Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о путанице, которая в экстренной ситуации может стоить жизни: о разнице между внезапной остановкой сердца и инфарктом миокарда. «Мой дед внезапно упал на улице — это что, инфаркт?», «при инфаркте сердце не останавливается?», «видел, как человеку сделали массаж сердца — значит, у него был инфаркт?», «если у человека остановилось сердце, нужно колоть адреналин или нитроглицерин?». Внезапная остановка сердца и инфаркт миокарда — разные состояния с разными причинами, разными клиническими картинами и требующие разных действий от окружающих и медиков.

При этом они тесно связаны: инфаркт является одной из ведущих причин остановки сердца. Путаница между ними может привести к фатальной ошибке — вместо немедленного начала реанимации человек получит нитроглицерин и ожидание «скорой». Мы разберём механизм каждого из состояний. Объясним ключевые различия в симптомах и тактике. Расскажем, что делать свидетелю в каждой из ситуаций. В конце, по традиции, — краткое резюме каждого раздела.

Часть 1. Инфаркт миокарда: что происходит

1.1. Механизм инфаркта

Инфаркт миокарда (ИМ) — острое ишемическое поражение участка сердечной мышцы, возникающее вследствие критического снижения или прекращения кровотока в коронарной артерии¹. Ведущий механизм: разрыв атеросклеротической бляшки → образование тромба на месте разрыва → окклюзия (закупорка) коронарной артерии → ишемия, затем некроз зоны миокарда, кровоснабжаемой этой артерией.

Ключевой факт: при инфаркте сердце продолжает биться. Оно получает меньше крови и кислорода в пострадавшей зоне, «болит» (ишемия — болевое состояние), функция снижается, но ритмическая насосная деятельность сохраняется. Именно поэтому пациент с инфарктом остаётся в сознании, может разговаривать, вызвать скорую помощь, дойти до машины. Тиесен и соавторы (EHJ, 2019) в четвёртом универсальном определении ИМ подчёркивают¹: с биохимической точки зрения ишемия начинается уже через несколько секунд после окклюзии — но клинические симптомы (боль, одышка) и электрические изменения (на ЭКГ) развиваются постепенно, и это «окно» симптоматики позволяет пациенту при быстром обращении получить помощь до развития некроза.

1.2. Типичные симптомы инфаркта

Классическая картина инфаркта¹:

• Острая боль за грудиной — давящая, сжимающая, жгущая. Интенсивная, нередко иррадиирующая в левую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть, спину.
• Боль длится более 15–20 минут и не купируется нитроглицерином (или купируется лишь частично).
• Одышка, ощущение страха смерти.
• Холодный пот, бледность, тошнота.
• Человек в сознании — он может говорить, жаловаться, двигаться.

Беленков и соавторы (Кардиология. Национальное руководство, 2021) указывают⁹: у значительной части пациентов — особенно у женщин, пожилых и диабетиков — инфаркт протекает атипично: без выраженной боли в груди, с доминированием одышки, слабости, боли в животе или просто «дурного самочувствия». Это нередко задерживает обращение за помощью.

Тиесен и соавторы (European Heart Journal, 2019 — четвёртое универсальное определение ИМ) описывают принципиально важный факт¹: «тихие» инфаркты — протекающие без симптомов или с нетипичными симптомами — составляют по разным данным 20–40% всех инфарктов. Именно они особенно опасны: без своевременной диагностики пациент не получает реперфузии и остаётся в высоком риске повторного события.

1.3. Чем опасен инфаркт

Инфаркт опасен сам по себе и несёт риск нескольких грозных осложнений². Риск этих осложнений максимален в первые часы от начала инфаркта — особенно в первые 30–60 минут. В этот же период вероятность успешной реперфузии наиболее высока. «Золотое правило» инфаркта: чем раньше восстановлен кровоток, тем меньше зона некроза, тем меньше вероятность жизнеугрожающих аритмий и кардиогенного шока:

• Фибрилляция желудочков — хаотичная, неэффективная активность желудочков → остановка кровообращения. Это наиболее частый механизм, через который инфаркт приводит к внезапной смерти.
• Острая сердечная недостаточность — из-за обширной зоны некроза.
• Кардиогенный шок — критическое снижение сердечного выброса.
• Механические осложнения — разрыв стенки желудочка, папиллярных мышц, межжелудочковой перегородки.

