Описание

Пролактин (ПРЛ) 🧠 — гормон лактации и не только: нормы, причины повышения и понижения

Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который играет ключевую роль в репродуктивной системе, лактации и обмене веществ.

🔍 Функции пролактина

• Стимулирует выработку грудного молока (лактацию) после родов.

• Регулирует менструальный цикл у женщин и сперматогенез у мужчин.

• Влияет на иммунитет, водно-солевой баланс и поведение (привязанность, стрессоустойчивость).

📊 Нормы пролактина в крови

Нормы могут отличаться в зависимости от лаборатории!

⚠️ Причины повышенного пролактина (гиперпролактинемия)

1. Физиологические (временные)

• Беременность и кормление грудью.

• Стресс, недосып, физическая нагрузка.

• Стимуляция сосков, половой акт.

2. Патологические

• Пролактинома (доброкачественная опухоль гипофиза).

• Гипотиреоз (↓ТТГ → ↑пролактин).

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин.

• Хроническая почечная недостаточность.

• Прием лекарств: антидепрессанты (СИОЗС), нейролептики, противорвотные (церукал).

3. Идиопатическая гиперпролактинемия (причина не ясна).

📉 Причины пониженного пролактина

• Прием дофаминергических препаратов (леводопа, каберголин).

• Гипопитуитаризм (недостаточность гипофиза).

• Послеродовый некроз гипофиза (синдром Шихана).

🩺 Симптомы нарушений

У женщин

• Нарушения цикла (олигоменорея, аменорея).

• Бесплодие, сухость влагалища.

• Галакторея (выделение молока вне лактации).

• Гирсутизм, акне (при сопутствующей гиперандрогении).

У мужчин

• Снижение либидо, эректильная дисфункция.

• Гинекомастия (увеличение груди).

• Бесплодие (из-за подавления тестостерона).

💊 Диагностика

1. Анализ крови на пролактин:

   • Сдавать утром, натощак, в первую фазу цикла (у женщин).

   • За 24 часа избегать стресса, секса, стимуляции груди.

2. МРТ гипофиза (при подозрении на пролактиному).

3. Дополнительные анализы:

   • ТТГ, свободный Т4 (исключить гипотиреоз).

   • Тестостерон, ЛГ, ФСГ (у мужчин).

🛠️ Лечение

1. При пролактиноме

• Агонисты дофамина:

  • Каберголин (Достинекс) — 1–2 раза в неделю.

  • Бромокриптин — чаще, но с более выраженными побочными эффектами.

• Хирургия/радиохирургия (если опухоль большая или не реагирует на таблетки).

2. При гипотиреозе

• L-тироксин (нормализует ТТГ и пролактин).

3. При лекарственной гиперпролактинемии

• Коррекция терапии (замена препаратов).

4. При идиопатической форме

• Наблюдение или малые дозы каберголина.

💡 Важные нюансы

✔ Пролактин может “скакать” из-за стресса — лучше пересдать анализ.
✔ У женщин уровень зависит от фазы цикла (максимум в лютеиновую).
✔ У мужчин высокий пролактин снижает тестостерон → нужна коррекция.

❗ Когда срочно к врачу?

✅ Галакторея + отсутствие месячных.
✅ Головные боли + нарушение зрения (признак макропролактиномы).
✅ Бесплодие на фоне высокого пролактина.

Гиперпролактинемия — не приговор! В 90% случаев она успешно лечится таблетками.

Если у вас есть симптомы — проверьте пролактин и проконсультируйтесь с эндокринологом! 🏥