Пренатальный скрининг плода
Описание
Пренатальный скрининг — это комплекс исследований, позволяющий оценить риск хромосомных аномалий и пороков развития у плода. Включает УЗИ и анализы крови.
📅 Сроки проведения
Триместр | Когда делают? | Что проверяют? |
---|---|---|
1-й | 11–13 недель | ✅ УЗИ (воротниковая зона, носовая кость) ✅ Двойной тест (β-ХГЧ, PAPP-A) |
2-й | 16–20 недель | ✅ УЗИ (анатомия плода) ✅ Тройной тест (АФП, ХГЧ, эстриол) |
3-й | 30–34 недели | ✅ УЗИ (рост, положение плода, плацента) |
(Сроки могут корректироваться по показаниям!)
🔍 Что выявляет скрининг?
- Хромосомные аномалии (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау).
- Пороки развития (сердца, нервной трубки, конечностей).
- Риск преэклампсии (в 1-м триместре).
📌 Как рассчитывается риск?
- Биохимия крови (уровень специфических белков).
- Данные УЗИ (ТВП, носовая кость, кровоток).
- Возраст матери + анамнез.
Результат выдается в формате «низкий/высокий риск» (например, 1:1000 или 1:50).
⚠️ Что делать при высоком риске?
- Консультация генетика.
- Инвазивная диагностика (по желанию):
- Биопсия ворсин хориона (10–13 недель).
- Амниоцентез (16–20 недель).
- НИПТ (неинвазивный тест ДНК плода с 9 недель).
(Инвазивные методы дают точный диагноз, но имеют риск выкидыша ~1%!)
💡 Важные нюансы
✅ Ложноположительные результаты бывают у 5% женщин.
✅ При многоплодной беременности интерпретация сложнее.
✅ Диета/стресс не влияют на скрининг, но курение и вес — могут.
📊 Нормы 1-го скрининга
Параметр | Норма (11–13 нед.) |
---|---|
ТВП (воротниковая зона) | < 3 мм |
Кость носа | Определяется |
β-ХГЧ | 0.5–2.0 МоМ |
PAPP-A | 0.5–2.5 МоМ |
(МоМ — кратность медиане для срока).
❓ Частые вопросы
1. Обязателен ли скрининг?
Нет, но рекомендован всем беременным (приказ Минздрава №572н).
2. Можно ли есть перед анализом?
Да, но жирная пища может исказить АФП во 2-м триместре.
3. Что точнее: УЗИ или анализ крови?
Комбинация методов повышает точность до 90% (для синдрома Дауна).
📌 Вывод
Пренатальный скрининг — безопасный способ оценить здоровье малыша.
🔸 Не паникуйте при «плохих» результатах — это лишь вероятность, а не диагноз!
🔸 Решение о дальнейших обследованиях принимайте вместе с врачом.