Инфаркт миокарда (ИМ)

Описание

Инфаркт миокарда (ИМ) – это острое нарушение кровоснабжения сердца, приводящее к гибели участка сердечной мышцы из-за закупорки коронарной артерии. Без своевременной помощи может привести к смерти или тяжелой сердечной недостаточности.

📌 Виды инфаркта миокарда

1. По глубине поражения:

  • ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST) – требует экстренного вмешательства (стентирование/тромболизис).

  • ИМ без подъема сегмента ST (ИМбпST) – тактика зависит от риска.

2. По локализации:

  • Передний (окклюзия передней нисходящей артерии) – самый опасный.

  • Нижний (правая коронарная артерия).

  • Задний, боковой.

🩺 Основные симптомы

✅ Давящая/жгучая боль за грудиной (длится >15–20 минут, не снимается нитроглицерином).
✅ Иррадиация боли в левую руку, лопатку, челюсть.
✅ Одышка, холодный пот, страх смерти.
✅ Атипичные формы (у пожилых, диабетиков):

  • Без боли («немой» инфаркт).

  • С симптомами, похожими на отравление (тошнота, рвота).

🔍 Диагностика

  1. ЭКГ (подъем ST, патологический Q, депрессия ST).

  2. Анализ крови на тропонины (повышение через 3–6 часов).

  3. ЭхоКГ (зоны гипокинеза).

  4. Коронароангиография (золотой стандарт для выявления места закупорки).

💊 Неотложная помощь

1. Догоспитальный этап:

  • Аспирин 325 мг (разжевать).

  • Нитроглицерин (если АД >90 мм рт. ст.).

  • Срочный вызов скорой (лучше – кардиобригады).

2. В стационаре:

  • При ИМпST:

    • Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) – стентирование в первые 90 мин.

    • Тромболизис (стрептокиназа, альтеплаза), если ЧКВ недоступно.

  • При ИМбпST:

    • Антикоагулянты + антиагреганты (гепарин, клопидогрел).

    • Коронарография в течение 24–48 часов.

⚠️ Осложнения

🔴 Аритмии (фибрилляция желудочков – основная причина смерти).
🔴 Кардиогенный шок (падение АД, отек легких).
🔴 Разрыв сердца (при трансмуральном ИМ).
🔴 Хроническая сердечная недостаточность.

💡 Профилактика

✔ Контроль давления, холестерина, сахара крови.
✔ Отказ от курения.
✔ Физическая активность (ходьба 30 мин/день).
✔ Аспирин/статины (по назначению врача).

❗ Важно!

  • «Золотой час» – чем раньше восстановлен кровоток, тем меньше зона инфаркта.

  • После ИМ обязательна реабилитация (ЛФК, школа для пациентов).

Статьи по теме

Путешествия после инфаркта и при хронических болезнях сердца: что взять с собой и как подготовиться

Путешествия после инфаркта и при хронических болезнях сердца: что взять с собой и как подготовиться

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая волнует многих пациентов с болезнями сердца: можно ли путешествовать после инфаркта, при сердечной недостаточности или аритмии? Многие кардиологические пациенты убеждены, что поездки для них теперь закрыты навсегда. Это не так. Современные рекомендации говорят иное: при правильной подготовке большинство стабильных пациентов с болезнями сердца могут путешествовать... Подробнее
Секс после инфаркта: когда и как возобновлять

Секс после инфаркта: когда и как возобновлять

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которую пациенты нередко стесняются поднять на приёме — и о которой врачи нередко забывают рассказать при выписке: о сексуальной активности после инфаркта миокарда. «Мне 54 года, три месяца назад перенёс инфаркт. Боюсь снова начать — не опасно ли это?», «муж после инфаркта стал избегать близости. Как... Подробнее
Что нельзя делать во время сердечного приступа

Что нельзя делать во время сердечного приступа

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая может показаться простой, но на деле полна опасных заблуждений: о том, чего категорически нельзя делать во время сердечного приступа. Большинство статей рассказывают, что нужно предпринять. Но порой то, чего делать не надо, важнее — ведь неправильные действия могут превратить выживаемый инфаркт в смертельный. Мы разберём... Подробнее
Как вызвать скорую при подозрении на инфаркт: что говорить диспетчеру и что делать до её приезда

Как вызвать скорую при подозрении на инфаркт: что говорить диспетчеру и что делать до её приезда

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме предельно практичной — о том, что делать в первые минуты при подозрении на инфаркт до приезда скорой помощи. «Я позвонил в 112, растерялся и не знал, что говорить», «у мужа была боль в груди, я дала ему нитроглицерин — правильно ли?», «сосед упал с болью —... Подробнее
Внезапная остановка сердца: чем отличается от инфаркта