Поэтому связь между инфарктом и остановкой сердца реальна: ИМ может осложниться фибрилляцией желудочков — то есть привести к внезапной остановке кровообращения.

Часть 2. Внезапная остановка сердца: что происходит

2.1. Определение и механизм

Внезапная остановка сердца (ВОС) — внезапное прекращение механической сердечной деятельности, сопровождающееся потерей сознания и отсутствием пульса³. В основе ВОС лежит прекращение эффективного сердечного выброса — кровь перестаёт циркулировать, мозг перестаёт получать кислород.

Механизмы ВОС:

• Фибрилляция желудочков (ФЖ): наиболее частый механизм (около 80% ВОС у взрослых вне стационара). Желудочки «дрожат» нескоординированно, насосная функция полностью утрачена.
• Желудочковая тахикардия без пульса (ЖТбП): быстрый, но неэффективный ритм желудочков.
• Электромеханическая диссоциация: электрическая активность есть, механических сокращений нет.
• Асистолия: полное прекращение электрической активности.

2.2. Причины внезапной остановки сердца

ВОС не является отдельной болезнью — это финальный путь многих сердечных патологий³:

• ИБС и острый инфаркт миокарда — наиболее частая причина у взрослых (70–80% случаев ВОС).
• Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — ведущая причина ВОС у молодых спортсменов.
• Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка (АКПЖ).
• Каналопатии: синдром удлинённого QT, синдром Бругада, катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия.
• Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта.
• Тяжёлый аортальный стеноз.
• Массивная ТЭЛА.
• Некардиальные причины: тяжёлая гипоксия, гиперкалиемия, тампонада сердца, напряжённый пневмоторакс.

2.3. Симптомы ВОС

Клиническая картина ВОС принципиально отличается от инфаркта³:

• Внезапная потеря сознания — без предшествующей боли в груди (в типичном случае).
• Отсутствие реакции на внешние стимулы.
• Отсутствие нормального дыхания (может быть агональное — редкие, судорожные вдохи).
• Отсутствие пульса на крупных артериях.
• Синюшность (цианоз) кожных покровов.

Критически важно: при ВОС у пострадавшего нет времени. Каждая минута без сердечно-лёгочной реанимации (СЛР) снижает вероятность выживания примерно на 10%. Через 4–6 минут начинается необратимое поражение головного мозга.

Часть 3. Ключевые различия между инфарктом и ВОС

3.1. Сознание — главный ориентир

Самый практически важный признак, разграничивающий ИМ и ВОС, — состояние сознания⁴:

• Инфаркт: человек в сознании. Он может говорить, описывать симптомы, выполнять инструкции. Пульс есть. Нужна скорая, нужен нитроглицерин при нормальном АД, нужен аспирин, нужен покой.
• Остановка сердца: человек без сознания. Он не реагирует на обращение, не дышит нормально, пульса нет. Нужна немедленная СЛР — массаж сердца и искусственное дыхание. Нитроглицерин, аспирин, ожидание скорой без СЛР — смертельные ошибки.

Оганов и соавторы (ННИИПК, 2022) подчёркивают¹¹: этот критерий — «человек в сознании или нет» — должен быть первым, что оценивает любой свидетель экстренной ситуации. Он определяет всё дальнейшее поведение.

3.2. Связь между инфарктом и остановкой сердца

Инфаркт может привести к остановке сердца — через ФЖ или асистолию². Это наиболее частый механизм ВОС у взрослых. Именно поэтому:

• Пациент с инфарктом может потерять сознание прямо во время разговора со свидетелем — и тогда ситуация немедленно переходит в «остановку сердца».
• Свидетель должен быть готов к быстрой смене тактики: «помогаю инфарктному» → «начинаю реанимацию».
• Восстановление ритма при ФЖ требует дефибрилляции — она спасает жизнь при ВОС, вызванной ФЖ.

3.3. Инфаркт без остановки сердца: большинство случаев

Важно понимать: большинство инфарктов не заканчиваются остановкой сердца¹. Если человек добрался до стационара в сознании с болью в груди — у него инфаркт, а не ВОС. ВОС при инфаркте — это осложнение, а не закономерный исход. Своевременное лечение (реперфузия — восстановление кровотока в артерии) значительно снижает риск ФЖ.

