Алкоголизм

Описание

Алкоголизм – хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся:

  • Психической и физической зависимостью от этанола

  • Потерей контроля над употреблением

  • Развитием толерантности и абстинентного синдрома

Стадии по МКБ-11:

  1. Продромальная (бытовое пьянство)

  2. Клинически значимые нарушения (F10.2)

  3. Тяжелая зависимость с осложнениями (F10.3)

2. Патогенез

🔬 Ключевые механизмы:

  • Дисфункция ГАМК-ергической и глутаматергической систем

  • Нарушение выработки дофамина и эндорфинов

  • Токсическое поражение органов (печень, мозг, сердце)

3. Диагностические критерии (DSM-5)

Для постановки диагноза требуется ≥2 симптомов за 12 месяцев:
✅ Компульсивное употребление
✅ Синдром отмены при прекращении
✅ Рост толерантности
✅ Безуспешные попытки сократить дозу
✅ Социальная дезадаптация

4. Осложнения

🚨 Соматические:

  • Цирроз печени (K70.3)

  • Алкогольная кардиомиопатия (I42.6)

  • Панкреатит (K86.0)

  • Полинейропатия (G62.1)

🚨 Психиатрические:

  • Алкогольный делирий (F10.4)

  • Корсаковский психоз (F10.6)

  • Деменция (F10.73)

5. Лечение (3 этапа)

1. Детоксикация:

  • Бензодиазепины (диазепам) для купирования абстиненции

  • Инфузионная терапия (глюкоза, электролиты)

  • Витамины (B1, B6, PP)

2. Противорецидивная терапия:

  • Дисульфирам (торпедо, эспераль)

  • Налтрексон (блокатор опиоидных рецепторов)

  • Акампросат (нормализация ГАМК)

3. Реабилитация:

  • Когнитивно-поведенческая терапия

  • Программы “12 шагов”

  • Семейная психотерапия

6. Прогноз

📊 5-летняя ремиссия:

  • Без лечения – <10%

  • При комплексной терапии – 40-60%

Факторы риска рецидива:

  • Позднее обращение (стадия F10.3)

  • Сопутствующие психические расстройства

  • Отсутствие социальной поддержки

7. Профилактика

🛡️ Первичная:

  • Ограничение рекламы алкоголя

  • Повышение акцизов

  • Просветительские программы

🛡️ Вторичная:

  • Раннее выявление (опросники AUDIT, CAGE)

  • Краткие интервенции у терапевта

8. Юридические аспекты

⚖️ В РФ:

  • Принудительное лечение по решению суда (ст. 97 УК РФ)

  • Ограничение продаж по времени

9. Инновационные методы

🔬 Перспективные направления:

  • Баклофен (агонист ГАМК-B)

  • Псилоцибин (в стадии исследований)

  • Глубокая стимуляция мозга

10. Важно знать!

❗ Алкоголизм – хроническое рецидивирующее заболевание (как диабет или гипертония)
❗ Полное воздержание – единственный эффективный подход
❗ Родственникам рекомендуется посещать группы Al-Anon

Для подбора индивидуального плана лечения обратитесь к:

  • Наркологу

  • Психиатру-аддиктологу

  • Клиническому психологу

По вашему запросу посты не найдены