Гипогликемия

Описание

Гипогликемия – это снижение уровня глюкозы в крови ниже 3,9 ммоль/л (у пациентов с диабетом) или < 2,8 ммоль/л (у людей без диабета). Состояние требует неотложной коррекции, так как угрожает работе мозга и жизни.

📌 Причины

1. У пациентов с диабетом

  • Передозировка инсулина/таблетированных сахароснижающих препаратов (сульфонилмочевины, глинидов).

  • Пропуск приёма пищи после введения инсулина.

  • Физическая нагрузка без коррекции дозы препаратов.

2. У людей без диабета

  • Голодание (алкогольная гипогликемия, нервная анорексия).

  • Инсулинома (опухоль поджелудочной железы).

  • Гормональная недостаточность (гипопитуитаризм, болезнь Аддисона).

  • Тяжёлые болезни печени/почек.

🩺 Симптомы

1. Адренергические (ранние, при снижении глюкозы до 3,0–3,9 ммоль/л):

  • Потливость, тремор, тахикардия.

  • Тревога, чувство голода.

2. Нейрогликопенические (при уровне глюкозы < 2,8 ммоль/л):

  • Слабость, спутанность сознания.

  • Судороги, кома (при тяжелой гипогликемии).

🔍 Диагностика

  1. Экспресс-анализ глюкозы крови (глюкометр).

  2. Лабораторное подтверждение (если глюкометра нет).

  3. Дифференциальная диагностика (исключить инсулиному, надпочечниковую недостаточность).

💊 Неотложная помощь

1. Лёгкая гипогликемия (пациент в сознании)

  • 15 г быстрых углеводов:

    • 3–4 куска сахара.

    • 150 мл сладкого сока/лимонада (не “light”!).

    • 1–2 чайные ложки мёда.

  • Через 15 минут перепроверить глюкозу. Если < 3,9 ммоль/л – повторить.

2. Тяжёлая гипогликемия (нарушение сознания)

  • В/в введение 40% глюкозы (20–40 мл).

  • Если нет доступа к вене:

    • Глюкагон 1 мг п/к или в/м (для пациентов на инсулине).

  • После восстановления сознания – дать сложные углеводы (хлеб, каша).

⚠️ Осложнения

🔴 Гипогликемическая кома (риск отёка мозга).
🔴 Аритмии (из-за выброса катехоламинов).
🔴 Когнитивные нарушения (при частых эпизодах).

💡 Профилактика

✔ Регулярный контроль глюкозы (особенно при физических нагрузках).
✔ Коррекция доз инсулина/таблеток по согласованию с врачом.
✔ Ношение браслета/карточки диабетика.
✔ Глюкагон в аптечке (для пациентов группы риска).

❗ Важно!

  • Гипогликемия опаснее гипергликемии – действуйте быстро!

  • Не используйте шоколад или мороженое для купирования – жиры замедляют всасывание глюкозы.

Статьи по теме

Первая паническая атака: как себе помочь

Первая паническая атака

Первая паническая атака: как себе помочь Здравствуйте, друзья! Сегодня мы посвятим нашу статью паническим атакам. Разберем, что представляет собой паническая атака, как отличить ее от других состояний (например, инфаркта или гипогликемии), почему она возникает и что делать в момент приступа. Также рассмотрим, когда нужно обратиться к врачу, как лечатся панические атаки и как предотвратить их... Подробнее