Часть 4. Что делать: алгоритм действий свидетеля

4.1. Оценка ситуации — первые 10 секунд

При обнаружении человека в опасном состоянии первые 10 секунд определяют тактику⁴:

• Убедитесь в собственной безопасности (нет ли опасности для вас: ток, машины, огонь).
• Проверьте сознание: потрясите за плечи, громко спросите «Вы в порядке?»
• Если нет реакции — позвоните 112 (или попросите кого-то другого сделать это) и начинайте оценивать дыхание.
• Проверьте дыхание: запрокиньте голову, поднимите подбородок и наблюдайте 10 секунд — есть ли нормальные вдохи.

Если человек без сознания и не дышит нормально (или дышит агонально) → немедленно начинайте СЛР.

4.2. Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР): что делать

СЛР — главное действие при ВОС до прибытия профессионалов⁴. Алгоритм:

• Уложите пострадавшего на твёрдую поверхность на спину.
• Вызовите 112 (или убедитесь, что кто-то уже вызвал).
• Расположите основание ладони на центр грудной клетки (нижняя половина грудины).
• Надавливайте двумя руками, прямыми в локтях, частота — 100–120 нажатий в минуту, глубина — 5–6 см.
• После 30 нажатий — 2 искусственных вдоха (если умеете и не брезгуете). Если нет — только компрессии (не менее эффективны при фибрилляции желудочков в первые минуты).
• Продолжайте до прибытия скорой или до появления признаков жизни.

4.3. Автоматический наружный дефибриллятор (АНД)

При наличии в зоне доступности автоматического наружного дефибриллятора — он должен быть использован как можно скорее⁵. АНД находятся в аэропортах, вокзалах, торговых центрах, стадионах, крупных офисах. Прибор самостоятельно анализирует ритм и решает, нужен ли разряд. Инструкции — голосовые и визуальные, подходят для неподготовленного человека.

Перкинс и соавторы (Resuscitation, 2021 — Руководство ERC по базовой реанимации) подчёркивают⁴: непрерывность компрессий критически важна — каждое прерывание давления снижает кровоток в сонных артериях. Пауза более 5 секунд между циклами — уже значимая потеря перфузии мозга. При ФЖ (наиболее частый механизм ВОС) только дефибрилляция может восстановить ритм. Каждая минута без дефибрилляции снижает вероятность выживания примерно на 10%. Вааленвин и соавторы (Resuscitation, 2001) в нидерландском регистре показали¹⁵: вероятность выживания при ВОС экспоненциально снижается с каждой минутой — через 10 минут без реанимации она близка к нулю. СЛР замедляет это снижение, «покупая» время до дефибрилляции. СЛР «поддерживает жизнь» — дефибриллятор «перезапускает сердце».

4.4. Что делать при инфаркте (без потери сознания)

При симптомах инфаркта у человека в сознании¹:

• Вызовите скорую (112). Чётко опишите симптомы: «человек жалуется на боль в груди».
• Уложите или усадите пострадавшего в удобное положение.
• Если нет аллергии — дайте аспирин 150–300 мг разжевать.
• Нитроглицерин — только при АД выше 90 мм рт. ст. и при отсутствии приёма ингибиторов ФДЭ-5 за последние 24–48 ч.
• Не давайте есть и пить.
• Будьте рядом и успокаивайте до прибытия бригады.
• Если человек потерял сознание — немедленно переходите к алгоритму ВОС.

Часть 5. Выживаемость: время решает всё

5.1. Цепочка выживания при ВОС

Европейский совет по реанимации (ERC) описывает «цепочку выживания» при ВОС — последовательность действий, каждое звено которой критически важно⁴:

• Раннее распознавание и вызов скорой.
• Ранняя базовая СЛР: начатая свидетелем в первые минуты, удваивает-утраивает выживаемость.
• Ранняя дефибрилляция: каждая минута задержки снижает вероятность выживания на 10%.
• Расширенная реанимация медиками на месте.
• Лечение в специализированном стационаре и реабилитация.

