Инфаркт миокарда

Описание

Инфаркт миокарда – это острое нарушение кровоснабжения сердца, приводящее к гибели участка сердечной мышцы из-за закупорки коронарной артерии. Без своевременной помощи может привести к смерти или тяжелой сердечной недостаточности.

📌 Виды инфаркта миокарда

1. По глубине поражения:

  • ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST) – требует экстренного вмешательства (стентирование/тромболизис).

  • ИМ без подъема сегмента ST (ИМбпST) – тактика зависит от риска.

2. По локализации:

  • Передний (окклюзия передней нисходящей артерии) – самый опасный.

  • Нижний (правая коронарная артерия).

  • Задний, боковой.

🩺 Основные симптомы

✅ Давящая/жгучая боль за грудиной (длится >15–20 минут, не снимается нитроглицерином).
✅ Иррадиация боли в левую руку, лопатку, челюсть.
✅ Одышка, холодный пот, страх смерти.
✅ Атипичные формы (у пожилых, диабетиков):

  • Без боли («немой» инфаркт).

  • С симптомами, похожими на отравление (тошнота, рвота).

🔍 Диагностика

  1. ЭКГ (подъем ST, патологический Q, депрессия ST).

  2. Анализ крови на тропонины (повышение через 3–6 часов).

  3. ЭхоКГ (зоны гипокинеза).

  4. Коронароангиография (золотой стандарт для выявления места закупорки).

💊 Неотложная помощь

1. Догоспитальный этап:

  • Аспирин 325 мг (разжевать).

  • Нитроглицерин (если АД >90 мм рт. ст.).

  • Срочный вызов скорой (лучше – кардиобригады).

2. В стационаре:

  • При ИМпST:

    • Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) – стентирование в первые 90 мин.

    • Тромболизис (стрептокиназа, альтеплаза), если ЧКВ недоступно.

  • При ИМбпST:

    • Антикоагулянты + антиагреганты (гепарин, клопидогрел).

    • Коронарография в течение 24–48 часов.

⚠️ Осложнения

🔴 Аритмии (фибрилляция желудочков – основная причина смерти).
🔴 Кардиогенный шок (падение АД, отек легких).
🔴 Разрыв сердца (при трансмуральном ИМ).
🔴 Хроническая сердечная недостаточность.

💡 Профилактика

✔ Контроль давления, холестерина, сахара крови.
✔ Отказ от курения.
✔ Физическая активность (ходьба 30 мин/день).
✔ Аспирин/статины (по назначению врача).

❗ Важно!

  • “Золотой час” – чем раньше восстановлен кровоток, тем меньше зона инфаркта.

  • После ИМ обязательна реабилитация (ЛФК, школа для пациентов).

Статьи по теме

Первая паническая атака: как себе помочь

Первая паническая атака

Первая паническая атака: как себе помочь Здравствуйте, друзья! Сегодня мы посвятим нашу статью паническим атакам. Разберем, что представляет собой паническая атака, как отличить ее от других состояний (например, инфаркта или гипогликемии), почему она возникает и что делать в момент приступа. Также рассмотрим, когда нужно обратиться к врачу, как лечатся панические атаки и как предотвратить их... Подробнее