Внезапная остановка сердца: чем отличается от инфаркта

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о путанице, которая в экстренной ситуации может стоить жизни: о разнице между внезапной остановкой сердца и инфарктом миокарда. «Мой дед внезапно упал на улице — это что, инфаркт?», «при инфаркте сердце не останавливается?», «видел, как человеку сделали массаж сердца — значит, у него был инфаркт?», «если у человека... Подробнее
Боль в груди: когда звонить в скорую прямо сейчас

Боль в груди: когда звонить в скорую прямо сейчас

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о симптоме, который пугает больше любого другого и при этом часто неправильно интерпретируется: о боли в груди. Одни при малейшем дискомфорте бегут в скорую — и это правильно. Другие терпят давящую боль за грудиной часами, убеждая себя, что «это остеохондроз» или «нервы» — и это может стоить жизни.... Подробнее
Инфаркт в молодом возрасте: почему и у кого

Инфаркт в молодом возрасте: почему и у кого

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о явлении, которое продолжает шокировать врачей и пугать людей: об инфаркте миокарда в молодом возрасте. 28-летний футболист, 35-летний программист, 32-летняя женщина без видимых факторов риска — инфаркт всё настойчивее «молодеет». Почему сердечная катастрофа случается у людей, которые «ещё слишком молоды для инфаркта»? Каковы особые причины у молодых —... Подробнее
Почему мужчины умирают от инфаркта раньше женщин

Почему мужчины умирают от инфаркта раньше женщин

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая отражена в статистике смертности любой развитой страны мира: почему мужчины переносят инфаркт в среднем на 7–10 лет раньше женщин и умирают от сердечно-сосудистых заболеваний чаще и моложе. «У деда инфаркт в 52 года, у отца в 56 — мне сейчас 47, я в группе риска?»,... Подробнее
Оральные контрацептивы и давление: есть ли связь

Оральные контрацептивы и давление: есть ли связь

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая касается миллионов женщин: о связи комбинированных оральных контрацептивов с артериальным давлением. «Таблетки от беременности поднимают давление» — слышали? Но насколько это серьёзно? У всех ли? Насколько велик риск инфаркта и инсульта? И что делать, если давление всё же поднялось на фоне приёма контрацептивов? Мы разберём... Подробнее
Инфаркт у женщин до 50 лет: с чем связан

Инфаркт у женщин до 50 лет: с чем связан

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которую нередко недооценивают — и пациентки, и врачи: инфаркт миокарда у женщин до 50 лет. «Мне 42 года, я почувствовала давящую боль в груди — но врач в скорой сказал, что это скорее всего нервы», «у моей подруги в 38 лет инфаркт — она спортивная женщина... Подробнее
Как менопауза повышает риск инфаркта

Как менопауза повышает риск инфаркта

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая касается каждой женщины, — о том, как менопауза меняет риск сердечно-сосудистых заболеваний. До наступления климакса женщины болеют инфарктом значительно реже мужчин того же возраста. После менопаузы это преимущество стремительно исчезает: уже к 65–70 годам риск инфаркта у женщин сравнивается с мужским, а к 80 годам... Подробнее
Почему у диабетиков инфаркт протекает без боли

Почему у диабетиков инфаркт протекает без боли

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о явлении, которое ежегодно уносит жизни тысяч пациентов с сахарным диабетом: о «немом» инфаркте — ишемии миокарда, которая развивается без боли или с минимальными симптомами. Почему сердечная мышца гибнет, а человек не чувствует ничего — или почти ничего? Почему именно диабет «отключает» болевую сигнализацию? И как в таком... Подробнее
Паническая атака или инфаркт: как их различить

Паническая атака или инфаркт: как их различить

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о ситуации, которая ежегодно отправляет миллионы людей в отделения скорой помощи: о страхе перед инфарктом во время панической атаки. Внезапно участился пульс, перехватило дыхание, сдавило в груди, онемели руки — и мысль: «Это инфаркт?» Или всё-таки паника? Почему эти два состояния так похожи внешне — и как их... Подробнее
Силовые тренировки при болезнях сердца: можно или нет

Силовые тренировки при болезнях сердца: можно или нет

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которую кардиологи нередко обходят стороной, а пациенты — боятся даже поднять: о силовых тренировках при заболеваниях сердца. «Мне 58 лет, у меня ИБС и стент — можно ли мне заниматься с гантелями?», «после инфаркта врач разрешил ходить, а про штангу ничего не сказал», «я слышал, что... Подробнее
Физические нагрузки после инфаркта: когда и как возобновлять

