Лохии
Описание
Лохии — физиологические послеродовые выделения из матки, состоящие из крови, слизи, децидуальной оболочки и продуктов инволюции матки. Это ключевой показатель нормального восстановления после родов.
🔬 Состав и этапы изменений (по дням)
| Период | Характер выделений | Состав | Длительность |
|---|---|---|---|
| 1. Lochia rubra (Красные) | Ярко-красные, обильные, со сгустками | Эритроциты, децидуальная ткань, ворсины хориона | Дни 1–3 |
| 2. Lochia serosa (Серозные) | Розовато-коричневые, менее обильные | Лейкоциты, слизь, экссудат | Дни 4–10 |
| 3. Lochia alba (Белые) | Желтовато-белые, скудные | Лейкоциты, эпителий, жировые капли | Дни 11–42 |
⚠️ Норма vs Патология
| Параметр | Норма | Опасные признаки |
|---|---|---|
| Запах | Специфический (прелый) | Гнилостный (сигнал инфекции!) |
| Объём | ↓ С 500 мл/сут (1-е дни) до 30 мл/сут | Внезапное ↑ (риск гипотонии матки) |
| Цвет | Эволюция: красный → коричневый → белый | Ярко-красный после 10-го дня |
| Консистенция | Без крупных сгустков (>5 см) | Гной, творожистые включения |
🩺 Причины патологических лохий
- Лохиометра (задержка выделений):
- Причины: Закупорка цервикального канала, перегиб матки.
- Симптомы: Боль внизу живота, резкое прекращение выделений + температура.
- Эндометрит:
- Триада: Гнойные лохии + лихорадка >38°C + боль.
- Кровотечение:
- Прокладка промокает за 1 час >2 раз → срочно в роддом!
💊 Тактика ведения (протоколы ВОЗ)
- Гигиена:
- Смена прокладок каждые 2–3 часа,
- Отказ от тампонов и спринцеваний.
- Контроль инволюции матки:
- УЗИ на 3-и сутки после родов (исключить остатки плаценты).
- При лохиометре:
- Окситоцин в/м + спазмолитики (дротаверин),
- Вакуум-аспирация при неэффективности.
- При эндометрите:
- Антибиотики: Амоксиклав 1.2 г в/в ×3 р/д + Гентамицин 5 мг/кг.
❗ 5 критических правил для роженицы
- Не терпеть боль в животе на фоне выделений.
- Считать прокладки: >5 полностью пропитанных за день — риск кровотечения.
- Температура + озноб = срочный вызов врача.
- Грудное вскармливание ускоряет инволюцию матки (окситоцин ↓ объём лохий).
- Секс запрещён до полного прекращения лохий (риск эндометрита!).
📊 Сроки прекращения
- После естественных родов: 4–6 недель,
- После кесарева сечения: До 8 недель (из-за сниженной сократимости).
Прекратились раньше 4 недель? УЗИ для исключения лохиометры!
💡 Клинические лайфхаки
- Тест на прокладке: Кровь >50% площади через 2 часа после смены — тревожный знак.
- При анемии: Лохии могут быть бледнее — ориентироваться на объём, а не цвет.
- После выскабливания: Лохии длятся дольше (травма эндометрия).
Важно! Физиологические лохии не требуют лечения. Антибиотики назначают ТОЛЬКО при подтверждённой инфекции (лейкоциты в мазке + СРБ >10 мг/л).
Если выделения резко изменили характер — не ждите планового осмотра! Промедление при эндометрите грозит сепсисом.
