Описание

Бессимптомная бактериурия (ББ) — это наличие бактерий в моче (≥10⁵ КОЕ/мл) без клинических признаков инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

📌 Критерии диагностики

✔ У женщин:

• 2 последовательных анализа с одинаковым возбудителем (≥10⁵ КОЕ/мл).
  ✔ У мужчин:

• 1 анализ (≥10⁵ КОЕ/мл).
  ✔ У катетеризированных пациентов:

• ≥10² КОЕ/мл (из-за риска восходящей инфекции).

🔍 Частые возбудители

• Escherichia coli (80% случаев).

• Klebsiella pneumoniae.

• Proteus mirabilis.

• Enterococcus faecalis.

⚕️ Когда лечить?

Группы, требующие антибиотикотерапии:

1. Беременные (риск пиелонефрита и преждевременных родов).

   • Препараты: фосфомицин (Монурал), цефалексин, амоксициллин.

2. Перед урологическими операциями (профилактика сепсиса).

3. Пациенты с трансплантированной почкой.

Группы, где лечение НЕ требуется:

• Здоровые небеременные женщины.

• Пожилые люди (без катетера).

• Пациенты с диабетом (если нет симптомов ИМП).

💊 Тактика ведения

1. Беременные:

   • Скрининг в I триместре (бакпосев мочи).

   • Лечение: фосфомицин 3 г однократно или нитрофурантоин 5 дней.

2. Остальные группы:

   • Наблюдение (если нет симптомов).

⚠️ Ошибки в диагностике

❌ Лечение при отсутствии показаний → рост антибиотикорезистентности.
❌ Назначение антибиотиков по общему анализу мочи (только бакпосев!).

🌿 Профилактика

✔ Гигиена (подмывание спереди назад).
✔ Достаточный питьевой режим (1.5–2 л/сутки).
✔ Клюквенные препараты (снижают адгезию бактерий).

Вывод

Бессимптомная бактериурия не всегда требует лечения. Антибиотики показаны только беременным и перед операциями!

Был ли у вас такой диагноз? Как лечили? 💬👇

P.S. Если врач назначает антибиотики «на всякий случай» — уточните необходимость! 💊