Тарасова и соавторы (Российский кардиологический журнал, 2022) констатируют¹⁰: в России доля внебольничных остановок сердца, при которых свидетели начинают СЛР до прибытия скорой, остаётся критически низкой — менее 10–15%. Среднее время прибытия скорой в российских городах составляет 8–12 минут — заведомо дольше критических 4–6 минут, за которые без СЛР мозг получает необратимые повреждения. Заполнить этот промежуток может только свидетель-очевидец. В скандинавских странах и Нидерландах — 60–80%. Этот разрыв напрямую отражается на выживаемости.

5.2. Выживаемость при ВОС: реальные цифры

Глобальная выживаемость при внебольничной остановке сердца составляет 5–10%⁵. Вааленвин и соавторы (Resuscitation, 2001) в нидерландском регистре ВОС описали «закон выживания»¹⁵: каждое звено цепочки (свидетель, СЛР, дефибриллятор, скорая) вносит независимый, количественно измеримый вклад в исход. При ранней (в первые 3 минуты) дефибрилляции и СЛР, начатой свидетелем, — выживаемость возрастает до 40–70%. Именно этот разрыв — между «5–10%» и «40–70%» — заполняет обученный и действующий очевидец.

Журавлёва и соавторы (Клиническая медицина, 2022) описывают российский контекст¹²: основная причина низкой выживаемости в России — не отсутствие оборудования или медикаментов, а промедление с началом СЛР из-за страха, неуверенности или неправильной оценки ситуации.

5.3. Выживаемость при инфаркте: успехи последних десятилетий

В отличие от ВОС, прогноз при инфаркте значительно улучшился за последние 30 лет¹. Современная тактика первичного ЧКВ (стентирования в первые 90–120 минут от начала симптомов) снизила госпитальную летальность при ИМ с подъёмом ST с более чем 20% в 1990-х до 3–8% в современных центрах. Майербург и соавторы (АNNALS, 1993) в классическом эпидемиологическом обзоре показали²: снижение смертности от ИМ за последние 40 лет объясняется прежде всего двумя факторами — улучшением реперфузионной терапии и снижением курения. Именно поэтому «время = мышца» при инфаркте не просто метафора, а мощно доказанный принцип. Ключ — время. «Время = мышца»: каждые 30 минут задержки реперфузии увеличивают зону некроза.

Часть 6. Особые ситуации

6.1. Остановка сердца на фоне инфаркта: что происходит

Наиболее частый сценарий: пациент с инфарктом внезапно теряет сознание из-за развившейся ФЖ². В такой ситуации:

• Тактика немедленно меняется: прекращаем «помогать инфарктному» и начинаем реанимацию.
• Нитроглицерин и аспирин бесполезны при ФЖ — сердце нужно «перезагрузить» разрядом дефибриллятора.
• После восстановления ритма и сознания — снова актуальна тактика при инфаркте: скорейшая реперфузия.

6.2. «Агональное дыхание»: опасная имитация жизни

При ВОС в первые 1–2 минуты у пострадавшего нередко сохраняются редкие, судорожные, нерегулярные вдохи — так называемое агональное дыхание⁴. Это НЕ признак нормального дыхания.

Журавлёва и соавторы (КМ, 2022) описывают данные наблюдений¹²: агональное дыхание фиксировалось у 30–55% пострадавших с ВОС в первые минуты — и в этих случаях свидетели наиболее часто откладывали начало СЛР, ошибочно считая дыхание «живым признаком». Обучение правилу «агональное = начинай СЛР» является одним из ключевых элементов подготовки. Это рефлекторные подёргивания дыхательных мышц на фоне умирающего мозга. Агональное дыхание часто принимается за «ещё жив» — и становится причиной промедления с СЛР. Правило: если дыхание нерегулярное, редкое, похожее на хрипы или судорожные вздохи — начинайте СЛР.

6.3. Остановка сердца у молодых людей

У молодых (до 35–40 лет) ВОС чаще обусловлена не ИБС, а структурной патологией сердца (ГКМП, АКПЖ) или каналопатией³. Нередко она происходит при физической нагрузке. Кобалава и соавторы (Медпрактика, 2021) указывают¹³: именно у молодых выживаемость при ВОС с ранней дефибрилляцией наиболее высока — потому что других органных поражений, как правило, нет, и миокард восстанавливает нормальную функцию.