Статьи по теме
Первые 24 часа после роддома: чек-лист, что должно насторожить
Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о моменте, который многие молодые мамы считают одновременно долгожданным и пугающим: о первых сутках дома после выписки из роддома. Только что рядом были акушерки, педиатры, дежурные врачи — и вдруг вы один на один с новорождённым, усталостью, болью и тревогой «всё ли правильно делаю?». Мы разберём, что является... Подробнее
Кровомазание после прекращения лохий: норма или повод для осмотра
Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая беспокоит многих молодых мам: что значит, когда выделения после родов, казалось бы, уже прошли — а потом вдруг снова появились кровянистые следы? Когда это вариант нормы, а когда сигнал, требующий врачебного внимания? Мы подробно разберём, как должен выглядеть нормальный процесс послеродового восстановления матки и что...Гиперплазия эндометрияЛохииЛохии белыеЛохии красныеЛохии серозныеНиша рубца на матке (истмоцеле)Полипы шейки маткиПолипы эндометрияПослеродовой эндометритСубинволюция маткиХориокарциномаЦервицитЭктопия шейки матки
Подробнее
Когда нужен гинеколог после родов: оптимальные сроки и вопросы на приём
Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которую молодые мамы нередко откладывают «на потом»: о визите к гинекологу после родов. Когда именно нужно идти на осмотр — через две недели или через два месяца? Что врач будет проверять? Какие вопросы стоит задать самой, чтобы не забыть на приёме? И почему откладывать этот визит... Подробнее
Интимная гигиена после родов: что можно, что нельзя, и почему «спринцевания» вредны
Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которую многие молодые мамы стесняются обсуждать вслух, — об интимной гигиене после родов. Как правильно ухаживать за промежностью в первые недели после рождения малыша? Почему спринцевание не только бесполезно, но и опасно? Можно ли принимать ванну и когда? Мы разберём все эти вопросы подробно и без... Подробнее
«Послеродовой запах»
Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которую многие молодые мамы стесняются обсуждать даже с врачом, — о послеродовых телесных изменениях: необычных выделениях, усиленном потоотделении и специфических запахах, которые появляются после рождения малыша. Мы разберём, почему тело ведёт себя именно так, какие процессы стоят за каждым симптомом, и — самое главное — как...Бактериальный вагиноз (БВ)Грудное молокоЛохииМолозивоПослеродовая ночная потливостьПослеродовой эндометритПотоотделение
Подробнее
Восстановление матки, влагалища и шейки матки после родов
Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, как восстанавливаются матка, влагалище и шейка матки после родов. Многие молодые мамы с тревогой замечают, что их тело после рождения малыша стало совсем другим — живот не уходит, выделения пугают, ощущения «внизу» непривычны. Мы подробно разберём, какие процессы происходят в организме женщины в послеродовом периоде, что... Подробнее
Секс после родов
Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о столь деликатной теме, как интимная жизнь после рождения ребенка. Вы узнаете, когда можно возобновлять секс после родов – что говорят врачи и какие существуют культурные традиции. Простыми словами разберём, почему первые попытки близости после появления малыша могут вызывать боль или дискомфорт, от гормональных изменений до психологических причин....Вагинальная атрофияЛибидоЛохииПослеродовая хандра (бэби блюз)ПролактинСексСухость влагалищаУпражнения КегеляЭстрогены
Подробнее
Возвращение месячных после родов
Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, когда после родов возвращаются месячные и какие сроки считаются нормальными. Мы обсудим, как грудное вскармливание (ГВ) влияет на восстановление менструального цикла, чем отличаются сроки прихода первой менструации у кормящих и некормящих мам, и какие индивидуальные вариации находятся в пределах нормы. Вы узнаете, какими могут быть первые... Подробнее
Возвращение к спорту после родов
Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о возвращении к спорту после родов – когда можно начинать тренировки и как сделать это безопасно для здоровья. Мы разберем, сколько времени требуется организму на восстановление после рождения малыша и почему не стоит спешить с интенсивными нагрузками. Поговорим о том, как физическая активность помогает молодой маме: ускоряет восстановление,... Подробнее
Боль внизу живота после родов
Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы подробно разберем, почему у женщин нередко болит низ живота после родов и как отличить нормальные послеродовые боли от опасных осложнений. Мы поговорим о том, как происходит инволюция матки (обратное сокращение матки до добеременных размеров), почему возникают «послеродовые схватки» и сколько они обычно длятся. Объясним, в каких случаях болезненные ощущения... Подробнее
Послеродовое кровотечение
Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим об одной из самых важных послеродовых проблем – послеродовом кровотечении. Это опасное состояние, которое, к сожалению, случается не так уж редко (по оценкам, примерно в 3–8% родов1) и остается одной из ведущих причин материнской смертности во всем мире2. Но своевременное распознание и правильные действия способны спасти жизнь матери.... Подробнее
Послеродовые выделения «лохии»
Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим о том, какие послеродовые выделения, или лохии, считаются нормой и как они меняются по дням после родов. Вы узнаете, сколько по времени обычно идут лохии и как выглядит норма: от ярко-красных кровянистых выделений в первые дни до светлых слизистых к концу периода. Обсудим, чем отличаются лохии после естественных... Подробнее
Влагалище и роды
Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим о том, как роды влияют на женское влагалище и интимную жизнь. Мы подробно разберем физиологические изменения во влагалище после естественных родов, сравним их с ситуацией после кесарева сечения, обсудим вопросы сексуальности и самооценки женщин в послеродовом периоде. Если вы восстанавливаетесь после кесарева и хотите аккуратно подключать физическую активность,...ВлагалищеЛибидоЛохииПослеродовая депрессия (ПРД)РелаксинСиндром релаксированного (расслабленного) влагалищаУпражнения КегеляЭпизиотомия
Подробнее
