Инфаркт миокарда

Описание

Инфаркт миокарда – это острое нарушение кровоснабжения сердца, приводящее к гибели участка сердечной мышцы из-за закупорки коронарной артерии. Без своевременной помощи может привести к смерти или тяжелой сердечной недостаточности.

📌 Виды инфаркта миокарда

1. По глубине поражения:

  • ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST) – требует экстренного вмешательства (стентирование/тромболизис).

  • ИМ без подъема сегмента ST (ИМбпST) – тактика зависит от риска.

2. По локализации:

  • Передний (окклюзия передней нисходящей артерии) – самый опасный.

  • Нижний (правая коронарная артерия).

  • Задний, боковой.

🩺 Основные симптомы

✅ Давящая/жгучая боль за грудиной (длится >15–20 минут, не снимается нитроглицерином).
✅ Иррадиация боли в левую руку, лопатку, челюсть.
✅ Одышка, холодный пот, страх смерти.
✅ Атипичные формы (у пожилых, диабетиков):

  • Без боли («немой» инфаркт).

  • С симптомами, похожими на отравление (тошнота, рвота).

🔍 Диагностика

  1. ЭКГ (подъем ST, патологический Q, депрессия ST).

  2. Анализ крови на тропонины (повышение через 3–6 часов).

  3. ЭхоКГ (зоны гипокинеза).

  4. Коронароангиография (золотой стандарт для выявления места закупорки).

💊 Неотложная помощь

1. Догоспитальный этап:

  • Аспирин 325 мг (разжевать).

  • Нитроглицерин (если АД >90 мм рт. ст.).

  • Срочный вызов скорой (лучше – кардиобригады).

2. В стационаре:

  • При ИМпST:

    • Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) – стентирование в первые 90 мин.

    • Тромболизис (стрептокиназа, альтеплаза), если ЧКВ недоступно.

  • При ИМбпST:

    • Антикоагулянты + антиагреганты (гепарин, клопидогрел).

    • Коронарография в течение 24–48 часов.

⚠️ Осложнения

🔴 Аритмии (фибрилляция желудочков – основная причина смерти).
🔴 Кардиогенный шок (падение АД, отек легких).
🔴 Разрыв сердца (при трансмуральном ИМ).
🔴 Хроническая сердечная недостаточность.

💡 Профилактика

✔ Контроль давления, холестерина, сахара крови.
✔ Отказ от курения.
✔ Физическая активность (ходьба 30 мин/день).
✔ Аспирин/статины (по назначению врача).

❗ Важно!

  • “Золотой час” – чем раньше восстановлен кровоток, тем меньше зона инфаркта.

  • После ИМ обязательна реабилитация (ЛФК, школа для пациентов).

По вашему запросу посты не найдены