Шкала NIPS (Neonatal Infant Pain Scale)
Описание
Шкала NIPS (Neonatal Infant Pain Scale) — это стандартизированный инструмент для оценки боли у новорожденных, основанный на наблюдении за их поведенческими реакциями. Она широко используется в отделениях интенсивной терапии для определения необходимости обезболивания при болезненных процедурах.
Общая характеристика
Шкала NIPS была разработана в 1990-х годах и предназначена для оценки острой (кратковременной) процедурной боли у доношенных и недоношенных новорожденных . Она отличается простотой и не требует сложного оборудования — только наблюдения медицинского персонала.
Компоненты шкалы
Шкала состоит из 6 индикаторов (пунктов), 5 из которых оценивают поведение, а 1 — характер дыхания. Каждый пункт оценивается в 0 или 1 балл, за исключением пункта «Плач», который может оцениваться в 0, 1 или 2 балла .
| Индикатор | Оценка 0 баллов | Оценка 1 балл | Оценка 2 балла |
|---|---|---|---|
| Выражение лица | Расслабленное, обычное выражение | Напряжение мышц лица (нахмуренные брови, сжатые челюсти) | — |
| Плач | Отсутствует | Хныканье, непостоянный плач | Пронзительный крик |
| Дыхание | Спокойное, обычное | Учащенное, неравномерное, задержки | — |
| Руки | Расслаблены, обычные движения | Согнуты в локтях, напряжены, пальцы сжаты в кулак | — |
| Ноги | Расслаблены, обычные движения | Напряжены, вытянуты или поджаты | — |
| Состояние бодрствования | Спит или спокоен | Беспокоен, напряжен, суетится | — |
Интерпретация результатов
-
Максимальный балл: 7.
-
Порог боли: Результат 3 балла и выше обычно интерпретируется как наличие боли или значительного дискомфорта, требующего вмешательства (например, немедикаментозного ухода или фармакологического обезболивания) .
-
Оценка эффективности: Шкалу можно использовать повторно после вмешательства (например, после дачи глюкозы или взятия на руки), чтобы оценить, уменьшилась ли боль.
Преимущества и ограничения
Преимущества:
-
Высокая надежность: Исследования показывают высокую согласованность между разными наблюдателями .
-
Простота: Не требует инвазивных измерений, легко запоминается и быстро применяется.
-
Распространенность: Является одной из наиболее изученных и широко используемых шкал для новорожденных .
Ограничения:
-
Не учитывает физиологические параметры (ЧСС, сатурацию), которые могут быть важны у глубоко недоношенных или нестабильных детей.
-
Может быть менее точной у детей с неврологическими нарушениями или в состоянии глубокого сна/седации.
-
Оценивает только острую боль, не подходит для оценки хронической боли.
Сравнение с PIPP
В отличие от шкалы PIPP, которая включает гестационный возраст и физиологические показатели (пульс, кислород), шкала NIPS является чисто поведенческой и более простой в использовании. Выбор шкалы часто зависит от протокола конкретного отделения и состояния пациента.
Статьи по теме
