Лохии

Описание

Лохии — физиологические послеродовые выделения из матки, состоящие из крови, слизи, децидуальной оболочки и продуктов инволюции матки. Это ключевой показатель нормального восстановления после родов.

🔬 Состав и этапы изменений (по дням)

Период Характер выделений Состав Длительность
1. Lochia rubra (Красные) Ярко-красные, обильные, со сгустками Эритроциты, децидуальная ткань, ворсины хориона Дни 1–3
2. Lochia serosa (Серозные) Розовато-коричневые, менее обильные Лейкоциты, слизь, экссудат Дни 4–10
3. Lochia alba (Белые) Желтовато-белые, скудные Лейкоциты, эпителий, жировые капли Дни 11–42

⚠️ Норма vs Патология

Параметр Норма Опасные признаки
Запах Специфический (прелый) Гнилостный (сигнал инфекции!)
Объём ↓ С 500 мл/сут (1-е дни) до 30 мл/сут Внезапное ↑ (риск гипотонии матки)
Цвет Эволюция: красный → коричневый → белый Ярко-красный после 10-го дня
Консистенция Без крупных сгустков (>5 см) Гной, творожистые включения

🩺 Причины патологических лохий

  1. Лохиометра (задержка выделений):
    • Причины: Закупорка цервикального канала, перегиб матки.
    • Симптомы: Боль внизу живота, резкое прекращение выделений + температура.
  2. Эндометрит:
    • Триада: Гнойные лохии + лихорадка >38°C + боль.
  3. Кровотечение:
    • Прокладка промокает за 1 час >2 раз → срочно в роддом!

💊 Тактика ведения (протоколы ВОЗ)

  1. Гигиена:
    • Смена прокладок каждые 2–3 часа,
    • Отказ от тампонов и спринцеваний.
  2. Контроль инволюции матки:
    • УЗИ на 3-и сутки после родов (исключить остатки плаценты).
  3. При лохиометре:
    • Окситоцин в/м + спазмолитики (дротаверин),
    • Вакуум-аспирация при неэффективности.
  4. При эндометрите:
    • Антибиотики: Амоксиклав 1.2 г в/в ×3 р/д + Гентамицин 5 мг/кг.

❗ 5 критических правил для роженицы

  1. Не терпеть боль в животе на фоне выделений.
  2. Считать прокладки: >5 полностью пропитанных за день — риск кровотечения.
  3. Температура + озноб = срочный вызов врача.
  4. Грудное вскармливание ускоряет инволюцию матки (окситоцин ↓ объём лохий).
  5. Секс запрещён до полного прекращения лохий (риск эндометрита!).

📊 Сроки прекращения

  • После естественных родов: 4–6 недель,
  • После кесарева сечения: До 8 недель (из-за сниженной сократимости).
    Прекратились раньше 4 недель? УЗИ для исключения лохиометры!

💡 Клинические лайфхаки

  • Тест на прокладке: Кровь >50% площади через 2 часа после смены — тревожный знак.
  • При анемии: Лохии могут быть бледнее — ориентироваться на объём, а не цвет.
  • После выскабливания: Лохии длятся дольше (травма эндометрия).

Важно! Физиологические лохии не требуют лечения. Антибиотики назначают ТОЛЬКО при подтверждённой инфекции (лейкоциты в мазке + СРБ >10 мг/л).

Если выделения резко изменили характер — не ждите планового осмотра! Промедление при эндометрите грозит сепсисом.

Статьи по теме

Влагалище и роды: правда ли, что после родов «всё не так»?

Влагалище и роды

Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим о том, как роды влияют на женское влагалище и интимную жизнь. Мы подробно разберем физиологические изменения во влагалище после естественных родов, сравним их с ситуацией после кесарева сечения, обсудим вопросы сексуальности и самооценки женщин в послеродовом периоде. Также рассмотрим современные методы восстановления (от упражнений ЛФК до лазерных процедур... Подробнее