Физические нагрузки после инфаркта: когда и как возобновлять

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая пугает многих пациентов после инфаркта и одновременно является одним из ключевых инструментов их восстановления: о физических нагрузках. «Мне месяц назад поставили стент — можно ли теперь ходить быстро?», «врач сказал «не перегружаться» — а что это значит конкретно?», «боюсь, что физическая нагрузка спровоцирует повторный инфаркт»,... Подробнее
Чем инсульт отличается от инфаркта

Чем инсульт отличается от инфаркта

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о вопросе, который задают очень часто — и на который нередко дают неточные ответы: чем инсульт отличается от инфаркта? «Мой отец перенёс инсульт — это то же самое, что инфаркт мозга?», «врач сказал «ишемический инсульт» — разве инсульт бывает ишемическим, как инфаркт?», «мне говорят: у вас инфаркт —... Подробнее
Инфаркт миокарда: методы лечения

Инфаркт миокарда: методы лечения

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, что происходит после того, как скорая доставила пациента с инфарктом в больницу: о методах лечения острого инфаркта миокарда. «Мне поставили стент — это навсегда?», «почему одним делают стентирование, а другим — операцию на открытом сердце?», «зачем столько таблеток после инфаркта и можно ли их отменить?», «что... Подробнее
Жизнь после инфаркта: что меняется и как восстановиться

Жизнь после инфаркта: что меняется и как восстановиться

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая касается миллионов людей и их семей: жизнь после инфаркта. «После инфаркта можно ли вернуться к нормальной жизни?», «когда можно заниматься спортом?», «говорят, теперь нельзя волноваться — как вообще жить?», «сколько таблеток принимать и как долго?», «можно ли летать на самолёте или ехать в отпуск?». Инфаркт... Подробнее
Как выжить при инфаркте: что делать до приезда скорой

Как выжить при инфаркте: что делать до приезда скорой

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, от знания которой буквально зависят жизни: о том, что делать при подозрении на инфаркт миокарда — до приезда скорой помощи. «Я не знаю, инфаркт это или просто сердце прихватило — что делать?», «жена почувствовала боль в груди, но сказала «подождём, пройдёт» — мы правильно поступили?», «сосед... Подробнее
Инфаркт миокарда у женщин: почему симптомы отличаются от мужских

Инфаркт миокарда у женщин: почему симптомы отличаются от мужских

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая долгое время оставалась в тени кардиологии: инфаркт миокарда у женщин. «Инфаркт — это когда хватаешься за сердце и падаешь, как в кино. Со мной такого нет», «у меня просто сильно болело под ложечкой и тошнило, кто же мог подумать, что это сердце», «врачи несколько часов... Подробнее
Инфаркт миокарда: симптомы, которые нельзя игнорировать

Инфаркт миокарда: симптомы, которые нельзя игнорировать

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая может однажды спасти вам или кому-то из ваших близких жизнь: о симптомах инфаркта миокарда. Многие люди умирают от инфаркта не потому, что помощь была невозможна, а потому что они слишком долго ждали — не узнали симптомы, не поверили им, думали, что «само пройдёт». Мы разберём,... Подробнее
Стенокардия: как распознать и чем она отличается от инфаркта

Стенокардия: как распознать и чем она отличается от инфаркта

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая волнует многих — и может спасти жизнь: как отличить стенокардию от инфаркта. «Сдавило в груди при подъёме по лестнице — это стенокардия или уже инфаркт?», «как понять, когда вызывать скорую, а когда можно подождать до приёма кардиолога?», «у меня бывает боль в груди после нагрузки,... Подробнее
Когда нужно идти к кардиологу, а не к терапевту

Когда нужно идти к кардиологу, а не к терапевту

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая вызывает тревогу у многих: когда при жалобах на сердце нужен именно кардиолог, а не терапевт. «Сказали — сначала к терапевту, а у меня сердце жмёт», «кардиолог на приём через две недели, ждать или идти в скорую?», «терапевт говорит — всё в норме, но мне всё... Подробнее
Первая паническая атака: как себе помочь

Первая паническая атака

Первая паническая атака: как себе помочь Здравствуйте, друзья! Сегодня мы посвятим нашу статью паническим атакам. Разберем, что представляет собой паническая атака, как отличить ее от других состояний (например, инфаркта или гипогликемии), почему она возникает и что делать в момент приступа. Также рассмотрим, когда нужно обратиться к врачу, как лечатся панические атаки и как предотвратить их... Подробнее