Часть 7. Мифы об остановке сердца и инфаркте

7.1. «Если человек разговаривает — сердце не остановилось»

7.2. «Нитроглицерин поможет при любой сердечной проблеме»

7.3. «Дефибриллятор «перезапускает» остановившееся сердце — как в кино»

Часть 8. Сравнительная таблица: ИМ и ВОС

Таблица 1. Ключевые различия между инфарктом миокарда и внезапной остановкой сердца

Часть 9. Профилактика: как снизить риск ВОС

9.1. Контроль кардиоваскулярных факторов риска

Поскольку большинство случаев ВОС связано с ИБС, профилактика ВОС — это в первую очередь профилактика и лечение ИБС⁶:

• Контроль АД: гипертония увеличивает риск ФЖ через гипертрофию ЛЖ и электрическую нестабильность.
• Контроль холестерина: статины снижают риск ИМ → снижают риск ФЖ вторично.
• Отказ от курения: никотин повышает аритмогенный потенциал миокарда.
• Регулярная физическая активность: умеренная аэробная нагрузка снижает риск ВОС через улучшение электрической стабильности миокарда.

9.2. Специфические меры при выявленном высоком риске ВОС

При выявленных состояниях с высоким риском ВОС показаны специфические вмешательства⁶. Приори и соавторы (European Heart Journal, 2015 — Руководство ЕКО по желудочковым аритмиям и профилактике ВСС) описывают стратификацию риска как обязательный компонент ведения пациентов с кардиомиопатиями и каналопатиями:

• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): при ГКМП, АКПЖ, дилатационной кардиомиопатии с низкой ФВ (<35%), каналопатиях с высоким риском. ИКД автоматически распознаёт ФЖ и наносит разряд.
• Бета-блокаторы: при LQTS, ГКМП, после инфаркта — снижают аритмогенный риск.
• Скрининг перед соревновательным спортом: выявление скрытых структурных заболеваний, при которых спортивная нагрузка может спровоцировать ВОС.

Часть 10. Обучение СЛР: почему это важно для каждого

10.1. Почему обычный человек может спасти жизнь

Профессиональная реанимация прибывает в среднем через 8–12 минут⁵. За это время без СЛР мозг необратимо повреждается. Свидетель — единственный, кто может «заполнить» этот промежуток. Каждый человек, умеющий выполнять СЛР, потенциально способен спасти жизнь.

Оганов и соавторы (ННИИПК, 2022) описывают¹¹: в странах с высоким процентом населения, обученного СЛР (Норвегия, Дания, Нидерланды), выживаемость при внебольничной ВОС в 2–3 раза выше, чем в странах с низким охватом. Обучение СЛР — это публичное здоровье в буквальном смысле.

10.2. Только компрессии — лучше, чем ничего

Многие люди не начинают СЛР из-за боязни «не так сделать искусственное дыхание»⁴. Современные данные показывают: при ВОС у взрослых, вызванной ФЖ, СЛР только с компрессиями грудной клетки (без искусственного дыхания) является столь же эффективной в первые 4–6 минут. В крови ещё есть достаточно кислорода — главное — его циркуляция.

Правило для непрофессионалов: если не умеете или боитесь делать искусственное дыхание — делайте только компрессии. 100–120 в минуту, глубина 5–6 см, не прекращая до прибытия помощи. Это лучше, чем бездействие.

Практический совет: темп 100–120 нажатий в минуту соответствует ритму многих популярных песен — например, «Stayin’ Alive» группы Bee Gees. Этот мнемонический приём обсуждается в материалах ERC и применяется в обучающих программах по всему миру. Такой темп исключает как слишком редкие, так и слишком частые (неэффективные) компрессии.

Часть 11. Когда нужна срочная помощь

Пошаговый план: как действовать в экстренной ситуации

Заключение

Инфаркт и внезапная остановка сердца — разные состояния, требующие разных действий. Граница между ними — состояние сознания: при инфаркте человек в сознании, при ВОС — нет. При инфаркте — вызов скорой, покой, аспирин. При ВОС — немедленная СЛР, поиск дефибриллятора, 112.

Приори и соавторы (EHJ, 2015) в Руководстве ЕКО по желудочковым аритмиям резюмируют³: внезапная сердечная смерть остаётся значимой нерешённой проблемой кардиологии — несмотря на все успехи в лечении ИБС. Основной путь к её снижению — сочетание первичной профилактики (лечение ИБС, использование ИКД при высоком риске) и немедленного реанимационного ответа при развившейся ВОС. Два взаимодополняющих подхода, каждый из которых спасает жизни.

