскорбиновая кислота повышает выработку тестостерона.

Мужчинам необходимо обратить внимание на нормальное протекание спермогенеза. Поэтому обычно назначаются витаминные комплексы. Они содержат в своем составе фолиевую кислоту, витамины Е и С. Эти вещества являются факторами увеличения мужской фертильности, улучшают качество спермы.

Жизненный цикл сперматозоидов составляет 72 дня, следовательно витамины для мужчин необходимо принимать не позже чем за 2,5 месяца до планируемого зачатия.

Витаминный статус — как его определяют

Начиная подготовку к беременности, оценивают витаминный статус женщины.  Для того чтобы определить дефицит нескольких наиболее важных для репродукции и эмбриогенеза витаминов, можно сдать анализы крови в медицинских учреждениях.

• Гомоцистеин плазмы крови;
• 25(ОН)D;
• Фолиевая кислота;
• Витамин В12;
• Витамин А сывороточный;
• Витамин Е сывороточный.

Уровень гомоцистеина в плазме крови определяют для диагностики В12 — и фолиеводефицитных состояний. При дефиците фолатов и цианкобаламина гомоцистеин повышен. 25(ОН)D дает представление об уровне витамина D в организме. В настоящее время доступно определение содержания в крови всех основных групп витаминов и микроэлементов.

Что надо помнить, принимая витаминные комплексы

Важно помнить, что дозировки витаминов для подготовки к беременности не назначаются самопроизвольно самой женщиной или мужчиной. Все дозировки должен определять доктор в соответствии с потребностями организма. Поскольку избыток некоторых витаминов так же опасен, как и недостаток. Поэтому самоназначение и самолечение недопустимо.

Специально для сайта rep-clinica.ru