Ключевые принципы: не тратьте время на «определение пульса» — если человек без сознания и не дышит нормально, начинайте компрессии. Потеря сознания — ключевой разграничительный признак. Инфаркт: человек в сознании → вызов 112, аспирин, покой. Остановка сердца: потеря сознания → СЛР немедленно. СЛР, начатая свидетелем, в 2–3 раза повышает выживаемость. Агональное дыхание — не признак жизни, а признак агонии. Нитроглицерин при ВОС не помогает. Дефибриллятор эффективен при ФЖ, но не при асистолии. Каждая минута без СЛР — минус 10% к выживанию.

Умение распознать разницу между инфарктом и остановкой сердца и правильно действовать в каждой из ситуаций — это знание, которое в реальной жизни может сохранить человеку жизнь.

Соар и соавторы (Resuscitation, 2021 — Руководство ERC по расширенной реанимации) резюмируют принцип, которым хочется завершить⁵: система экстренной медицинской помощи настолько эффективна, насколько активны её первые звенья — люди, оказавшиеся рядом. Профессиональная бригада спасает жизни; очевидец создаёт условия для того, чтобы было кого спасать.

Майербург и соавторы (Ann Intern Med, 1993) в эпидемиологическом обзоре ВОС формулируют парадокс, актуальный по сей день²: большинство жертв ВОС умирают не потому, что не поддаются лечению — а потому что лечение не успевает начаться. Переносимый дефибриллятор в руках обученного очевидца или начало компрессий грудной клетки — это и есть «лечение», которое начинается вовремя. Оганов и соавторы (ННИИПК, 2022) добавляют¹¹: каждый человек, прошедший обучение СЛР, — это потенциально спасённая жизнь. Массовое обучение навыкам реанимации является столь же важным инструментом снижения смертности от ССЗ, как контроль АД или отказ от курения.

Источники

1. Thygesen K. et al. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction // European Heart Journal. — 2019. — Vol. 40, №3. — P. 237–269.
2. Myerburg R.J. et al. Sudden Cardiac Death: Epidemiology, Transient Risk, and Intervention Assessment // Annals of Internal Medicine. — 1993. — Vol. 119, №12. — P. 1187–1197.
3. Priori S.G. et al. 2015 ESC Guidelines for the Management of Patients with Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death // European Heart Journal. — 2015. — Vol. 36, №41. — P. 2793–2867.
4. Perkins G.D. et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Basic Life Support // Resuscitation. — 2021. — Vol. 161. — P. 98–114.
5. Soar J. et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Adult Advanced Life Support // Resuscitation. — 2021. — Vol. 161. — P. 115–151.
6. Visseren F.L.J. et al. 2021 ESC Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention // European Heart Journal. — 2021. — Vol. 42, №34. — P. 3227–3337.
7. Olasveengen T.M. et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Basic Life Support // Resuscitation. — 2021. — Vol. 161. — P. 98–114.
8. Myerburg R.J. et al. Sudden Cardiac Arrest and Death Associated with Application of Shocks from an Automated External Defibrillator // Circulation. — 2009. — Vol. 119, №5. — P. 701–707.
9. Беленков Ю.Н. и др. Кардиология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
10. Тарасова Л.Е. и др. Внезапная сердечная смерть в России // Российский кардиологический журнал. — 2022. — №48. — С. 8–15.
11. Оганов Р.Г. и др. Сердечно-лёгочная реанимация в России. — М.: ННИИПК, 2022.
12. Журавлёва Е.Н. и др. Внебольничная остановка сердца // Клиническая медицина. — 2022. — Т. 100, №38. — С. 9–17.
13. Кобалава Ж.Д. и др. Внезапная сердечная смерть у молодых. — М.: Медпрактика, 2021.
14. Herlitz J. et al. Survival after Cardiac Arrest outside Hospital in Sweden // Resuscitation. — 2005. — Vol. 66, №1. — P. 43–48.
15. Waalewijn R.A. et al. Survival Models for Out-of-Hospital Cardiopulmonary Resuscitation from the Perspectives of the Bystander, the First Responder, and the Paramedic // Resuscitation. — 2001. — Vol. 51, №2. — P. 113–122.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*